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Dosis txica
No todas las sustancias qumicas son txicas; la toxicidad
depende de la concentracin del txico.
Por ejemplo, cada vez se toleran mayores cantidades de plomo y
se estn subiendo las dosis txicas; en la intoxicacin por CO se
mide la carboxihemoglobina (es un buen ndice pronstico), pero
hoy se mide ms el nivel de conciencia del individuo (esto
depende de la exposicin del individuo al CO y su tolerancia), es
decir, ms que el txico, se analizan las consecuencias que
produce ese txico en el organismo.
Hay dos tipos de dosis txica:
1. Dosis letal 50: es la concentracin del txico necesaria para
matar al 50% de !os sujetos expuestos. Se valora por las distintas
vas en las que el txico se puede absorber.
2. Dosis TLV: hay que prevenir los niveles de txico en el
ambiente. La prevencin comienza en el puesto laboral y para
ello se usa este parmetro. Se consideran niveles que no sean
nocivos, pero los efectos pueden aparecer y se van modificando
las dosis.
- TLV-TWA: es la concentracin media en el ambiente laboral que
no produce efectos txicos en los trabajadores que estn
expuestos 8h/da durante 5 das/semana.
- TLV-C: es la mxima concentracin admisible en el ambiente de
trabajo en cualquier momento.
- TLV-Stell: valora aquellas exposiciones que tengan una duracin
inferior a 15 minutos y que se podrn repetir como mximo 4 veces
durante la jornada laboral y que estn separadas unas de otras por lo
menos 1 hora. Valora la sintomatologa: la somnolencia (ejemplo: por
disolventes orgnicos, CO...), narcosis,...
INTRODUCCIN A LA CRIMINALISTICA
INDICE
INDICE................................................................................................................................................. 1
INTRODUCCIN ................................................................................................................................. 1
RESEA DE LA CRIMINALSTICA ..................................................................................................... 3
SIGNIFICADO DE LA EVIDENCIA FSICA.......................................................................................... 3
LA INVESTIGACIN CIENTFICA DEL DELITO................................................................................. 4
LA CRIMINALSTICA MODERNA E IMPORTANCIA DE ESTA EN LA INVESTIGACIN
CRIMINAL............................................................................................................................................ 6
ALGUNAS DISCIPLINAS CIENTFICAS QUE CONSTITUYEN LA CRIMINALSTICA ....................... 8
DACTILOSCOPIA.............................................................................................................................. 10
MODERNOS SISTEMAS DE IDENTIFICACIN ............................................................................... 11
CONCLUSIN................................................................................................................................... 17
INTRODUCCIN A CRIMINALISTICA
En estos das, la problemtica de la inseguridad ocupa un lugar preponderante en la comunidad,
que exige soluciones rpidas, eficaces e inmediatas, vinculadas con la total insatisfaccin de la
sociedad respecto a la respuesta que brindan los distintos operadores del sistema penal ante la
comisin de un delito, muy especialmente en lo que se relaciona con la impunidad de que gozan
muchos autores de conductas delictivas.
En tal sentido, tanto la investigacin del hecho criminal como la identificacin de los presuntos
autores cobran vital importancia. Esta etapa del proceso penal no es tarea fcil; muy por el
contrario requiere un abordaje de alta complejidad que precisa intervenciones tcnico cientficas
apropiadas. Tanto en el campo de la verificacin del hecho delictivo en toda su extensin y
cualidades como en la individualizacin del presunto autor, el conocimiento tcnico cientfico que
aporta la Criminalstica se considera relevante.
La Criminalstica integra las disciplinas que conforman la Enciclopedia de las Ciencias Penales.
Su objeto de estudio es el Crimen, se refiere al cmo, al dnde, al cundo y al quin del delito.
Si bien en sus comienzos se caracteriz como un conjunto inorgnico de conocimientos, con un
universo indeterminado, hoy se reconoce su entidad cientfica y su rol como auxiliar de la
Justicia Penal.
El saber Criminalstico, vido de encontrar la verdad real, brinda una inestimable colaboracin al
proceso penal con el propsito de que el hecho delictuoso cometido no quede impune.
Comprueba cientficamente la existencia del hecho punible, aporta determinaciones cientficas
relacionadas con la forma en que el delito se ha perpetrado, con su cronologa, con los medios
utilizados, con la individualizacin de la o de las personas intervinientes, con la concordancia
entre las pruebas e indicios y la realidad de los hechos.
El siguiente trabajo trata de explicar en forma breve lo que es la Criminalstica y cual es su
importancia en la investigacin de un delito criminal, expone en forma simple cual son sus
diferentes ramas, la importancia y el apoyo que prestan en la Criminalstica.
RESEA DE LA CRIMINALSTICA
Desde la poca en que el hombre realizaba investigaciones empricas hasta nuestros das, han
concurrido ciencias y disciplinas de investigacin criminal, que finalmente han venido a constituir
la Criminalstica en general.
Las races de esta labor se remontan al siglo XIX, pero slo en los ltimos tiempos ha atrado la
atencin de proyectistas e investigadores del derecho procesal penal.
En el rea de la investigacin criminal, esta ciencia multidisciplinaria denominada Criminalstica
ha emergido como una importante fuerza que tiene impacto en prcticamente todos los
elementos del sistema judicial. La misma ha sido definida como la ciencia o disciplina auxiliar
del derecho penal, la cual se encarga a travs de la utilizacin de una metodologa cientfica de
buscar los indicios en un presunto hecho delictivo con el afn de determinar cuales de stos
pueden convertirse en evidencia, para as descubrir la verdad histrica de un hecho
presuntamente delictivo, poder presentar pruebas en un juicio y establecer quin o quienes
cometieron el delito. La Criminalstica rene disciplinas, tales como la medicina legal, balstica,
dactiloscopia, fotografa, contabilidad, ingeniera, accidentologa, planimetra, documentologa y
todas aquellas que puedan permitir un xito en materia de investigacin, pero tambin
podramos decir que se basa en ciencias como Fsica, Qumica y Biologa con el objetivo de
establecer, cmo, cundo, dnde, en procura del quin.
Estos testigos silenciosos, utilizados con eficacia nos pueden ayudar a superar afirmaciones
conflictivas y confusas ofrecidas por testigos que observaron el hecho y que pudieran tener
diferentes declaraciones.
El suministro potencial que brinda la evidencia fsica guarda directa relacin con la actitud de los
encargados de obtenerla. La actitud ms benfica y constructiva es aquella que enfatiza que su
deteccin siempre ser lograda cuando el tiempo y el esfuerzo sean utilizados de una manera
metdica. Nada estar excluido de consideracin y la bsqueda continuar hasta que se est
totalmente seguro de que todas las posibilidades han sido exploradas.
Como dicen los maestros de la criminalstica, el sitio del suceso habla, y que el lugar del crimen
entrega informacin determinante. Hoy, y en el futuro inmediato, esto es an ms claro, la
conexin entre el imputado y el hecho criminal son uno de los factores que ms ha avanzado en
los ltimos tiempos y que se hace cada vez ms evidente.
As, el peso de las pruebas se traslada hacia los datos materiales que se obtienen en el lugar de
los hechos, analizados con las tcnicas ms modernas hoy disponibles, como por ejemplo ,el
ADN, que se ha trasformado en una especie de nueva" huella digital gen tica" .
Del mismo modo, el criminalista deber considerar la extensa variedad de agentes mecnicos,
qumicos, fsicos y biolgicos que pueden surgir como evidencias materiales. Su anlisis
identificatorio, cuantitativo, cualitativo y comparativo, necesitar de metodologa, tecnologa y
conocimientos universales de las disciplinas cientficas que constituyen la Criminalstica y que
abarca la Medicina Legal, Huellografa, Dactiloscopia, Balstica, Qumico, Fsico, Biolgico,
Documentologa, Fotografa, Planimetra y otras.
que se desenvuelven, tecnologa esta que fue creada en principio con fines legales, pero es
utilizada por personas inescrupulosas para beneficio personal y daos a terceros, no se conoce
los nuevos modus operandi, hasta tanto los individuos no acten, es all donde la Criminalstica
con sus tcnicas, mtodos e instrumentos, juegan un papel fundamental en la investigacin
criminal.
La investigacin criminal mediante la aplicacin de los mtodos inductivos y deductivos, desde
un inicio en el sitio del suceso, y apoyada en los mtodos, tcnicas e instrumentos que
proporciona la Criminalstica, puede realizar estudios preliminares y anlisis sobre la forma en
que ocurrieron los hechos, es decir, el modus operandi utilizado, instrumentos utilizados, hasta
llegar a la coleccin y suministro de las evidencias de inters Criminalstico, que puedan llevar a
la identificacin del o los autores.
La investigacin criminal realizada en forma metdica, tcnica y cientfica, junto a la
Criminalstica con sus disciplinas cientficas, presta un importantsimo auxilio tcnico y cientfico
al rgano jurisdiccional mediante los dictmenes periciales, reconocimientos, inspecciones
judiciales, reconstrucciones de hechos, etc, que contribuyen a que se logre una correcta, sana y
pronta administracin de justicia.
Es tan importante la investigacin criminal, que cuando se recibe una denuncia, acusacin o
querella, dependiendo de las caractersticas del hecho, se inicia el procedimiento penal con la
aplicacin del derecho procesal y al final es que se va a aplicar el derecho penal, es la
investigacin tcnico, policial y jurdica del delito.
En ella intervienen todos los elementos del acercamiento, de contacto, de descubrimiento de la
personalidad que responden a un sentido particular: El del arte de investigar ligado a la ciencia,
de aplicar el conocimiento, la experiencia y los mtodos cientficos existentes para descubrir y
demostrar fehacientemente una determinada realidad, requiere trabajo tcnico para la
averiguacin del delito y esclarecer los hechos presuntamente delictuosos, con aportes de
pruebas.
La Polica posee medios muy sutiles que permiten aportar elementos objetivos de valor
indiscutible para la administracin de la prueba, igualmente, tiene principios y fundamentos que
son aplicados tcnicamente para los siguientes fines:
1. Investigacin de los delitos.
MEDICINA LEGAL
GENTICA FORENSE
La determinacin de los caracteres del DNA de cada individuo, su "huella biolgica", supone un
avance en los procedimientos judiciales como lo fue a finales del siglo pasado la huella dactilar.
La exactitud de la identificacin de la persona a travs del DNA es superior a cualquier otra
tcnica actualmente existente.
La aplicacin de las huellas genticas a los restos biolgicos es de gran importancia en
criminalstica. Se produce la identificacin positiva cuando las huellas genticas del material de
prueba coinciden en su totalidad con las del sospechoso. En caso contrario, se produce la
exclusin.
DACTILOSCOPIA
Surge en 1665, por Marcelo Malpighi (Figura N), profesor de anatoma de la Universidad
de Bolonia, Italia, quin observaba y estudiaba los relieves papilares de las yemas de los
dedos y de las palmas de las manos.
Concepto: Es la ciencia que se propone identificar a las personas fsicamente consideradas por
medio de la impresin o reproduccin fsica de los dibujos formados por las crestas papilares en
las yemas de los dedos de las manos. El objetivo es identificar a una persona mediante la
dactiloscopa (dibujos digitales), la palmoscopa (dibujos palmares) y la pelmatoscopa (dibujos
plantares), adems de la huellografa para identificar huellas papilares recogidas en el sitio de
suceso.
Fundamentos cientficos de la identificacin papiloscopica.
Los dibujos formados por las crestas digitales, palmares y plntales son perennes, inmutables e
infinitamente diversas.
Perennidad : Las conformaciones papilares que comienzan a desarrollarse entre los 4 y 6
meses de vida intrauterina persisten durante todo la vida y ms all de la muerte hasta l estado
de putrefaccin
Las alteraciones accidentales, solo originan de aparicin temporal, pues se restituyen con todas
sus cualidades drmicas salvo que la alteracin haya llegado hasta la epidermis que en tal caso
las cicatrices tambin son perennes.
Inmutabilidad: Desde la identificacin del recin nacido sus impresiones papilares hasta que se
convierte en adulto no cambian ni varan nunca, vale decir que son inmutables desde el
nacimiento hasta despus de la muerte.
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Infinita variedad: es tan infinita la variedad existente entre los dactilogramas de los individuos
pertenecientes a todas las razas, que se ha podido hacer la categrica afirmacin de que no
existen 2 impresiones digitales iguales.
BALSTICA FORENSE
Concepto: Ciencia para analizar los diferentes comportamientos de los proyectiles, sus causas y
efectos en diversas superficies, proporciona al investigador policial y a los tribunales de justicia,
informacin fundamental relacionada con la especialidad.
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Realizar estudios balsticos es una de las actividades ms antiguas en materia criminalstica. All
se realiza el anlisis de las diversas clases de armas, de las distancias de disparo, de los
proyectiles, de vainillas, de proveedores y de accesorios tales como la mira telescpica,
silenciadores, infrarrojos, entre otros.
La Balstica en sus inicios.
El primer intento con xito del que se tiene constancia, al descubrirse al autor de un crimen
realizado con arma de fuego, data de los comienzos del siglo XIX.
Henry Goddard, uno de estos investigadores, al observar una bala extrada del cuerpo de una
vctima de un asesinato, se percato de la existencia de una llamativa protuberancia o
abultamiento en la misma.
Dado que en aquella poca, las armas de fuego eran de avancarga y los tiradores habitualmente
hacan mediante un molde o TURQUESA sus propios proyectiles, nuestro avezado investigador
penso que si encontraba el molde encontrara al asesino.
Entre los varios moldes y sospechosos encontr un molde que tenia una extraa hendidura, la
cual se poda corresponder a la observada.
Procedi a fabricar un proyectil y al compararlo con el que se extrajo del cuerpo de la vict6ima
pudo ver que los abultamientos de ambas eran los idnticos.
Obtuvo de esta forma la confesin del criminal.
Avances tecnolgicos en Balstica Forense
SISTEMA IBIS
QU ALMACENA?
El Sistema Integrado de Identificacin Balstica (Ibis)
almacena las seales de las imgenes identificativas de
proyectiles disparados y vainillas percutidas en armas de
fuego originales.
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Guarda, tambin, informacin relacionada con proyectiles, vainillas, armas de fuego y lugar de
los hechos (fecha, hora, sitio). Los elementos a estudiar en al rea de "balstica forense" con la
ayuda del Sistema Ibis, son los hallados en el lugar de los hechos, los proyectiles recuperados
del cuerpo de la vctima en el proceso de necropsia o de la intervencin quirrgica.
Son analizadas, adems, las vainillas y proyectiles obtenidos como patrn de las armas de fuego
incautadas y empleadas para la comisin de delitos.
Una vez es recogida la muestra, sta es sometida a anlisis macroscpicos y microscpicos con
el fin de determinar las caractersticas propias del arma utilizada. "Cuando hay un disparo, en la
vainilla y en proyectil quedan marcas que a simple vista no son perceptibles, pero
microscpicamente s.
Cada arma deja unas seales particulares y son nicas, as como la huella digital en los
humanos", coment un experto en balstica del DAS, de quien no divulgamos su nombre por
seguridad.
Adems de individualizar cada vainilla y proyectil, el equipo de balstica asesora y analiza
pruebas de blindajes en oficinas, casa, vehculos y corporales como los chalecos.
Es posible, reconstruir la trayectoria de un proyectil en el lugar del suceso. "Hay casos en donde
es necesaria de nuestra asesora al fiscal del caso, para determinar si las versiones de los
testigos concuerdan con los estudios de trayectoria y balsticos, y determinar, si las versiones
son probables", agreg el perito en balstica.
FOTOGRAFA FORENSE
Surge en 1866, por Allan Pinkerton, pona en prctica la fotografa criminal para reconocer
a los delincuentes disciplina que posteriormente sera llamada fotografa forense.
El objetivo, es poder utilizar todas las tcnicas de aplicacin de la fotografa convencional y
digital forense, la cual debe proyectar claridad y exactitud del lugar o lugares de los hechos o
hallazgos de cosas o personas que pudieran ser elementos para la investigacin del crimen.
El perito de fotografa tiene la tarea de captar datos y elementos en los diferentes lugares en que
se encuentre, ya sea abiertos o cerrados que permitan su estudio posterior de algn indicio o
dato que no se pudo apreciar durante la inspeccin ocular. La mayor parte de las pericias
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realizadas por la seccin, se inician en el terreno con apoyo efectivo a la investigacin policial. La
fijacin del sitio del suceso, consiste en el registro fotogrfico y detallado de este, desde lo
general al mnimo detalle, entregando al investigador una visin general.
Allan Pinkerton
RETRATO HABLADO
Retrato ( lat.ritratto ). Representacin de una persona o
cosa mediante la pintura, el dibujo, la fotografa, la
escultura, tc.
Rama de la Criminalstica cuya finalidad es la de plasmar
grficamente el rostro de una persona a quien se busca o
se pretende identificar efectuada segn la descripcin
hecha por testigos.
OBJETIVOS
Identificar a una persona aplicando la tcnica de Retrato Hablado por medio del Sistema
Computarizado denominado "LA CARA DEL MEXICANO".
El Perito en Retrato Hablado, con los conocimientos sobre dimensiones, proporciones y
volmenes, tiene como finalidad recabar la informacin aportada por los testigos y plasmarla en
un grfico que imita la realidad.
Esta disciplina es utilizada en los casos de personas extraviadas, secuestradas, robadas
(menores), o violadas, con la finalidad de establecer la apariencia facial actual de la persona a
buscar.
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Entre las diligencias urgentes, ocupa el primer plano la realizacin de la inspeccin ocular a
cargo del funcionario investigador, para estar en condiciones de documentar, disponiendo como
primera medida que no haya alteracin alguna de todo cuanto se relaciona con el objeto del
crimen y el estado del lugar donde se cometi.
Una vez que el funcionario investigador ha adoptado todas las medidas adecuadas para que no
se altere nada relacionado con el objeto del crimen y el estado del lugar donde se cometi, debe
arbitrar los medios para facilitar la inmediata intervencin del equipo de auxiliares tcnicos, para
que sean ellos los primeros en visitar la escena del delito en procura de los indicios que les
suministraron los testigos mudos, tendientes a constatar que realmente se ha cometido un
hecho considerado delictuoso por la legislacin penal vigente y todo aquello que conduzca a la
positiva identificacin de su autor o autores.
Ese equipo de auxiliares tcnicos del investigador no acta en forma indiscriminada, sino
siguiendo un ordenamiento que permita su actuacin ponderable y eficaz para alcanzar e mejor
de los resultados.
El orden es el siguiente:
Fotgrafo: Para documentar fidedignamente todo cuanto se relaciona con la escena del
delito y sus adyacencias, antes de que se toque o remueva nada; porque de lo contrario,
difcilmente se podrn de acuerdo los funcionarios intervinientes para determinar que lugar
ocupa cada cosa removida antes de su documentacin fotogrfica total o en detalle.
lanista: Intervendr para tomar por si y verificar todas las medidas que le permitan
confeccionar con exactitud y fidelidad los diversos croquis que, completndose con la
fotografa, brindaran al magistrado y a las partes, todo cuanto sea de utilidad para alcanzar la
verdad en el proceso penal.
Medico legista: (si se investiga un homicidio) para que informe sobre la causa y la hora
de la muerte, si all donde se encuentra el cadver es realmente el lugar donde recibi la
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ultima ofensa que le causo la muerte, por la existencia o inexistencia de rigidez cadavrica en
relacin con la hora de la muerte, sobre la determinacin de los orificios de entrada y salida si
presenta heridas provocadas por proyectiles de armas de fuego, etc.
Especialista en rastros papilares: para examinar todos los objetos o lugares idneos
para captar los dejados por el delincuente y que conducirn a establecer su identidad
por medios directos.
El perito en balstica: que establecer la distancia del disparo, la fecha del disparo si
all se encontrare el arma y, posteriormente, si esa o cualquier otra arma fue la
empleada, por su identificacin con el o los proyectiles que all se encuentren o que se
extraigan luego del cuerpo de la victima al practicarse la necropcia.
Simultneamente el perito qumico que cosechara toda clase de manchas (sangre, esperma,
materia fecal, etc.) que aportaran elementos de juicio para el establecimiento de la identidad del
procesado por medios indirectos.
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CONCLUSIN
La conducta humana siempre ha sido compleja y en muchas ocasiones el origen de sus actos es
desconocido, de all nacen diferentes ciencias y disciplinas que buscan una respuesta al
comportamiento criminal de los seres humanos. Por lo tanto, la administracin de justicia, dado
el creciente aumento de hechos delictivos y modus operandi, no puede escapar a la evolucin de
las ciencias humanas, persiguiendo la verdad y la equidad ms rigurosa se ha visto obligada a
requerir el auxilio de datos cada vez ms objetivos y de medios de pruebas ms indiscutibles, es
aqu donde surge la importancia de sta ciencia llamada Criminalstica, ya que tiene un carcter
fundamental en el esclarecimiento de los delitos a travs de diversas disciplinas, como la
Medicina Legal , Dactiloscopa, Fotografa Forense, entre otras. Estas disciplinas se han ido
refinando cada vez ms, logrando mediante la utilizacin del mtodo cientfico encontrar
vestigios o evidencias que nos puedan llevar a la captura del presunto autor de un hecho
delictivo y no slo eso, adems es hay que relacionar las pruebas convincentemente con el
presunto autor, demostrando y explicando su vinculacin o no con el hecho.
La investigacin de un delito sin el apoyo constante de la Criminalstica es muy posible que
fracasara, ya que no contara con el suministro de informacin objetiva, capaz claramente de
buscar la verdad a travs del mtodo cientfico, mucho ms seguro en comparacin con la
subjetividad del testimonio de testigos, ya que la inconcordancia entre sus versiones, podra
destruir la prueba ; a diferencia del mbito cientfico que cuesta mucho rebatirlo. Y ese es el fin
ltimo, lograr presentar pruebas en el juicio que logren probar la culpabilidad (si as fuere) del
imputado.
Podemos concluir que la Criminalstica es una ciencia que se encarga mediante la utilizacin de
una metodologa cientfica, de buscar los indicios en un presunto hecho delictivo con el afn de
determinar cuales de stos pueden convertirse en evidencia, para as descubrir la verdad
histrica de este presunto hecho, en la actualidad esta ciencia es fundamental en el
reconocimiento, la identificacin e individualizacin de las evidencias fsicas o materiales con el
fin de determinar si un hecho es delito, cmo se cometi, dnde, cundo y quin lo cometi.
La Criminalstica es la principal herramienta que orienta las lneas investigativas y aporta las
pruebas cientficas que permitir la aplicacin de la sancin al imputado, la importancia de esta
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TEMARIO
1.- INTRODUCCIN A LA MEDICINA LEGAL:
a) Resea Histrica
b) Disciplinas que la componen
2.- LESIONES:
a) Tipos
b) Clasificacin
INTRODUCCCIN A LA MEDICINA LEGAL
BREVE RESEA HISTRICA:
1.- Protomedicato
2.- Primera Autopsia
3.- Profesores de Medicina Legal entre 1833 y 1977 (los ms relevantes):
- Guillermo Blest Cunningham1833-1851
- Federico Puga Borne 1883-1897
- Carlos Ibar de la Sierra 1901-1928
- Jaime Vidal Oltra 1931-1959
- Alfredo Vargas Baeza 1959-1977
- Toms Tobar Pinochet
1.-
2.-
- Asfixiologa
- Toxicologa
- Sexologa
- Antropologa
- Gentica
- Psiquiatra
- Laboratorio
TANATOLOGA
1.-
Concepto de la muerte
2.-
3.-
4.-
Fenmenos Cadavricos:
Inmediatos, Mediatos, Tardos (Putrefaccin, Conservacin, Fauna
Cadavrica).
5.-
Cronotanatodiagnstico
6.-
Operaciones Tanatolgicas:
Levantamiento de cadveres, Autopsia Mdico-Legal y Embalsamamiento.
7.-
Certificado de Defuncin.
8.-
Leyes Mortuorias:
- Inhumacin
- Exhumacin
- Cremacin
ASFIXIOLOGA
1.-
Asfixias Mecnicas:
(Ahorcamiento, estrangulacin, sumersin, sofocacin, etc.)
2.-
SEXOLOGA
1.- Matrimonio. Filiacin. Paternidad
2.- Atentados al Producto de la Concepcin:
- Aborto
- Infanticidio
3.- Delitos Sexuales:
- Violacin
- Sodoma
- Abusos deshonestos
ANTROPOLOGA
1.- Identificacin Humana:
- Policial
- Mdico Legal: en personas indocumentadas; en cadveres.
Restos Cadavricos. Osamentas.
- Mtodo Odontolgico.
PSIQUIATRA
1.- Discernimiento
2.- Imputabilidad
3.- Capacidad Civil
4.- Peligrosidad: (Factores Criminognicos, Criminodinmicos y Victimolgicos).
LABORATORIO
1.- Residuos de plvora.
2.- Comparacin de pelos.
3.- Determinacin cualitativa y cuantitativa de alcohol en: sangre, humor vtreo,
orina.
4.- Examen de HLA y ADN.
5.- Examen de semen.
3
Biotica
Derecho Mdico
CRIMINALSTICA
EL SITIO DE SUCESO
METODOLOGA DEL TRABAJO DEL S.S.
LEVANTAMIENTO DE CADVER
CADENA DE CUSTODIA
CASOS
4
LESIONOLOGA
CLASIFICACIN de las LESIONES
1.-
CLASIFICACIN MEDICOLEGAL
2.-
CLASIFICACIN LEGAL
MUSCULARES
VASCULARES
DE NERVIOS PERIFRICOS DEL SNC
ARTICULARES: Partes blandas y seas
ESQUELTICAS: seas, Cartilaginosas
VISCERALES: rganos macizos, vsceras huecas
Etc.
FRACTURAS EXPUESTAS
DESARTICULACIN
AMPUTACIN
ATRICIN
HERIDAS CON COMPROMISO DE RGANOS INTERNOS, ETC.
b.- FRO :
HELADURAS
1er Grado
2do Grado
3er Grado
4do Grado
ERITEMA
FLICTENA
TROMBOSIS + NECROSIS
DE COAGULACIN
ESCARA
I
II
III
CARBONIZACIN IV
1er Grado
FLICTENA
Grado
ESCARA
3er
Grado
CONGELACIN
Grado
CLASIFICACIN LEGAL
Leves (L) de 0 a 14 das
LESIONES
Art. 141 (C.P.P.):
Los facultativos describirn las lesiones, indicando el instrumento con que han sido
causadas, su gravedad, los rganos afectados o mutilados, las consecuencias que
ordinariamente tienen heridas de esta naturaleza y las que hayan acarreado en el
caso actual, y expresarn adems el tiempo que, segn su parecer, el ofendido
permanecer enfermo o incapacitado para el trabajo a consecuencia de las lesiones.
DESCRIPCIN DE LESIONES
UBICACIN ANATMICA
PRECISIN DE LA UBICACIN (puntos de referencia)
TIPO DE LESIN (contusin o herida)
FORMA
DIMENSIONES
DIRECCIN
SENTIDO
INFECCIN
CICATRIZACIN
BORDES NGULOS - COLAS
FONDO
SUSTANCIAS AGREGADAS (polvo, pintura, vidrios, etc.).
RELACIN CON OTRAS LESIONES
SIGNOS DE VITALIDAD
a) MACROSCPICOS:
- Infiltracin Sangunea
- Coagulacin
- Retraccin de la Piel
- Etc.
b) HISTOLGICOS:
- Leucocitosis Traumtica
- Coeficiente Leucocitos
G. Rojos
- Test de las Fibras Elsticas
c) QUMICOS:
- TEST de la HISTAMINA
- TEST de la SEROTONINA
QU DEBE CONTENER UN INFORME MDICO-LEGAL DE LESIONES?
Informe Medicolegal de Lesiones
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1.- IDENTIFICACIN
- Nombre Completo
- R.U.T. o impresin dgito pulgar
- Sexo
- Edad
- Direccin
- Telfono
- Estado Civil
- Profesin/Actividad
- Persona responsable (NN, nio)
- Previsin: FONASA, ISAPRE, particular, no tiene.
2.- FECHA DE INGRESO
3.- MOTIVO DE INGRESO
4.- ANTECEDENTES (lo que refiere el paciente)
5.- EXMEN CLNICO:
a) AL ININGRESO
b) ACTUAL
6.- DESCRIPCIN DE LESIONES
7.- EXMENES:
a) Imagenologa
b) Alcoholemia
c) Otros
8.- DIAGNSTICO MDICO-LEGAL
9.- PRONSTICO:
a) TIEMPO EN SANAR (S/C)
b) TIEMPO DE INCAPACIDAD
10.- OBSERVACIONES:
- Para mayor informacin, solicitarla directamente al Tribunal
11.- FIRMA DEL MDICO
11
CONSIGNAR:
1.- ALCOHOLEMIA
2.- VESTIMENTA (obviamente la vida del paciente en primer lugar;
no obstante, designar a un auxiliar para recoger y guardar la
vestimenta. Importancia en la Reforma Procesal Penal, Ministerio
Pblico y Juicio Oral).
3.- ESTADO DE CONCIENCIA AL INGRESO (GLASGOW)
4.- TATUAJES ARTSTIC0S
5.- LESIONES AUTO INFERIDAS
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Armas Cortas:
- Revolver
- Pistola
2.-
Armas Largas:
- Fusiles y Carabinas (Proyectiles nicos)
- Escopetas (proyectiles mltiples: Perdigones)
3.-
HERIDA de ENTRADA
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HERIDA de ENTRADA
Caractersticas Inconstantes:
a) Halo Carbonoso o de Ahumamiento
b) Tatuaje
c) Quemadura (chamuscadura)
HERIDA de SALIDA INCONSTANTE
DISTANCIA DE DISPARO
- CORTA DISTANCIA
- LARGA DISTANCIA
ORIFICIO EN CRNEO
CASOS
HECHOS DE TRNSITO
LESIONES:
DEL CONDUCTOR:
1) Trax, Crneo, Cara, Extremidades Inferiores
LESIN POR CONTRAGOLPE
DEL ACOMPAANTE
DEL PEATN que es atropellado
14
Bibliografa
Medicina Legal
Alberto Teke
2a Edicin, 2001
Editorial Mediterrneo
15
Se puede aceptar o descartar una coartada (argumento de culpabilidad de una persona) por
hallarse en otro lugar en el momento de un crimen.
con los ojos cerrados), y con la mancha esclertica (demora 6 hs. en aparecer con los ojos
abiertos y 5 hs. cuando estn cerrados).
1.1.2. Enfriamiento: (1)
Representa el descenso de la temperatura corporal hasta equilibrarse con la del
ambiente. Se ha tratado de establecer una relacin aproximada entre temperatura corporal
cadavrica y tiempo probable de muerte, lgicamente dentro de las cifras medias que admite
esta posibilidad. Existen varias formas pero las mas usadas son las de Bouchat y de Glaister.
Frmula de Bouchat: durante las primeras horas de ocurrida la muerte hay una disminucin de
0,8 a 1 grado por hora. Durante las siguientes doce horas, la disminucin es de 0,3 a 0,5 grado
por hora. El cadver iguala la temperatura ambiente 24 hs. despus de la muerte.
Frmula de Glaister:
F. Aceleradores: calor (la rigidez dura poco), fro (la rigidez dura mucho), infancia (la
Tiempo (hs)
24
36
Estado de la vejiga: similar al tem anterior . Adems sirve principalmente para determinar
Longitud del pelo y vello facial: es mas acertado en las personas que se afeitaron el da
del fallecimiento porque si no se hace necesario el dato de la longitud del vello previa a la
muerte.
Liquido cefalorraqudeo
Endolinfa
Liquido pericrdico
Liquido sinovial
Humor vtreo
o
Transformacin liquida putrefactiva de todas las
partes blandas cadavricas.
o
Tiempo de produccin aproximado: no existe.
Es por lo general precoz en relacin con el tiempo de la
Colicuacin
muerte.
o
Las condiciones ptimas estn dadas por la
inhumacin en tierra y en un atad frgil que deje llegar
lquidos o humedad vecina.
o
Comienzo de la pulverizacin.
o
Ocurre cuando, al haber desaparecido todas las
partes blandas por la putrefaccin, los huesos quedan al
descubierto perdiendo lentamente sus sales de calcio y
Descalcificacin tornndose frgiles y papirceos.
o
Tiempo de produccin aproximado: no se ha
podido establecer aun con relativa exactitud.
Generalmente en un periodo que oscila entre el ao y
los cinco aos de ocurrida la muerte.
o
Transformacin final del organismo humano.
o
Tiempo de produccin aproximado: 15, 20 o
ms aos.
Pulverizacin
o
Las condiciones ptimas estn dadas por la
inhumacin en tierra directamente; es decir, sin atad
envolvente o bien sin inhumacin, en los cadveres
abandonados al aire libre.
Especies omnvoras: Avispas, hormigas y otros colepteros que se alimentan tanto del
(araas, ciempis, caros que se alimentan del moho y los hongos que crecen en el cuerpo).
Existen dos formas de determinar el tiempo transcurrido desde la muerte apoyndose en la
entomologa forense: a) utilizar la edad y tasa de desarrollo de las larvas; b) utilizar la sucesin
de insectos en la descomposicin del cuerpo. Ambos mtodos pueden usarse por separado o
conjuntamente.
De acuerdo a la progresin sucesiva de los artrpodos que alcanzan el cadver podemos
realizar el cuadro 1. (2)
10
10
nios y ancianos en los que existen heridas y lesiones que son colonizadas por los insectos
antes de producirse la muerte.
Los pasos a seguir de acuerdo a Catts & Haskell en Entomology and death: a procedural
manual son:
Determinar la fase o estado fsico de descomposicin en que se encuentra el cuerpo.
Realizar un estudio exhaustivo de los insectos que se encuentran sobre el cadver as como
de los recogidos debajo de l para descartar la posibilidad de que haya sido trasladado de lugar.
Si se tiene alguna sospecha sera necesario un examen adicional tanto de los restos como de
las reas cercanas.
Clasificar los especimenes recogidos tanto de los restos como de la escena del crimen de la
manera ms exacta posible. Conservar una parte de los estados inmaduros y criar la otra hasta
el estado adulto para su correcta identificacin.
En los cadveres encontrados al aire libre, es imprescindible recolectar datos como la
temperatura, pluviosidad, nubosidad, etc. adems de factores como la vegetacin, arbolado,
desniveles del terreno, etc. Para las escenas en el interior es igualmente necesario anotar
temperatura, existencia de calefactores automticos, posicin del cadver con respecto a las
puertas y ventanas, as como cualquier otro detalle que nos pueda dar informacin de cmo y
cuando han llegado los insectos al cadver.
Durante la autopsia es importante tomar nota de la localizacin exacta de los artrpodos en el
cuerpo, de la causa y de la manera de la muerte. Tambin es importante anotar si existe
evidencia de la administracin antemortem de algn tipo de drogas o productos txicos dado
que estas sustancias podran alterar la tasa de desarrollo y los patrones de insectos que se
hayan alimentado de los restos.
Los primero insectos que colonizan el cuerpo son los dpteros (ver cuadro 1) como por ejemplo
los de la familia Calliphoridae y Sarcophagidae. Las hembras depositan los huevos en los
orificios naturales del cadver, es decir, ojos, nariz y boca; y en las posibles heridas que pudiese
tener el cuerpo. Cabe aclarar que la familia Sarcophagidae no coloca huevos sino larvas.
El estado de huevo suele durar entre 24 y 72 horas dependiendo de la especie. La diseccin y
el anlisis del estado de desarrollo embrionario del huevo es til para especificar mas an la
data de ovoposicin, por lo que se hace necesario conocer las caractersticas propias de los
huevos de cada especie.
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11
12
12
13
13
de uno u otro modo se acercan a estos temas. Claro que lo ideal sera que si se
interesan por organizar actividades, estas no quedaran al margen del encuadre
universitario especfico. No imaginamos, por ejemplo encuentros sobre otras
especialidades mdicas, cardiologa, ciruga, etc., sin participacin de especialistas.
Constituye una ciencia multidisciplinaria de cuya existencia no cabe dudar, aunque
algunos, quizs mal informados o sin quererlo, parecera dudan de ella o la reducen
a lo tanatolgico y al mismo tiempo, aunque, casi sin saberlo, en una sola de sus
vertientes se interesan y tienen ellos s una visin muy parcializada de la misma.
Tal vez la duda sobre su propia existencia haya radicado en parte en que su
contenido fundamental surge de la interaccin del Derecho y la Medicina y tanto
aquel como la misma Medicina cambian de modo imparable lo que trae consigo
una aparente ambigedad, para el observador superficial, en cuanto a los
contenidos.
Lamentablemente estos criterios trascienden a sus respectivos ambientes y
producen, en el colectivo social carente de una formacin o informacin
suficientes, una idea muy ambigua respecto de la especialidad, o muy limitada,
superponible a la Tanatologa Forense y poco ms, siempre alejada de lo que
realmente es y de sus propios contenidos y mbito de actuacin, lo cual no ocurre
seguramente con otras especialidades mdicas.
Pero como por definicin la Medicina Legal comprende el estudio de los problemas
mdicos relacionados con la Justicia, va de suyo que la Medina Legal, est llamada
a desarrollar un rol de esencial importancia. La Medicina Legal, como especialidad,
brinda y aplica nociones mdicas al campo de la Justicia y del perfeccionamiento
del Derecho Positivo respecto de problemas biolgicos.
Sin embargo no es fcil describir en pocas palabras que es y cual es ese rol de la
Medicina Legal y cual es el desempeo tcnico del Mdico Legista, sus
fundamentos y obligaciones.
2
Asfixiologa,
Infortunstica,
Criminologa,
Sexologa,
Toxicologa,
Anatoma
Forense,
Entomologa,
Psiquiatra
Patolgica,
Gentica,
Los principios o bases de la especialidad y del ejercicio pericial y del cargo de perito
Mdico Legista, son: accin ilustrada y honesta; e impregnada de vocacin para la
tarea. Al mdico legista le gusta realizar pericias, que no a todos los mdicos les
pasa lo mismo y se forma para ello, y se moldea en la prctica. Esto es la Medicina
Legal Profesional o el ejercicio profesional del Mdico Legista.
Actuar, pero no por el mero hecho de hacerlo. Actuar sin estar informado y
formado (sin ilustracin), puede conducir a groseros errores a veces irreparables.
Pero actuar con conocimientos y en forma deshonesta o inmoral es peor an. Como
deca Rojas: "el perito debe actuar con la ciencia del mdico, la veracidad del
testigo y la ecuanimidad del juez".
La tarea en s implica tener pasin por la verdad, la ciencia y la justicia.
El especialista debe incorporar la obligacin de la duda, dudar de los diagnsticos
preestablecidos y de afirmaciones a priori. Debe incorporar la duda como estmulo
de la indagacin e investigacin y afirmar solo lo probado. Perto a su vez debe ser
un investigador que sabiendo aplicar el mtodo cientfico tampoco desprecie la
intuicin que tantas veces abri el camino hacia la resolucin de casos concretos.
Como ha dicho SIMONIN: "La Medicina Legal no es una disciplina desagradable,
ingrata, macabra, como algunos creen; es, por el contrario, vivaz, realista,
apasionante, porque se abre ampliamente a la vida social; contribuye a formar
hombres enamorados de la ciencia, de la verdad y de la justicia".
El ttulo de especialista en Medicina Legal surge con la propia creacin de la
Escuela de Graduados en 1964 e integra las reglamentaciones de especialidades
reconocidas por el M.S.P. desde 1972. Pero la tarea pericial o de asesoramiento no
es nueva, se pierde en la historia de la Medicina y da nacimiento a la Medicina
Legal, respetada justamente por ello, por su funcin pericial, que proviene y se
proyecta desde la historia, an mucho antes de la especializacin o al menos tal
como hoy es concebida y reglamentada.
qumicos,
hematolgicos,
genticos,
etc.
respecto
de
la
modelo o estandar asistencial correcto en cada situacin dada, pero no solo esto
incluye esa Lex Artis, tambin todo lo concerniente al correcto desempeo tico del
caso, el respeto a los derechos del enfermo, la confidencialidad, el consentimiento,
el ejercicio acorde a la deontologa y a las normas profesionales, a las disposiciones
reglamentarias, por ejemplo de la documentacin mdica o concretamente de la
historia clnica. Participo del concepto que todo ello tambin integra la Lex Artis y
no solo lo exclusivamente tcnico, es que incluso, a mi modo de ver, no puede
reputarse como buena la tcnica que no respete estos aspectos ticos.
En nuestro medio si bien no hemos alcanzado an el desempeo mdico legal ms
avanzado e ideal, no debemos ignorar la importancia del actuar mdico legal ya
logrado, y que su utilidad viene siendo cada vez ms reconocida y judicialmente
apreciada. Y que su nivel, al menos terico, es comparable al de los pases de la
regin.
En general para todas las pericias, pero fundamentalmente en las de
Responsabilidad Mdica, el mdico legista se toma cierto tiempo de reflexin, que
estimo necesario y muy conveniente, antes de emitir las conclusiones. Que en
definitiva podrn ser de posibilidad, probabilidad o certeza pero luego de ese
anlisis prudente y reflexivo.
Tambin el mdico legista, generalmente a diferencia de otros colegas, reconoce el
porqu jurdico de las preguntas de un caso dado, se interioriza del objeto del juicio
y de los medios de prueba, ms concretamente de la pericia y su objeto, y aunque
conteste a entera satisfaccin lo preguntado ello no impide agregar todo aquello de
importancia para esclarecer el caso en cuestin, por otra parte frecuentemente
existe tambin una especfica pregunta que solicita que as lo haga.
El mdico legista sabe que en su informe debe precisar el dao, caracterizndolo,
valorndolo, es en realidad un especialista en valoracin mdico-legal del dao a la
persona en sus distintos niveles, lesionales, funcionales y situacionales. Utiliza el
mtodo descriptivo en esta caracterizacin del dao sufrido por la vctima, pero
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de
Responsabilidad
Mdica,
que
siempre
son
fundamentalmente
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14
Peritajes
Tanatolgicos.
Agona.
Muerte.
Datacin.
Supervivencia.
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Bibliografa:
1- BERRO, G.: Misin del Mdico Forense. Rev. Inv. Crim. Ao II (2):913.Mvd.1988.
2- BERRO, G., DTTOLE, A y LUCAS, H.: La Peritacin Mdico-Legal y otros
medios
probatorios.
En
IX
Jornadas
Nacionales
de
Derecho
Procesal
19
Lesionologa
Lesin corresponde a toda alteracin anatmica o funcional de los tejidos por
enfermedad u otro agente externo.
Clasificacin mdico legal segn agente causal
Fsico: mecnico, trmico, elctrico.
Qumico: lcalis o cidos.
Radiante
Biolgico
Mecnico
Superficiales
a) Sin rotura de piel (sin dao epidermis)
Equmosis: mancha cutnea plana por dao vascular.
Hematoma: solevantada.
b) Con rotura parcial de la piel (dao de epidermis)
Erosin: deslizamiento de epidermis, lesin sin costra.
Escoriacin: genera costra sangunea rojiza.
c) Con rotura completa de la piel (dao de epidermis y dermis)
Heridas.
Las hay de diversos tipos:
Cortante: por deslizamiento de objeto, con colas, bordes netos y compromete ropas.
En el suicida son en antebrazo anterior, mientras que si son de defensa estn en la
zona posterior.
Contusa: por objeto romo, bordes y fondo irregular, se visualizan puentes de tejido en
fondo.
Punzante: por objeto con punta, por ejemplo alfileres, punzones. Por aplicacin de
presin.
hemorragia externa.
Cortopunzante: se genera por presin ms que deslizamiento.
Profundas
Cuando pasan la duramadre, pleura parietal, peritoneo y aponeurosis.
Combinadas
Fracturas: frente a la sospecha se debe asegurar el diagnstico, pueden ser de origen
vital o post mortem, se debe identificar el agente vulnerante y dar el pronstico mdico
legal de la lesin.
Amputaciones
Desarticulacin
Atricin
cidos y lcalis
Caractersticas
Destruccin de tejidos (escaras)
Lmites netos.
Sin tendencia al sangrado.
La forma de la lesin depende del mecanismo de accin de la sustancia.
Los cidos generan escaras secas y los lcalis escaras hmedas.
Lesiones por agentes biolgicos
Animales: picadura, mordedura, patada.
Vegetal: alergia (litre)
Clasificacin legal segn gravedad
Leves: demoran 0-14 das en sanar.
Menos graves: demoran entre 15 y 29 das en sanar.
Graves: demoran ms de 30 das en sanar.
Grave-Gravsimas: mayor a 30 das y se acompaan con demencia, inutilidad para
trabajo, impotencia o prdida de extremidades.
Se recomienda dar gravedad mencionando tiempo en un solo da, por ejemplo:
demorar en sanar 27 das, y agregar salvo complicaciones.
Descripcin de las lesiones
Ubicacin anatmica
_________________________________________________
LEVANTAMIENTO
DEL CADAVER
TRABAJO DE POSTGRADO EN MEDICINA LEGAL
____________________________________________________________
Suicidio: es la muerte producida por uno mismo, voluntariamente y buscando ese fin.
En toda presunta muerte accidental o suicida, no es posible descartar totalmente la
intervencin de un tercero, por ejemplo en las precipitaciones al vaco, en las asfixias
por sumersin y en los arrollamientos por tren. A veces una forma mdico-legal de
muerte se trata de enmascarar y hacer pasar por otra, ya sea simulando un suicidio o
un accidente o disimulando un homicidio.
Tambin deben ser consideradas como muertes violentas las debidas a infecciones
secundarias a: procesos abortivos criminales, contagios venreos intencionales,
puntura criminal (SIDA).
Estadsticamente en cuanto a frecuencia de muertes violentas el primer lugar le
corresponde a los accidentes, seguido por los suicidios y luego los homicidios.
Es importante mencionar que las muertes con dudas mdico-legales (sin asistencia,
sospechosas, sbitas) pueden deberse a muerte natural o a mecanismos violentos.
En estos casos al igual que en las muertes violentas debe intervenir la justicia.
Tambin es necesario recalcar que el mdico que cumple tarea asistencial, as como
no debe firmar el Certificado de Defuncin en ningn caso de muerte violenta,
tampoco debe hacerlo en las muertes dudosas mdico-legales por las razones ya
expuestas, s constatar y comunicar.
LEVANTAMIENTO DEL CADVER.Es la bsqueda e investigacin de pruebas Mdico-Legales en el lugar del hallazgo.
Comprende el examen de cadver y el examen del lugar y sus alrededores. Debe ser
efectuado por el Juez Penal acompaado de su actuario, la Polica y el perito Mdico
constituyndose en el lugar del hecho.
3
Etapas.
1. Examen del cadver.
2. Examen del lugar y sus alrededores.
3. Preservacin y bsqueda de huellas o rastros.
El orden de estos pasos depende de las circunstancias del caso concreto.
1. Examen del cadver.
Nos permite confirmar o descartar la muerte, establecer la data y determinar la forma
mdico-legal Comprende: el examen de las ropas y el examen externo del cadver.
1.1.- Examen de las ropas y vestidos.
Se debe establecer si estn ordenadas o no, si estn interesadas por un objeto
traumtico, y si hay concordancia entre los traumatismos o perforaciones de las
mismas.
Tambin es importante establecer si el medio lesivo fue aplicado sobre ropas u
otro tipo de proteccin de la piel.
Es importante buscar marcas de cubiertas de automviles, restos de pintura,
fragmentos de vidrio o cualquier elemento orientador hacia la noxa.
Cuando existi disparo de arma de fuego, buscar signos que orientan sobre la
distancia a la que fue efectuado, como por ejemplo, deshilachamiento en forma
de cruz, ahumamiento y calcado de la trama de la ropa.
Por ultimo hay que establecer: la existencia de manchas de lquidos orgnicos
(sangre, semen, orina, vmitos, materias fecales), su localizacin, trayecto,
cuanta aproximada y adems la existencia de txicos.
En esta etapa reviste especial significacin, el que sea efectuada en el entorno
mismo del hecho sin que ello signifique menoscabo de dicho examen ; ya que
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3.- Preservacin y bsqueda de huellas o rastros.Como ya hemos sealado, el escenario de un hecho violento es el lugar ms fructfero
para extraer datos e informacin que permitan una orientacin acertada hacia un
planteamiento primario de homicidio, suicidio o accidente.
La importancia de la bsqueda, preservacin y anlisis de los indicios, que
eventualmente pueden servir de pruebas, radica en que puede objetivar la relacin
existente entre la persona y los objetos que los produjeron.
Recordemos que en esta etapa de la pericia, es muy importante la actuacin del
personal de Polica Tcnica.
Manchas de sangre u otros lquidos orgnicos.Se debe sealar su presencia, caractersticas, colaborar en la recoleccin y dirigir el
envo del material hacia el centro o laboratorio adecuado para su estudio especfico
correspondiente.
Si se trata de manchas de sangre, como ya hemos mencionado, es importante: la
localizacin, forma, direccin, procedencia, relacin con el cadver; todos elementos
importantes en la reconstruccin del hecho. Si se trata de gotas, su forma y
agrupamiento, permiten deducir desde que altura y con que trayectoria cayeron al
piso, o salpicaron el techo, paredes, muebles u otros objetos.
El laboratorio nos informar si efectivamente es sangre, su origen humano o no, el
grupo sanguneo, posibles caractersticas particulares; es decir todos aquellos
elementos que pueden probar que proviene o no del cadver hallado.
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Foto Nro. 2 - Escalera que lleva a la planta alta, donde ocurrieron los hechos.
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Foto Nro.3 - Foto tomada desde la escalera, observndose posicin del cuerpo de la
vctima y el arma en su posicin con respecto al cuerpo.
El cuerpo se encontraba en un pasillo, a su izquierda se ubican dos dormitorios, a sus
pies una pared con un espejo, y a su derecha el bao y la escalera (foto Nro. 4).
Foto Nro. 4.- Toma realizada en distinto ngulo que sita el cadver con respecto a
los dormitorios, pared con espejo, bao y escalera.
Centramos ahora nuestra atencin en el cadver y su entorno inmediato.
El cadver se hallaba vestido con un pijama de color celeste, con mltiples manchas
de sangre, abrochado, sin roturas ni desgarros.
12
Foto Nro.6.Observamos orificio en entrada en regin medio frontal, de forma estrellada, con
tatuaje y ahumamiento (foto Nro.7); orificio de salida en regin occipital, ligeramente a
la izquierda de la lnea media, trayecto casi horizontal (foto Nro.8).
Foto Nro. 7.-
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Foto Nro.10
En mano izquierda:
En pulgar: sangre en dorso, en borde cubital y cara palmar.
En dedo ndice: sangre en base de cara palmar; sangre y ahumamiento en borde
radial de falanges distales.
En dedo mayor: herida corto contusa con tatuaje y ahumamiento sobre el borde radial
de la tercera falange.
En anular: ahumamiento de borde radial de tercera falange.
En cara palmar del pliegue interdigital, entre pulgar e ndice, se observa una mancha
de sangre (fotos Nros. 11 y 12 ).
14
Foto Nro.11-.
Foto Nro.12.-
El resto del examen del cadver no revela otros signos de violencia, ni otras
particularidades dignas de mencin.
De las lesiones observadas deducimos que el disparo fue efectuado apoyando el
arma firmemente contra el frontal. De ah que el orificio de entrada tenga el aspecto de
Boca de Mina de Hoffman, con tatuaje seo (signo de Benassi).
Se explica el levantamiento de la calota craneal por la expansin de los gases en la
cavidad craneal. Se puede inferir que la mano derecha tomaba el arma por la
empuadura y disparaba con el pulgar, mientras la izquierda sostena el cao contra
la frente.
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3.57 Magnum, (ver fotos Nros. 3 y 13) con dos proyectiles, uno vivo y el otro
disparado.
Foto Nro.13.-
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Bibliografa
1. BERRO G, BALBELA B: Fenmenos Cadavricos. In: DEPARTAMENTO DE
MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE MONTEVIDEO. Medicina
Legal. Montevideo: Oficina del Libro, 1988: 136- 40 t. II.
2. BERRO G, BALBELA B: Muerte Violenta: Diagnstico Diferencial entre Homicidio,
Suicidio y Accidente. In: DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD
DE MEDICINA DE MONTEVIDEO. Medicina Legal. Montevideo: Oficina del Libro,
1990: 83-89 t. III.
3. BORGES JF, MESA G, LOMBARDI E: Levantamiento del Cadver. In:
DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE
MONTEVIDEO. Medicina Legal. Montevideo: Oficina del Libro, 1988: 156-61 t: II.
4. BORGES JF, ZINNO A, MESA G: La autopsia Medicolegal. In: DEPARTAMENTO
DE MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD DE 23 MEDICINA DE MONTEVIDEO.
Medicina Legal. Montevideo: Oficina del Libro, 1988: 162-90 t. II.
5. GISBERT CALABUIG JA: Autopsia Mdico-legal. In su: Medicina Legal y
Toxicologa. 4ta. ed. Barcelona: Masson - Salvat, 1994: 198-204.
6. GISBERT CALABUIG JA: El mtodo Mdico - legal. In su: Medicina Legal y
Toxicologa. 4ta. ed. Barcelona: Masson - Salvat, 1994: 120-24.
7. KNIGHT B: Cambios despus de la muerte. In su: Medicina Forense de SIMPSON.
10 a. ed. Mxico: El Manual Moderno, 1994: 29-48.
8. PERI O, BALBELA B, BERRO G: Levantamiento del cadver. Rev Inv Crim 1989;
3: 69-77.
9. PONSOLD A: Muerte Violenta. In su: Manual de Medicina Legal. Barcelona:
Cientfico Mdica, 1955: 144-45.
10.RAFFO O: Examen del lugar del hecho. In su: La Muerte Violenta. Buenos Aires:
Universidad, 1984: 77-104.
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20
MEDICINA LEGAL
Generalidades de la Medicina Legal
Es la conjugacin de ppios entre el D y la medicina, a su vez logra una sistemtica propia q
da lugar a ppios independientes a los de sus ciencias madres y as generan postulados.
No todo ppio o hecho biolgico amerita ser recogido por el D, ya q estas 2 ciencias tienen
por fin ltimo la obtencin del bienestar humano; el D pretendiendo regular las relaciones
entre los hombres, y la medicina pretende la conservacin y mejoramiento de la salud
individual y colectiva.
La medicina legal recoge todos los principios biolgicos, qumicos, fsicos, etc, q tienen
influencia en la organizacin humana y los regula a travs del D. Adems, aplica estos ppios
a los casos concretos q el D formula ya sea en su aplicacin, evolucin o en su gnesis.
Concepto
1) Osvaldo Romo Pizarro: conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios
para la resolucin de problemas q plantea el D, tanto en la aplicacin prctica de las
leyes, como en su perfeccionamiento y evolucin.
2) AlbertoTeke: aquella parte de la medicina que aporta elementos de juicio al D
cuando ste regula la generacin o aplicacin de N relacionadas con la salud fsica,
psquica y/o social-humana en los campos de promocin, fomento, recuperacin y
rehabilitacin
3) Nerio Rojas: Aquella ciencia q sirve de unin a la medicina y al D, y q aplica
recprocamente entre ellos sus conocimientos especficos.
Importancia
- Creacin de NJ
- Resolucin de problemas jurdicos
- Proporciona antecedentes necesarios para determinar si se configura un hecho
punible
- Concilia la ciencia mdica y el D
- Permite interpretar los informes mdico legales
Clasificacin
1) M. Legal Judicial: presta directa colaboracin con los tribunales para resolver los
conflictos que se someten a su conocimiento. Estn:
- traumatologa forense
- ginecologa forense
- psiquiatra forense
- asfixiologa
- toxicologa
- criminologa
- derecho
2) M. Legal Social: rea destinada a la proteccin de la salud, considerada globalmente:
- leyes que regulan el medioambiente
- leyes q regulan la higiene y seguridad en lugares de trabajo
- ley sobre enfermedades, seguridad y accidentes laborales
- epidemiologa
3) M. Legal Profesional: estudia la relacin de los profesionales del rea de la salud
entre s, como respecto de 3:
responsabilidad mdica
secreto profesional
ejercicio actividad mdica
Desde cuando hay vida q requiera proteccin?: esto se ve en Art. 19 n 1 C, 25 CC. En 1989
se derog la posibilidad de realizar el aborto teraputico.
Chile suscribi el Pacto de San Jos, en el cual se manifiesta la proteccin desde el inicio de
la vida, y aqu es desde la concepcin. As, en Chile, la posibilidad de ejecutar alguna
intervencin luego de la concepcin sera un ppio atentatorio contra los ppios fundamentales q
protegen la vida.
En un aspecto cientfico:
- no todo vulo fecundado origina vida, ya q un gran n son expulsados
naturalmente, ya q generalmente se expulsan en la menstruacin.
- La unicidad solo se producira despus de haberse logrado la fusin del
material gentico y no la del vulo con el espermio
- La vida solo se produce una vez q se tenga la certeza de la anidacin del vulo
en las paredes uterinas (12 a 14 da dp de la fecundacin)
- Solo se puede hablar de vida cuando dentro de este desarrollo est determinada
la presencia del sistema neural, ya q esto caracteriza a las personas.
Para q haya fecundacin artificial debe haber algn grado de incapacidad, ya sea para la
realizacin del acto sexual fecundo, teniendo adems la capacidad de contar con la debida
aptitud para la generacin de un nuevo ser.
Esta capacidad puede verse afectada a travs de una incapacidad de realizar la cpula sexual
(incapacidad o impotencia coeundi), o bien, incapacidad de realizar la gestacin de un nuevo
ser, o sea, esterilidad (incapacidad o impotencia generandi). Ambas pueden ser absolutas o
relativas, y afectar a hombres y mujeres.
Es absoluta cuando no se puede llevar a efecto el acto sexual con cualquier persona del sexo
opuesto. Es relativa cuando se refiere a ciertas personas o bajo particulares condiciones.
Impotencia: incapacidad para realizar el acto sexual. 2 causas:
a) Falta de apetito sexual o libido: pueden ser por causas:
- meramente psicolgicas: similar porcentaje entre hombres y mujeres. Se dan generalmente
por experiencias sexuales traumticas en las mujeres. Esta impotencia es bastante frecuente,
sobre todo la relativa ya q se da generalmente por stress, neuropatas o toxicologas.
- hormonales: q conllevan alteraciones en la operatividad del apetito sexual. En el hombre
pueden existir alteraciones en sus rganos sexuales q lo lleven a la impotencia. Ej:
criptorquidia (retencin a nivel abdominal de los testculos), fimosis (estrechez del prepucio),
hiposparia (desviacin anormal del canal de la uretra).
b) Falta o atrofia de los rganos copuladores: causas:
- falta de los rganos copuladores: agenesia
- alteraciones de los rganos copuladores: fimosis, etc. Las ms comunes se
producen por intervenciones quirrgicas, en la mujer por ligazn de trompas de
Falopio y en el hombre a travs de la vasectoma.
Aptitud de reproduccin se inicia con la pubertad y termina con el climaterio.
EMBARAZO
Estado fisiolgico en el cual est la mujer que ha sido fecundada y q tiene una duracin
aproximada de 272 das.
Se distinguen en este perodo algunas fases de desarrollo, las q no estn cientficamente
delimitadas:
a) ovular
b) embrionaria: se empieza a formar el sist. nervioso central
c) fetal
Clasificacin
1) Segn la existencia del ser:
a) embarazo cierto: efectivamente en la cavidad uterina hay presencia de uno o ms vulos
fecundados
opiniones mdicas q establezcan la peligrosidad del valor jurdico vida de a mujer y le dara
una proteccin: el E deber proteger a la criatura pasado el 3 mes.
Luego de este fallo se han sucedido a lo largo de los aos. En 1985 hubo un requerimiento de
un grupo de USA a travs de la accin poltica catlica, requiriendo un pronunciamiento a
la Corte Internacional en cuanto a la constitucionalidad de los fallos del Trib. Supremo de
USA, pues ste suscribi el Pacto Interamericano de DDHH en cuyo Art. 4 establece q los e
suscribientes debern brindar proteccin a todo ser humano y por regla general desde la
concepcin. Corte Int. Estim q fallos de Usa no era inconstitucionales.
Conclusin: el valor q se la da al feto es un valor en potencia.
2) Situacin Eclctica: derivada del CP espaol de 1895 reformado en 1990. Conforme a la
reforma, el Cdigo contina con proscripcin del aborto, pero acept el aborto teraputico,
eugensico y honoris causa pero cuya calificacin queda entregada slo a los trib. De justicia.
Se concluye q legislacin espaola establece un ppio de proteccin del d1 a la vida del feto
pero con excepciones, q en la prctica son la regla gral.
3) Sistema constitucional de Alemania, ley de Bhon consagra 2 ppios:
- dignidad humana
- proteccin a la vida
Trib. Establecieron sin distincin q la vida ha de ser protegida como valor jurdico y
constitucionalmente garantizado desde sus inicios, entendiendo como tal desde el momento de
la concepcin. Un profesor establece q lo q se protege es el trmino vida sin distinguir si es
vida parasitaria o vida independiente.
Hoy Mxico, Per estn muy avanzados en materia de proteccin. Colombia va a la
vanguardia de proteccin a los DDHH.
Qu pasa en nuestra legislacin? => N Legales de Proteccin al Embarazo
- C Art. 19
- Art. 75 CC (excepcin del ppio de pasividad de trib. en materia civil), Art. 77, Art. 128 con
ocasin de las 2 nupcias de la mujer: aqu la proteccin del embarazo est enfocada en la
posible dualidad de paternidad.
- CP: no obstante la derogacin de la pena de muerte, Art. 85 establece no se ejecutar la
pena de muerte a la mujer embarazada ni se le notificar hasta q hayan pasado 45 das del
alumbramiento.
Art. 342 a 345 referentes a aplicabilidad de pena por comisin del delito de aborto. Art. 386
sanciona a la mujer q no respeta los plazos exigidos por el Art. 128 CC.
- C. Trabajo: Art. 180 y sgtes. establece d garantizados q protegen la maternidad.
- C. Sanitario: Art. 16 y sgtes. Establecen la obligacin del E de Chile de brindarle proteccin
a la salud de la madre y criatura q est por nacer. Esta proteccin debe ser gratuita cuando lo
amerite el caso.
Adems se pone trmino a la hermandad de leche: frente a 2 mujeres q haban tenido
criatura, 1 de ellas amamantaba a criatura de la otra la leche materna es de propiedad
exclusiva de la criatura.
- CPP y CPC: establecen obligacin de no citar a concurrir como testigo si la mujer se
encuentra en e de gravidez.
Conclusin: en cuanto a proteccin del feto (vida intrauterina), en Chile hay 2 corrientes:
1) existe proteccin total y absoluta, no obstante restriccin aparente del CC. Deriva esta
opinin de una resolucin de CGR a requerimiento de familiares q pretendan acogerse a ley
19123 q cre la Corporacin Nacional de Reparacin y Reconciliacin. A este rgano
concurrieron familiares de una fallecida invocando los d de la mujer y de su criatura. CGR,
sustentndose en Art. 19 n 1 C y del Pacto de San Jos y Declaracin Universal de D del
Nio concluye q la proteccin de la criatura es total y absoluta. Criatura es persona para los
efectos de obtener una indemnizacin. Se acogi peticin.
4.- Las causas q lo hubieren determinado: para ver si es aborto natural, accidental o
provocado. Se hace por examen clnico, versin de la mujer complementado con biopsia o
estudios histopatolgicos.
5.- Si fue provocado por violencia, hecho de 3 o por un mdico.
6.- Si es un feto muerto q est en el vientre materno, juez deber establecer si dicha muerte
fue por accin provocada.
- Jurisprudencia C.Sup.: infraccin de estos requisitos no es decisoria litis, y por tanto, no
cabe la casacin.
Con esto, se puede concluir q el aborto es constituido por el solo hecho de dar muerte al
producto de la concepcin?
***REPASAR TIPOS DE ABORTO PENAL 2*** (teraputico y los del Cp)
- Aborto eugensico: existen malformaciones genticas q significan taras en la concepcin.
Est en casi todos los pases.
Existencia Legal de las Personas => Apunte profesor
EUGENESIA
Es una ciencia q tiene por objeto el estudio de los agentes susceptibles de ser controlados
socialmente, tendiente a obtener el mejoramiento o empobrecimiento de las futuras
generaciones, ya sea del punto de vista fsico o psicolgico.
Esta ciencia se le atribuye a Francisco Galton (1911)
Tiene una serie de mtodos:
1) Positivos: buscan el mejoramiento directo de la raza. Son, por ejemplo:
- Seleccin: escoger a aquellos individuos de mejor conformacin a fin de lograr una mejor
progenie. Es muy usado en animales. En la 1 mitad del siglo pasado, en USA se cre una
organizacin llamada Comunidad Oneida y q se sustentaba en ppios eugensicos, entre los
cuales estaba la obligacin de contraer vnculo matrimonial solo entre ellos. No tuvo mucha
vigencia.
- Eutnica: destinada al mejoramiento del hbitat o medioambiente en q se desenvuelve el ser
humano. Tiene manifestaciones a nivel mundial, por ejemplo, Nacional Geographic.
2) Negativos: buscan evitar el surgimiento de seres con taras o defectuosos. Se subdividen en:
a) Directos: castracin, esterilizacin, aborto.
b) Indirectos:
- Separacin de sexos: se hace en el caso de personas sujetas a sistemas de privacin de
libertad, sea por conductas ilcitas, o bien, por alteraciones de la salud mental.
Hoy se ha entendido q la privacin de libertad no debe conllevar una sancin al instinto
gregario del ser humano de procrear.
- Maternidad Conciente o Teora Neomaltusianista: propugna 2 vas:
Humanidad mientras no tenga un comportamiento acorde a las normas, iba a ir en picada
hacia una destruccin hereditaria.
Concentracin poblacional de la humanidad.
- Controles de Natalidad desde los aos 60: uso de preservativos, anticonceptivos, etc.
- Exigibilidad de certificados prenupciales: la idea es q previo al matrimonio, los contrayentes
constaten su salud fsica o mental, existiendo distintas variantes, en unos casos es total siendo
impedimento para la celebracin del matrimonio, en otros casos queda entregado a la
conciencia de los contrayentes.
En Chile, en el decreto de defensa de la raza se estableca esto. Dur 6 meses app y lo nico
q logr fue las uniones extramatrimoniales.
- Control de la Inmigracin: vigilar las fronteras para evita ingreso de personas portadoras de
enfermedades q impliquen un riesgo epidemiolgico.
- Propagandas: tienen un fin educativo y preventivo.
TRAUMATOLOGIA FORENSE
Es aquella rama de la medicina legal q estudia todo dao anatmico y/o funcional q puede
sufrir una persona a raz del uso o empleo de elementos fsicos, qumicos, biolgicos y, para
algunos, virulentos.
La salud es un bb jco tutelado por la ley. Cualquier dao o detrimento de sta producido por
causas exgenas constituye una lesin, y por tanto, puede tener repercusin legal.
Las lesiones en el ser vivo interesan del pto de vista de la medicina legal, en 3 reas:
1- Judicial
2- Social
3- Profesional
1- Para establecerlas se debe investigar:
a) si estamos en presencia de una lesin intencional, accidental o auto inferida
b) cul es el agente causal y mecanismo de produccin
c) cul es la data de la lesin
d) determinar la gravedad, tiempo de sanacin e incapacidad laboral. Los peritos deben
conocer las NJ q regulan los atentados frente a las personas.
Si estamos en presencia de un cadver y presenta lesiones, el perito deber deter:
- si la lesin es vital o post mortem
- si sta o stas gravitaron en el resultado muerte
- si tal lesionoga es resultado de accin de 3s.
2- Interesa para deter:
a) si la incapacidad es transitoria o permanente
b) si es provocada, en cuyo caso puede dar lugar a las indemnizaciones
c) si se trata de una lesionoga originada en accidente del trabajo o de una enfermedad
profesional.
3- Interesa para saber:
a) si la lesin es producto de una actuacin profesional derivada de mala praxis
b) si podemos estar en presencia de un caso de iatrogenia (alteraciones de la salud
provocadas por la intervencin lcita de un medico, pero extralimitando su sentido de
defender la vida del sujeto).
En relacin al informe medico legal, el enfoque de este difiere del informe clnico q pde el
medico del paciente, ello pq la finalidad es distinta, as, al medico q atiende a un paciente le
interesar superar a la brevedad las alteraciones de la salud de ste, contando adems con la
sinceridad del paciente. En cambio, el perito forense se limita a describir una situacin fctica
susceptible de ser comprobada cientficamente, y no siempre contando con la cooperacin del
examinado, ya q en el caso de las vctimas tratarn de aumentar el dao real. El objetivo
mdico clnico es tratar la lesin y disminuir las secuelas, en cambio, el objetivo medico
legista es descubrir la lesin, fijarla, interpretarla y determinar las circunstancias en q
ocurrieron.
Clasificacin de las lesiones (Alberto Teke)
I) Del pto de vista del D Penal:
1) Castracin
2) Mutilaciones
3) Lesiones graves
4) Lesiones menos graves
5) Lesiones leves
II) Del pto de vista Medico Legal:
1) Del pto de vista del agente causal del elemento q genera el resultado lesivo para la salud de
la persona. (Solo se ve esta clasificacin)
proceso de involucin de las esquimosis pero los hematomas pden ser superficiales o afectar
tejidos internos.
Hay hematomas de mayor importancia conforme a la evolucin del mundo:
- TEC: se inmoviliza a la persona para evitar un hematoma. Esto para evitar un aceleramiento
en el proceso de evolucin del hematoma.
b) Erosiones: simple rasmilladura de la capa superficial de la piel, en q existe un compromiso
o ruptura superficial.
La epidermis es una capa de la piel q carece de irrigacin sangunea y de terminaciones
nerviosas, por lo q esta lesin es indolora y no existe perdida sangunea. Generalmente se
produce por accin de roce entre la piel y el objeto vulnerante.
Esta lesionoga, en cto a sus causas, generalmente obedece a situaciones accidentales. Existen
enfermedades a la piel en q se producen este tipo de prdida de la parte superficial. Tiene un
proceso evolutivo no superior a 10 das, dependiendo de la extensin de la misma. Del mismo
modo, no van solas sino q acompaadas de otro tipo de lesiones.
Escoriaciones: implica prdida parcial de la superficie de la piel pero no solo con
compromiso de la epidermis sino q tb de la dermis. La lesin sangra y es dolorosa. Se forma
una costra. Son las lesiones tpicas de accidentes de trnsito.
El estudio lesiongico de stas es importante q en ocasiones quedan adheridas a ellas restos de
elementos propios del arma contundente q la ha producido, como tb partculas propias del
lugar en q se produjeron. Ej: violacin en q se produjo lucha y se encuentra arena, q no
corresponde al lugar donde se encontr el cadver, o sea, vctima fue llevada a ese lugar.
Todos estos elementos son indiciarios, no determinantes y van a guiar la investigacin.
Excoriacin tb es una lesin leve y tiene un proceso evolutivo no superior a 15 o 20 das.
c) Heridas: es una lesin caracterizada por la ruptura de toda la capa drmica y q pde
conllevar compromiso de mucosas, cerosas y rganos internos.
- Mucosas: tejidos q protegen aquella parte del organismo q est en contacto con el exterior
- Cerosas: membranas q ppalmente van protegiendo tejidos u rganos. Ej: pleura.
Se clasifican en :
1- Cortantes: se producen por la aplicacin sobre los tejidos de la piel de un objeto vulnerante,
provisto de una arista afilada, la cual corta los tejidos de manera uniforme. En su estudio
presenta un ngulo de entrada y otro de salida. El 1 es de ms profundidad, hacindose dicho
corte mas superficial hacia la zona de salida. Es producido por armas blancas y,
especficamente, por hojas de afeitar, navajas, etc.
Esto es importante, pues las heridas de ataque pueden ser de ataque o de defensa, como tb
auto inferidas. De tal manera, q si en la narracin hay declaraciones contradictorias y no hay
estudio lesiongico, obviamente q no se podr orientar al juez.
El estudio de la lesin en relacin al arma posiblemente utilizada es de enorme importancia
para el establecimiento de los hechos, ya q conforme a su ubicacin, profundidad permitir al
trib, conjuntamente con los otros antecedentes q posea, reconstituir el hecho y constituirlo con
las declaraciones de los imputados: testigo y victima.
2- Punzantes: aquella provocada por un elemento terminado en punta, q pde adems poseer un
arista afilada, dando lugar a las heridas corto punzantes.
A diferencia de las cortantes, son de escasa extensin pero con mayores posibilidades de
dao, precisamente por su profundidad.
Elementos q las pueden provocar: agujas, punzantes, estiletes.
3- Contusas: provocadas por un objeto q acta tanto por corte de tejidos, a raz de contar con
una arista afilada, como por el peso del instrumento, generando una lesin de significacin.
Hablamos de armas tpicas: hacha, machete.
A diferencia de la herida cortante, en q los tejidos aparecen finamente seccionados, aqu
quedan subyacentes los puentes drmicos.
Puente drmico: resistencia de parte de la epidermis o tejido subcutneo q no logro ser
cortado.
Oralmente las heridas contusas son provocadas. Son lesiones de carcter grave ppalmente. Tb
hay accidentales (atropellos, choques de autos).
Su estudio lesiongico, al = q el resto de las heridas, va a permitir determinar:
a) data lesional
b) naturaleza de la lesin
c) elemento indiciario o presuntivo para la reconstitucin de los hechos
d) gravedad de la lesin
e) calificacin jca de la lesin
f) indemnizaciones
Del pto de vista de la investigacin policial hay una serie de lesiones con caractersticas
especiales en q en los informes respectivos, tanto carabineros como investigaciones, las
expresan en la sgte terminologa:
1- Herida Transfixial: agente vulnerante ha penetrado al cuerpo por una cara de este y lo ha
abandonado por la cara opuesta. Por razones de orden prctico, polica de investigaciones
aplica esta denominacin a las heridas de extremidades, no utilizndola en cabeza, trax y
abdomen. Ej: bala q atraviesa el brazo.
2- Herida En Sedal: objeto venerante penetra al cuerpo y lo abandona por un misma cara o
por una cara vecina, formando as un tnel. Analizado el trayecto interno, no debe afectar
la aponeurosis ni el plano muscular. La diferencia es q aqu se puede referir a toda la piel,
cualquiera sea su ubicacin, tanto tronco, cabeza y extremidades.
3- Herida Penetrante: en su trayecto ha alcanzado alguna cavidad natural del cuerpo,
entendiendo por tal a aquellas recubiertas de mucosas o cerosas.
4- Herida Rasante: se refieren a lesionoga provocada por un arma de fuego y son aquellas
en q el proyectil, tangencialmente, rompe la superficie de la piel quedando la herida
abierta en toda su extensin, con perdida de sustancia (forma un canal).
5- Herida a Colgajo: por regla gral obedecen a accin de armas cortantes o a la produccin
de una herida contusa muy violenta, en q se produce el despegamiento de la parte cutnea
y solamente adherida al cuerpo por un sector de esta. Investigaciones le llama el labio de
la herida.
6- Herida con Prdida de Sustancia: oralmente asociada a la herida colgajo y referida, en
este ultimo caso, cdo hay perdida de capa cutnea, subcutnea y/o muscular.
ACCIDENTES DE TRANSITO
Def: suceso eventual o accin producida por un mvil y/o un peatn, con resultados q
conforman daos para las personas y/o cosas.
Elementos:
1) suceso eventual: contingencia cuya produccin va a depender de los factores
2) unidad de transito dinmica, activa. Para algunos ingenieros en transito los peatones
son parte de una unidad de transito.
3) El hecho debe ser producido como consecuencia o con ocasin del suceso eventual y
estas necesidades de transito dinmicas.
4) Debe existir un dao a la salud de las personas o meramente materiales.
Para los expertos, el accidente de transito se produce cdo las ddas del entorno presentan ante
el conductor una situacin q excede su capacidad de reaccin.
Clasificacin
1) Dependiendo de su ubicacin geogrfica
a) Urbanos: cuando ocurre dentro del radio urbano de cada ciudad. Tienen la
particularidad de ser de bajo ndice de conmocin, y en su mayor parte de baja
repercusin.
b) Rurales: enorme repercusin y causan conmocin, todo ello asociado a las altas
velocidades en que se desarrollan.
2) Segn consecuencias
Elementos
1- Anillo Contuso Erosivo => lo erosivo se detecta pq el proyectil presiona la epidermis
rajndola, quedando 1 herida con forma de estrella. Es contusa pq presenta. las
caractersticas de toda contusin, o sea, el dao irregular de las capas subcutneas del
cuerpo con bordes irregulares. Esta caracterstica no puede faltar en cualquier herida de
arma de fuego.
2- Muerte x infiltracin sangunea => de no haber infiltracin el disparo fue hecho pos
mortem, esto se da a travs del proceso de irrigacin alrededor de la herida.
Estos 2 seran los elementos consustanciales o bsicos.
3- Anillo de limpieza o enjugamiento => en las paredes internas del orificio de la herida
quedan restos de suciedad x el paso del proyectil a travs del nima. Tb puede quedar esta
suciedad en la ropa y no en la herida, x ello se puede considerar inconstante.
Se puede tener 1 doble anillo de enjugamiento cdo hay 1 rebote de bala, ya q pude ser q la
bala capte la suciedad del muro.
Elementos secundarios
1- Fogonazo, halo carbonoso: serie de partculas q adquieren 1 coloracin producto de los
residuos del ppio proyectil, partculas de plvora semi deflagrada. La plvora negra deja
manchas de color negro cdo hay 1 disparo no superior a 70 cm. Aprox. Crtica: el halo
carbonoso se pde manejar y hacer desaparecer.
2- Tatuaje: partculas q se incrustan alrededor de la piel q circunda la herida, cuesta hacerlo
desparecer. Si en la herida no hay tatuaje ni halo carbonoso es a larga distancia.
3- Quemadura: a corta distancia.
Trayectoria del disparo
Es gralmente En la misma direccin q se encuentra el arma, pero se pde desviar producto del
choque con zonas duras del cuerpo. Cdo hay salida del proyectil hay herida transfixiante.
Orificio de salida
Cdo existe tiene bordes evertidos (hacia fuera) y se dice q es de mayor tamao q el de entrada
aunque esto no siempre es as. No pta las mismas caractersticas q el orificio de entrada.
Lesionoga Por Accidentes Trmicos: se puede originar por gases, lquidos calientes, llamas
o elementos calientes.
1) Profundidad de la lesionoga:
a) eritema: son solucin de continuidad. Se produce cuando las personas se
exponen prolongadamente al sol. Cuando se aplica calor a la piel, se ensanchan
los vasos para mandar la mayor cantidad de sangre posible a la zona de calor,
para enfriarla.
Es una lesin leve, generalmente no dura ms de 6 a 8 das.
b) Flicterias: Aqu, adems de la epidermis, se daa la capa subcutnea pq la
accin calrico es ms potente o prolongada.
Hay un solevantamiento de los tejidos de la piel pq se revientan los vasos
sanguneos subcutneos y sale el plasma formando ampollas. Es una lesin
leve (14 das).
c) Escaras: Tb se comprometen los msculos o articulaciones. Es una herida
conformada con costra. Son lesiones graves pq dejan marca o huella, y
dependiendo de la amplitud, pde constituir lesin grave.
Se produce tb por accin de algunos cidos.
d) Carbonizacin: Se comprometen todos los tejidos. Sufren un proceso de
retractacin.
Los procesos de carbonizacin parcial son delicados. En Chile hay un solo
centro con pabellones habilitados para esto. El tratamiento es a travs de un
sistema de asepsia, a travs de gasas superficiales.
Para determinar la lesionoga en materia de superficie, se aplica la Regla de los 9
A nosotros nos interesa el estudio lesiongico q realizan los peritos medico legales. La clave
estara en el Art. 141 CPP: Los facultativos describirn las lesiones, indicando el instrumento
con que han sido causadas, su gravedad, los rganos afectados o mutilados, las consecuencias
que ordinariamente tienen heridas de esta naturaleza y las que hayan acarreado en el caso
actual, y expresarn adems el tiempo que, segn su parecer, el ofendido permanecer
enfermo o incapacitado para el trabajo a consecuencia de las lesiones. Es lo q el juez debe
solicitar en todo proceso en q se investigue una lesionoga. Se debe conjugar este Art. con el
estudio medico legal de la lesionoga.
El estudio medico legal de la lesionoga pasa por 3 fases:
1) Descubrimiento: algunas veces podemos estar ante lesionoga evidente. Otras puede
ser una lesin q est en un ligar difcil de detectar. Ej: lesin en la zona bajo las
mamas, o bien, una lesionoga totalmente interna.
Hay q distinguir si las lesiones se produjeron en una persona viva en un cadver. Si es
una persona vivas, el estudio lo hace un medico y va a tener q estar a la relacin q le
haga la propia personas. Es distinta la reaccin entre un medico legal y un medico
corriente pq generalmente se aumenta todo ante el 1.
Si no se realiza bien esta etapa, los resultados a q llegue el perito no van a ser del todo
confiables.
2) Fijacin: fijar hacerlo patente en el tiempo. Se hace por medio de fotos, videos,
escritos, radiografas, yeso, scanner, etc.
Es importante pq las conclusiones a q llegue un perito pueden ser distintas a las q
llegue otro.
3) Interpretacin: Aqu estn requisitos del ART 141 CPP:
- Determinar la data lesional. La fecha aproximada en q ella fue ocasionada.
- Naturaleza de la lesin, para saber si estamos en presencia de 1 lesin provocada,
accidental o auto inflingida.
- Mecanismo causal: aqu es importante el estudio lesiongico.
- El tiempo de incapacidad q genera esta lesin o bien enfermedad q pudo originar.
(incapacidad se refiere al aspecto laboral, no siempre referido a evolucin de la
lesin). El perito NO califica lesiones, eso lo hace el juez de conformidad con
informes posteriores.
- Gravedad de la lesin (en tiempo) e incapacidad q pueda generar.
- Det. del autor: esto se solicita a veces.
Estos requisitos permiten arribar a 1 verdad jurdica.
LA TANATOLOGA
Es el estudio de la muerte y las causas q la generan.
En periodo anteriores se deca q la muerte era 1 proceso constatable basado en ineficiencia de
signos vitales (funcin circulatoria y respiratoria). A mitad del siglo pasado empiezan
transplantes (corazn). En 1968 surge el cuestionamiento: para transplante se necesita 1
rgano vivo.
El certificado de defuncin acredita jurdicamente la muerte
Romo Pizarro: en 1968 se presiona para q x lo menos se sealen los requisitos para
determinar la existencia de la muerte =>
- desconexin total y absoluta de cerebro y cuerpo
- falta de respiracin espontnea
- falta de irrigacin sangunea
- paralizacin del sistema cardiolgico
Cuando cesen estas 3 fxs hay muerte: respiratoria- circulatoria- nerviosa.
La muerte es 1 proceso. Se
1- Muerte Real
2- Muerte tisular.
Entre ellas hay 1 zona intermedia: en ella es donde debiera empezar a conectarse la existencia
de signos negativos de vida, la mayora de ellos nos darn el paso irreversible para decir q no
hay signos de vida. Pero ocurre q la lesionoga no puede sealarnos cuando estos signos son
irreversibles.
Chile lentamente recoge criterios de rganos internacionales =>
1 ley es tan estricta q hizo inoperante el sistema de transplantes.
Ley 19451, se espera q cambie la situacin. No esta tan claro el tema hasta hoy. (VER
APUNTE NOGUEIRA)
Clases de Muerte
1- M. Real
2- M. Cerebral
3- M. Presunta
4- M. Aparente
5- M. Sbita
6- M. Violenta
7- M. Accidental
8- M. Clnica
1- proceso de abolicin efectiva de las grandes fxs vitales del organismo.
4- Cdo existe 1 proceso de detencin de las fxs vitales pero no conlleva idea de
irreversibilidad.
5- Cdo el deceso ocurre en relacin a personas q aparentemente no adolecen de enfermedad
q pueda explicarlo.
6- M. sospechosa: aquella q puede dar lugar a 1 investigacin criminal cuando se desconocen
las causas de la misma.
Cmo se constata la existencia de la muerte?
1- signos negativos de vida
2- signos positivos de muerte (fenmenos cadavricos)
1- Aquellas manifestaciones q demuestran el cese de las funciones vitales.
a) respiracin: es 1 de las fxs de este sistema se hace mediante 1 proceso de auscultacin. Ej.
mediante 1 espejo, mediante 1 llama encendida, auscultacin para determinar movimiento
pulmonar.
b) Circulacin: se determina x el pulso cordito radial; x auscultacin circulatoria si x + de 5
minutos hay cese de la fx; por medio de sustancia (lquido fluorescente) q se inyecta al
sistema endovenoso: si se adopta coloracin verde esmeralda hay movimiento
circulatorio.
c) Sistema nervioso: Falta de movilidad, de reflejos, hundimiento del globo ocular, falta de
reaccin frente a estmulos luminosos intensos a los ojos, flacidez cadavrica (mandbula
tomo 1 posicin particular).
La conjugacin de estos 3 factores va a determinar la no existencia de vida pero estamos en
fase intermedia para llegar finalmente al proceso de muerte de tejidos (tisular).
La muerte va atacando x fases nuestro organismo, lo 1 q afecta es el cerebro. Luego viene
todo el sistema de rganos internos, despus nuestra musculatura. Pero an hay vida cerebral
pq hay clulas q sobreviven + all de la desconexin cerebral: x ello es factible los
transplantes.
2- Fenmenos cadavricos
Aquellos q indefectiblemente nos llevan a la constatacin del fenmeno denominado muerte.
Lo 1 q se produce es el enfriamiento del cuerpo. Se toma temperatura rectal, si tiene 20
esta muerto.
Hay prdida de energa y de calor. Se produce deshidratacin (x evaporacin)
TRANSPLANTES EN CHILE
Antes de la dictacin de la ley 18173, no haba normas q regulasen los transplantes. Esta ley
cre el titulo 9 del Cdigo Sanitario, con una serie de normas q segn los expertos, no
import un avance en lo q a los transplantes se refiere.
Esta ley tuvo en consideracin algunos ppios generales, entre los q se destacan:
1) Gratuidad del acto: solo cuando fueren a titulo gratuito
2) Fines: han de ser teraputicos en los casos de donantes vivos. Est lo relativo a la
facultad de disposicin del cadver y adems puede ser por fines de investigacin
cientfica.
Por fines teraputicos se refiere a todos los actos q tienen por fin la restauracin de la
salud.
3) D a ser informado o d a la informacin: esto se consagraba en el cumplimiento de
una serie de requisitos entre los q estaba la obligacin de dejar constancia en un acta,
de haber sido informado el donante de las consecuencias laborales, psquicas y de
funcionalidad q el acto le implicare.
Esta ley acepta como d q tiene todo dador y/o donante para recibir y obtener toda la
informacin, sobre todo en el caso de donacin de rganos de personas vivas, en lo q
dice relacin a las secuelas, consecuencias e incapacidades fsicas, psquicas y
laborales q el acto en s implica.
Este d ha de quedar plasmado en el acto constitutivo de la donacin.
Naturaleza Jca del acto: ley habla de donacin. Los autores no estn de acuerdo en esto pq:
- Existe un ppio universal: cuerpo humano est fuera del comercio, por tanto,
estaramos en presencia de una regulacin de un acto innominado.
- Para el perfeccionamiento de la donacin se requiere la voluntad de una de las
partes, pero en la donacin entre vivos se requiere:
a) bases de compatibilidad
b) concierto de voluntades
La propia ley excluye toda posibilidad de aplicacin de las normas q respecto a este contrato
establece el CC.
El nico elemento q se aplica es la gratuidad, q conforme a la ley 19451 ya no es tanto pq hoy
todos los gastos inherentes a la extraccin del rgano del donante pueden ser cubiertos por el
donatario o receptor.
No obstante las crticas, la mayora de la doctrina estima q estamos frente a un contrato de
donacin.
La ley 19451 no est exenta de problemas puesto q incluso fue interpuesto un requerimiento
ante el Tribunal Constitucional aduciendo la inconstitucionalidad de a lo 3 preceptos:
a) Art. 7: Para los efectos de la presente ley, se considerar como muerte la referida en el
artculo 1.
b) Art. 10: Se podr efectuar trasplante de rganos de personas en estado de muerte que, en
vida, no hayan expresado su autorizacin para ello en los trminos de esta ley, as como de las
personas menores de edad o legalmente incapaces, siempre que ello sea autorizado por su
cnyuge o, en subsidio, por su representante legal. A falta de ambos, la autorizacin deber
otorgarse por la mayora de los parientes consanguneos presentes de grado ms prximo en la
lnea recta o, de no haberlos, por la mayora de los parientes consanguneos presentes de
grado ms prximo en la lnea colateral, estos ltimos, hasta el tercer grado inclusive.
La autorizacin a que se refiere el inciso anterior, se otorgar mediante la suscripcin de un
acta extendida en los mismos trminos indicados en el inciso sexto del artculo precedente,
debiendo, adems, limitarse especficamente a aquellos rganos tiles para un trasplante,
segn la lista de prioridades que establezca el Ministerio de Salud.
c) Art. 11: para los efectos previstos en esta ley, la muerte se acreditar mediante
certificacin unnime e inequvoca, otorgada por un equipo de mdicos, uno de cuyos
integrantes, al menos, deber desempearse en el campo de la neurologa o neurociruga. Los
mdicos que otorguen la certificacin no podrn formar parte del equipo que vaya a efectuar
el trasplante. La certificacin se otorgar cuando se haya comprobado la abolicin total e
irreversible de todas las funciones enceflicas, lo que se acreditar con la certeza diagnstica
de la causa del mal, segn parmetros clnicos corroborados por las pruebas o exmenes
calificados. El reglamento deber considerar, como mnimo, que la persona cuya muerte
enceflica se declara, presente las siguientes condiciones:
1.- Ningn movimiento voluntario observado durante una hora;
2.- Apnea luego de tres minutos de desconexin de ventilador, y
3.- Ausencia de reflejos tronco enceflicos.
En estos casos, al certificado de defuncin expedido por un mdico, se agregar un
documento en que se dejar constancia de los antecedentes que permitieron acreditar la
muerte.
Se deca q infringan el Art. 19 n 2, ya q iban a existir personas q para esta ley se las poda
declarar en estado de muerte. Tb habra una violacin al Art. 68 C ya q el poder legislativo
estaba delegando su facultad, ya q el estado de muerte, en cuanto a sus requisitos, no lo
reglaba la ley sino q esta ley dice q la prueba de estos requisitos queda entregada a un
reglamento. Adems, se le da la calificacin de muerte a los mdicos, lo q en el OJ no es
aceptable.
El Trib. Constitucional lo declar constitucional, pero el fallo fue muy dividido (7 a 5)
GRATUIDAD
ART 3 ley 19451. ART 5,6,7 del Reglamento (Decreto n 656 del Ministerio de Salud D.O.
17 dic. 1997)
Destaca dentro de la gratuidad =>
1- Se declara nulo y sin valor todo acto q contenga promesa o entrega de 1 rgano a titulo
oneroso.
2- Reglamento establece q gastos q se incurra con motivo de la extraccin del rgano que se
entrega en donacin sern considerados parte del transplante mismo.
ART 7 del reglamento menciona los gastos propios de la extraccin siendo stos:
- Acreditacin de la muerte enceflica
- Mantencin del cadver desde la declaracin de muerte enceflica hasta la extraccin
de los rganos donados.
- Exmenes de laboratorio e histo compatibilidad.
- Gastos de internacin pre y post operatorios en caso de la donacin entre vivos
- Extraccin de los rganos.
- Traslado de los rganos al lugar donde debern ser implantados al receptor.
ART 13 ley 19451: El que facilitare o proporcionare a otro, con nimo de lucro, algn
rgano propio para ser usado con fines de trasplante, ser penado con presidio menor en su
grado mnimo. El que lo hiciere por cuenta de terceros, ser sancionado con la misma pena
aumentada
en dos grados.
En las mismas penas incurrir el que ofreciere o proporcionare dinero o cualesquiera otras
prestaciones materiales o econmicas, con el objeto de obtener algn rgano o el
consentimiento necesario para la extraccin, ya sea para s mismo o para un tercero, sin
perjuicio de lo sealado en el inciso segundo del artculo 3.
FINES TERAPEUTICOS
ART 1 ley, ART 2 Reglamento. ART 145 Cod. Sanitario: El aprovechamiento de tejidos o
partes del cuerpo de un donante vivo, para su injerto en otra persona, slo se permitir cuando
fuere a ttulo gratuito y con fines teraputicos
Curiosamente el ART 16 para el caso de la disposicin del cadver lo permite no solo para
fines teraputicos sino tb investigacin cientfica, docencia universitaria, etc.
En las mismas penas incurrir el que prestare su nombre para amparar el ejercicio
profesional de un tercero no autorizado para el mismo
Sanciona a aquel q careciendo de ttulo profesional competente o de la autorizacin
legalmente exigible para el ejercicio profesional y ejerciere actos propios de la respectiva
profesin mdica cirujano, dentista, qumico farmacutico, bioqumico u otra de
caractersticas anlogas relativa a la ciencia y arte de precaver y curar enfermedades, aunque
sea a ttulo gratuito sufrir determinadas penas.
Describe q se entiende x actos propios =>
1. El q se atribuya la calidad de tal
- determinados autores consideran q sera 1 delito de peligro/mera actividad.
- Otros, aunque no sale de la letra de la ley, se requiere q esta afirmacin conlleve otros
actos tendientes a materializar respecto de 3s la calidad de q se ha auto investido. As, la
mera afirmacin no bastara.
2. El q ofrezca sus servicios pblicamente x cualquier medio de propaganda o de publicidad.
3. El q habitualmente
- realizare diagnsticos, prescribiere tratamientos
- o llevare a cabo operaciones o intervenciones curativas de aquellas cuya ejecucin exige
los conocimientos o tcnicas propias de tales profesiones.
Diagnstico: determinacin de un mal y su probable causa
Pronstico: evolucin, lo que me va a significar la enfermedad en mi calidad de vida.
Hay situaciones que se escapan de esta disposicin, por ejemplo las operaciones
quirrgicas. En base a esto, llevar operaciones de aquellas no se podra sancionar a los
curanderos y yerbateros.
La ley ha omitido la exigibilidad de perjuicio.
N 3 art. 313. No sern aplicables a quienes prestaren auxilios cuando no fuere posible
obtener pronta ayuda profesional. Tambin sanciona al medico cirujano que prestare o
facilitare su nombre para que otro careciendo de ttulo profesional ejerza la actividad mdica.
Art. 313 b CP sanciona al mdico cirujano que ofreciere abusando de la credibilidad del
pblico la prevencin o curacin de enfermedades o defectos por frmulas ocultas o sistemas
o infalibles.
Concordar con artculo 53 cdigo sanitario: Queda prohibida cualquiera forma de
publicacin o propaganda referente a higiene, medicina preventiva o curativa y ramas
semejantes que, a juicio del Servicio Nacional de Salud, tienda a engaar al pblico o a
perjudicar la salud colectiva o individual.
Se sanciona la charlatanera.
Cmo se acredita la existencia del abuso? Problema de elemento subjetivo
Ejercicio ilegal de la profesin
Art.313 b CP: El que, estando legalmente habilitado para el ejercicio de una profesin
mdica o auxiliar de ella ofreciere, abusando de la credulidad del pblico, la prevencin o
curacin de enfermedades o defectos por frmulas ocultas o sistemas infalibles, ser penado
con presidio menor en sus grados mnimo a medio y multa de seis a veinte unidades
tributarias mensuales
Quien ofrezca la curacin a travs de mtodos secretos o infalibles. En el cdigo sanitario hay
normas que regulan estas actividades sealando prohibiciones y el rea profesional en que se
van a desarrollar.
Art.113. inc. 3 C. Sanitario: Los servicios profesionales del psiclogo comprenden la
aplicacin de principios y procedimientos psicolgicos que tienen por finalidad asistir,
aconsejar o hacer psicoterapia a las personas con el propsito de promover el ptimo
desarrollo potencial de su personalidad o corregir sus alteraciones o desajustes.
Cuando estos profesionales presten sus servicios a personas que estn mentalmente enfermas,
debern poner de inmediato este hecho en conocimiento de un mdico especialista y podrn
colaborar con ste en la atencin del enfermo. Actividad profesional del psiclogo cuyo
servicios profesionales comprenden la aplicacin de procedimientos psicolgicos que tengan
por finalidad asistir, aconsejar o hacer psicoterapia a las personas para promover el ptimo
desarrollo potencial de su personalidad o corregir sus alteraciones o desajustes. Si asisten a
personas mentalmente enfermas debern poner este hecho en conocimiento de mdicos
especialistas pudiendo colaborar con este en la atencin.
El mismo art. 113. regula la actividad de enfermeras y que tales servicios profesionales
corresponden al cuidado, mantencin y promocin de la salud, prevencin de enfermedades y
lesiones y ejecucin del diagnstico y tratamiento mdico y el deber de velar por la mejor
asignacin de los recursos de asistencia de los paciente.
Se prohbe el ejercicio por una misma persona de las profesiones de mdico cirujano y
farmacutico o qumico farmacutico.
Los laboratoristas dentales slo podrn seguir las indicaciones de cirujanos dentistas, no
pudiendo ejecutar trabajos en la cavidad bucal.
La matrona comprende el trabajo de embarazo, parto y puerperio normales, la atencin del
recin nacido fundamentalmente.
Art. 117 C. Sanitario: Los servicios profesionales de la matrona comprenden la atencin del
embarazo, parto y puerperio normales y la atencin del recin nacido, como, asimismo,
actividades relacionadas con la lactancia materna, la
planificacin familiar y la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y tratamiento
mdico y el deber de velar por la mejor administracin de los recursos de asistencia para el
paciente.
En la asistencia de partos, slo podrn intervenir mediante maniobras en que se apliquen
tcnicas manuales y practicar aquellas curaciones que signifiquen atencin inmediata de la
parturienta.
Podrn usar y prescribir slo aquellos medicamentos que el reglamento clasifique como
necesarios para la atencin de partos normales
Existe una incompatibilidad entre los profesionales del rea de la medicina, odontologa,
qumica y farmacia, con algunas actividades comerciales que tengan una relacin directa con
su actividad. Art.120 C. Sanitario: Los profesionales sealados en el artculo 112 de este
Cdigo no podrn ejercer su profesin y tener intereses comerciales que digan relacin directa
con su actividad, en establecimientos destinados a la importacin, produccin, distribucin y
venta de productos farmacuticos, aparatos ortopdicos, prtesis y artculos pticos, a menos
que el Colegio respectivo emita en cada caso un informe estableciendo que no se vulnera la
tica profesional. Exceptanse de esta prohibicin los qumico-farmacuticos y
farmacuticos.
Art.494. n 8 C.P. sanciona como falta el ejercicio ilegal, estara tcitamente derogado ya que
est establecido como delito.
SECRETO MDICO
Es la obligacin que pesa sobre todo profesional del rea de la salud de guardar la debida
reserva de los hechos relacionados con sus pacientes y consultantes y que tuvieren
conocimientos en el ejercicio de su actividad profesional.
Elementos:
1. existencia de un profesional de la salud
2. relacin mdico paciente.
3. Conocimiento de hechos en el ejercicio profesional
Existir perjuicio para la tipicidad de la violacin (discutible)
Clasificacin
Elementos
1) Estar en presencia de un profesional del rea de la salud
2) q en el ejercicio de su actividad cause un dao
3) q dicho resultado sea producto de una actuacin culposa
4) q haya una relacin de causalidad entre el acto ejecutado y el dao producido
Responsabilidad Jurdica de estos profesionales: los profesionales de la salud, en razn de sus
actos tradicionales, puede incurrir en 3 especies de responsabilidad:
a) resp. comn ante la infraccin a cualquiera de las normas o leyes penales: se
hace acreedor a la sancin correspondiente (comn a la de cualquier
ciudadano) sin q tenga relacin alguna la calidad de profesional.
b) resp. de SA calificado: el leg ha previsto figuras con ocasin, o en funcin de
estas actividades especiales. Ej:
- Art. 202 CP: El facultativo que librare certificacin falsa de enfermedad o
lesin con el fin de eximir a una persona de algn servicio pblico, ser
castigado con reclusin menor en sus grados mnimo a medio y multa de seis a
diez unidades tributarias mensuales Aplicable aos atrs a los hombres q se
presentan al servicio militar.
- Art. 345 CP: El facultativo que, abusando de su oficio, causare el aborto o
cooperare a l, incurrir respectivamente en las penas sealadas en el artculo
342, aumentadas en un grado
- Art. 313 CP: El que, careciendo de ttulo profesional competente o de la
autorizacin legalmente exigible para el ejercicio profesional, ejerciere actos
propios de la respectiva profesin de mdico-cirujano, dentista, qumicofarmacutico, bioqumico u otra de caractersticas anlogas, relativa a la
ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano, aunque
sea a ttulo gratuito, ser penado con presidio menor en su grado medio y
multa de seis a veinte unidades tributarias mensuales. As, sanciona el
charlatanerismo.
- Art. 494 n9 CP
- Art. 494 n 12 CP
- Art. 494 n 11 CP
- Art. 8 ley 19366: El mdico, dentista, matrona o veterinario que recetare
alguna de las substancias sealadas en el artculo 1, sin necesidad mdica o
teraputica, ser penado con presidio mayor en sus grados mnimo a medio y
multa de cuarenta a cuatrocientas unidades tributarias mensuales
c) resp. de cuasidelitos.
De todas estas responsabilidades nace una resp. civil.
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La impotencia
En cuanto a las causas de la impotencia encontramos causas sicolgicas y causas
orgnicas:
1) Causas sicolgicas: Son aquellas que no tienen un origen orgnico demostrable.
En estudios de poblacin se ha llegado a la conclusin que encuentran se origen en:
Una baja autoestima, Homosexualidad, Rigurosidad religiosa mal entendida,
Eyaculacin precoz.
2) Causas orgnicas: Donde encontramos las siguientes:
1) Causas de tipo inflamatorias: Distintas enfermedades y/o lesiones que producen
inflamacin que impiden la realizacin del acto sexual como consecuencia del
dolor que implican.
2) Causas oclusivo-vasculares: Enfermedades que disminuyen el aporte
sanguneo necesario en cantidades y a los lugares necesarios para que se
produzca la ereccin.
3) Causas mecnicas: Que tienen su origen en una malformacin del rgano
genital que impide realizar una relacin sexual satisfactoria, ejemplo Obesidad
Mrbida o patolgica, Fimosis: prepucio exuberante.
4) Causas post-operatoria: En el perodo posterior a una intervencin quirrgica o
procedimiento invasivo especialmente de tipo urolgico.
5) Causas traumticas: Existe una serie de traumatismos en la zona plvica
(multitraumatismos) que afectan el aparato genital y que impiden realizar el acto
sexual, sin perjuicio que tambin existan traumatismos directos en la zona
genital.
6) Factores de capacidad de trabajo muscular: Enfermedades sistmicas de tipo
general no relacionadas con el aparato genital que impiden el trabajo muscular,
ejemplo Personas con restriccin respiratoria, Insuficiencias cardacas, Anemia
severa, etc.
7) Causas neurolgicas: Existe una serie de lesiones a nivel del sistema nervioso
central que ocasionan impotencia o falta de libido.
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La Infertilidad o Esterilidad:
Se trata de conceptos distintos, pues la Infertilidad es la Falta de descendencia, mientras
que la Esterilidad es la ausencia de fecundidad. Sin embargo, estos conceptos los
usaremos como sinnimos.
Existen perodos de infertilidad que son normales en la mujer:
1- Antes de la pubertad.
2- Despus de la menopausia.
3- Durante el embarazo.
4- Durante la lactancia.
La infertilidad o esterilidad puede ser primaria o secundaria:
a) Primaria: Cuando la falta de descendencia ocurre despus de un ao de coito regular,
Sin que medie mtodo anticonceptivo.
b) Secundaria: Cuando la falta de descendencia ocurre despus de un ao de coito
regular, Sin que medie mtodo anticonceptivo, habiendo concepcin previa
demostrada.
Por qu el plazo de un ao? Se ha estimado desde el punto de vista estadstico que las
parejas con actividad sexual regular logran en un gran porcentaje un embarazo en el
plazo de 1 ao. Del 10 al 15% de las parejas son estriles.
Causas de Infertilidad
Se distinguen: Factores Generales: Causas que afectan tanto a hombre como a mujer.
Factor Masculino: Causas del hombre.
Factor Femenino: Causas de la mujer.
1- Factores generales: Son los siguientes:
a) La edad: La mayor fertilidad en la mujer se presenta en la mujer de los 20 a los
25 aos aos; mientras que en el hombre de los 25 a 30 aos.
b) Factores nutricionales como Deficiencias nutritivas por las dietas para adelgazar.
c) Factores Ambientales como el Tabaquismo, Alcoholismo, drogadiccin, Estrs
psicolgico, Ejercicio exagerado en la mujer.
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2- El tero no solo cambia de volumen, sino que de forma, pues de una forma
aplanada pasa a tener un aspecto periforme (de pera)
3- El tero Cambia de consistencia.
4- El tero Cambia de situacin en la pelvis, pues se retrotrae.
3) Signos de certeza:
a) Percepcin por la madre de movimientos fetales activos, entre las 18 a 20
semanas de gestacin aproximadamente.
b) Auscultacin de latidos cardacos fetales: Son ms rpidos que los de la madre:
140 a 160 por minuto. Se pueden escuchar desde el 4to. mes sin que medien
instrumentos electrnicos
c) Palpacin por el examinador de partes y movimientos fetales activos.
Procedimientos de diagnstico complemetario.
1) Pruebas biolgicas: Son ya slo histricas, detectan la presencia de ciertas hormonas
liberadas durante el embarazo. Se le inyectaba la hormona a animales.
2) Pruebas inmunolgicas: Se basan en la deteccin de la gonadotrofina corenica
humana en la orina o la sangre de la mujer. Estas pruebas se basan en el principio
antgeno anticuerpo, ejemplo el prognosticn.
3) Pruebas por Radioinmunoanlisis: La hormona gonadotrofina corenica humana no
es especfica del embarazo, se da en otras circunstancias, pero su fraccin beta s es
especfica del embarazo. Esta fraccin se puede detectar luego de 8 das contados
desde la fecundacin.
Durante este periodo la mujer no deja de menstruar y por tanto no sabe que se
encuentra embarazada, el que recibe el nombre de embarazo qumico.
4) Ecografa: Se enva un impulso y se recibe el retorno: se conoce la distancia y se
pueden conocer estructuras de distinta densidad.Desde cundo se detecta el
embarazo por medio de este mtodo? : Desde las 6 semanas de amenorrea.
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Tipos de embarazo:
1) Embarazo Simple: Cuando existe un solo producto de la fecundacin.
Embarazo Mltiple: Cuando hay 2 ms.
2) Embarazo Nomotpico: El implantado en la cavidad uterina.
Embarazo Ectpico: El implantado fuera de la cavidad uterina. El ms comn es el
embarazo tubrico.
3) Embarazo Cierto: Cuando la madre efectivamente est gestando un nuevo ser
Embarazo Falso o Pseudoembarazo: Cuando la mujer no est efectivamente
embarazada, el que puede ser:
1- Embarazo simulado: La mujer simula un embarazo que no existe, generalmente
con fines fraudulentos. El embarazo simulado se opone al Embarazo Disimulado
que es cuando la mujer, estando embarazada, quiere pasar por no estarlo, se
relaciona con el aborto o parto oculto, que puede seguirse de infanticidio
2- Embarazo imaginario o psicolgico: Se da en mujeres que tienen un deseo
vehemente de ser madres o temor de estarlo, que de buena fe atribuyen al
embarazo todo lo que sienten.
3- Embarazo aparente o patolgico: Tambin de buena fe la mujer cree estar
embarazada y presenta ciertos signos externos que provienen de alguna
enfermedad. Ejemplo: quistes ovricos o uterinos.
El aborto.
El periodo de fecundacin y embarazo se caracteriza por su Vulnerabilidad, de all que el
mayor nmero de abortos son espontneos.
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El organismo no slo exige a este nuevo ser longitud y peso, desde un punto de vista
morfolgico, sino que tambin exige calidad desde un punto de vista funcional. La
caracterstica de vulnerabilidad de este periodo y la exigencia de calidad del nuevo ser
hace que la mayor parte de los abortos sean espontneos, lo que constituye un
mecanismo de seleccin natural.
Se afirma que entre el 9 al 12 da se pierde cerca del 30% de las vidas en mujeres
con hormona CGH positivas, se agrega un 20% cuando son clnicamente detectables,
llegando a un 50%.
Concepto de aborto
1. Concepto corriente o vulgar: Es la expulsin del producto de la concepcin antes de
que pueda vivir separado de su madre, esto es, antes de que sea viable.
Sin embargo, hay circunstancias en que habiendo aborto no existe expulsin del
producto de la concepcin que no es viable, se trata del aborto Retenido, nio
muerto en el vientre de la madre.
2. Concepto de la O.M.S.: En 1978 defini lo que debe entenderse por aborto: Es la
interrupcin del embarazo antes de que el feto sea viable, es decir, capaz de llevar
una vida extra uterina independiente, lo que constituye un concepto medico, lo
anterior ocurre a las 22 semanas o 153 das o cuando el feto alcanza un peso de 50
gramos o una talla de 22 centmetros.
De forma tal que de acuerdo a esta definicin es aborto cualquier interrupcin del
embarazo antes de las 22 semanas de gestacin con feto muerto, si la interrupcin
se produce luego de este plazo habr un recin nacido vivo o muerto.
3. Concepto Jurdico: Los otros conceptos describen un hecho. El concepto jurdico
debe hacer una valoracin de la conducta humana.
El Cdigo Penal no lo define, y en doctrina existen 3 posiciones, sin embargo las
tendencias ms modernas lo definen como: interrupcin del embarazo o preez
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2- Haber nacido, esto es, separarse completamente de la madre, segn lo exige el Art.
74 del CC.
Sobre el particular existe dos posiciones distintas:
1- La teora de la separacin material: De acuerdo a la cual la criatura no debe estar
unida a la madre por ningn rgano, aun cuando la criatura est fuera del vientre y
no presente signos de vida.
2- La teora de la separacin fisiolgica: De acuerdo a la cual el nacimiento ocurre
cuando el nio adquiere vida propia, independiente de la madre, est o no unida
por el cordn umbilical a la placenta, pues stos no son rganos, ya no cumplen
funcin alguna.
3- Haber sobrevivido a la separacin un instante siquiera, segn lo exige el Art. 74 del
CC. Sobre el particular existe dos posiciones distintas:
1- Teora de la vitalidad: Se considera persona por el solo hecho de sobrevivir a la
separacin.
2- Teora de la viabilidad: Exige que la criatura nazca vivo y adems que tenga
aptitud para seguir viviendo.
Pruebas de vida en el recin nacido.
Se denominan docimasias y pueden clasificarse de la siguiente manera: Docimasias
pulmonares, Docimasias gastrointestinales y Docimasias del odo.
a) Docimasias pulmonares. Tienen por objeto demostrar las modificaciones ocurridas en
los pulmones al comenzar la respiracin.. Existen 4 tipos de docimasia pulmonar:
1- Docimasia pulmonar macroscpica o visual. Los pulmones que no han respirado
se encuentran colapsados y adheridos a la pared posterior del trax, mientras que
los pulmones que han respirado ocupan completamente la cavidad torxica.
a) Si se observa con una lupa la superficie del pulmn que no ha respirado esta
ser lisa, uniforme y de color rosa plido.
b) Si se observa con una lupa la superficie del pulmn que ha respirado esta ya
no ser lisa, sino que lobular, tiene un tinte jaspeado de color rojo oscuro.
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c) Docimasias del odo medio. Se introduce la cabeza del recin nacido en un recipiente
con agua, se punza el tmpano el que se comunica con el odo medio, y si la criatura
ha respirado se presentarn burbujas.
d) Docimasia circulatoria. Cuando el nio ha respirado en las arterias hay sangre con
oxigeno, mientras que por las venas salen del pulmn sangre con anhdrido
carbnico.
Valor e importancia de los gritos, el movimiento y la respiracin
a) Gritos: Ello implica que pas del aire por las cuerdas vocales. Esto no demuestra vida
ni respiracin porque puede deberse a la compresin mecnica del trax. As muchos
nios no lloran ni gritan y estn vivos.
b) Movimientos: Se pueden deber a contracciones musculares autnomas debidas, por
ejemplo, al cambio de temperatura, y el nio puede no estar vivo. Los recin nacidos
pueden no tener movimientos, pero estar vivos, lo que puede significar por ejemplo
que el nio ha nacido deprimido por una asfixia.
c) Respiracin: La respiracin de los recin nacidos no es rtmica como en los adultos,
sino ms bien dificultosa, superficial, lo que no implica que est enfermo.
El infanticidio
Es la muerte dada a un recin nacido dentro de las 48 horas siguientes al parto. De este
delito trata el Art. 394 CP y 133 CPP.
Medios a los que se recurre frecuentemente para cometer infanticidio.
1- Sofocacin: Obstruccin de las vas respiratorias tapando boca y nariz ya sea con la
mano, con otro objeto blando, como una almohada o un pauelo, o introduciendo
cuerpos extraos en la boca del recin nacido. Usualmente se introducen restos
ovulares. En este caso el beb presenta los signos generales de asfixia y pueden
agregarse signos de violencia.
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2- Lesiones Profundas.
3- Lesiones Mixtas.
El limite entre las lesiones profundas y las superficiales est dada por las cerosas de las
grandes cavidades y las aponeurosis musculares.
a) Si se respeta la aponeurosis, en el caso de los msculos, ser una lesin superficial,
de lo contrario se tratar de una lesin profunda.
b) Si se respeta las cerosas (peritoneo, pleuradura madre), en el caso de las cavidades,
ser una lesin superficial, de lo contrario se tratar de una lesin profunda.
Las heridas pueden ser:
1- Herida penetrante: El agente irrumpe en una cavidad anatmica preexistente.
2- Herida transfixiante: El agente entra y sale del rgano o segmento corporal
lesionado.
3- Herida colgajo: Hay un desprendimiento con exposicin de estructuras ms
profundas, en el Cuero cabelludo esta herida tiene un nombre propio Scalp.
Peritaje de lesiones: obligacin del personal hospitalario.
Esta materia se trata en el Art. 138 CPP.
Se debe dar cuenta al juez del crimen de todo aquel que tenga lesiones corporales
indicando una serie de antecedentes.
Obligacin del lesionado: Debe referir todos los hechos o al menos quin le infiri las
lesiones.
Obligacin del facultativo: Debe descubrir las lesiones y dar cuenta de otros
antecedentes. Debe sealar el tiempo que permanecer el sujeto enfermo o
incapacitado para el trabajo. Se trata de una estimacin.
Inspeccin personal del Tribunal: Debe cumplir con ciertos requisitos.
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En este caso se afectan todos los planos, no slo se afecta la dermis, la epidermis, el
tejido celular subcutneo, sino que tambin los huesos y msculos. Existe una
destruccin completa y suele suceder en los incendios.
Extensin de las quemaduras:
Su extensin se calcula con la reglas de los nueve:
1) La cabeza y al cuello: 9%
2) Extremidad superior: 9%
3) Cara anterior del trax: 9%
4) Cara posterior del trax: 9%
5) Extremidad inferior: 18%
6) Genitales: 1%
La profundidad caracteriza a la lesin local y la extensin determina el pronstico de la
quemadura.
Pronstico de la quemadura:
1) Segn su profundidad las quemaduras de 1er. y 2do grado son leve, mientras que
las de 3er. y 4to grado son graves.
2) Segn su extensin a mayor extensin, mayor gravedad. Se aplica la regla de los 9,
pero tambin existen ndices de gravedad que dependen de distintos factores, tales
como la edad, superficie de la quemadura, etc.
Formas mdico legales de las quemaduras:
La forma medico legal ms frecuente se da en el hogar y afecta fundamentalmente a los
nios., tambin son frecuentes en materia de accidentes del trabajo.
Son raras en nuestro pas las quemaduras de tipo suicida y homicida, estas ltimas se
suelen utilizar para ocultar otro delito, ejemplo carbonizando un cadver.
Causas de muerte en las quemaduras:
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nivel del mar. Cuando se asciende respecto del mar disminuye la presin, no
disminuye la cantidad de oxigeno.
Causas de disminucin de oxgeno en el aire:
1) Exceso de consumo: Cuando hay confinamiento: Espacio cerrado con muchas
personas.
2) Falta de circulacin.
3) Si el oxgeno se sustituye por otro gas. Ejemplo: Muerte por inhalacin de CO.
2- Va area: Puede alterarse la va rea por las siguientes razones:
1- Oclusin de los orificios respiratorios: boca y nariz.
2- Serie de cuadros patolgicos que producen una disminucin de la va area, como
una faringitis.
3- Cuerpos extraos en la va area.
4- Compresin extrensica de la va area: En el ahorcamiento y estrangulamiento.
3- Intercambio gaseoso a nivel albeolar: Hay una serie de enfermedades que producen
problemas a este nivel ejemplo neumona.
4- Circulacin sangunea: Puede haber problemas en cuanto a la cantidad: anemia; o en
cuanto a la calidad: falta de hemoglobina en la sangre.
5- Nivel celular.
6- Mecnica respiratoria o Movimientos respiratorios: Existe una serie de enfermedades
que producen problemas a este nivel, tambin los aplastamientos.
7- Centro respiratorio: Que es autnomo y que se ubica en el encfalo, y que puede ser
afectado por golpes, hemorragias, tumores, etc.
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Fases de la asfixia
1- Fase anestsica o cerebral:
Presenta los siguientes sntomas:
1- Mareos.
2- Vrtigo.
3- Zumbido.
4- Angustia.
5- Brusca prdida del conocimiento a los pocos segundos.
Se presenta en asfixias de obreros de vendimias, alcantarillado, del gas.
En estos casos los gases bloquean la hemoglobina, impidiendo que la sangre traslade
oxgeno.
2- Fase convulsiva o de excitacin cortical o cerebral:
La persona presenta convulsiones generalizadas que pueden dar lugar a lesiones,
especialmente en las partes salientes del cuerpo.
Las Convulsiones son Movimientos desorganizados y violentos en determinadas
personas, por estimulacin cortical.
Las convulsiones pueden ser:
a) Focales: Movimientos tnico-crnicos en una parte determinada del cuerpo.
b) En todo el cuerpo.
Tienen una Duracin de 1 a 2 minutos.
Junto con las convulsiones se presentan.
1- Aumento de los movimientos peristlticos: Salida de heces, orina y eyaculacin en el
caso del hombre.
2- Aumenta la secrecin de saliva y la sudoracin.
En esta etapa el sujeto An es recuperable por reanimacin.
3- Fase Asfctica.
a) Se presenta una cianosis intensa.
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b) El sujeto cae en estado de Coma, que es aquel en que la persona deja de responder
frente a estmulos externos o internos. Se le estimula con dolor intenso y no
reacciona.
c) La vctima presenta Falla cardiaca.
d) En esta etapa La vctima es irrecuperable.
Investigacin mdico legal de la asfixia.
1) La facie o expresin de la cara. Puede ser: Plida o Ciantica, dependiendo del
mecanismo de asfixia.
2) Equimosis, que pueden ser:
a) Superficiales: Especialmente en la cara, prpados, conjuntivas, etc. A veces
adquiere una forma caracterstica de hemorragias puntiformes. Se denominan
petequias o manchas de Tardeu.
b) Profundas: En algunos rganos. Por qu se producen? Son caractersticas de
asfixia? No, se producen por cambios de presin arterial bruscos. Son signo de
muerte violenta: cadas de altura, atropellos.
3) Sangre muy fluida y de un color rojo-negrusco: fluida y oscura.
4) Livideces cadavricas son precoces y muy marcadas.
5) Rigidez cadavrica es intensa y precoz: Por las convulsiones de la segunda fase.
Diagnstico de la asfixia
Se divide en:
a) Signos generales de asfixia.
b) Otros.
a) Signos generales de asfixia.
1) Cianosis.
2) Presencia de petequias. Especialmente en cara, cuello y pared anterior del trax.
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Autopsia en el ahorcamiento
Predominan los signos externos por sobre los internos, incluso, stos ltimos a veces no
existen.
Signos Externos:
Surco: Es el ms importante. A travs del cuello. El surco depende del vnculo.
Sobre el cartlago tiroideo (manzana de Adn) el surco es incompleto, oblicuo,
ascendente, hacia el lugar del punto fijo.
Cuando es basal: no.
Los surcos de vnculos duros son muy profundos y con equimosis. Adquiere
consistencia dura o firme y se apergamina. Es de color caf. Este proceso se llama
"apergaminarse".
Los surcos de vnculos blandos son poco profundos.
Signos internos:
Son menos notorios. Son importantes para demostrar la presencia de vida al momento
del ahorcamiento.
1) Desgarros musculares.
2) Equimosis de los msculos.
3) Equimosis retrofaringea. Se debe a que cuando el nudo es posterior se tracciona la
laringe hacia atrs. Tambin puede deberse al golpe de la base de la lengua a nivel
posterior.
4) Fractura de huesos de la laringe.
5) Fractura de la columna cervical, especialmente en los enjuiciados.
FENMENOS CADAVRICOS
1. Livideces cadavricas: Se ubican en la mitad inferior del cuerpo, especialmente en
las extremidades inferiores. En las manos y pies si la suspensin fue completa.
2. Rigidez: Es precoz e intensa si ha habido convulsiones.
3. Putrefaccin: Es rpida.
Apuntes de Medicina Legal
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2. Estrangulamiento.
Puede definirse como el Acto violento que consiste en la contricin activa del cuello
mediante un lazo o manos que puede producir la muerte.
Lesin fundamentalmente homicida. Se observa fundamentalmente en personas con
menos resistencia fsica, ya sea los temporales o permanentes.
Causa de muerte principal: Anoxia cerebral.
Tipos de estrangulamiento
1. Por lazo:
Las lesiones externas son escasas y moderadas. Las lesiones internas son de gran
magnitud, diferencindose del ahorcamiento.
Signos Externos:
1) Cara ciantica y estupefacta.
2) Petequias en: frente, prpados y parte superior del trax.
3) Protrusin lingual.
4) Surco: Normalmente es completa, transversal u oblicua hacia abajo y poco marcada
pues se acta por poco tiempo.
Signos Internos:
1) Grandes desgarros musculares.
2) Equimosis intensa.
3) Fractura de todo lo el esqueleto de la laringe.
2. Manual:
1) Equimosis redondeadas y de poco dimetro.
2) Erosiones semilunares por accin de las uas o erosiones lineales por
desplazamiento de las uas.
Es importante determinar y ver las lesiones para saber cual fue la posicin del
agresor.
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3. Sumersin.
CONCEPTO
Impedimento de la ventilacin pulmonar por la penetracin de agua u otro lquido en las
vas areas y pulmonares.
Se produce al sumergir total o parcialmente boca o nariz.
La sumersin parcial se produce en personas con un grado de alerta disminuido como
las personas intoxicadas, o personas con mecanismos de defensa disminuidos como los
nios y ancianos.
La forma accidental es la ms frecuente. Tambin puede darse por homicidio o por
suicidio.
CAUSAS DE MUERTE
1. Asfixia: Da lugar a los ahogados azules. La entrada de agua impide que se produzca
la oxigenacin y se elimine el anhdrido carbnico. Por ello se produce la cianosis.
2. Inhibicin: Da lugar a los ahogados blancos: estn plidos. Se da en el 10% de los
casos.
Se produce por:
Golpe violento contra el agua.
Cambio de temperatura.
Tensin emocional.
Estos estmulos producen la inhibicin, pero no entra agua al cuerpo, sino que los
rganos no funcionan.
FASES DE LA ASFIXIA
1. Fase inicial de amnea voluntaria.
Detencin voluntaria de la respiracin.
Duracin: 30 a 60 segundos.
2. Disnea intensa.
Al retenerse el CO2 viene una respiracin intensa y rpida.
Se produce una ruptura de alvolos y prdida del conocimiento.
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3. Fase convulsiva.
Producida por el dao del encfalo por la falta de oxgeno.
4. Fase asfctica o de muerte aparente.
Relajacin muscular generalizada.
Prdida de conciencia con latidos cardacos imperceptibles.
Respiracin muy superficial.
5. Muerte real.
Duracin total del proceso de asfixia: 5 a 6 minutos.
AUTOPSIA EN LA ASFIXIA POR SUMERSIN
Se distinguen: Signos externos.
Signos internos.
Signos Externos:
Habitualmente revela uas con restos de arena y barro.
Descripcin de ropas y vestidos: generalmente hmedos.
Signos de asfixia.
Superficie corporal: hmeda.
Falta de desecacin de los ojos.
Normalmente: boca entreabierta con espuma blanquecina o rosada: pon- pon u
hongo espumoso.
Restos de arena y barro en los pliegues cutneos: axilas, regin inguinal.
Restos de arena y barro en las cavidades naturales: conductos auditivos externos,
fosas nasales.
Presencia de erosiones, excoriaciones y heridas, especialmente en las partes
salientes del cuerpo (por el perodo convulsivo).
Lesiones de arrastre: Cuando el cadver se traslada por el agua se producen
lesiones sin reaccin vital. Habitualmente en los puntos de contacto.
Apuntes de Medicina Legal
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Maceracin de la Piel: La planta de los pies y las palmas de las manos carecen de
glndulas sebceas.
Inicialmente: Blanqueada, luego: Adquiere un aspecto arrugado; Cadveres:
posteriormente: Se despega y queda como un guante.
Importancia: para determinar el tiempo de permanencia en el agua: se trata de
etapas sucesivas.
2.
3.
4.
5.
6.
Cuando ocurre en el mar: los cadveres son objeto de agresin por la fauna marina
en general.
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Todo esto tiene importancia por el artculo 143 C.P.P: Seala qu se debe
determinar al sacar un cadver del agua.
4. Sofocacin
CONCEPTO: Es una asfixia producto de un impedimento a la entrada de aire a la va
respiratoria sin contriccin del cuello ni penetracin de lquido a las vas respiratorias.
TIPOS DE SUMERSIN
a) Por oclusin directa de las fosas nasales y boca.
A su vez, puede ser:
Manual: Si se utilizan las manos. Se ve mucho en el infanticidio. Se ve
principalmente en personas de menor resistencia fsica.
Se encuentra: Equimosis y erosiones producto de reacciones de defensa.
Por hundir la cara en alguna superficie blanda. Ejemplo: tierra, arena, ropas.
Por mordaza: Se tapa la va area.
b) Por oclusin de las vas respiratorias altas.
Puede ser:
Cuerpos extraos en la boca: trapo, arena.
Cuerpos extraos en la faringe: alimento, bolitas, prtesis dentarias.
c)
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e)
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2. ESTIMULANTES: - Cocana.
- Anfetaminas.
- Melonfetaminas.
3. ALUCINGENOS: - Marihuana.
- LSD 25 (cido Lisrgico).
4. DELIRANTES: - Bencina.
- Benzol (neoprn).
- Tolueno.
- Tetracloruro de carbono.
Diferencia entre ellas: Su composicin qumica: sus ncleos tienen distinta composicin.
CONCEPTO: Sustancias o drogas estupefacientes o sicotrpicas: Drogas que producen
efectos sobre el SNC ya sea deprimiendo, estimulando, produciendo alucinaciones o
delirios.
Peligro: Adiccin: puede llevar hasta la toxicomana, que puede llevar a la muerte.
Ley 19.366 de 30.01.95: Ley de drogas. Artculo 1: Conductas penadas.
Ministerio de Salud: Nminas de sustancias estupefacientes o sicotrpicas.
En Chile los estupefacientes deben ser recetados por medio de una receta cheque: se
compra el talonario en el Servicio de Salud. Son foliadas.
Las benzodiazepinas se venden con receta retenida que debe reunir ciertos requisitos
segn la ley, incluso debe figura el nombre, direccin y telfono de la imprenta. Adems
se exigen ciertos requisitos de individualizacin, etc.
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GRS/ML
ZONA DE
PLATN
CURVA DESCENDENTE
ABSORCIN
O DE ELIMINACIN
Factores en la absorcin:
- Concentracin alcohlica de la bebida.
- Tipo y cantidad de alimentos. Mayor en la maana, en ayunas.
La presencia de grasas y protenas retardan la absorcin.
Eliminacin:
En general, 0,1 gr/1000 de alcohol por cada hora.
Importancia: Determinar el tiempo versus grado de alcohol al momento de producirse un
determinado hecho.
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Otros factores:
- Cantidad de alcohol ingerido.
- Hbito alcohlico.
- Estado del tubo digestivo y del hgado.
Proceso de la alcoholemia:
1. Extraccin de Sangre:
Toma de la muestra: en hospitales del Ministerio de Salud o en otros
establecimientos especialmente autorizados.
La extraccin, rotulacin del envase y certificacin es de responsabilidad del mdico
funcionario que practica la alcoholemia. Tambin se necesita la presencia de un
funcionario policial.
2. La muestra la procesa un qumico-farmacetico-legista determinado por resolucin
en cada hospital
En Chile: Se utiliza el Mtodo de Wigmark.
En caso de incongruencia entre los resultados y el informe: Se usa otro mtodo ms
lento y ms caro.
Ningn medicamento en dosis habituales altera los niveles de alcohol en la sangre.
Importancia mdico legal de los grados de alcoholemia.
En los delitos de conducir:
0.00 a 0.49 grs/ml: No tiene repercusin legal.
0.50 a 0.99 grs/ml: Bajo la influencia del alcohol: Falta.
Ms de 1.00 grs/ml: Ebriedad: Delito.
Alcoholemia: Puede ser utilizada para fines distintos de los delictuales:
Ley 16.744: Ley de accidentes del trabajo.
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Cuando es solicitada por algunas instituciones como las FFAA o las Fuerzas de
Orden por determinadas circunstancias.
INVESTIGACIN TOXICOLGICA DE LAS DROGAS EN GENERAL
Vara segn el tipo de droga, va de administracin, etc.
Hay pruebas cualitativas y pruebas cuantitativas.
Cualitativas: Determinan si consumi o no.
Cuantitativas: Determinan cunto consumi.
Hay que distinguir:
Personas Vivas:
Screening: Depende de la sustancia que se pretenda detectar en la muestra que se
toma (es aleatoria).
Orina: anfetaminas.
Pelo: otras drogas.
La ms frecuente: Orina.
Se detecta la droga o un metabolito de ella.
Cadveres:
Importancia: Obtencin de muestras de sangre, plasma de los lugares en que la
droga produce su accin.
La Muerte.
La Tanatologa: Es la Ciencia que estudia la muerte.
Segn el Artculo 76 CC.: La muerte pone fin a la existencia legal de las personas
naturales.
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Concepto:
Muere slo lo que tiene vida pero, Qu es vida? Es difcil decirlo biolgicamente. El
concepto de muerte tiene objeciones desde un punto de vista puro e intelectual, por ello
buscamos lo que ms se parece.
Segn Vivert la Muerte es La Cesacin de las ms grandes y visibles funciones de la
economa humana tales como la respiracin, circulacin, sensibilidad cutnea y de los
sentidos y el movimiento.
Se refiere a los movimientos voluntarios.
Estos procesos no son una accin en forma simultnea, sino que evolutiva. Es un
proceso complejo. Se inicia en los grandes centros y se propaga hacia el resto del
organismo.
Aos atrs esto no era tan difcil. Hoy, con los adelantos tecnolgicos, se permite
continuar artificialmente la circulacin y la respiracin, lo que complica el concepto de
muerte.
Hoy se recurre a la actividad cerebral, por lo que cuando sta cesa, se produce la
muerte.
Existe todo un procedimiento legal para establecerla, sobre todo, por un
electroencefalograma que mide la actividad elctrica en el cerebro.
Propiedades que persisten despus de la muerte
1. Contractividad Muscular. Las fibras musculares reaccionan frente a estmulos
mecnicos o elctricos.
2. Movimientos Peristlticos. Del intestino, etc.
3. Movimiento del espermatozoide. Incluso hasta 48 horas despus de la muerte, sobre
todo si la muerte es repentina.
4. Fenmenos digestivos.
Clasificacin de la muerte:
a) Desde el punto de vista Mdico legal.
Apuntes de Medicina Legal
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c) Sistema Respiratorio:
Inmovilidad torcica.
Ausencia de respiracin.
2. Signos Mediatos o Consecutivos.
a) Fsicos:
Enfriamiento.
Deshidratacin.
Livideces cadavricas.
b) Qumicos: Rigidez cadavrica.
3. Signos Transformativos: Fenmenos biolgicos tales como:
Putrefaccin cadavrica.
Conservacin cadavrica.
Fauna cadavrica.
I- Signos de Ausencia de Vida.
1. Inmediatos.
a) Sistema Nervioso.
Prdida de conciencia: no hay reaccin frente a un estmulo interno o externo.
Prdida de reflejos: actividad moderada por el sistema nervioso.
Prdida de la sensibilidad.
b) Sistema cardiovascular.
No hay latidos, falta pulso perifrico.
Falta circulacin verificable por cianosis.
c) Sistema respiratorio e inmovilidad torcica.
1- Sistema respiratorio: se comprueba por el uso de algunos instrumentos.
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Se da en la s muertes violentas.
Puede ser: - Localizada: Ejemplo: dedo en el gatillo.
- Generalizada: Si se da por lesin de centros nerviosos vitales del S.N.C.
Destruccin del Cadver o Fenmenos Cadavricos Transformativos
- Putrefaccin cadavrica.
- Conservacin cadavrica.
- Fauna cadavrica.
PUTREFACCIN CADAVRICA____________________________________________
Lenta destruccin del cadver de origen bacteriano.
Va de invasin ms importante: Intestinal: de ah pasa a la sangre y desde all a todo el
cuerpo.
Etapas:
24 horas: Mancha verde cecal: Coloracin verdosa que aparece en la fosa ilaca
derecha.
Excepcin: Ahogados y otros tipos de asfixia: se produce la cabeza de negro.
Ocurre porque los grmenes intestinales producen gases que distienden el intestino,
comprimen el diafragma que comprime el corazn y grandes vasos y esto da lugar a
la circulacin pstuma.
Manchas caf oscuro y verdosas por toda la piel y sobre ellas aparecen flictenas.
Se caen cabellos, pelos y uas.
Aumento del tamao corporal por los gases.
Facie: hinchada y se distiende.
Abdomen: comienza a aparecer el olor nauseabundo caracterstico.
A este nivel las alteraciones son tales que dificultan la identificacin del cadver y saber
la causa de la muerte.
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Requisitos de la Putrefaccin:
Debe haber sustancia orgnica. No se pudren: dientes, huesos, uas y cabellos.
Debe haber bacterias.
Condiciones ambientales: temperatura, humedad, ph.
Factores que condicionan la putrefaccin:
a) Ambientales:
Temperatura: Calor: la apura.
Fro: la retarda.
Humedad: Ambiente seco: Momificacin.
Exceso de humedad: Adipocida.
Caractersticas del terreno: Los terrenos secos y porosos la retardan.
b) Del cadver:
Edad: Menor en nios y ancianos.
Biotipo: Obesos: es ms rpida.
Causa de muerte: Se acenta en asfixias, enfermedades infecciosas y en las
intoxicaciones.
CONSERVACIN CADAVRICA____________________________________________
- Maceracin.
- Momificacin.
- Hipoxia.
a) Maceracin: Reblandecimiento completo del cadver.
nico caso: Feto muerto en el tero. Se pudre al salir al medio ambiente.
b) Momificacin: Se produce en terreno seco y poroso con aire fresco y renovable. Los
despojos se van desecando en forma natural.
Tambin existe la momificacin artificial.
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Se refiere a
Finalidad
Penal
Querella
castigo
Civil
Demanda
compensacin
Administrativa
La responsabilidad civil:
Contractual: estipulado en contrato, tangible o tcito.
Extra contractual: se desprende de lo contractual. Ejemplo: me llega el
piano en la fecha del contrato, pero viene en mal estado. Por lo tanto
es responsabilidad extra contractual que llegue sano y salvo.
La compensacin:
Un Objeto o Dinero: por dao directo o indirecto.
refiere a lo que dej de ganar o lo que sufr.
Lex Artis
Esto ltimo se
Se refiere a las leyes del arte, es decir las normas que nos rigen como
mdicos.
Se
basa
en
el
debido
cuidado
con
que
debemos
El elemento
Artculo 2
El cuasidelito genera una culpa que en el caso de ser accidental no tiene
pena, salvo para la profesin mdica.
Artculo 3
El delito va seguido de una pena dependiendo de su gravedad.
Estn exentos de responsabilidad criminal:
Locos o dementes
Menores de 16 aos
Mayores de 16 y menores de 18 aos que han obrado sin
discernimiento
En defensa personal
El que provoca mal mientras salva alguien o evita que algo terrible
ocurra, cuando no hay otro medio posible.
El
que
en
ocasin
de
actuar
lcitamente
tiene
accidente
inintencionado.
El que presta ayuda a un suicida y este muere.
El que no puede actuar por impedimento externo.
La pena
Aumenta con agravantes: ganancias con el delito, aumento del mal,
obrar con premeditacin, disfrazado o mintiendo.
Disminuye con atenuantes: intachable, empeo en reparar dao,
confesado.
A los mdicos se les castiga por descuido aunque no exista dao, por no
ir a turno o por negar una autopsia.
3
Alternativas
Fianza de calumnia
Arbitraje
LESIONOLOGA
Lesin corresponde a toda alteracin anatmica o funcional de los
tejidos por enfermedad u otro agente externo.
Clasificacin mdico legal segn agente causal
Fsico: mecnico, trmico, elctrico.
Qumico: lcalis o cidos.
Radiante
Biolgico
Mecnico
Superficiales
a) Sin rotura de piel (sin dao epidermis)
Equmosis: mancha cutnea plana por dao vascular.
Hematoma: solevantada.
b) Con rotura parcial de la piel (dao de epidermis)
Erosin: deslizamiento de epidermis, lesin sin costra.
Escoriacin: genera costra sangunea rojiza.
c) Con rotura completa de la piel (dao de epidermis y dermis)
Heridas.
Las hay de diversos tipos:
blanco:
por
accin
cardiaca
generando
fibrilacin
ventricular.
Electrocutado azul: por asfixia producto de tetanizacin muscular.
Lesiones por agentes qumicos
cidos y lcalis
Caractersticas
Destruccin de tejidos (escaras)
Lmites netos.
Sin tendencia al sangrado.
La forma de la lesin depende del mecanismo de accin de la sustancia.
Los cidos generan escaras secas y los lcalis escaras hmedas.
Lesiones por agentes biolgicos
Animales: picadura, mordedura, patada.
Vegetal: alergia (litre)
Clasificacin legal segn gravedad
Leves: demoran 0-14 das en sanar.
Menos graves: demoran entre 15 y 29 das en sanar.
Graves: demoran ms de 30 das en sanar.
Grave-Gravsimas: mayor a 30 das y se acompaan con demencia,
inutilidad para trabajo, impotencia o prdida de extremidades.
Se recomienda dar gravedad mencionando tiempo en un solo da, por
ejemplo: demorar en sanar 27 das, y agregar salvo complicaciones.
Descripcin de las lesiones
Ubicacin anatmica
Puntos de referencia: lnea media, glteos se dividen en cuadrantes y
trax en tercios.
Dimetro
Color
Direccin
Sentido
Forma
Sangramiento
Infeccin
Cicatrizacin
Fondo
Bordes, ngulos.
Sustancias agregadas
Relacin con otras lesiones especialmente en maltrato infantil.
Signos de vitalidad de una lesin
1) Macroscpico: coagulacin, infiltracin sangunea, retraccin de
la piel.
2) Histolgico: relacin leucocito/eritrocito aumentada, leucocitosis
traumtica, test de fibras elsticas.
3) Qumicos: Test de histamina o serotonina.
Lesiones por arma de fuego
Clasificacin
Armas cortas: revlver, pistola.
Armas largas: fusil, escopeta.
Armas ametralladoras o subametralladoras.
Clasificacin segn distancia
Corta distancia (< 80 cms.): halo carbonoso en piel o ropa, puntos
negros por la plvora.
Larga distancia: lesiones limpias.
9
anillo
de
limpieza
por
herida
erosivo
contusa,
tatuaje
Armas nuevas
11
Identificacin
1 General
2 Judicial: consta de:
Sealamiento antropomtrico
Fotografa
Retrato hablado
Seas particulatres
Dactilograma
Caractersticas: variedad extraordinaria de dibujos, propio de cada
individuo, no cambia con los aos, larga duracin, inalterabilidad frente
a desgaste o quemaduras de 2 grado.
Tipos: Arco (5%), presilla /65%), verticilos (35%).
3 Mdico legal
Corresponde a la identificacin de cadveres y osamentas.
Osamentas
Principios fundamentales
1. Determinar la especie:
En general huesos pequeos bien formados y duros corresponden a
animales y no infantes, ya que estos estn menos desarrollados.
12
prognatismo.
3 Determinar sexo:
Se utiliza la pelvis en mujeres ngulo subpbico es mayor y
predominan los dimetros horizontales.
En hombres el agujero
arco
nasofrontal
marcado,
en
hombres
eminencia
13
7 Multiplicidad de esqueletos
Se deben buscar nmero y trozos de huesos que se repitan.
Estudio odontolgico puede ser muy til en determinar diferentes
edades.
8 Causa y fecha de muerte
Respecto de la antigedad son tiles: la consistencia (fragilidad,
porosidad), aunque se debe tomar en cuenta el ambiente en que se
encuentra, ya que en el norte producto de la salinidad hay mejor
conservacin y momificacin. Las caractersticas de ciertas poblaciones
indgenas tambin nos orientan, y finalmente la cantidad de lpidos
totales, disponible solo en Santiago.
En cuanto a la causa, es de mayor dificultado dado que suele haber
escasez de muestra, ausencia de partes blandas y fragmentaciones
post-mortem.
15
DOCUMENTACIN
Ficha clnica
Recomendaciones
a) no emitir comentarios
b) letra clara
c) completa
d) la propiedad es del hospital
e) lenguaje claro
f) privadas se guardan por 10 aos, pblicas por 15 aos.
Consentimiento
a) informar detalladamente el tratamiento, procedimiento y cirugas,
as como sus complicaciones
Ley de urgencias
Solo patologas imprevistas, agudas con riesgo vital y sin tiempo para
trasladar a otro centro.
No enfermedades terminales o crnicas.
Cubre enfermedades que implican gastos > 30 cotizaciones.
Hasta estar estabilizado, despus de eso o paga el plan o paga el bolsillo
del paciente.
16
muerte real.
Se describe la seccin de la arteria radial, la puncin ventricular de
Middeldorf y la prueba de Icard. En esta ltima se inyecta un colorante
que en el vivo produce una inyeccin amarillo verdosa en minutos. En
el muerto es tenue y demora 24-48 horas en aparecer.
Signos positivos de la muerte
1) Enfriamiento: segn la frmula de Bouchout la temperatura
disminuye 0,8-1 C durante las primeras 8 horas. En las siguientes 12
horas de 0,3-0,5 C.
17
seas.
18
De color rojo violceo en muertes por PCR y asfixia, mientras que son
rosada acarminado (color sanda) en intoxicaciones por CO, cianuro y
fro.
Aparecen a las 6 horas.
En la
19
ASFIXIA MECNICA
Corresponde al impedimento mecnico de la penetracin del aire al
pulmn.
Fisiopatologa de la anoxia
Ventilacin: alteracin respiratoria a cualquier nivel
Circulacin: alteracin circulatoria, como en las insuficiencias cardiacas.
Anmica: por prdida del transportador.
Tisular: alteracin de los mecanismos intracelulares de generacin de
energa.
Manifestaciones clnicas de la anoxia
Fase I o cerebral:
Hay manifestaciones subjetivas como son el vrtigo, desvanecimiento,
tinitus, angustia acompaada de respiraciones lentas y pulso acelerado.
Su duracin es de 1-1,5 minutos
Fase II:
Se
caracteriza
por
convulsiones
generalizadas,
movimientos
Mecanismos de muerte
Cada de la lengua a posterior y compresin de la traquea ahorcados
azules (4/5)
Inhibicin neural por irritacin de nervios del cuello y simptico
pericarotdeo.
Por compresin de cartidas y vertebrales.
Clasificacin segn mecanismo
Ahorcados azules: son la mayora.
del
surco:
habitualmente
es
profundo,
oblicuo
del
nudo,
menos
marcado
habitualmente mltiples.
22
que
en
el
ahorcamiento,
23
24
SEAN
PBLICOS
PRIVADOS,
DEBERN
Principios de criminologa
Al introducir el crimen en el anlisis del orden social, no desde el punto de vista de la agresin,
sino desde el de su creacin y reproduccin, el concepto del crimen organizado como el delito de
cuello blanco o el de corrupcin, tiene la virtud de disolver las barreras que siempre separaron el
crimen de la poltica y revela la esencial ambigedad del discurso de la criminologa en general.
NADA PERSONAL Ensayos sobre Crimen Organizado y Sistema de Justicia. VIRGOLINI
SLOKAR. 2001 Depalma.
I. Concepto:
Este concepto fue ideado y presentado por Sutherland en la reunin anual
organizada por la American Sociological Society que tuvo lugar en Filadelfia, en diciembre de 1939.
Se entiende por "delito de cuello blanco a aquellos ilcitos penales cometidos por sujetos de elevada
condicin social en el curso o en relacin con su actividad profesional.
El objeto de estudio seleccionado caus en su tiempo un impacto
revolucionario pues permiti vislumbrar claramente las falencias o contradicciones intrnsecas al
sistema penal. Oblig a afrontar ciertos problemas de fondo de la criminologa como lo es la real
distribucin de la conducta desviada entre las distintas capas sociales, y la consecuente ruptura con
la ficcin que consideraba al delito como patrimonio exclusivo de las "lower class", el convencimiento
acerca de la existencia de una "cifra negra" de la delincuencia y de que la ley penal se aplicaba
diferenciada y selectivamente.
El contexto en el que se desarroll este concepto fue especialmente propicio
para que su estudio captara la atencin social. Estados Unidos se caracterizaba por el clima social de
urbanizacin. Las primeras dcadas del siglo produjeron en los habitantes fuertes sentimientos de
desorganizacin social, producto de la creciente concentracin industrial. Todo ello trajo aparejado
importantes manifestaciones en el campo delictivo destacndose entre ellas la corrupcin
administrativa, la prostitucin, los negocios ilegales de la poca de la ley seca, entre otros.
No resulta causal, entonces, que criminlogos destacados se dedicaran al
estudio del "crimen organizado". La Escuela de Chicago, de donde surge Sutherland, se caracteriz
porque seleccion como objeto de estudio a las ciudades.
II-Caractersticas:
Si bien la definicin en s misma asigna caractersticas especficas, otros
autores la complementaron, de este modo consideran que la delincuencia de cuello blanco se
distingue del resto por:
- la lesin de la confianza en el trfico mercantil.
-el uso de la credulidad o ignorancia de la vctima, una especial astucia
(apariencia legal del hecho) o afeccin de vastos sectores de la poblacin, e incluso a pases enteros.
Todo lo dicho torna prcticamente imposible la identificacin del autor
-la circunstancia de que la sociedad tenga conciencia de la ilicitud del hecho
pero no de su trascendencia criminal
-la imagen de honorabilidad del autor, debido a su posicin poltica, social y
econmica. Su respetabilidad oblig a establecer una relacin cercana entre poder econmico y
poder poltico.
-la escasa visibilidad del delito
-la volatilizacin de la cantidad de vctimas.
-las estructuras annimas de comunicacin.
-El no aparecer en las estadsticas criminales a pesar del alto costo social
causado; sea por la imposibilidad de desenmascararlos, o por los obstculos para perseguirlas por
va de la administracin de justicia penal.
disquisiciones entre los trminos antes sugeridos en general los textos los utilizan equvocamente
dejando un amplio margen de discrecionalidad para determinar las conductas a las que se refiere.
Una de las crticas a este concepto est dada porque su regulacin y
tipificacin es controlada de modo distinto y ms ambivalente que la del crimen comn. Se considera
que la indefinicin puede tener que ver con un proceso de transicin y cambio socia! en el que el
pblico no est listo para una criminalizacin ms directa de estas conductas.
Por otra parte autores como Nelken, se ocupan de refutar el concepto
destacando que el autor no discierne entre delitos cometidos por una organizacin o compaa de los
que se cometen a expensas de ella. Considera que no tiene una lgica interna debido a que
superpone "delitos cometidos por personas de alta jerarqua" "delitos cometidos por empresas" y
"delitos en contra de las empresas". Entiende que concepto mezcla definicin y explicacin, supuesto
que imposibilitara la investigacin de la correlacin emprica de posicin y criminalidad.
Realiza tambin objeciones que considera sustantivas. Critica a Sutherland
porque da por supuesto que los delitos cometidos por transgresores de alta posicin estn dirigidos a
los pobres, igual a la inversa. Sostiene que la relacin entre crimen y empresa no se circunscribe a
quienes tienen posiciones ejecutivas y que hubo un aumento considerable de la poblacin empleada
en puestos de "cuello blanco".
VII-Justificacin criminolgica:
EI concepto ideado por Sutherland supone un apartamiento radical de la
criminologa positivista implantada en Europa y se inscribe entre las teoras predominantes de su
tiempo, no implica la ruptura con el modelo etiolgico, es decir inspirado en las causas del delito y en
una ambicin correccionalista segn la cual eliminadas o reducidas las causas, se reducira el
fenmeno criminal.
Son distintas las teoras que trataron de explicar este tipo de criminalidad,
pero podemos diferenciar dos grandes grupos:
favorable o desfavorable que se realice de las disposiciones legales. Siendo predominantes estas
ltimas.
Se destaca en esta teora una concepcin distinta de norma jurdica, debido
a que no es interpretada como "medio de proteccin de intereses particulares" sino como "regla de
juego. Le quita, de esta forma todo sustento axiolgico y le otorga un carcter neutral.
El conjunto de valores a partir de los cuales se manifiesta el comportamiento
criminal no explica su razn de ser, sino que depende de los contactos especficos a los que el sujeto
est expuesto en su ambiente social o profesional.
Por todo lo explicado esta teora fue considerada ideal a fin de determinar
los factores que conllevan a la formacin y desarrollo del crimen organizado. Si bien sus postulados
innovadores causaron fuerte impacto en la criminologa de su tiempo, no tardaron los autores en
comprobar las severas falencias tericas que ella conlleva.
En primer trmino se advierte una visin determinista del actuar humano,
ser delincuente aquel que "aprendi del ambiente las tcnicas, las motivaciones y los valores que
llevan a violar la ley penal". El necesario proceso de aprendizaje est determinado por el azar, es
decir depende directamente de las determinaciones favorables o desfavorables de la violacin de la
norma penal.
Por otra parte, si bien asume la pluralidad de cdigos normativos, slo le
asigna un sentido negativo, producto de un proceso degenerativo de desorganizacin de la sociedad.
Algunos criminlogos consideran que la criminalidad econmica fue la respuesta a la implementacin
de nuevas reglas de juego en el proceso acumulativo. La nueva disciplina jurdica estuvo determinada
por el incentivo a los procesos de concentracin econmica caracterizado por la formacin de
monopolios y multinacionales. De este modo se premiaba cierto tipo de actividad empresaria y se
desestimaba otro.
En este sentido, parece una contradiccin entre el capital como inteligencia
colectiva con tendencia a la autodisciplina y el capital como anarqua, representado por el capitalista
individual que busca el beneficio individual y se aparta de la disciplina impuesta por el capita! en su
conjunto,
XI-Teora de la Anomia:
La teora de la anomia ideada por Robert Merton intenta explicar el
fenmeno de la criminalidad partiendo de la discrepancia existente entre los fines culturales y acceso
que determinados sujetos tienen a los medios legtimos. Para esto realiza una tipologa en la que
establece posibles estereotipos de conducta: el tipo conforme, innovador, retrado, rebelde.
A fin de explicar la criminalidad de cuello blanco el autor sostiene que se
trataba de una desviacin innovadora, "debido a que estos sujetos adhieren decididamente al fin
social dominante en la sociedad estadounidense: el xito econmico y lo personifican sin haber
internalizado las normas institucionales a travs de las cuales se determinan las modalidades y los
medios para alcanzar los fines culturales", considera asimismo que la clase de los hombres de
negocios es un sector social en el que se encuentra gran parte de la poblacin ampliamente desviada
pero escasamente perseguida.
Un anlisis crtico de la explicacin criminolgica ideada por Merton debe
destacar en primer trmino que su teora parte de la base de una "sociedad consensual" y tiene una
misin estabilizadora del sistema y por la tanto intentar justificar e1 reclutamiento efectivo de la
criminalidad de clase baja. No es propio de ella brindar una explicacin para comprender la
criminalidad de cuello blanco.
Sus principales crticos fueron quienes postulaban la teora de la sub-cultura
criminal (Cohen). Consideraban que Merton en su tentativa de integrar a su teora la criminalidad de
cuello blanco se ve obligado a destacar un "elemento subjetivo individual, identificado con la falta de
internalizacin de normas institucionales y a dejar de lado la pauta objetiva establecida por la
limitada posibilidad de acceso a los medios
Segn Baratta, Merton no advierte el "nexo funcional objetivo que
reconduce la criminalidad de cuello blanco y la criminalidad organizada a la estructura del proceso de
produccin y de circulacin de capital. "Estudios sobre la criminalidad organizada ponen en evidencia
que entre la circulacin legal y la circulacin ilegal, entre los procesos de acumulacin legales e
ilegales, hay una sociedad capitalista en relacin funcional objetiva".
Por otra parte se desdibuja el fenmeno si se supone que la criminalidad de
las capas privilegiadas es un mero problema de socializacin y de internalizacin de normas.
XIII-Amrica Latina:
Amrica Latina se caracteriza por un desarrollo capitalista perifrico, los
delitos de los poderosos no figuran en las estadsticas judiciales y no motivan la actuacin de
autoridad alguna.
Estos delitos son cometidos por personas que abusan de su posicin
poltica, social y econmica para favorecer sus intereses econmicos o de clase. Entre los ms
comunes se destacan la corrupcin administrativa de alto nivel, el dumping de los productos
50 casos obtuvieron sentencia y en slo uno se conden al infractor . En pases como Brasil, Chile y
1
Cfr.De Benedetti "algunas consideraciones para la jurisprudencia penal en el terna de monopolios, p, 353
Rovira y Negri "La regulacin de conductas monoplicas en el derecho argentino y comparado", Revista del
Colombia, aunque con particularidades propias, sucedi que se caracterizaron porque sus
instituciones administrativas eran ineficientes, con mayor preponderancia antes de 1970.
El incremento de conductas econmicas consideradas delictivas se realiz
con fuertes dificultades tanto objetivas como de mala tcnica legislativa
En cuanto a la tcnica utilizada, tanto para la codificacin penal
latinoamericana como para la legislacin no codificada, se advierten numerosos ejemplos de delitos
econmicos en los que la descripcin de conductas prohibidas ha sido poco exhaustiva.
En otras oportunidades se ha abusado del casuismo, como en el caso
argentino
Derecho Industrial. ao 1, N2. Buenos Aires 1979 p. 282.; Montalban: "Comentarios a la nueva ley de defensa
de la competencia". Revista del Derecho Industrial, ao 2. N 5,
Buenos Aires,
especialmente, White La legislacin antimonoplica y el control del poder econmico en Amrica Latina
Derecho de la integracin, vol. XI, noviembre, nros 28 - 29 1978, p. 40 en Righi, ob. Citada pg. 160
2
Ejemplo: los tipos descriptos en la Ley 12.906 de Represin del Monopolio, y el art. 187 de la Ley de
Aduanas segn el texto ordenado de 1962 que fuera primero sustituido por la Ley 21.898 y posteriormente por el
Cdigo Aduanero. Idem, pag. 162
3
Ejemplo de esto es el reducido mbito de incriminacin de las corporaciones prevista en el art. 11 del Cdigo
Penal mexicano, que condiciona la aplicacin de sanciones a las personas jurdicas, a que el juez lo considere
necesario para la "seguridad pblica", exigencia inconducente que torna al precepto de muy difcil operatividad
4
En la Argentina a fines de los aos cincuenta se crearon tribunales en lo penal econmico.. Si bien constituyen
una excepcin a la regla Righi advierte varias crticas de las que son pasibles
-el criterio adoptado para la delimitacin de su competencia (entienden en procesos que no necesariamente
deben ser considerados delitos econmicos, al menos desde una perspectiva estricta, concentrando la gran
mayora de sus investigaciones, y juicios en las causas por delitos que se cometen mediante libramiento de
cheques)
-La estructura organizativa es similar a la del resto de la justicia criminal. (por lo que el fuero no fue dotado de
elementos que resultaran funcionales para el esclarecimiento de hechos de especial complejidad)
-el exceso de causas
para el mercado interno en los que exista concentracin . En el caso chileno, tambin se nota un
mayor control a mediados de los aos setenta, (consecuencia del golpe de Estado de 1973). Las
medidas econmicas que supusieron la eliminacin o flexibilizacin de los controles de precios y la
reduccin de la proteccin arancelaria, destinadas a restablecer el mercado en un rgimen de libre
competencia, estimularon desde 1974 un uso ms intenso de la legislacin sobre prcticas
restrictivas".
5
En este caso hay que tener en cuenta que la prisin es la pena ms utilizada a pesar de todas las crticas que se
le han formulado
6
10
Argentina:
En materia de defensa de la competencia la Argentina cont con la ley
22.262 de defensa de la competencia, que fue dictada por el gobierno militar, se aplic en un contexto
econmico poltico donde predomin el liberalismo econmico, con todas sus caractersticas.
Su objetivo principal consista en operar preventivamente. Se previ la
actuacin de organismos administrativos especializados, facultados para actuar con gran flexibilidad
de acuerdo al funcionamiento del mercado. Se cre as la Comisin de Defensa a la Competencia,
organismo que deba evitar que las actuaciones lesivas se prolongaran en el tiempo por los que
podan iniciar procesos preventivos, entre otras facultades. Tena jurisdiccin en todo el pas y no
dependa del Ministerio de Economa.
En cuanto a los resultados obtenidos por esta comisin se destaca el
7
estudio realizado a diversos mercados que por su heterogeneidad hacen suponer que no exista una
poltica orientada a evitar la concentracin econmica en un sector especfico de actividad, toda vez
que esa era su funcin principal: evitar la concentracin econmica.
De todas formas no en todas las pocas actu de igual modo, vindose
recin a partir de 1996 una reactivacin de su funcin y ayud a desarrollar hiptesis orientadas a
justificar la inaccin anterior, intentando echar culpas a las crisis inflacionarias y a la "distorsionada
actividad del Estado en la economa", debido a que no se consideraba compatible la defensa de la
competencia con una "economa cerrada", con la regulacin de precios, ni con una economa
estatizada.
-Periodo de la dictadura (1981- 1983), tuvo escasa actividad y magros
8
resultados .
-Periodo del primer gobierno democrtico (1984 - 1989), el promedio
9
an ms la actividad de la Comisin .
7
Como el de la arena (9 casos), servicios fnebres (6), bebidas sin alcohol, gas, aranceles, medicamentos y
servicios clnicos(5) envases y servicios (4) venta de diarios, soda y farmacias(3) pan, locaciones temporales,
transporte de cargas, equipos de computacin, amianto, telecomunicaciones, publicaciones, papel prensa,
vinos, hielo en bolsitas(2), y azcar, taxis, neumticos, cigarrillos, formularios, centros petroleros, filtros de
aceite,
aire,
equipos de audio,
mquinas y herramientas,
materiales de
construccin, frutas y hortalizas, licitaciones, productos alimenticios, caos, anuncios publicitarios, plantas
faenadoras, empresas cerveceras, mercados de productores, carbn de coque, caucho sinttico, publicidad,
transporte, radiodifusoras, metanol, hilados, soda custica, plsticos, estibas, libretas escolares, yerba mate,
hojas de afeitar y automotores, slo un caso de cada sector.
8
intervino en 31 casos, lo que representa un promedio de 10.3 casos por ao, aplic sanciones en 23 casos,
intervino en 44 casos, lo que representa un promedio de 7.3 casos por ao. Aplic 17 sanciones, lleg a 3
11
11
12
Intervino en 23 casos, lo que representa un promedio de 3.8 casos por ao. Aplic sanciones en 7 casos,
En el periodo 1996/7 la Comisin investig 32 casos, lo que implica que el promedio de actividad subi a 16
12
13
13
procesar,
distribuir,
restringida o limitada de bienes, o prestar un nmero, volumen o frecuencia restringido o limitado de servicios.
2. Repartir en forma horizontal zonas, mercados, clientes y fuentes de aprovisionamiento.
3. Concertar o coordinar posturas en las licitaciones o concursos.
4. Concertar la limitacin o control del desarrollo tcnico o las inversiones destinadas a la produccin o
comercializacin de bienes y servicios.
5. Impedir, dificultar u obstaculizar a terceras personas la entrada o permanencia en un mercado o excluirlas de
ste.
6. Fijar, imponer o practicar directa o indirectamente, en acuerdo con competidores o individualmente, de
cualquier forma, precios y condiciones de compra o de venta de bienes, de prestacin de servicios o de
produccin.
7 . Regular los mercados de bienes o servicios, mediante acuerdos para limitar o controlar la investigacin y el
desarrollo tecnolgico, la produccin de bienes o prestacin de servicios o para dificultar inversiones destinadas
a la produccin de bienes o servicios o su distribucin.
8. Subordinar la venta de un bien a la adquisicin de otro a la utilizacin de un servicio, o subordinar la
prestacin de un servicio a la utilizacin de otro o a la adquisicin de un bien.
9. Sujetar la compra o venta a la condicin de no usar, adquirir, vender o abastecer bienes o servicios
producidos, procesados, distribuidos o comercializados por un tercero.
10.Imponer condiciones discriminatorias para la adquisicin o enajenacin de bienes y servicios, sin razones
fundadas en los usos y costumbres comerciales.
11. Negarse injustificadamente a satisfacer pedidos concretos para la compra o venta de bienes o servicios,
efectuados en las condiciones vigentes en el mercado de que se trate.
12. Suspender la provisin de un servicio monoplico dominante en el mercado, a un prestatario de servicios
pblicos o de inters pblico.
Enajenar bienes o prestar servicios a precios inferiores a su costo, sin razones fundadas en los usos y
costumbres comerciales, con la finalidad de desplazar la competencia en el mercado o de producir daos en la
imagen o en el patrimonio o en el valor de las marcas de sus proveedores de bienes o servicios
13
que se conoce como "el derecho antitrust norteamericano", en las que se consideran supuestos de
posibles acciones realizables por quienes tengan una "posicin dominante" en el mercado.
La ley en su artculo cuarto especifica a que denomina posicin dominante y
tambin las circunstancias que deben ser consideradas para establecerlas (art. 5).
Se entiende "que una o ms personas goza de posicin dominante cuando
para un determinado tipo de producto o servicio es la nica oferente demandante dentro del mercado
nacional, en una o varias partes del mundo o, cuando sin ser la nica, no est expuesta a una
competencia sustancial o, cuando por el grado de integracin vertical u horizontal est en condiciones
de determinar la viabilidad econmica de un competidor o participante en el mercado, en perjuicio de
stos".
Asimismo se prevn las siguientes circunstancias para determinar la
existencia de posicin dominante en el mercado (art.5):
1. "El grado en que el bien o servicio de que se trate, es sustituible por otro,
ya sea de origen nacional como extranjero: las condiciones de tal sustitucin y el tiempo requerido
para la misma".
2. "El grado en que las restricciones normativas limiten el acceso de
productos u oferentes o demandantes al mercado de que se trate".
3. "El grado en que el presunto responsable pueda influir unilateralmente en
la formacin de precios o restringir el abastecimiento o demanda en el mercado y el grado en que sus
competidores puedan contrarrestar dicho poder".
"No se prohbe que exista una posicin dominante (art. 40), sino el abuso de
la misma (art. 1), carece de concrecin normativa, por lo que debe ser apreciado bajo los parmetros
de los denominados tipos abiertos, lo que obliga a complementar la prohibicin, estableciendo en el
caso concreto s la accin analizada era un abuso de posicin dominante, y consiguientemente
estaba alcanzada por la prohibicin.
Tambin en cuanto a los supuestos de concentracin econmica est sujeta
a dos supuestos "su objeto o efecto debe ser (o poder ser) disminuir, restringir o distorsionar la
competencia", y "de modo que pueda resultar perjuicio para el inters econmico general" (art. 7).
Las caractersticas generales del procedimiento estn dadas por el hecho
de que es un procedimiento administrativo, si bien cuenta con pautas propias de un proceso criminal
con fuertes rasgos inquisitivos, dado que el procedimiento puede iniciarse de oficio o por denuncia
(arts. 26 y ss.), la que si no es desestimada por no ser considerada pertinente por el Tribunal (art.29),
determina que se instruya un sumario (arts.30 y ss.), durante el cual se otorga derecho de defensa al
presunto responsable (art.32), dando lugar a un debate que el Tribunal puede realizarlo en
audiencia pblica (art.38), concluido el cual, puede imponer sanciones (arts.46 y ss.).
14
XIV-LEGISLACIN COMPARADA:
En el orden de la legislacin comparada debemos destacar por la influencia
en nuestro medio al Derecho antitrust norteamericano. En el contexto en el que se desarroll contaba
con las siguientes caractersticas: en el orden interno exista una marcada tendencia hacia la
ampliacin del mercado interno por la colonizacin del oeste, grandes distancias que separa de
lugares de abastecimiento extranjero, la reducida importancia que representaba la competencia
15
extranjera, poltica arancelaria, etc. En la dcada del 70 y el 80, se crearon grandes unidades
14
nuevos monopolios .
Ms adelante en 1914 el gobierno de Wilson reforz de dos maneras la Ley
anterior, por un lado cre la comisin federal de comercio y consigui que se aprobara la Ley Clayton
anti trust, que intentaba suplementar la legislacin existente en materia de prohibiciones a las
restricciones ilegales y los monopolios. Esta ley consideraba ilegales ciertas prcticas desleales como
la discriminacin por precio o las que figuraban como condicin para la venta el que el comprador no
negociara con productores; la adquisicin por parte de las compaas del capital de otras, en aquellos
casos en los que ella conllevara la disminucin de la competencia entre las empresas respectivas; se
prohibieron tambin a las compaas industriales con capital mayor a U$S 1.000.000 tener directores
comunes, si haban competido; toda otra persona o compaa dedicada al acarreo qued privada del
derecho de entablar negocios con empresas interesadas, y otras disposiciones que tendan a
proteger a la competencia.
Por otra parte se cre la Comisin Federal de Comercio, que se encargara
de investigar si las empresas cumplan las resoluciones judiciales y la ley. Estas disposiciones han
14
Ejemplo: Standard Oil Company Rockefeller, aprovecho el brote del petrleo de Cleveland, ciudad servida
por tres ferrocarriles y constituy uno de los mayores centros de refinacin. Junto con Andreus apreciaron las
grandes ventajas de la refinacin a gran escala, luego se unieron con otros y formaron la Standard Oil Company.
Su monopolio (en 1879 refinaba el 95% del petrleo crudo) surgi del control de los medios de transporte y
venta del petrleo. Compaa mejores del sur con una concesin indefinida. Lograron controlar a sus rivales de
Cleveland y lograron rebajas unilaterales en las tarifas de flete ferroviaria. Luego idearon un plan: elevar las
tarifas de los fletes. Slo algunas obtendran ventajas de hasta el 45% del precio del flete. Por el petrleo enviado
ellas y el que remitieron sus competidores. As se asociaron a l 21 de las 26 refineras de Cleveland. Luego se
revelaron accidentalmente las tarifas propuestas y por la presin de otras regiones petroleras los ferrocarriles
desconocieron el acuerdo. Pero en ese tiempo haban logrado el control de 1/5 de las refineras del pas. Luego
obtuvieron ventajas nuevamente de ferrocarriles, adquirieron otras empresas, se comenzaron a construir
oleoductos de gran magnitud.
16
complementado a la Sherman Act, y as logrado mayor eficacia. La estrategia del derecho antitrust
norteamericano se bas en una tcnica legislativa basada en la descripcin
de prohibiciones
XV-DEUDA EXTERNA:
Los pases latinoamericanos, y en particular Argentina sufren el flagelo de
una deuda externa desproporcionada para sus posibilidades de pago y sus economas pobres y
desgastadas. Si bien no es la nica responsable de las penurias de sus pueblos podemos afirmar que
constituye uno de los ms grandes atavos a la hora de incentivar el desarrollo de sus pueblos. En el
16
contexto mundial en el que se crea el Fondo Monetario Internacional y el Banco Mundial , Estados
Unidos se ergua como el nico pas con supervit en su balanza de pagos y con una economa
intacta. Estos organismos que segn sus bases constitutivas tendran como fin ltimo el propender al
desarrollo y reactivacin de las economas y al crecimiento de los pases emergentes, se convirtieron
en los principales digitadores de las economas de los pases deudores, limitando as su capacidad de
autonoma, y produciendo un claro sometimiento. El diseo de las polticas sugeridas a fin de que los
deudores cumplan con sus obligaciones tena dos tendencias, una de ellas de carcter ortodoxo, que
propenda a prcticas del tipo de devaluacin de la moneda, la disminucin de los salarios y del gasto
pblico. La segunda de corte monetarista, que si bien utilizaba los mtodos anteriores asociaba el
dficit al exceso de crdito debido a que aumentaba la presin inflacionaria. Debido a esto resultaba
preciso sanear la economa mediante el ajuste y la consecuente estabilizacin. Ambas tendencias
promovan el ingreso de inversores extranjeros como forma de incorporar capitales, divisas y
tecnologa. El tipo de poltica antes descripta trajo como consecuencia una gran expansin de
empresas transnacionales sobre todo en los pases perifricos debido al incentivo otorgado por ellas.
Claro ejemplo de la influencia de estas tcnicas es que Amrica Latina se dedicaba a la sustitucin de
importaciones, lo que implic la transnacionalizacin de su producto. En el perodo comprendido entre
1.971 y 1.972 la crisis econmica vino de la mano del fuerte aumento del precio del petrleo. El
mercado de capitales sufre un exceso en su oferta y los bancos redefinen su poltica orientndola
hacia dos objetivos prioritarios: en primer trmino expandir el volumen de las importaciones y en
segundo trmino aumentar el endeudamiento externo de los pases. Por esta razn los bancos
comienzan a otorgar crditos a una tasa de inters muy baja que rondaba entre el 6% y el 6,9%.
Hacia fines de la dcada del 70 por necesidades internas comenz a aumentar la tasa de interese y
en un ao pas del 6% al 22%. Un tercer perodo podra estar dado por el tramo 1.982 , fecha en el
cual se implementa un nuevo mecanismo de capitalizacin tal es el aumento de la participacin de las
sociedades transnacionales en la economa perifrica. La poltica implementada consiste en cambiar
ttulos de la deuda desvalorizados por bienes de propiedad estatal, debido a que de este modo se
logran una serie de ventajas, se evita el repudio a la deuda externa, se evitan los posibles pedidos de
quita y rebaja, as como las futuras organizaciones de grupos de deudores.
15
Fue en este perodo (1906), que se inici el juicio contra Standard Oil Company, partiendo de la base que la
CSJ de Ohio la haba declarado ilegal el trust original, en 1982. en 1911 se dio un fallo definitivo por la Corte
Suprema modificando el plazo pero pidiendo la disolucin de la empresa.
16
Surgieron a partir del acuerdo de Breton Woods.
17
17
y permite la
18
concentracin del ingreso en manos de pequeos grupos econmicos . Frente a este cuadro de
situacin se han ideado distintas estrategias a fin de afrontar el problema, as como cuestionamientos
de orden jurdico relacionados con la legitimidad de la deuda.
Estrategias: en general este tipo de mtodo tiende a considerar a la deuda
desde una postura no crtica. Aceptan tanto sus condiciones, como su origen. Parten de ello para
proponer soluciones. En cuanto a las estrategias concretas, se ha sostenido que resultara efectiva la
acumulacin de reservas a fin de no utilizar los crditos puentes del F.M.I., extender el plazo de cierre
de las cuentas en los organismos internacionales, criticar altas tasas de inters, realizar un acuerdo
19
20
21
entre deudores , entablar una relacin autnoma con la banca acreedora , adhesin al plan Brady ,
entre otros.
Crticas estructurales a la deuda: la crtica ms global radica en la
fluctuacin sufrida por la tasa de inters que se increment del 6/6,9% al 22%. No slo debido al
aumento usurario de la deuda
22
acreedores en relacin con las clusulas contractuales el mismo Kissinger reconoci que el problema
de la deuda es de solvencia, porque algunos pases deben ms de lo que pueden llegar a pagar, por
lo que considera imposible que los pases deudores puedan, en forma simultnea, pagar la deuda,
lograr crecimiento econmico y mantener su equilibrio poltico, econmico y social. Por otra parte se
ven afectados los ms elementales principios del derecho, se viola el principio del abuso del derecho,
de la excesiva onerosidad sobreviniente, de las prestaciones, del enriquecimiento sin causa, de la
buena fe objetiva contractual, de la lesin enorme, de la teora de la imprevisin y el de la co-
17
Amrica latina se ha convertido en un exportador neto de capital loo cual constituye una situacin insostenible
e injusta.
18
Vale considerar que los pases latinos remiten 230.000 millones de pesos slo en pago de los servicios de la
deuda. Argentina entre 1.982/88 transfiri 215.000 millones de pesos y su deuda externa se increment en
43.000 millones.
19
Este mecanismo fue intentado por la Argentina en 1.984, pero no surti efecto.
20
Tal es el caso de Brasil y Mxico.
21
Los bancos acreedores canjean el 100% de su deuda incobrable por un porcentaje de cobro seguro ms los
interese a tasa variable. Renuncian al resto a cambio de privilegios para adquirir participacin en las empresas a
privatizar. Es fuertemente criticado debido a que no es realmente un beneficio sino que conlleva un ajuste an
ms severo y un control importante sobre las economas locales. Argentina se adhiri a este plan durante la
presidencia de Menem.
22
El aumento de la tasa de inters trajo aparejado que en 1.996, segn datos aportados por el Banco Mundial
Amrica Latina halla abonado en conceptos de servicios de la deuda 648.000.000.000 (intereses).
18
responsabilidad de los acreedores entre otros. Asimismo la doctrina Drago, que tiene carcter
internacional sostiene que no debe haber ni expansin territorial, ni presin ejercida sobre los
pueblos del continente por el slo hecho de una desdichada situacin financiera que obliga a una de
las partes a diferir el cumplimiento de sus obligaciones. Las caractersticas de la deuda permiten el
planteamiento de cuestiones tales como su ilicitud, estado de necesidad, acto de estado, inmunidad
de estado, y legitimidad debido a que fue contrada por un gobierno que careca de legitimidad
institucional, por lo que slo podra ser comprensiva una porcin, vicios del consentimiento,
irregularidad en las causas: debido a la novacin y a algunas nulidades.
Por ltimo vale destacar que el deudor tiene caractersticas particulares que
debieran asegurarle algunos beneficios, se trata de un estado soberano, lo que implica que boga por
el bien comn, a diferencia del inters particular de las organizaciones. No puede un estado ser
ejecutado, en virtud de sto debiera poder elegir el modo y el tiempo de efectuar el pago (tal como lo
sostiene la doctrina Drago).
19
tcnicamente dotado para comprender esas reglas se produce una seleccin fctica que termina
generalmente en la impunidad. Ello se agudiza sobremanera en el caso de delitos econmicos, por la
complejidad de los actos que generalmente lo constituyen, y en especial por las dificultades
dogmticas de imputacin. En esos casos la impunidad del delincuente de cuello blanco juega con
una ventaja prcticamente insuperable. Es imposible imaginar que un lego est en condiciones de
recolectar eficazmente pruebas relativas a una defraudacin tributaria o de subsidios, o a una
administracin fraudulenta de un banco, y al mismo tiempo que puede identificar cules son los
hechos relevantes que deben probarse para constituir, por ejemplo, responsabilidad por omisin
impropia del empresario por no evitar los delitos de sus dependientes. De tal manera slo se recogen
pruebas en el caso de los delitos ms simples. Un segundo factor de seleccin reposa en la
naturaleza del objeto del proceso. A diferencia de lo que ocurre con los textos, la comprensin en el
proceso se proyecta sobre un objeto fugaz. Aqu el lenguaje opera selectivamente. La palabra
hablada no puede desprenderse de la situacin en la que es pronunciada y escuchada, la captacin
selectiva de la informacin, que existe en todo uso del lenguaje es sensiblemente ms aguda en el
hablar y escuchar que en el escribir y en la lectura. En consecuencia la delegacin tiene un segundo
efecto selectivo, el juez slo tomar en cuenta lo que consta en las actas, pues ninguna prueba se
realiza ante sus ojos. La seleccin de lo que consta en el acta y de lo que quedar fuera del proceso,
estar en manos del delegado. En un proceso por el hurto de un auto-stereo la seleccin ser
probablemente ms irrelevante que la que se produce, por ejemplo, en un juicio por transferencia
fraudulenta de crditos fiscales inexistentes, o en las defraudaciones que se cometen mediante las
contrataciones de seguros de cambio por operaciones simuladas. Por las razones precedentemente
expuestas, la sustitucin del procedimiento escrito por el del juicio oral, y de la reestructuracin de la
administracin de justicia de modo que se modifique la relacin existente entre nmero de jueces y
personal tcnico dependiente poniendo materialmente en manos de jueces y fiscales las tareas que
por ley formal se le asignen.
La investigacin preliminar est, de hecho, de modo exclusivo sujeta al
poder discrecional del juez por el artculo 196 del Cdigo de Procedimiento Penal. El juez de
instruccin podr decidir que la direccin de la investigacin de los delitos de accin pblica de
competencia criminal queda a cargo del agente fiscal y por el art. 194 el juez de instruccin deber
proceder directa e inmediatamente a investigar los hechos que aparezcan cometidos en su
circunscripcin judicial, sin perjuicio de lo dispuesto en el articulo 196. Se puede afirmar que el fiscal
slo juega en la instruccin un rol secundario, de controlador de la legalidad de los procedimientos de
recoleccin de pruebas y es prcticamente poco lo que puede aportar por s para el esclarecimiento
del proceso. Para colmo la discrecionalidad del juez es tan amplia que por el artculo 199 las partes
podrn proponer diligencias. El juez las practicar cuando las considere pertinentes y tiles; y su
resolucin ser irrecurrible. Adems los fiscales interpretan restrictivamente al artculo 188 del Cdigo
Procesal Penal, cuando creen cumplir con su deber de promover la averiguacin y enjuiciamiento de
los delitos requiriendo a los jueces de instruccin, que sean ellos los que produzcan las pruebas
relevantes, sin solicitar medidas ante cualquier otra autoridad inferior, a lo que estn legalmente
habilitados a hacer.
20
21
de Enjuiciamiento de las Provincias de Crdoba se produce esta seleccin por va de paralizacin del
debate en las causas en las que no hay detenidos. En un procedimiento escrito el juez tiene una
tercera alternativa: delega en sus subordinados la realizacin de actos que por ley slo a l estn
encomendados y cubre la formalidad firmando actos que han sido realizados por y ante otros.
Las declaraciones, la orientacin de la investigacin, las decisiones sobre el
procesamiento y libertad de las personas, estn en primer lugar en manos de quin no es juez, en
otras palabras de quin no est habilitado ni constitucional ni legalmente para realizar los actos que
de hecho realiza. Es decir que los procesos de seleccin ya no estn en manos de quin ha elegido la
sociedad para realizarlos, sino en manos de otros. Para colmo la rigidez y la burocratizacin del
proceso son tales, que los jueces no gozan de independencia, al contrario, son dependientes de la
estructura burocrtica de delegacin. La delegacin es una consecuencia directa del procedimiento
escrito y la rigidez del sistema judicial penal. El juicio oral impide la delegacin. All los jueces no
pueden delegar nada, todo debe pasar ante ellos. Sin embargo esta ventaja slo es evidente en
cuanto se refiere a esa etapa. En la etapa de la investigacin preliminar el riesgo de la delegacin
contina latente, pues sigue estructuralmente al sistema de instruccin preliminar del procedimiento
penal, a cargo del juez.
22
23
por medios no penales, fomentando procesos compositivos que favorezcan la reconciliacin con la
vctima y con la sociedad, en especial tomndola en cuenta y fomentando la prevencin-integracin.
Estas tendencias a formalizar el principio de oportunidad favorecen sin duda
la capacidad operativa del sistema penal, en la medida que le permite a los rganos encargados de
promover el enjuiciamiento prescindir de su promocin o continuacin en los casos en los que los
criterios de oportunidad as lo indican. En ese sentido el principio de oportunidad institucionaliza la
selectividad que bajo el principio de legalidad se practica de facto. La institucionaliza pues en rigor de
verdad el sistema de persecucin penal fundado en el principio procesal de legalidad aplica de facto
el principio de oportunidad. En el caso de los delitos leves contra la propiedad atribuido a autores
desconocidos el juez de la investigacin no realiza en verdad ninguna averiguacin, simplemente se
limita a formalizar una breve secuencia procesal que se manifiesta en decisiones normalizadas en
formularios impresos que culminan en el sobreseimiento. Muchas denuncias de defraudaciones y
abusos de confianza originados en relaciones contractuales son desestimadas de plano con
indicacin de recurrir a la va civil con dudosos fundamentos acerca de la naturaleza extrapenal del
conflicto, lo que en buen romance significa que los jueces derivan a las partes a que compongan su
conflicto por medio del procedimiento civil. La experiencia indica que en muchos de los casos la
desestimacin de plano es cuando menos prematura y encubre una reticencia a investigar esta clase
de casos. El cierre de la etapa de investigacin fija el nmero de personas en condiciones de ser
acusadas y en ciertos casos garantiza a otras que ya no podrn ser llevadas a juicio, por los hechos
de la causa, artculo 351 del Cdigo de Procesal Penal. El juez no puede imponer al fiscal que
formula acusacin y en caso de desacuerdo entre ambos sobre el mrito de la investigacin, la
opinin del fiscal de Cmara es dirimente y puede tener el efecto de obligar al juez a sobreseer. Junto
con estos supuestos hay otros factores incontrolables que operan conforme a criterios de oportunidad
como ejemplo basta citar la discrecionalidad que tiene el juez para decretar el procesamiento de una
persona pues no existe un standard fijo sobre el grado de sospecha para fundar la decisin, y ms
aun la discrecionalidad en la intensidad de la investigacin y de la recepcin de la declaracin del
imputado. No se trata de considerar al imputado como medio de prueba, sino de tener en cuenta que
el principio de la defensa en juicio limite el contenido de la acusacin a los hechos por los que el
imputado fue interrogado.
Las experiencias sealadas hablan en favor de introducir el principio de
oportunidad, pero ello exige que la introduccin sea formalizada, esto es, que los criterios de
regulacin del principio estn claramente fijados en la ley y que el rgano facultado para determinar la
oportunidad goce de una insercin institucional que lo ponga a resguardo de intereses polticos
ajenos a los de la poltica criminal y que la someta al mismo tiempo al control pblico para evitar que
la decisin sobre la oportunidad se ejerza "por la puerta de atrs" del sistema penal. Una organizacin
republicana exige que estas decisiones sean controlables. Al respecto es necesario advertir que el
principio de oportunidad slo es compatible con el estado de derecho, si sus criterios estn
determinados con precisin en la ley; las reglas de oportunidad que estn reguladas sin precisin
destruyen en su totalidad al principio de legalidad. Por otro lado el principio de legalidad sobrecarga la
tarea de los encargados de promover la averiguacin de los delitos y el principio de oportunidad se
24
BIBLIOGRAFIA
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27
Imputabilidad
Requerida por la ley y se refiere al discernimiento
Confidencialidad
Segn mejor intencin del paciente. Solo se puede romper si hay
posible dao a terceros.
Consentimiento
Paciente debe entender procedimientos y sus posibles efectos, y
aceptarlo.
Situacin en que no se requiere consentimiento:
a) inconsciente
b) alteracin del discernimiento y con riesgo vital
c) competencia ausente: retraso mental, nio o adolescente,
enfermedades mentales.
Actividad delictual
En general se trata de jvenes, 4/5 de las veces es contra la
propiedad, factores genticos o cromosmicos tienen importancia
marginal, y las causas sociales son lejos las ms relevantes.
tratado
estudio
del
crimen
el
delito-delincuente.
considera a
la
MESOLOGIA
CRIMINAL:
-Geografa
Criminal.-
-Mundo
ESTADISTICA
CRIMINAL:
De
delitos.-
-De
delincuentes.-
No
trata
de
explicar
establecer
el
grado
de
TERAPEUTICA
CRIMINAL:
Estudia
las
medidas
sociales
de
la
vida
individual
6
explicado
por
la
propia
inconscientemente.
Freud
tambin
habla
de
los
creen
justificada
su
conducta por
su lucha
contra
la sociedad,
CRIMINOLOGICOS
DEL
DELITO:
En
todo
estudio
la
ms
frecuentemente
encontrada
en
los
Sin
ahondar
mucho
en
su
anlisis
descripcin,
en
demasa
en
el
tema,
presenta
las
siguientes
profundos.
Mitomana
mundo
fantstico.
Marcada
PENITENCIARIO:
Bsicamente
el
tratamiento
Historia
Criminolgica
10
del
interno.
La
Historia
Socializacin.-
-Fase
de
Consolidacin.-
Progresividad
-Fase
de
conocer
al
interno,
la
confeccin
de
la
historia
de
Libertad
Condicional,
en
donde
el
interno
egresa
que
rigen
el
orden,
disciplina,
la
convivencia
en
el
las
autoridades
competentes
de
acuerdo
las
causado.
Favoreciendo
las
La
sensibilizacin
relaciones
en
cuanto
interpersonales
sanas
su
y
afectividad.
estables.
El
individual,
grupal
institucional,
tenindose
en
cuenta
las
la
pena,
sino
tambin
cuanto
realmente
de
la
evaluacin
Clnica
del
complejo
mundo
del
Tratamiento
15
16
Introduccin.
En Julio de 1999 se promulg en nuestro pas la ley 19.617 que modifica a
los Cdigos Penal y de Procedimiento Penal en materia de Delitos Sexuales,
creando nuevas figuras jurdicas, amplificando las especificaciones para la comisin
del delito, facilitando su denuncia y aumentando las penas.
Paralelamente, se
publica en el Diario Oficial la Resolucin Exenta N 710 del Servicio Mdico Legal
sobre Instrucciones y Normativa Tcnico Pericial sobre Agresiones Sexuales. Con
estas regulaciones, a partir de aquel entonces, contamos con nuevas y ms
eficientes herramientas para su abordaje integral.
Procederemos a la revisin del tema de las agresiones sexuales desde la
perspectiva del mdico no especialista, con el objeto que ste:
sepa manejarlas adecuadamente durante su vida profesional
sepa dimensionar la magnitud del problema
pueda comprender las repercusiones jurdicas del acto mdico de la pericia
mdico legal.
II.
Estadsticas.
Las estadsticas en lo que se refiere a delitos sexuales en Chile por lo
general son sesgadas y muy variables, segn el organismo que las publique. Es
por esto, que para tener una visin lo ms global posible del problema,
mencionaremos algunas casusticas con sus respectivas fuentes.
La ms reciente estadstica al respecto proviene de la Encuesta Nacional de
Seguridad Ciudadana del Ministerio del Interior y el Instituto Nacional de
Estadsticas, ao 2003. En ella se mide el porcentaje de victimizacin por tipo de
delito, concepto desconocido hasta aquel momento en el pas, ya que previo a sta,
los datos se obtenan slo de las denuncias efectuadas a las policas y tribunales.
En esta encuesta, se cita a los abusos sexuales con un valor de 0.5% y a la
violacin con un 0.2%, es decir, 5 de cada 1000 chilenos seran vctimas de abuso
sexual en el transcurso de su vida, mientras que 2 de cada 1000 llegara a ser
objeto de violacin.
1500
Violacin
1000
AS
500
Rapto
Violacin
11.844) las vctimas fueron de sexo femenino en un 77.2% del total, mientras que
los varones correspondieron al 22.8%.
III.
Fase pre-pericial.
La pericia sexolgica ante una denuncia de agresin sexual se encuentra
normada y regulada para todos los profesionales de la salud que pertenezcan al
Servicio Mdico Legal, hospitales, clnicas y establecimientos de salud semejantes,
pblicos o privados desde el ao 1999, es decir, hace 6 aos, por lo que ningn
profesional del rea debiera alegar desconocimiento ante la solicitud de realizacin
de una pericia. Se har una revisin al respecto, iniciando con la fase pre-pericial.
1. Quin puede estampar la denuncia por violacin?
La propia vctima, sus padres, abuelos, guardadores, quien la tuviera a su
cuidado. Si no fuera posible realizar la denuncia por ninguno de los anteriormente
mencionados, esta podr ser efectuada por educadores, mdicos, otras personas
que tomen conocimiento del hecho, funcionarios del Ministerio Pblico.
2. Ante quin se debe estampar la denuncia?
- Carabineros de Chile
- Polica de Investigaciones de Chile
- Tribunal competente
- Ministerio Pblico.
IV.
Si la vctima se
crneo:
describir
la
presencia
de
hematomas,
escoriaciones,
descripcin
de
lesiones
traumticas,
patologas
mdicas
Adems,
Su frecuencia es
Si nos ubicamos en el himen superponiendo los punteros de un reloj, veremos que las
localizaciones ms frecuentes se dan a las 2,4,7,9 y 10. Las localizaciones 6 y 12 son
menos frecuentes, dados que estn reforzadas por los pilares de la vagina.
La profundidad del desgarro llega de ordinario hasta el borde de insercin del himen;
este dato es de importancia pues permite diferenciarlos de los desgarros incompletos (de
cortornos angulados) que se asocian a maniobras distintas de la penetracin peneana,
como son la penetracin digital o la penetracin de objetos.
cicatrices
fisuras
desgarros
congestin venosa
relajacin anal refleja (dinmica)
ano tunelizado (esttico)
En caso de sospecha de lesin rectal o presencia de cuerpo extrao, se proceder a
realizar un TR.
V.
10
hepatitis.
Conclusiones.
Se deben consignar las lesiones encontradas en el examen y efectuar una
apreciacin en referencia al tipo de agresin sexual. El mdico no afirma el delito
ni lo califica, pero indicar su observacin clnica al respecto realizando un
pronstico mdico legal de ellas, incluyendo una estimacin en trmino de das del
tiempo de curacin de las lesiones.
11
Dado que la ley describe aquellas conductas que han vulnerado la libertad
sexual, es importante que la conclusin del peritaje est dirigido a afirmar o negar
la presencia de las conductas descritas en los delitos contemplados en la Ley, en
los trminos siguientes:
En denuncia por violacin: determinar la presencia de acceso carnal: vaginal,
anal o bucal y la ausencia de consentimiento de la vctima.
En denuncia por estupro: tratndose en este caso de un menor de edad, pero
mayor de 14 aos, deben existir vestigios de acceso carnal: vaginal, rectal o
bucal.
En denuncia por abusos sexuales: accin de connotacin sexual con o sin
hallazgo fsico detectable.
Equipamiento requerido.
desechable.
VIII.
Cadena de custodia.
Todas las muestras deben ir claramente rotuladas, embaladas por separado
y con sus respectivas cadenas de custodia que se inician al momento de la toma de
muestra, remitidas al laboratorio correspondiente, adjuntando el informe mdico
legal y la orden judicial.
El inicio de la cadena de custodia es de exclusiva responsabilidad del
mdico.
prueba.
12
IX.
Consideraciones finales.
A continuacin se resumen los hallazgos que se pueden identificar en los distintos
tipos de agresiones sexuales. Estos hallazgos por lo general no se identificarn en
su totalidad, es por esto que una correcta interpretacin de los hallazgos en el sitio
del suceso por parte de las policas, la pericia sexolgica y los exmenes
complementarios en conjunto llevarn finalmente a la justicia a la determinacin
de inocencia o culpabilidad de un imputado.
Signos de defloracin:
Desgarro del himen
Lesiones genitales
Signos biolgicos (SCA: spermatozoa coating antigen)
Signos generales a todo coito vaginal:
Presencia de esperma en los genitales
Presencia de vellos pubianos de terceros
Contagio por ETS
Fecundacin
Signos de penetracin anal (episodio agudo):
Lesiones anorrectales
Lesiones extragenitales
Demostracin de esperma en la cavidad rectal
Transmisin sexual de enfermedades
Signos de penetracin anal (crnico):
Presencia de esperma anorrectal
Transmisin sexual de enfermedades
Laxitud del esfnter anal
Cicatrices de antiguas fisuras
Signos de penetracin bucal:
Ausencia de lesiones
Transmisin de ETS
Esperma en cavidad bucal
Lesin del miembro viril del agresor
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