LABORATORIO EN

REUMATOLOGIA

EXAMENES DE EVALUACION
GENERAL
HEMOGRAMA
VHS
PCR
PERFIL BIOQUIMICO
CPK
EX. ORINA COMPLETA

HEMOGRAMA
Serie roja:

Anemia

normo-normo, enfermedad crnica

Megaloblstica, metotrexato
Hemoltica, procesos inflamatorios severos.

Serie blanca:

leucocitosis

pacientes AR
Fiebre reumtica
Terapia corticoidal
Artritis infecciosa

Leucopenia

Plaquetas:

LES

Trombocitosis, AR

VHS Y PCR
Indicadores inespecficos sugerentes
de inflamacin y/o infeccioso

Monitoreo de actividad
LES activo : PCR normal,
infeccin

PCR
sobre agregada

PERFIL BIOQUIMICO
Glicemia: Hiperglicemia, terapia corticoidal
Urea y creatinina: enfermedades con compromiso renal,
LES.

Pruebas hepticas: cuadros autoinmunes y virales.

Cuadro crnicos hiperalbuminemia e
hipergamaglobulinemia.

Calcemia, fosfemia: alt. Metabolismo seo e IRC.

Uricemia: gota no tratada, obesos, IRC, Psoriasis

ORINA COMPLETA
Proteinuria, leucocituria: sin ITU

compromiso renal local o sistmico.

Hematuria.
Cilindros hemticos: hematuria glomerular
LES, compromiso renal

EXAMENES
INMUNOLOGICOS
EX. COMPLEMENTARIOS
MARCADORES DE ENFERMEDAD

MARCADORES DE
ENFERMEDAD

anticuerpos con distinta sensibilidad y

especificidad.

FR: factor reumatoide

ANA: ac antinucleares
a-DNA: ac anti DNA
a-ENA: anti antgenos nucleares extractables
Anticardiolipinas y anticoagulante lpico
ANCA: ac anticitoplasma de neutrofilos
Otros: Factor antiperinuclear (FAP). Anticuerpo
antikeratina (AKA).

EX. COMPLEMENTARIOS

No diagnsticos de enfermedad
determinacin de complemento C3, C4
y CH50
Crioglobulinas
Electroforesis de protenas y
cuantificacin de inmunoglobulinas

FACTOR REUMATOIDE
Anticuerpos contra fragmento Fc IgG
IgG, IgM, IgA o IgE
Aglutinacin del ltex, IgM
Titulacin (ltima dilucin del suero
positiva)

> 1:80 significativos

FACTOR REUMATOIDE
ASOCIACIN:
AR 75-90%
75-90
Ttulos altos

SEROPOSITIVAS
enf. Agresiva, >compromiso extraarticular

Sd. Sjgren
Otros no reumatolgicos: TBC, EBSA, fibrosis pulmonar,
sfilis
En poblacin sana 1-5 % ttulos bajos

ANA

Test screening enfermedades del tejido conectivo (ETC)

Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Distintos patrones de tincin nuclear

Homogneo
Granular o moteado: LES, Sjgren
Nucleolar: ESP
Perifrico
Anticentrmero: altamente especfico para una variedad de
ESP CREST

Casi todas las ETC, sensibilidad

especificidad

>1:160

Anti DNA
Contra DNA nativo o denaturado
IFI
Nativo: especfico 95% LES

Anti ENA
Proteinas
ELISA
Anti RO: LES, Sjgren
Anti La: LES, Sjgren
Anti Sm: especficos LES
Anti RNP: LES, otros
Anti Scl-70: esclerodermia
Anti JO-1: polimiositis

Anti antifosfolpidos
Sndrome antifosfolpidos (SAFL)
aislado o asociado a LES

ANCA
Vasculitis
Por IFI

COMPLEMENTO
Consumo en enfermedades por
complejos inmunes.
Tb. causas congnitas
C3-C4 los ms usados

CRIOGLOBULINAS
Protenas que precipitan con el fro
Presentes en patologa con complejo
autoinmune: LES, Sjgren, AR

LIQUIDO ARTICULAR

LIQUIDO ARTICULAR
MACROSCPICO
Color
Transparencia
Viscosidad:

MICROSCOPICO
Cristales

EX MICROBIOLGICO

LQUIDO ARTICULAR
Caractersticas del lquido sinovial.

Norm
al

Grupo I
No
inflamatorio

Grupo II
Inflamatorio

Grupo III
Infeccioso

<4

>4

>4

>4

Color

Claro

Xantocrmico

Xantocrmico
a blanco

Blanco

Claridad

Trans
parent
e

Transparente

Translcido a
opaco

Opaco

Leucocitos/m
m3

< 200

< 2.000

De 2.000 a 50 .
000

De 50.000 a
300. 000

PMN (%)

< 25

< 25

> 70

> 90

Volumen en
ml

LQUIDO ARTICULAR
No inflamatorio
( Grupo I)

Artrosis

Trauma

Necrosis sea avascular

Sinovitis por cristales crnica
o aguda en resolucin (gota o

pseudogota)

Lupus eritematos
Poliarteritis nodosa

Esclerodermia

Amiloidosis

Polimialgia reumtica

Inflamatorio
(Grupo II)
Artritis Reumatoidea
Artritis Reactiva
Sinovitis por cristales
aguda: gota, pseudogota,
otros
Artritis psoritica
Artritis de enfermedad
Inflamatoria intestinal
Artritis viral
Fiebre Reumtica
Enfermedad de Behet
Algunas infecciones
bacterianas: neisserias,
estafilococo epidermidis

Infeccioso
( Grupo III)

Hemorrgico
(Grupo IV)

Infecciones
bacterianas

Tuberculosis

Trauma
Discracias sanguineas
(hemofilias)
Tumores (Hemangiomas,
sinovitis villonodula)
Neuroatropatas de
Charcot (DM y sfilis).