Abuzul de droguri nu are o cauz unic. n general se recunosc trei factori importani: disponibilitatea drogului, o personalitate vulnerabil i presiunile sociale. Pe trei ci se poate ajunge la dependena de drog. Prima prin administrarea drogurilor prescrise de medici. A doua, prin posibilitatea procurrii legale, fr reet. Actualmente nicotina este un exemplu binecunoscut. A treia cale este auto-administrarea de droguri ce pot fi obinute numai din surse ilicite (droguri de strad) . Muli consumatori de droguri, mai ales tinerii care iau droguri ilicite, par s aib un anumit grad de vulnerabilitate a personalitii, anterioar nceperii consumului. Ei par adesea lipsii de resursele cu care s fac fa exigenelor vieii cotidiene, nestatornici n sentimentele lor, n dezacord cu societatea i autoritile, dup cum arat rezultatele colare slabe, absenele i actele de delicven. Muli acuz stri depresive, de anxietate, dar este rareori limpede dac acestea sunt cauzele sau consecinele dependenei de drog. La unii, n anamneza familial, exist afeciuni mintale sau tulburri de personalitate. Unii provin din medii profund dezorganizate i adesea, au avut o copilrie nefericit. Totui multe persoane care fac abuz de droguri nu au nici una din aceste caracteristici. Riscul abuzului de drog este mai mare n societile n care consumul de drog nu este considerat o ruine. n anturajul imediat, asupra unui tnr pot aciona presiuni sociale fcndu-i s ia droguri pentru a fi n rnd cu ceilali. Consecinele administrrii intravenoase a drogului La unele persoane, abuzul de drog se realizeaz prin administrarea intravenoas, n scopul de a obine un efect puternic i rapid. Folosirea intravenoas a drogurilor are consecine importante, locale i generale. Printre efectele locale se numr tromboza venoas, infeciile la locul de injectare i, din neglijene de tehnic, leziuni arteriale. Efectele generale se datoreaz transmiterii infeciilor, mai ales atunci cnd se folosesc aceleai ace pentru mai multe persoane. Printre exemple se numr hepatita i SIDA. Consecinele sociale ale dependenei de drog Trei motive justific necesitatea cunoaterii efectelor sociale nedorite ale abuzului de drog. nti intoxicaia cronic poate exercita efecte adverse asupra comportamentului, ducnd la omaj, accidente la volan i probleme familiale, inclusiv neglijarea copiilor. n al doilea rnd, drogurile ilicite fiind, n general scumpe, dependentul poate escroca sau fura pentru a obine bani. n al treilea rnd, persoanele care fac abuz de drog au adesea relaii strnse ntre ele, iar cele cu comportament social anterior stabil pot fi supuse la presiuni pentru a se conforma moralei antisociale sau infracionale a grupului.
Diagnosticul dependenei de drog
Este important ca diagnosticul dependenei de drog s se fac devreme, ntr-un stadiu n care tolerana nu s-a instalat cu totul, tiparele comportamentale sunt mai puin fixe, iar complicaiile administrrii intravenoase nu au aprut. Psihologul neexperimentat n tratamentul persoanelor dependente de drog nu trebuie s uite c se poate gsi n situaia neobinuit de a ajuta un pacient care urmrete s-l pcleasc. Pacienii cu dependen de heroin i poate exagera nevoile cotidiene n scopul obinerii unor cantiti suplimentare de drog, pentru propria lor folosin sau pentru a le vinde. De asemenea, muli pacieni iau mai multe droguri fr s declare aceasta. Este important de confirmat relatrile pacientului despre cantitatea pe care i-o administreaz prin ntrebri despre perioada de cnd se drogheaz, costul preparatelor i sursa de la care i le procur; prin urmrirea consecvenei relatrilor i prin verificarea lor, ori de cte ori este posibil. Anumite semne clinice duc la suspiciunea c drogurile au fost injectate: urmele de nepturi i tromboza venoas, mai ales la nivelul antebraului, mbrcmintea cu mneci lungi pe vreme clduroas i cicatricile. Modificrile de comportament pot, de asemenea, sugera dependena de drog. Aici sunt incluse absenele de la coal sau de la munc i declinul ocupaional. Persoana dependent poate, de asemenea, s-i neglijeze aspectul, s se izoleze de fotii prieteni, pentru a-i face alii n mediul drogurilor. Pot servi, de asemenea, drept indicatori actele penale minore, precum furturile mrunte sau prostituia. Prevenire, tratament, reabilitare: principii generaleDeoarece tratamentul este dificil, un efort considerabil trebuie fcut n direcia prevenirii. n privina multor droguri, cea mai important msur de prevenire limitarea disponibilitii depinde n principal de politica guvernamental, nu de cea medical. Educaia sanitar este esenial, consecinele psihologice care le poate avea consumul de droguri, iar toate aceste informaii despre pericolele abuzului de drog trebuie puse la dispoziia tinerilor prin programele colare i prin mass-media. Alt cale a prevenirii o reprezint identificarea i tratamentul problemelor familiale generatoare de abuz. Dac abuzul de drog a nceput, eficiena tratamentului este mai mare naintea instalrii dependenei. n acest stadiu, ca i mai trziu, pasul esenial const n gsirea unei motivaii pentru controlul consumului de drog. Aceasta se realizeaz prin explicarea efectelor probabile ale continurii abuzului, i + oferta ajutorului pentru orice problem psihologic sau social asociat. Principalul scop al tratamentului persoanelor dependente de drog este ntreruperea drogului n cauz, iar dac nu este posibil, trebuie avut n vedere prescrierea acestuia n continuare. n schimb tratamentul psihologic are un rol deosebit n astfel de cazuri. Reabilitarea Muli dintre cei care iau droguri i gsesc locul cu mare greutate n societatea normal. Scopul reabilitrii este de a face persoana dependent de drog capabil s prseasc mediul viciat i s dezvolte contacte sociale noi. Dac nu reuete acest lucru, orice tratament este, probabil, sortit eecului. De obicei reabilitarea este ncercat dup tratamentul n comunitate terapeutic, schiat mai sus. Pacienii se angajeaz nti n munc i activiti sociale ntr-un mediu protejat, iar apoi i iau rspunderi mai mari n ceea ce-i privete, intrnd n condiii din ce n ce mai asemntoare cu viaa de zi cu zi. n acest proces gradat, gzduirea n cmine este un stadiu util.