Diagnosa

NO
1.

Diagnosa
Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologi yang ditandai dengan

2.

nyeri epigastrium
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kurang

3.

asupan makan ditandai dengan BB: 18 kg HB: 11,5 15,5, mual muntah.
Hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme yang

4.

ditandai dengan S: 39,4 derajat C, nyeri kepala

Konstipasi berhubungan dengan penurunan mortiliotas gastrointestinal

5.

ditandai dengan perut pasien diraba keras

Ansietas berhubungan dengan ancaman serius pada diri sendiri ditandai
dengan anak menangis dan menjerit-jerit

Intervensi
NO.D
X
1.

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

Rasional

(NOC)
(NIC)
Setelah dilakukan tindakan Pain management (285)
keperawatan
pasien

3x24

jam

memperlihatkan

nyeri andomen ditunjukan

oleh skala 4 (adekuat)

1. Ajarkan

nonfarmasi (relaxi
dan pijat)
2. Memberikan
analgesik

yang

sudah diresepkan.
3. Kolaborasi dengan

KH:
Tissue

perfution:

Abdominal organ (540):

Nyeri

teknik

abdomen

dengan

skala 4 (adekuat)

pasien dan tenaga

kesehatan
lain
memilih

yang
untuk
dan

mengimplementas
2.

Setelah dilakukan tindakan

jam (276)
1. Melakukan
memperlihatkan

keperawatan
pasien

ikan non farmasi

Nutrition monitoring

3x24

frekuensi mual ditunjukan

eveluasi menelan
pada

pasien

oleh skala 4 (adekuat) dan

(fungsi

frekuensi

mulut

mual

muntah

skala 4 (adekuat)

motorik
dan

lidah)
2. Memonitor

otot
mual

dan muntah
3. Memonitor nutrisi

KH:
Nausea vomiting severity
(373):

diet

1.Frekuensi mual skala 4

(adekuat)
2.Frekuensi muntah skala
3.

4 (adekuat)
Setelah dilakukan tindakan Fever treatment (196)
keperawatan
pasien
demam

3x24

jam

1. Memonitor

memperlihatkan

temperatur

ditunjukan

oleh

skala 4 (adekuat), nyeri

TTV lainnya
2. Memonitor warna
kulit

skala 4 (adekuat)

dan

dan

suhu

temperatur
3. Memonitor cairan
KH:
Infection severity (276):
1.Demam

skala

(adekuat)
4.

output
4. Berikan obat atau
cairan

IV

(Antipiretik,

2.Nyeri skala 4 (adekuat)

antibiotik)
Setelah dilakukan tindakan Constipation/impection
keperawatan
pasien

3x24

jam management (131)

memperlihatkan

konstipasi ditunjukan oleh

skala 5 (sangat adekuat)

dan

(108):

Konstipasi skala 5 (sangat

gejala

konstipasi
2. memonitor bunyi
bowel
3. instruksi

KH:
Constipation

1. Memonitor tanda

atau
untuk

pasien
keluarga

adekuat)

menjalankan diet
dan

5.

mengatur

cairan masuk.
Setelah dilakukan tindakan Calming Technique
keperawatan
pasien
kontrol

3x24

jam

memperlihatkan
respon

ansietas

ditunjukan oleh skala 5

1. tetap

bersama

pasien
2. berkata halus atau
bernyanyi kepada
pasien
3. duduk

(sangat adekuat)

dan

berbicara dengan
KH:
Ansietas
Kontrol

Self-control
respon

pasien
4. memberikan

ansietas

minuman

ditunjukan oleh skala 5

atau susu.

hangat

(sangat adekuat)
Tanggal/jam
14 Des 2015/

NO.D
X
1.

10.30

07.00

nonfarmasi (relaxi dan pijat)

R/ibu kooperatif

16 Des 2015

10.30
15 Des 2015
07.00
16 Des 2015
12.00

1. Kolaborasi dengan perawat yang lain untuk

melakukan teknik relaxaxi dan pijat.
R/pasien kooperatif
2. Berikan obat analgesik
R/pasien kooperatif
3. Ajarkan pada ibu pasien tentang teknik

15 Des 2015

09.00
14 Des 2015/

Tindakan

2.

1. bantu pasien agar bisa menelan

R/anak sudah mau menelan makanan
2. Pantau seberapa sering pasien mual dan
muntah.
R/sudah tidak muntah
3. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian
makanan nutrisi untuk diet.
R/anak menerima

14 Des 2015/

3.

1. Periksa TTV pasien

R/suhu pasien normal 37
2. Pantau warna kulit dan suhu temperatur
R/pasien kooperatif
3. Pantau seberapa banyak cairan yang

10.30

dikeluarkan
R/cairan yang keluar normal
4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian

14 Des 2015/

obat melalui IV
R/pasien kooperatif
1. Pantau tanda dan gejala konstipasi
R/konstipasi normal
2. Pantau adanya bising usus
R/bising usus sudah tidak ada
3. Ajarkan keluarga pasien untuk melakukan diet

4.

10.30

14 Des 2015/

dan mengatur cairan masuk.

R/pasien kooperatif, anak menerima.
1. tetap bersama pasien
R/anak sudah tidak menangis dan menjerit

5.

10.30

jerit
2. berikan perhatian kepada pasien
R/anak tidak takut
3. Ajak pasien untuk berbicara
R/anak merespon
4. Berikan kepada pasien minuman hangat atau
susu
R/anak kooperatif
Evaluasi
Tanggal/ Jam
17 Des 2015
10.00

DX
1.

17 Des 2015
10.30

Evaluasi
S: Ibu pasien mengatakan anaknya tidak nyeri lagi
O: pasien sudah tidak tampak menahan nyeri
A:masalah teratasi
P:intervensi dihentikan
S ; ibu pasien mengatakan anaknya sudah mau
makan
O ; BB : 20
HB : 35 45 %, lidah tidak kotor dan tidak
kemerahan . makan 3 X 1
A : masalah teratasi

17 Des 2015
12.00

3.

17 Des 2015
12.30

4.

17 Des 2015
13.00

5.

P : intervensi dihentikan
S : ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak
panas lagi
O : S:36 derajat C
A:
S : ibu pasien mengatakan BABnya normal
O : perut pasien terlihat normal
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikam
S : ibu mengatakan anak sudah tidak menangis
O : pasien terlihat ceria
A : masalah teratasi
P : intervensi dilanjutkan