INFORME PSICOPATOLGICO

I.

II.

DATOS DE FILIACIN:
Nombre
Edad actual
Fecha de nacimiento
Nivel de instruccin
Numero de hermanos
Procedencia
Nmero de hijos
Fecha de evaluacin

: Liliana.
: 37 aos.
: 07/01/1979.
: Secundaria incompleta.
: Trece.
: Arequipa.
: Cuatro.
: 19 de marzo del 2016.

Evaluador

: Balarn Cenzano, Lucero.

MOTIVO DE CONSULTA:
La paciente indica estar hospitalizada por culpa de su esposo al cuestionar esta
afirmacin refiere haberle echado agua hervida a su esposo y a otra mujer cuando los
encontr juntos en mi cuarto. Aade asimismo, que intent quemar su cuarto con ella
adentro porque ya no quera vivir.

III.

PROCEDIMIENTO UTILIZADO:
- Entrevista psicolgica y observacin de conducta.
- Examen mental.

IV.

OBSERVACIN DE CONDUCTA:
La evaluada es de tez clara, cabello oscuro a la altura de los hombros, nariz, boca y
orejas de morfologa e implantacin normal. Es de contextura gruesa y de altura dentro
del promedio. Viste de acuerdo a la estacin con una camiseta de algodn, pantaln y
sombrero; su arreglo personal es limpio no obstante, su cabello es desordenado as
como la ropa, adems, le acompaa un olor fuerte. Su expresin facial es alegre,
incluso re en ocasiones. A la observacin, s aparenta la edad mencionada.
Presenta una actitud colaboradora hacia el examinador, es amistosa, interesada,
juguetona y atenta. Si bien al inicio, conversaba con los ojos cerrados, prestando poca
atencin a las interrogaciones por lo que manifestaba frases como tengo mucho sueo
y quisiera irme a dormir; quedndose dormida por pequeos intervalos (uno a dos
minutos); al avanzar en la evaluacin se mostr cooperadora y animada con la
presencia de la evaluadora.
La evaluada posee un tono de voz moderado, al principio era apagada poco
perceptible, a medida que responda a las preguntas fue adecundose presentando una
enunciacin clara. Su lenguaje es fluido, siendo ella conversadora, siendo su discurso

espontneo, respondiendo a las preguntas de historia familiar y personal de forma vida

mostrando inters por la evaluacin.
Su postura es encorvada, con los brazos firmes al lado del cuerpo. Manifiesta
temblor en las manos con intensidad en aumento aunque no se presenta en todo
momento, aparece con un intervalo de cada 15 o 20 minutos. Asimismo, se evidencia
que constantemente se jala la ropa, especficamente la camisa con direccin hacia
abajo. Su marcha es lenta y encorvada. En general, su actividad es organizada.
V.

ANLISIS DE LOS RESULTADOS

Conciencia: Nivel de vigilancia III: vigilancia relajada por presentarse un descenso
relativo de la conciencia del mundo exterior. Se sospecha de un entorpecimiento de la
conciencia evidencindose en la disminucin de la capacidad de reaccin a estmulos
exteriores como consecuencia del consumo de frmacos.
Orientacin: Presenta adecuada orientacin alopsquica espacial, sabe en qu lugar se
encuentra y qu lugar ocupa en el contexto espacial. Asimismo, la orientacin
autopsquica es buena, conoce quien es y proporciona datos de su historia personal.
Presenta una desorientacin temporal parcial, existe dificultad para recordar el mes
actual, en un inicio se equivoca (abril), con dificultad corrige su respuesta.
Atencin y concentracin: La atencin en un inicio es flotante, no concentrada; no
obstante, al avanzar en la evaluacin la atencin es de tipo voluntaria, evidencindose
inters por parte de la paciente en participar en la evaluacin.