Manual Primeros Auxilios

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA
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PRIMEROS AUXILIOS EN
NIOS DE EDUCACIN
INFANTIL Y PRIMARIA
TEMA 1. Accidentes y prevencin de riesgos en

centros educativos ................................................. 9
1.1. Legislacin PRL en centros educativos ......... 10
1.1.1. Qu es la prevencin en centros
docentes? ........................................................... 10
1.2. Normativa aplicable........................................ 11
1.3. Concepto de accidente .................................. 12
1.4. Accidentes ms frecuentes en el centro escolar
(segn mecanismo de produccin) ....................... 13
1.4.1. Medidas de prevencin de estos
accidentes. Proteccin del medio ....................... 15
TEMA 2. Primeros auxilios y maniobra RCP ...... 20
2.1. Aspectos bsicos. Primeros auxilios y
conducta P.A.S. .................................................... 21
2.1.1. Qu son los primeros auxilios? .............. 21
2.1.2. Pauta general de actuacin: conducta pas
........................................................................... 22
2.1.3. El socorrista .............................................. 24
2.2. Evaluacin del accidentado ........................... 25
2.3. Parada cardiorrespiratoria y reanimacin
cardiopulmonar ..................................................... 26
2.3.1. Actuacin ante una parada

cardiorrespiratoria: secuencia de la r.c.p. ........... 27
2.3.2. Posicin lateral de seguridad ................... 33
2.3.3. Obstruccin va area .............................. 34
TEMA 3. Lesiones seas y / o articulares.
Traumatismos ....................................................... 36
3.1. Tipos de articulaciones .................................. 37
3.1.1. Definicin de articulacin .......................... 37
3.1.2. Tipos de articulaciones y sus movimientos.
........................................................................... 37
3.2. Traumatismos ................................................ 40
3.2.1. Contusin ................................................. 40
3.2.2. Traumatismos articulares ......................... 41
3.2.3. Traumatismos seos. ............................... 45
3.3. Vendajes ........................................................ 48
3.3.1. Por qu hay que vendar? ....................... 48
3.3.2. Caractersticas generales de los vendajes
........................................................................... 49
3.3.3. Forma de realizacin del vendaje ............. 50
3.3.4. Tipos de vendaje ...................................... 51
3.4. Tcnicas de inmovilizacin ............................ 56
3.4.1. Clases ...................................................... 56
3.4.2. Aplicacin ................................................. 56
3.4.3. Inmovilizaciones provisionales ................. 57

3.5. Fractura de crneo y columna ....................... 62
3.5.1. Lesin de crneo ...................................... 62
3.5.2. Lesin de columna vertebral .................... 64
TEMA 4. Heridas y hemorragias .......................... 66
4.1. Heridas .......................................................... 67
4.1.1. Definicin .................................................. 67
4.1.2. Heridas leves ............................................ 67
4.1.3. Heridas graves ......................................... 68
4.2. Hemorragia .................................................... 69
4.2.1. Hemorragias producidas a travs de la piel
........................................................................... 69
4.2.2. Hemorragias a travs de orificios naturales
........................................................................... 71
4.3. Torniquete ..................................................... 73
TEMA 5. Quemaduras ........................................... 74
5.1. Definicin ....................................................... 75
5.2. Clasificacin de las quemaduras ................... 76
5.3. Quemaduras leves......................................... 79
5.4. Quemaduras graves ...................................... 80
TEMA 6. Lesiones producidas por calor o fro .. 82

6.1. Lesiones producidas por el calor ................... 83
6.1.1. Calambres ................................................ 84
6.1.2. Insolacin ................................................. 84
6.1.3. Agotamiento por calor .............................. 86
6.1.4. Golpe de calor .......................................... 87
6.1.5. Quemaduras ............................................. 90
6.2. Lesiones producidas por fro ......................... 92
6.2.1. Hipotermia ................................................ 93
6.1.3. Congelaciones .......................................... 94
TEMA 7. Intoxicaciones ........................................ 96
7.1. Txico e intoxicacin. Definicin .................... 97
7.2. Formas de intoxicacin .................................. 98
7.3. Seales de intoxicacin ................................. 99
7.4. Qu hacer en caso de una intoxicacin ....... 100
TEMA 8. Mordeduras y picaduras ..................... 103
8.1. Introduccin ................................................. 104
8.2. Mordedura ................................................... 105
8.2.1. Definicin ................................................ 105
8.2.2. Mordeduras de perros y gatos ................ 105
8.2.3. Mordeduras por animales potencialmente
rabiosos ............................................................ 107
5
8.2.4. Mordeduras por serpientes ..................... 109

8.2.5. Atencin general de las mordeduras 111
8.3. Picaduras de insectos.................................. 112
8.3.1. Introduccin ............................................ 112
8.3.2. Definicin ................................................ 112
8.3.3. Picaduras de abejas, avispas y
hormigas........................................................... 112
8.3.4. Picaduras de animales marinos.............. 117
TEMA 9. Lesiones producidas por cuerpos
extraos ............................................................... 120
9.1. Cuerpos extraos en ojos ........................ 121
9.2. Cuerpos extraos en odos ...................... 123
9.3. Cuerpos extraos en nariz ....................... 125
TEMA 10.Convulsiones y otras crisis paroxsticas
.............................................................................. 127
10.1. La epilepsia ............................................... 128
10.1.1. Qu se ha de tener en cuenta en el
centro educativo? ............................................. 130
10.1.2. Qu se ha de hacer en el centro
educativo? ........................................................ 133
10.1.3. Epilepsia y educacin fsica. ................ 134
10.1.4. Qu se debe hacer durante la fase activa
de una convulsin? .......................................... 136
6
10.1.5. Criterios de alarma ante una crisis

epilptica .......................................................... 140
10.2. Convulsin febril ........................................ 141
10.2.1. Definicin. Qu es una convulsin febril?
......................................................................... 141
10.2.2. Qu se debe hacer ante un nio con una
convulsin febril? .............................................. 142
10.3. Espasmos de sollozo ................................. 143
10.3.1. Qu son los espasmos del sollozo? ... 143
10.3.2. Qu hay que hacer ante un espasmo del
sollozo? ............................................................ 144
TEMA 11. Asma bronquial.................................. 145
11.1. Definicin ................................................... 146
11.2. Cmo actuar ante una crisis de asma ....... 148
11.3. Tratamiento para el nio con asma ........... 150
11.4. Uso de brocondilatadores en el tratamiento
del asma ............................................................. 151
11.5. El nio con asma en la escuela ................. 153
TEMA 12. Alergias alimentarias e intolerancias
.............................................................................. 155
12.1. Alergia e intolerancia alimentaria ............... 156
12.1.1. Qu es la alergia alimentaria? ............ 156
12.1.2. Qu es la intolerancia alimentaria? .... 157
7
12.1.3. Diferencias entre la intolerancia y la

alergia a los alimentos ...................................... 157
12.2. Cules son las alergias ms comunes? .. 158
12.3. Signos y sntomas de una reaccin alrgica
........................................................................... 159
12.3.1. Signos y sntomas de una reaccin
alrgica a los alimentos .................................... 159
12.4. Reacciones alrgicas graves. Anafilaxis.... 161
12.4.1. Cmo responder en caso de reacciones
alrgicas. Adrenalina o epinefrina .................... 161
12.5. El nio celaco en la escuela ..................... 163
12.5.1. Qu es la enfermedad celaca?.......... 163
12.5.2. Dieta sin gluten: nico tratamiento ....... 163
12.5.3. Manipulacin de alimentos ................... 164
12.5.4. Celacos en el mbito escolar .............. 168
12.6. El nio diabtico en la escuela .................. 171
12.6.1. Introduccin .......................................... 171
12.6.2. Conceptos generales ............................ 171
12.6.3. Descompensaciones ............................ 173
TEMA 1. Accidentes y prevencin de riesgos en

centros educativos
Objetivos:
Conocer la legislacin vigente para la prevencin de accidentes en los

centros educativos
Familiarizarnos con el concepto de accidente
Conocer algunas medidas prevencin en los centros escolares
1.1. Legislacin PRL en centros educativos

1.1.1. Qu es la prevencin en centros docentes?
La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales establece que Los trabajadores
tienen derecho a una proteccin eficaz en materia de seguridad y salud en el
trabajo Este deber de proteccin constituye, igualmente, un deber de las
Administraciones pblicas respecto del personal a su servicio. En
cumplimiento del deber de proteccin, la Administracin deber garantizar la
seguridad y la salud de los trabajadores a su servicio en todos los aspectos
relacionados con el trabajo. A estos efectos, la Administracin realizar la
prevencin de los riesgos laborales mediante la adopcin de cuantas medidas
sean necesarias para la proteccin de la seguridad y la salud de los
trabajadores. Por tanto, los docentes quedan incluidos dentro del mbito de
aplicacin de la Ley. Sin embargo, stos asocian la expresin riesgo en los
centros docentes a situaciones ocurridas a los alumnos, pero no asocian dicho
concepto a su propia situacin, normalmente debido a que no han recibido ni
informacin ni formacin previa. El trabajo docente diario est sometido a una
gran cantidad de riesgos, alguno de los cuales pueden desembocar en
accidentes de mayor o menor gravedad.
10
1.2. Normativa aplicable

Las condiciones de seguridad en los centros educativos estn reguladas
teniendo en cuenta las condiciones materiales de las edificaciones escolares y
tambin todos aquellos aspectos que de alguna manera puedan tener una
repercusin directa o indirecta en la seguridad de las personas que desarrollan
sus actividades en el centro.
Al margen de los requisitos establecidos por la Ley Orgnica 2/2006, de 3 de
mayo, de Educacin (LOE) y el Real Decreto 1537/2003, de 5 de diciembre,
por el que se establecen los Requisitos Mnimos de los Centros que imparten
Enseanzas Escolares de Rgimen General, los centros educativos deben
reunir las condiciones
de
higiene,
acsticas, de
habitabilidad,
accesibilidad y seguridad que seala la legislacin vigente. Cabe destacar
la siguiente normativa:
1. Ley 31/1995, de 8 de noviembre, Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales y sus modificaciones.
2. R. D. 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las
Disposiciones mnimas de Seguridad y Salud en los Lugares de Trabajo.
3. Cdigo Tcnico de la Edificacin, aprobado por Real Decreto
314/2006 de 17 de marzo. Son de especial inters los siguientes
documentos:
o Documento Bsico de Seguridad en caso de Incendio.
o Documento Bsico de Seguridad de Utilizacin.
4. Reglamento de Instalaciones de proteccin contra incendios.

o RD 1942/1993 de 5 de noviembre.
5. Ley de Promocin de accesibilidad y supresin de barreras
arquitectnicas de la Comunidad de Madrid. Ley 8/1993, de 22 de junio y
modificaciones posteriores.
6. Decreto 13/2007, de 15 de marzo, del Consejo de Gobierno, por el que
se aprueba el Reglamento Tcnico de Desarrollo en materia de
Promocin de la accesibilidad y supresin de barreras arquitectnicas.
11
1.3. Concepto
de accidente
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define accidente como un suceso

generalmente prevenible que provoca o tiene el potencial de provocar una
lesin.
Los accidentes son la primera causa de muerte en nios y nias mayores de 1
ao de edad.
La ignorancia del peligro, la curiosidad, el gran impulso de autonoma y el alto
grado de actividad son factores que explican el gran nmero de accidentes en
nios y nias.
El tipo de accidentes vara segn la edad:
En menores de 1 ao, los accidentes ms frecuentes son las
quemaduras y los atragantamientos.
En mayores de 1 ao, en cambio, son los traumatismos y las
intoxicaciones.
Si tenemos en cuenta el sexo, los accidentes ocurren 2,5 veces ms en
los nios que en las nias.
12
1.4. Accidentes ms frecuentes en el centro

escolar (segn mecanismo de produccin)
I.
Cadas y golpes
Son la principal causa de accidente. Distinguimos las cadas:

Al
mismo
nivel: producidas
generalmente por mal estado de los
suelos (suelos brillantes o mojados),
presencia de obstculos o una incorrecta
disposicin del mobiliario. Son ms
frecuentes en los patios de juego y en
algunos espacios interiores como el
gimnasio, pasillos y aseos.
A distinto nivel: por mal estado de las

escaleras o presencia de obstculos.
Tambin como consecuencia de la
actividad deportiva o por un mal uso de
los aparatos de juego.
II.
Cortes y heridas
Producidos por objetos cortantes o punzantes

de uso comn, cremalleras, o como producto
de un golpe o una cada.
13
III.
Quemaduras
Suelen producirse por lquidos calientes, por el fuego o por

los rayos del sol.
IV.
Asfixias
por
Atragantamientos
cuerpos
extraos.
Este tipo de accidente es ms frecuente en nios y

nias de corta edad, por introducirse objetos
pequeos en la boca, aunque tambin pueden darse
en mayores al atragantarse con un alimento.
Tambin pueden producirse accidentes por
introduccin de cuerpos extraos en otros orificios:
nariz, odos... Estas situaciones pueden requerir
asistencia mdica.
V.
Intoxicaciones
Por medicamentos, productos txicos, o como

consecuencia de la ingesta de alimentos en mal
estado.
VI.
Electrocucin
Por mal estado o mal uso de las instalaciones elctricas.
14
VII.
Picaduras. Mordeduras de animales

Este tipo de accidente suele ocurrir en espacios al aire libre
y es ms frecuente cuando se realizan salidas al campo. El
profesorado debe ensear a los nios y nias a respetar a
los animales y no provocarlos, as como a tomar las
precauciones oportunas cuando realicen actividades en el
campo (calzado adecuado, tapar los alimentos para que no
acudan insectos... ).
VIII.
Accidentes de trfico
Pueden producirse en el entorno del centro escolar. Su papel en la prevencin

de este tipo de accidentes debe ser el de realizar actividades de educacin vial
y la estrecha vigilancia de los nios y nias ms pequeos.
1.4.1. Medidas de prevencin de estos accidentes.

Proteccin del medio
La actuacin preventiva tiene dos vertientes:
la proteccin del medio con el fin de lograr la mayor seguridad en el
entorno,
y la educacin del alumnado en prevencin de accidentes para lograr la
mayor autonoma posible segn las distintas edades, con el mximo de
seguridad.
La proteccin del medio encaminada a lograr un entorno seguro debe

contemplar el cumplimiento estricto de la normativa de seguridad vigente.
De un modo general presentamos aqu una serie de recomendaciones sobre
medidas de seguridad en las instalaciones de dentro o fuera del recinto del
centro escolar, y otras medidas especficas relativas al alumnado de menor
edad. La prevencin incluye una vigilancia del correcto estado de las
instalaciones as como un uso adecuado de stas.
15
Seguridad dentro de los recintos cerrados

El centro escolar debe tener en cuenta las siguientes medidas de proteccin
del medio:
No usar abrillantadores para la limpieza de los suelos.
Cuidar que siempre haya una buena iluminacin, sobre todo en las
zonas de trabajo y de paso.
Las escaleras deben tener escalones bajos (menos de 17 cm.) y
profundos (ms de 28 cm.), con una buena iluminacin, barandilla fuerte
y pasamanos.
Las terrazas, azoteas y balcones tendrn barandillas altas y barrotes con
separacin de 10 cm. mximo.
Las ventanas tienen que tener cierres altos y ser inaccesibles para los
pequeos.
En los pasillos de anchura menor de 2,50 m., situados en zonas de uso
comn, las puertas situadas en el lateral se dispondrn de modo que el
barrido de la hoja no invada el pasillo.
Las puertas de vaivn situadas entre zonas de circulacin tendrn
partes transparentes o traslcidas que permitan percibir la aproximacin
de personas y que cubran la altura comprendida entre 0,7 m. y 1,5 m.
como mnimo.
Las grandes superficies acristaladas que se puedan confundir con
puertas o aberturas estarn provistas, en toda su longitud, de
sealizacin situada a una altura inferior comprendida entre 850 mm. y
1.100 mm. y a una altura superior comprendida entre 1.500 mm. y 1.700
mm.
Las puertas de vidrio que no dispongan de elementos que permitan
identificarlas, tales como cercos o tiradores, dispondrn de sealizacin
conforme a lo explicado anteriormente.
Los muebles tendrn esquinas romas. Evitar salientes, aristas y pies o
bases largos.
16
Hay que instalar un termostato para el agua caliente en los aseos. No

debe superar los 54 C.
Los servicios tendrn un sistema de seguridad que impida quedarse
encerrado.
Hay que instalar cristales de seguridad en los lugares dnde se puede
chocar.
Vigilar el buen estado de las instalaciones en los aseos: baldosas,
portarrollos metlicos, colgadores metlicos.
Vigilar el buen estado de las instalaciones en el gimnasio: espalderas,
espejos y acolchado en columnas.
Vigilar estrechamente las instalaciones y aparatos de gas y electricidad.
Los productos txicos (limpieza, pintura, pegamentos, etc.), as como
los medicamentos se almacenarn fuera del alcance de nios y nias.
Vigilar que los extintores estn en buen estado y en lugares conocidos
por todas las personas adultas.
Existirn salidas de emergencia, bien sealizadas.
Tiene que existir un botiqun bien dotado y alguien que se encargue de
su mantenimiento
Es obligatorio que exista un plan de seguridad, de evacuacin o
emergencia. Y hay que realizar peridicamente un simulacro de
evacuacin.
En ESCUELAS INFANTILES se recomienda tomar especiales precauciones:

Los materiales que se utilicen en los acabados interiores sern
adecuados a la edad de los alumnos evitando superficies rugosas, duras
o agresivas o resaltes de fbrica.
Las luminarias estarn protegidas.
Los puntos de luz y tomas de corriente de las aulas estarn a una altura
de 1,50 m.
17
Se recomienda que la distancia entre ejes de barrotes no sea mayor de

8 cm.
Las ventanas sern practicables slo a partir de 1,10 m. de altura.
Los cristales de las carpinteras sern de seguridad (3+3 mm.).
Todas las puertas de uso para los nios y nias estarn protegidas de
modo que no puedan pillarse los dedos.
Las puertas deben disearse de modo que al abrirlas se pueda ver si
hay un nio detrs.
Los aseos tendrn la mxima visibilidad posible desde el aula. La mesa
cambiador quedar enfrentada al aula de tal forma que el educador vea,
al mismo tiempo que cambia al nio, lo que pasa en el resto del aula.
La sala de cunas tendr visibilidad desde el aula y las cunas se
colocarn de tal manera que al nio se le pueda coger por un lateral.
Los radiadores estarn protegidos.
Seguridad fuera de los recintos cerrados

El centro escolar debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
Los edificios del centro tienen que estar rodeados por una verja o valla
de 1,5 m. de altura como mnimo.
Los patios deben tener zonas separadas para juegos rpidos y lentos.
Hay que suprimir las piedras e instalar una zona de arena dedicada al
juego para el alumnado de menor edad.
En escuelas infantiles, los bordillos de los areneros existentes en los
patios, sern romos o redondeados. Se dispondr de una zona de
losetas de caucho que amortige las cadas.
Los toboganes deben llegar al ras del suelo, ser de una sola pieza en la
parte descendente y tener barandillas altas laterales.
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Los columpios deben tener barrotes para que

no se puedan acercar otros nios cuando
alguien se columpia. Los asientos sern
blandos.
Hay que vigilar el buen estado de las
instalaciones, tanto de las zonas de juegos
infantiles (columpios, toboganes...) como de
las canchas deportivas (porteras, canastas,
redes ).
Vigilar tambin el buen estado de las instalaciones generales: suelos de
los patios, bancos de madera, alcantarillado, canalones...
Hay que tomar precauciones especiales cuando se realicen actividades
que entraen riesgo, como por ejemplo usar protectores (cascos,
rodilleras, tobilleras o coderas) y calzado adecuado.
En pocas calurosas hay que protegerse del sol con cremas con filtro
solar y gorros. Procurar no exponerse a la radiacin solar en las horas
centrales del da (de 12 a 16 horas).
Establecer normas de seguridad en el transporte escolar.
Frente a las salidas del centro escolar, en
el borde de la acera, debe haber una valla
que impida a los nios y nias invadir la
calzada al salir y sufrir un accidente. Su
instalacin
es
competencia
del
Ayuntamiento.
Comprobar que los accesos externos al
colegio son seguros y tienen las seales
de trfico o sealizaciones oportunas
(semforos, pasos de cebra, seales
informativas
de
la
existencia
de
escolares... ).
19
TEMA 2. Primeros auxilios y maniobra RCP
Objetivos:
Acercarnos al concepto de Primeros Auxilios
Conocer la pauta general de actuacin en Primeros Auxilios
Aprender las pautas bsicas de actuacin en un caso de parada

cardiorrespiratoria
Conocer la secuencia de la R.C.P.
20
2.1. Aspectos bsicos. Primeros auxilios y

conducta P.A.S.
2.1.1. Qu son los primeros auxilios?

Se denominan Primeros Auxilios a aquellas actuaciones o medidas que se
adoptan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo
lugar de los hechos y hasta que llegue asistencia especializada.
En la mayora de los casos, la primera persona que atiende una situacin de
urgencia o de emergencia, no es un sanitario. Por ello, sera conveniente que
todos tuviramos una serie de conocimientos bsicos acerca de qu hacer o no
ante estas situaciones.
Es importante que la prestacin de los mismos sea correcta y eficaz ya que de
ello puede depender la evolucin del paciente.
Debe quedar muy clara la importancia de saber aplicar los primeros auxilios
correctamente, puesto que:
i.
Pueden solucionar la urgencia o la percepcin del individuo de sta

como tal.
ii.
Mejoran el pronstico de la persona. Los tiempos de convalecencia se

reducen considerablemente, evitndose posibles complicaciones
debidas a una atencin inadecuada o tarda.
iii.
Tranquilizar a la persona accidentada, a sus familiares y a la misma

persona que lo asiste.
21
2.1.2. Pauta general de actuacin: conducta pas

1. PROTEGER al accidentado y a ti mismo. Sealizar el lugar del
accidente. No movilizar a la vctima, slo se har si hay peligro de
sobreaccidente y siempre manteniendo alineado el eje cabeza-cuello y
tronco.
2. AVISAR a los servicios de socorro: 112. Es importante la informacin
que des en la llamada telefnica y NO colgar hasta que te digan.
Identificarse e informar del lugar desde donde llama.
Causa de la llamada: accidente, dolor de pecho, etc.
Lugar exacto en el que se encuentran las vctimas.
En caso de accidente: tipo, circunstancias, nmero de heridos y
posibles riesgos.
En casos de prdida de conciencia, informar si respira o no.
Debe indicar si se ha presenciado o no su aparicin y tiempo
de evolucin.
Conteste a las preguntas de la manera ms escueta posible.
Cuelgue siempre en ltimo lugar.
3. SOCORRER aplicando primeros auxilios. Priorizar la actuacin, para ello

se utiliza el llamado triage: mtodo usado para la clasificacin y
seleccin de los pacientes basado en las prioridades de atencin
sanitaria, segn las posibilidades de supervivencia, necesidades
teraputicas y medios disponibles. Hay varios mtodos de triage, pero el
ms sencillo y utilizado por personal no sanitario corresponde al Mtodo
SHORT:
22
Como se aprecia, el triage se caracteriza por un cdigo de colores que nos

indica la gravedad:
a. Negro: pacientes fallecidos o con lesiones incompatibles con la vida.
b. Rojo: pacientes crticos que requieren atencin inmediata.
c. Amarillo: pacientes graves que requieren atencin mdica urgente.
d. Verde: pacientes con lesiones leves.
23
2.1.3. El socorrista
La persona que presta los primeros auxilios debe:
Tener unos conocimientos bsicos. De no ser as, es mejor abstenerse
de actuar. Intervenciones inadecuadas pueden incluso agravar la
situacin.
Hacerse una buena composicin de lugar antes de actuar, es
imprescindible para garantizar la seguridad.
Protegerse contra riesgos biolgicos (usar guantes, protectores en el
boca a boca, etc.)
Actuar con tranquilidad y rapidez. Hay que intervenir con premura, pero
manteniendo la calma en todo momento y transmitiendo serenidad a los
dems y a la vctima. De esta forma se contribuye a evitar el pnico y a
minimizar el riesgo de que el accidente acabe afectando a otras
personas.
Tranquilizar al herido, dndole nimo y mitigando su preocupacin.
Evitar mover al accidentado (salvo causa de fuerza mayor como
incendio, inmersin, etc.) y en todo caso con gran precaucin. Es
necesario examinar bien al herido, sin tocarle innecesariamente. Esto
ayudar a establecer prioridades si hay varias vctimas.
24
2.2. Evaluacin del accidentado

Se denomina as al reconocimiento del accidentado, en el lugar de los hechos,
enfocado a detectar lesiones o situaciones potencialmente peligrosas.
En accidentes con mltiples vctimas, primeramente, debemos realizar una
valoracin global para determinar el alcance las lesiones y establecer
prioridades.
1 FASE: EVALUACIN PRIMARIA. Identificacin de situaciones que
puedan suponer una amenaza inmediata para la vida de la persona.
Valoraremos la consciencia y respiracin (ABC).
2 FASE: EVALUACIN SECUNDARIA. Realizar una exploracin

desde la cabeza hasta las extremidades, buscando heridas, fracturas,
hemorragias, quemaduras, movimientos torcicos anormales, etc. para
poder aplicar los cuidados necesarios.
25
2.3. Parada cardiorrespiratoria y reanimacin

cardiopulmonar
La parada cardiorrespiratoria (P.C.R) es la interrupcin brusca, inesperada y
potencialmente reversible, de la respiracin y de la circulacin. Se manifiesta
por prdida de consciencia, ausencia de respiracin y ausencia de circulacin.
Las causas de parada cardiorrespiratoria infantil son principalmente
la obstruccin de vas areas,
enfermedades respiratorias,
aspiracin de cuerpos extraos,
inhalacin de humos,
traumatismos torcicos y craneoenceflicos,
ahogamientos,
intoxicaciones e infecciones,
ya que la parada cardiaca, como tal en nios, es muy rara y suele asociarse a
cardiopatas congnitas, sepsis, quemaduras y hemorragias.
La reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.) es un conjunto de maniobras
estandarizadas de desarrollo secuencial, cuyo fin es sustituir primero y
reinstaurar despus, la respiracin y la circulacin espontnea. El cese de la
circulacin durante ms de tres minutos (con la consiguiente interrupcin de la
llegada de sangre oxigenada a las clulas), puede provocar dao cerebral
irreversible. A partir de los cinco minutos puede producirse la muerte. Cada
minuto sin RCP disminuye la posibilidad de supervivencia de un 7 a un 10%.
La cadena de supervivencia se denomina a una sucesin de actuaciones que
hacen ms probable que una persona sobreviva a una situacin de
emergencia. Consta de cuatro eslabones:
26
En el caso de la cadena de supervivencia peditrico, su primer eslabn es la

PREVENCIN.
El Soporte Vital Bsico incluye la RCP, la llamada a los servicios de
emergencia y la actuacin en otras situaciones de emergencia, como
hemorragias, atragantamiento, prdida de conciencia y traumatismo.
2.3.1. Actuacin ante una parada

cardiorrespiratoria: secuencia de la r.c.p.
i.
Proteger al reanimador y a la vctima.
ii.
Comprobar la conciencia (gritar y zarandear suavemente). Si no

responde, pedir ayuda a otros testigos y comprobar respiracin. Si la
vctima se sospecha lesin cervical, no hay que zarandearla. Si est
consciente, dejarla en la posicin en la que se encontr, intentar saber
qu le ocurre y prestarle ayuda. Alertar al servicio de urgencias y
reevaluar.
iii.
Abrir va area (maniobra frente-mentn). Para realizarla se coloca una

mano sobre la frente y la punta de los dedos (segundo y tercero) de la
otra mano debajo del mentn. Se desplaza la frente hacia atrs y se
eleva el mentn, con lo que se consigue desobstruir la va area.
Durante el estado de inconciencia se pierde el tono de los msculos, lo
que unido al efecto de la gravedad, puede hacer que la lengua caiga
hacia atrs obstruyendo la va area.
iv.
Comprobar la respiracin (ver, or y sentir, mximo 10 segundo), no

confundir con las boqueada agnicas que no son autnticas
respiraciones:
Si respira, colocar en posicin de seguridad y vigilar.
Si no respira:
o Llamar 112.
o RCP
27
v.
Si hay dos reanimadores, uno inicia RCP y el otro pide ayuda. Si hay un
solo reanimador, en los lactantes y en los nios, antes de pedir ayuda,
se realizan las maniobras de RCP durante 1 minuto, inicindolas con 5
ventilaciones.
vi.
Iniciar RCP efectuando 30 compresiones torcicas e intercalando 2

ventilaciones. Slo hay que parar para comprobar la circulacin si la
vctima inicia movimientos o respiracin espontnea.
Masaje cardaco. El punto de masaje se localiza en el centro

del pecho, justo en el tercio inferior del hueso que se
encuentra en este centro (esternn) o en el centro de la lnea
imaginaria de los pezones. Sobre esta zona se coloca el taln
de una mano y sobre sta, el taln de la otra. Los dedos de
ambas manos se deben entrelazar. Los brazos se colocan
rectos, en la vertical del trax, para as dejar caer el peso de
nuestro cuerpo para deprimir 4-5cm el pecho de la vctima.
100 veces por minuto. La victima debe estar boca arriba sobre
una superficie dura y con la cabeza, tronco y extremidades
estiradas y alineadas.
28
Boca a boca. Rodear con los labios la boca de la vctima.

Cerrar la nariz pinzndola con dos dedos e insuflar aire
comprobando que el pecho se eleva. Soplar suavemente. Si
se observa dificultad para dar una ventilacin eficaz
comprobar si objeto extrao o si estamos haciendo de manera
correcta la maniobra frente-mentn.
En la PCR infantil, la secuencia es la misma que en el adulto, con slo dos

pequeas diferencias. En los nios que no responda y no respiran:
Antes de iniciar las compresiones torcicas se administran 5
ventilaciones.
Cuando slo hay una reanimador, antes de llamar al 112 se realizar
RCP durante 1 minuto.
En el lactante se aplicar la compresin torcica, se har con dos dedos y en
nios pequeos (menores de 8 aos) con el taln de una sola mano.
29
En bebs menores de 1 ao, que tienen estructuras an muy blanditas, una

excesiva extensin del cuello puede producir el efecto contrario al deseado, es
decir, impedir el paso de aire. Por ello, la extensin del cuello, echando la
cabeza hacia atrs, debe ser ms ligera, colocndole en lo que se llama
posicin de olfateo. En este caso se har boca-boca-nariz.
Adems, la causa principal de PCR en nios es la respiratoria, por lo que

puede ocurrir que el nio o la nia no respiren pero s tengan latido cardiaco. Si
es as, se deben suministrar solo insuflaciones, 1 cada 2 segundos (30
respiraciones por minuto).
30
Para la utilizacin del DESA en algunas comunidades, segn la legislacin

vigente, se debe disponer de un curso acreditativo de la consejera de la
comunidad sobre uso del DESA.
31
Cundo no efectuar RCP?

Orden firmada por el mdico de no RCP.
La vctima efectu un testamento vital o instruccin previa rechazando
RCP.
Muerte evidente: rigidez, livideces.
Riesgo grave para el reanimador.
Que la realizacin de la RCP perjudique a otros afectados con ms
posibilidades de supervivencia.
Cundo suspender RCP?

La vctima recupera la respiracin y el latido espontneo.
El equipo sanitario adecuado asume la asistencia del paciente.
El reanimador est exhausto.
32
2.3.2. Posicin lateral de seguridad
i.
Quitar las gafas y los objetos pesados de los bolsillos.
ii.
El reanimador se arrodilla junto a la vctima y coloca el brazo ms

prximo a l en ngulo recto respecto a la cabeza de la vctima (Fig.1),
con la palma de la mano hacia arriba.
iii.
Lleva el brazo opuesto sobre el trax de la vctima hasta que la palma de

la mano toque el hombro ms prximo al reanimador (Fig.2).
iv.
Flexiona la pierna ms alejada manteniendo el pie en el suelo y,

sujetando a la vctima por el hombro y por la parte posterior de la rodilla
y la gira hacia l (Fig.3). En embarazadas y obesos se colocar hacia
lado izquierdo.
v.
Cambiar cada 30 minutos.
vi.
NO mover si sospecha de lesin cervical.
vii.
OBJETIVO: mantener abierta va area.
33
2.3.3. Obstruccin va area

La situacin de atragantamiento se identifica porque la vctima tiene dificultad
para respirar, se lleva las manos al cuello, emite sonidos de ahogo y puede
presentar coloracin azulada (cianosis).
Si la vctima respira y tose: hay que animarla
a seguir tosiendo.
Si la vctima presenta signos de agotamiento
y no puede toser o respirar:
Dar 5 palmadas fuertes entre las
escpulas (paletillas). El reanimador se situar al lado de la
vctima, para inclinarla hacia adelante, sujetndola por el pecho.
Si lo anterior falla, realizar 5 compresiones bruscas en la boca del
estmago (Maniobra de Hemlich). Estando de pie hay que
situarse detrs de la vctima, que est inclinada hacia delante,
rodear con los brazos la cintura, colocar el puo de una mano con
el primer dedo en la boca del estmago, y con la otra mano
agarrar el puo y comprimir hacia atrs y hacia arriba. As lo que
conseguimos en presionar el diafragma y hagamos un efecto
tos, expulsando el aire de los pulmones bruscamente.
34
Si la obstruccin no se soluciona: alternar 5 palmadas interescapulares y

5 compresiones abdominales.
Si la vctima est inconsciente se debe iniciar la RCP.
En nios, embarazas y obesos no se harn las 5 compresiones abdominales,

sino torcicas (en el centro del trax).
Tras una obstruccin va area acudir al servicio mdico.
35
TEMA 3. Lesiones seas y / o articulares.

Traumatismos
Objetivos:
Conocer el concepto traumatismo.
Identificar los sntomas de un esguince, una luxacin y una fractura.
Dominar las tcnicas de intervencin ante un esquince, una luxacin y

una fractura.
Conocer los tipos de contusiones y la intervencin.
Conocer los tipos de heridas y los agentes que las producen.
Dominar las tcnicas de intervencin ante una herida.
36
3.1. Tipos de articulaciones

3.1.1. Definicin de articulacin
Una articulacin es el rea de contacto entre los
huesos, un hueso y un cartlago, o entre tejido seo
y los dientes
En anatoma, una articulacin es el elemento
de unin entre dos huesos prximos. Las funciones
ms importantes de las articulaciones son de
constituir puntos de unin del esqueleto y producir
movimientos
mecnicos,
proporcionndole
elasticidad y plasticidad al cuerpo, adems de ser
lugares de crecimiento.
3.1.2. Tipos de articulaciones y sus movimientos.

Entre las diferentes clasificaciones
articulares que existen, nos
interesan las relacionadas con la
movilidad. De las mismas. As se
diferencian:
o Sinartrosis: fibrosas e
inmviles como el crneo.
o Anfiartrosis: cartilaginosas
y ms o menos mviles
(vrtebras).
o Diartrosis: son las ms
mviles, es decir, las
sinoviales.
Y dentro del grupo de las articulaciones establecidas anteriormente, entre las

"Diartrosis" (que son aquellas que permiten una amplia gama de
movimientos) existen los siguientes tipos:
37
Articulaciones en bisagra, o troclear: Las articulaciones en

bisagra son articulaciones sinoviales donde las superficies
articulares estn moldeadas de manera tal que solo permiten
realizar dos tipos de movimientos flexin y extensin. Por ejemplo,
el codo, articulacin hmero-cubital, el codo, la rodilla, los dedos,etc..
Articulaciones planas, deslizantes o artrodias: Son articulaciones
sinoviales que se caracterizan porque sus superficies articulares
son planas y slo permiten movimientos de deslizamiento. Por ejemplo
la articulacin acromioclavicular.
Articulaciones en pivote: Son articulaciones sinoviales donde las

superficies articulares estn moldeadas de forma parecida a un pivote y
38
slo permiten movimientos de rotacin lateral y rotacin medial. Por

ejemplo, la articulacin del cuello, el codo.
Articulaciones esfricas: tienen forma de bola y receptculo y se
caracterizan por el libre movimiento en cualquier direccin, como por
ejemplo, la cadera y el hombro.
Articulaciones en "silla de montar" o de "encaje recproco": reciben
su nombre, porque su forma es similar a la de una silla de montar. Por
ejemplo, la que est entre el primer metacarpiano y el hueso del carpo
(articulacin carpometacarpiana del pulgar).
Articulaciones condiloideas o elipsoidales: se forma donde dos
huesos se encuentran unidos de forma irregular y un hueso es cncavo
y otro convexo.
En cuanto a los movimientos articulares, se pueden diferenciar los
siguientes:
1. Deslizamiento
2. Angulacin
o flexin: es reducir el ngulo entre los huesos o partes del
organismo
o extensin: es el aumento del ngulo entre los huesos o
partes del cuerpo.
o abduccin: es el alejamiento de una estructura situada en
el plano coronal con relacin al plano medio
o aduccin: es el acercamiento de una estructura situada en
el plano coronal en direccin al plano medio
o circunduccin: es un movimiento circular que combina la
flexin, extensin, separacin y aproximacin
3. Rotacin: es el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje
longitudinal, como el atlas y el axis.
39
3.2. Traumatismos
Un traumatismo es cualquier agresin que sufre el organismo a consecuencia
de la accin de agentes fsicos o mecnicos.
Segn la zona afectada se clasifican en:
Traumatismos articulares: Esguinces y luxaciones.
Traumatismos seos: Fracturas.
3.2.1. Contusin
Lesin sin prdida de continuidad de la
piel, causada por el impacto de un
objeto contra el cuerpo.
Sntomas: Dolor, inflamacin,

calor
local
y
rubor
(enrojecimiento de la zona)
Procedimiento
Durante las primeras horas
despus del golpe se puede colocar una
bolsa de hielo en la zona afectada
durante unos 20 minutos para disminuir
la inflamacin.
Evitar que el hielo
contacto directo con la piel.
est
en
Mantener elevada la zona para

disminuir la inflamacin.
40
3.2.2. Traumatismos articulares

3.2.2.1. Lesiones ligamentosas. Esguinces
Los esquinces son torceduras o distensiones violentas de los ligamentos de
una articulacin. Un esguince consiste en el estiramiento traumtico (por
un golpe, movimiento forzado, etc) de los ligamentos encargados de fijar una
articulacin, por encima de la capacidad elstica de los mismos.
Pueden producirse a causa de un traumatismo directo (golpe) o por un mal
apoyo (terreno inestable o bloqueo articular).
Sntomas: En funcin de su gravedad los esquinces pueden clasificarse

en tres grados diferentes:
Esquince de primer grado: Producido por la distensin de
los ligamentos que unen los huesos. Se puede apreciar una
ligera hinchazn, dolor, y en algunos casos, tambin
derrames. El perodo de recuperacin para esta lesin oscila
entre los 10 y 15 das.
Esquince de segundo grado: Los ligamentos se
encuentran an ms afectados (rotura parcial) que en el
esquince de primer grado. Se agrava si el accidentado ya
haba sufrido lesiones similares en esa misma parte. Se
puede apreciar una gran hinchazn, derrame, gran dolor al
tacto e impotencia funcional (no puede mover por si mismo
la zona afectada). El perodo de recuperacin oscila entre
tres y cinco semanas.
Esquince de tercer grado: Provocan la rotura de uno o
ms ligamentos. Muy dolorosos en los que la hinchazn es
inmediata y la movilidad mnima. El perodo de recuperacin
vara en funcin del nmero de ligamentos rotos. Su
tratamiento y rehabilitacin no suele ser inferior a ocho o
nueve meses.
41
Procedimiento. Fro, Inmovilizacin y Elevacin.

Aplicar frio (con alguna toalla, camiseta para evitar lesiones en la piel
de la vctima a causa del fro).
Inmovilizar la articulacin mediante vendaje compresivo.
Elevar la zona afectada.
3.2.2.2. Luxaciones
Son lesiones en las que se produce una separacin de las superficies
articulares de una articulacin. Es decir, se produce una salida del hueso de su
sitio
habitual
pero
sin
que
exista
rotura
del
mismo.
Se
42
denomina Subluxacin cuando la prdida de contacto de los huesos con la

articulacin no es total.
La mayora de las luxaciones se producen por traumatismos directos. Tambin
ocasionalmente por rotaciones o malos movimientos y, en algunos casos, por
estrs.
Sntomas:
Dolor muy intenso en la zona lesionada.
Deformidad de la articulacin.
Impotencia funcional con prdida del movimiento normal de la
articulacin.
Inflamacin y hematoma.
El entumecimiento o la parlisis por debajo de la localizacin de la

luxacin debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento vascular o
nervioso.
Procedimiento
Inmovilizar la articulacin afectada, en la posicin en la que se

encuentre.
Nunca se debe intentar reducir una luxacin.
Aplicar fro en la zona afectada.
Traslado urgente del accidentado a un hospital.
43
En el caso de la luxacin, NO intentar NUNCA colocar los huesos en su

posicin normal.
Trasladar siempre a un centro sanitario
44
3.2.3. Traumatismos seos.

3.2.3.1. Fracturas
Es una rotura total o parcial de un hueso del esqueleto humano. Esta rotura
puede ser completa, afectando a todo el hueso; tambin puede ser incompleta,
sin que se llegue a romper todo el permetro del hueso.
La rotura puede ser lineal, sin separacin de fragmentos. Y cuando se produce
por golpes muy violentos puede llegar a ser conminuta, es decir apareciendo
dos o ms fragmentos seos rotos.
Tambin pueden ser abiertas o complicadas o cerradas o simples dependiendo
si hay o no comunicacin de la fractura con el medio exterior.
Sntomas:
Se sospechar la existencia de una fractura si el accidentado presenta ciertos
de los siguientes sntomas/signos locales.
chasquido en el momento de producirse.
dolor intenso que aumenta con la palpacin
impotencia funcional
hinchazn y hematoma
deformidad ms o menos acusada
acortamiento de una extremidad, existencia de una herida con
fragmentos seos visibles.
Tambin existen sntomas generales que son el reflejo de la existencia de una
hemorragia o las repercusiones del dolor (taquicardia, palidez...)
45
Procedimiento
1) Valoracin primaria y secundaria de la vctima y, si est consciente,
recogiendo toda la informacin posible sobre la zona afectada, el tipo de
dolor y su localizacin.
2) Se palpa la zona o zonas afectadas. En caso de que exista mucho dolor
se debe pedir ayuda a alguien para que sujete la extremidad lesionada y
sea posible seguir inspeccionando la zona. En caso de necesitarlo,
cortar la ropa. En caso de ser una fractura abierta, cubrir con una gasa
estril o compresa limpia e inmovilizar.
3) A continuacin se realiza una comprobacin cuidadosa del pulso y del

relleno capilar de la zona afectada y las asimetras que puedan existir
comparando con la otra extremidad. Tambin se observa la coloracin y
la temperatura de la piel en la extremidad lesionada.
4) Hay que descartar lesiones nerviosas en la zona afectada para hacerlo
se comprueba la sensibilidad local rozando suavemente con nuestros
dedos. Tambin se puede pedir a la vctima, si est consciente, que
intente abrir y cerrar la mano o que flexione y extienda los pies.
5) El paso previo al traslado es la inmovilizacin de la zona lesionada con
frulas y, si no se tiene nada mejor, con vendajes o material alternativo
(ramas, tablas, peridicos, etc.) teniendo presentes las siguientes
consideraciones:
o Inmovilizar en el lugar donde se encuentra la vctima a no ser que
haya un riesgo evidente y obligue a su traslado.
o Si existe deformidad o angulacin de los fragmentos, nunca se
intenta reducirlos.
o La frula debe ser capaz de inmovilizar la articulacin que se
encuentra por encima de la fractura y la que est debajo de la
zona afectada.
o Existen zonas en las que no se puede utilizar frulas (colocar
cabestrillo o vendaje triangular en hombro, brazo, clavcula o
colocar traccin como en el caso de las lesiones de fmur).
46
o Cuando la vctima est inmovilizada se proceder a su traslado a

un centro hospitalario, realizndose durante el mismo la
valoracin secundaria.
47
3.3. Vendajes
Los vendajes son una tcnica fundamental de primeros auxilios, que permite al
socorrista mejorar las condiciones de evolucin de las lesiones y disponer a la
vctima en condiciones idneas para ser transportada a lugar seguro, o a un
centro sanitario donde recibir el tratamiento adecuado. Los vendajes son
ligaduras hechas con tiras de tela u otros materiales, que se emplean para
envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano que se encuentren
lesionadas. En Primeros Auxilios se van a usar sobre todo en caso de heridas,
hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.
3.3.1. Por qu hay que vendar?

El vendaje en socorrismo tiene mltiples utilidades:
i.
En heridas protege de la contaminacin
ii.
Impide la hemorragia, comprimiendo apsitos sobre una herida.
iii.
Comprime una zona lesionada, disminuyendo la inflamacin.
iv.
Estabiliza e inmoviliza articulaciones lesionadas.
v.
Disminuye el dolor de la lesin al disminuir la movilidad
vi.
Fija y estabiliza los entablillados
vii.
Etc
48
3.3.2. Caractersticas generales de los vendajes

En general, los vendajes, debern estar limpios, sobre todo, aquellos
que vayan a emplearse en heridas.
Debern tener una anchura y longitud adecuadas a la lesin que se
quiere vendar (los vendajes ms anchos se reservarn para las
extremidades inferiores).
Debern ser flexibles (generalmente son de tela).
Debern tener una resistencia adecuada.
Debern colocarse a una presin adecuada (vigilar siempre los extremos
de los dedos de los miembros, que se pondrn amoratados en caso de
que el vendaje est apretado en exceso).
El socorrista deber vigilar que el miembro vendado tenga pulso.
El socorrista vigilar que el vendaje no tengan dobleces.
La zona a vendar, deber encontrarse en la posicin ms natural
posible, evitando posturas forzadas, que despus provocarn dolor a la
vctima.
La ejecucin de un vendaje bien realizado, exige entrenamiento previo
del socorrista.
49
3.3.3. Forma de realizacin del vendaje
INICIAR SIEMPRE EL VENDAJE POR LA PARTE MS BAJA DE LA

ZONA LESIONADA, DIRIGINDOLO HACIA ARRIBA, HACIA LA
RAZ DEL MIEMBRO, con ello se pretende evitar la acumulacin
de sangre en la zona situada por debajo del vendaje.
INICIAR SIEMPRE CON LA VENDA LIGERAMENTE OBLICUA AL
EJE DE LA EXTREMIDAD, dando dos vueltas circulares
perpendiculares al eje, entre las cuales se introducir el inicio de
la venda.
NO DESENROLLAR DE MANERA EXCESIVA LA VENDA, es
menos manejable.
APLICAR CON TENSIN HOMOGNEA, ni muy intensa ni muy
dbil. el paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber
terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo
fro o apreciar un cambio de coloracin en los mismos.
EL VENDAJE SE TERMINA TAMBIN CON 2 VUELTAS
CIRCULARES PERPENDICULARES AL EJE DEL MIEMBRO.
50
UNA EXTREMIDAD VENDADA, DEBE PERMITIR UN CIERTO

MOVIMIENTO. Nunca se intentar fijar una articulacin con un
simple vendaje; siempre se debe usar algn tipo de frula, ya que
habra que apretar tanto el vendaje que dificultaramos la circulacin de
la extremidad.
SUJETAR EL EXTREMO FINAL DE LA VENDA CON UN IMPERDIBLE
O ESPARADRAPO o tambin cortando el extremo de la venda
longitudinalmente por la mitad, doblando uno de los cabos hacia atrs,
en direccin opuesta a la que se estaba vendando, hasta llegar al punto
en el que se realiz el corte, se hace un nudo con los dos cabos de la
venda.
SE CUBRIRN CON ALGODN LOS SALIENTES SEOS Y LOS
PLIEGUES NATURALES, como axilas o ingles.
LOS NUDOS PRACTICADOS PARA FIJAR LOS VENDAJES NUNCA
SE HARN SOBRE LA ZONA LESIONADA.
Los vendajes colocados por personal no sanitario siempre deben
ser revisados posteriormente por un mdico.
3.3.4. Tipos de vendaje

Sera deseable que la persona que vaya a realizar el vendaje, aprendiese a
realizar vendajes de urgencia con materiales improvisados y comprobase
que, a pesar de que estn realizados con materiales no especficos,
cumplen adecuadamente su misin y, solucionan con limpieza situaciones
urgentes e imprevistas.
Es mucho ms prctico y til para l conocer la forma de usar eficazmente
vendajes provisionales e improvisados, fabricados por l mismo, con los
medios de fortuna que encuentre, antes que los prefabricados de venta en
farmacias.
Respecto de los tipos de vendajes, que con mayor probabilidad, va a
tener que usar estaran:
51
1) VENDAJES DE CODO Y RODILLA
2) VENDAJES DE TOBILLO Y PIE
52
3) VENDAJE DE HOMBRO. CLAVCULA Y BRAZO
4) VENDAJE DE MUECA
53
5) VENDAJE DE TORAX
6) VENDAJE DE ABDOMEN
7) VENDAJE DE CABEZA
54
8) VENDAJE DE OJO
55
3.4. Tcnicas de inmovilizacin

Se emplean para impedir el movimiento de la regin lesionada bloqueando las
articulaciones situadas justo por encima y por debajo de la fractura.
3.4.1. Clases
Semirrgidas: vendas, pauelos, sbanas,
Rgidas incompletas: frulas de madera, yeso, metal, peridico
Rgidas completas: yesos, collarines, cmaras de aire.
3.4.2. Aplicacin
a) Deben tener la longitud y anchura adecuadas para bloquear la zona
b) Se colocar un almohadillado de algodn y se moldear para ajustarse a
la fractura
c) Se colocar el elemento rgido y se sujetar con vendas, tiras de
sbanas, cintas, ligas, pauelos, cinturones, cuerda, etc
d) Se deben atar por encima y por debajo de la fractura, nunca sobre esta
e) Los nudos quedarn colocados en el material de inmovilizacin, y no
sobre la piel.
f) En fracturas de miembro inferior puede servir de frula el miembro sano
extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado.
g) En las de brazo puede servir el tronco fijndolo al mismo con vendas,
bufandas, etc
h) No deben ir excesivamente apretados, ya que la regin puede
inflamarse y cortar la circulacin.
56
Principales inmovilizaciones de fracturas en

extremidades
ANTEBRAZO: desde raz de los dedos a axilas, codo a 90 y mueca
en extensin
MUECA: desde raz de los dedos a codo, mueca en extensin
DEDOS MANO: desde punta de los dedos a mueca, dedos en
semiflexin
FMUR Y PELVIS: desde raz de los dedos a costillas, cadera y rodillas
en extensin; tobillo a 90
TIBIA Y PERON: desde raz de los dedos a ingle, rodilla en extensin,
tobillo a 90
TOBILLO Y PIE: desde raz de los dedos a rodilla, tobillo a 90
3.4.3. Inmovilizaciones provisionales

Con las inmovilizaciones se consigue evitar el movimiento del hueso y
de la articulacin, y por lo tanto:
a) Prevenir o minimizar las lesiones de estructuras vecinas como los
msculos, nervios y vasos sanguneos.
b) Evitar cambios en la fractura (de incompleta a completa, de
cerrada a abierta).
c) Reducir el dolor.
d) Evitar el shock
57
Para inmovilizar una fractura se debern seguir algunas recomendaciones.

Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra
que tengamos que realizar.
Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la
inflamacin (anillos, brazaletes...)
Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con aquel material que
una vez colocado haga la misma funcin que el rgido (pauelos
triangulares)
Almohadillar las frulas que se improvisen (maderas, troncos...).
Inmovilizar una articulacin por encima y otra por debajo del punto de
fractura.
Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con los dedos visibles.
Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).
Inmovilizaciones miembro superior

Dedos
Se deben inmovilizar usando el dedo contiguo como frula, tanto en

manos como en pies.
58
Hombro y brazo
La misin de este vendaje es estabilizar el hombro y brazo fijndolos

contra el cuerpo, en el caso de codo sano.
Si el codo est afectado se evitar la flexin del mismo
Brazo y mueca
Se le coloca al antebrazo afectado una frula hecha con una tabla

almohadillada o con varios peridicos doblados en forma de media caa,
cuya longitud permita incluir la mueca y el codo.
La mueca se inmoviliza igual que en el caso de antebrazo con codo
sano.
59
Inmovilizaciones miembro inferior

Piernas
Lo ideal es proveerse tablones de madera o, cualquier otro

material con la forma idnea y la longitud adecuada, as como
elementos para almohadillarlos (ropa, algodn, toallas, etc.).
Los tablones sern de una longitud tal que colocados a ambos lados de
la extremidad afectada, queden incluidas las articulaciones que se
encuentren por encima y por debajo del foco de la lesin
SI NO SE DISPONE DE LOS MATERIALES ADECUADOS, el

socorrista, proceder a inmovilizar las piernas de la vctima anudndolas
una contra otra despus de interponer entre ellas un almohadillado.
60
Pie
Colocar una frula elaborada con una tabla de madera almohadillada o

de cualquier otro material adecuado, cuya longitud ser suficiente para
incluir el pie, el tobillo y la pierna afectados.
Si los servicios de socorro van a llegar rpidamente y, no hubiera
necesidad de trasladar a la vctima, el socorrista, evitar por sistema las
inmovilizaciones ms complicada, como. por ejemplo: las fracturas de
columna cervical y de cadera, limitndose a esperar y abrigar a la
vctima.
61
3.5. Fractura de crneo y columna

Las fracturas de crneo y de columna vertebral son graves tanto por la
repercusin funcional que pueden tener como porque pueden producir una
lesin de consecuencias irreparables.
3.5.1. Lesin de crneo

Las lesiones derivadas de un traumatismo craneoenceflico pueden afectar
desde el cuero cabelludo hasta la masa enceflica.
La fractura de la caja sea se produce por traumatismos de considerable

intensidad sobre la cabeza, ocasionando la rotura del hueso y una posible
lesin cerebral.
Signos y sntomas
Locales
Brecha sea con salida de material cerebral o sin ella.

Deformidad (hundimiento seo) o inestabilidad a la palpacin.
Hemorragia exteriorizada (sale por la nariz o el odo).
62
Dolor localizado en el punto de fractura.

Salida de lquido cfalo-raqudeo (L.C.R.) por nariz u odo.
Presencia de hematoma detrs de la oreja o alrededor de los ojos.
Generales
Existen traumatismos que sin romper el hueso del crneo, afectan al tejido
nervioso y presentar los siguientes signos o sntomas:
Alteracin o prdida de conciencia, convulsiones, parlisis.
Alteracin del ritmo respiratorio y cardiaco.
Posible presencia de vmitos sin nuseas, en escopetazo.
Pupilas de los ojos de distinto tamao o con reacciones anormales.
Especial posicin de manos o brazos. de emergencia: PAS.
Procedimiento
Garantizar el mantenimiento de los signos vitales. Tratar las heridas y no
mover al herido.
Evacuar siempre a un centro sanitario, aunque no existan signos de
lesin cerebral, pues en este tipo de traumatismos a veces tardan en
aparecer los sntomas.
63
3.5.2. Lesin de columna vertebral

La columna vertebral es la estructura sea que protege a la mdula espinal, por
lo que las lesiones que puede sufrir son las propias de los huesos nicamente
o bien puede afectarse la mdula, presentando una sintomatologa distinta en
ambos casos.
Sntomas
Sin lesin medular
Sintomatologa tpica de fracturas: dolor que aumenta a la palpacin.

Sensibilidad y movilidad conservadas.
Con lesin medular
Hormigueos y/o prdida de sensibilidad en extremidades. Parlisis.

Alteracin de la respiracin incluso paro respiratorio.
64
Procedimiento
No mover a la vctima, sobretodo evitar movimientos de flexo-extensin
de columna.
Control de signos vitales (no hiperextensin del cuello).
Mantenerlo caliente
No girar el cuello en caso de vmito.
Evacuacin a centro sanitario en vehculo adecuado
65
TEMA 4. Heridas y hemorragias
Objetivos:
Aproximarnos al concepto de herida y hemorragia
Conocer los diferentes tipos de heridas y su procedimiento de actuacin
Conocer los tipos de hemorragia y los procedimientos de actuacin
Aprender cmo y en qu casos hacer un torniquete
66
4.1. Heridas
4.1.1. Definicin
HERIDA es la solucin de continuidad (rotura) de la piel, tras lo cual, en todas
ellas aparece la hemorragia que es la salida de sangre al exterior.
4.1.2. Heridas leves

La piel se rompe y se rompen a su vez pequeos capilares, pero no se afectan
rganos ni estructuras internas de importancia (vasos, nervios, tendones, cara,
cuello, ojos y genitales, etc.)
Actuacin del socorrista:

Lavarse concienzudamente las manos con agua y jabn.
Proceder a la limpieza de la herida con agua y jabn.
Aplicar con la ayuda de gasas un antisptico yodado (Ej.: Betadine) y
ejercer presin en la herida si fuese necesario por la existencia de una
hemorragia.
No usar algodn, alcohol ni mercurocromo en heridas..- Valorar tapar la
herida, en zonas de roce, ambientes sucios o contaminados y nios
pequeos.
Vigilar signos de infeccin.
67
Despus de todo lo anterior, y sobre todo si la herida tiene cierta importancia,

remitir al herido a un centro sanitario, para que sea revisado por un mdico, por
si estima necesario proceder a la sutura de la herida, e instaurar profilaxis
antitetnica.
4.1.3. Heridas graves

En ellas se alcanzan rganos o estructuras internas importantes (vsceras,
vasos, nervios, tendones), o bien se localizan en zonas comprometidas (cara,
cuello, manos, pies, articulaciones, ojos y genitales, etc).
Actuacin del socorrista

Acostar al herido en el suelo
El socorrista deber lavarse concienzudamente las manos con agua y
jabn.
No se retirarn los cuerpos extraos que se encuentren enclavados
(mucho menos si lo estn en el ojo) los cuales sern extrados por el
mdico.
No se tratar la herida en ningn caso con antispticos, solo se
colocar un apsito estril o pao limpio sobre la herida.
Se proceder controlar la hemorragia y remitir al herido a un centro
sanitario, a fin de que sea valorado por los servicios mdicos.
Si la vctima entra en inconsciencia se debern vigilar las
constantes vitales (respiracin y pulso) por si fuese necesaria la
realizacin de una reanimacin cardiopulmonar.
68
4.2. Hemorragia
Una hemorragia es la salida de sangre de los vasos que la contienen. Pueden
ser de varios tipos:
Hemorragias producidas a travs de la piel a consecuencia de una herida.
Hemorragias producidas a travs de orificios naturales.
4.2.1. Hemorragias producidas a travs de la piel

4.2.1.1. Clasificacin
Arteriales: Sucede cuando se ha lesionado una arteria. La sangre
que sale es roja, brillante y pulstil sale a emboladas siguiendo los
latidos del corazn. Es el tipo de hemorragia que necesita ms
urgente intervencin.
Venosas: Sucede cuando se ha lesionado una vena. La sangre al salir
es oscura, sale de forma continua y lenta (hemorragia en sbana).
Capilares: Generalmente de poca importancia. La sangre es roja, sale
lentamente y es el tipo de hemorragia ms frecuente.
69
4.2.1.2. Actuacin del socorrista

Va a ser la misma salvo en caso de hemorragia capilar que se trata como una
herida leve.
Acostar al herido en el suelo
Si la hemorragia se ha producido en un miembro, se elevar ste por
encima de la altura del corazn
Se colocar un apsito estril sobre la herida
Comprimir con los dedos sobre el apsito a fin de detener la hemorragia.
Los apsitos empapados de sangre no se retirarn de la herida, sino que
se aadirn apsitos nuevos y se seguir ejerciendo presin sobre ellos.
Si la hemorragia no cede con esto de aplicar compresin arterial en la
raz del miembro.
Remitir al herido a un centro sanitario.
70
4.2.2. Hemorragias a travs de orificios naturales

4.2.2.1. Por la nariz
Hay que prestarle suficiente atencin pues puede ser sntoma de lesiones ms
graves (Hipertensin Arterial) y su coartacin puede ser dificultosa.
La actuacin del socorrista consistir en:
Presionar con un dedo la aleta nasal del conducto sangrante.
Mantener la cabeza baja ya que la sangre al salir, llena todo el conducto
nasal y forma un coagulo que sirve de tapn y evita que contine la
hemorragia.
Si no cede, introducir en el conducto nasal sangrante una gasa
empapada en agua oxigenada.
En caso de que no se controle la hemorragia, remitir a un centro
sanitario.
4.2.2.2. Por la boca:

La actuacin del socorrista debe dirigirse a:
Retirada de cuerpos extraos del interior de la boca
Colocar a la persona en decbito lateral para evitar que degluta la
sangre.
Comprobar que no existan otras lesiones asociadas.
71
Si la herida no es grande y est en zona accesible se evitar el

sangrado mediante una gasa empapada en agua oxigenada colocada
sobre la herida y compresin digital sobre la misma.
Remitir en todo caso a un centro sanitario.
4.2.2.3. Por el odo

Es una situacin grave que necesita atencin mdica urgente
Si un accidentado sangra por el odo casi con seguridad podemos decir que
tiene una fisura o fractura de la base del crneo.
La actuacin del socorrista ser similar a los casis de traumatismos craneales.
Avisar lo antes posible a los servicios mdicos de urgencia.
En el caso de que no exista sospecha de lesin cervical colocar
al accidentado con el lado sangrante hacia abajo para evitar que se
coleccione sangre en el interior del crneo y pueda comprimir el cerebro.
72
4.3. Torniquete
RESERVADO EXCLUSIVAMENTE A LAS AMPUTACIONES TRAUMTICAS
DE MIEMBROS Y HEMORRAGIAS IMPORTANTES DE LOS MISMOS, QUE
NO CEDAN CON COMPRESIN MANUAL y pongan en riesgo la vida del
accidentado.
Se admite su uso tambin en los casos que el socorrista que se
encuentra solo atendiendo simultneamente varios casos graves, o que tenga
necesidad de realizar a la vctima R.C.P. simultneamente a la coartacin de
una hemorragia importante.
Deber tener las siguientes caractersticas:
Debe ser ancho, blando y debe mantenerse apretado y fijo para evitar
que se afloje con el tiempo o durante el transporte.
Anotar siempre la hora de colocacin.
Se colocar por encima de la lesin sangrante y siempre por
encima de la rodilla o el codo.
La presin a la que se mantendr el torniquete deber ser la ms
baja con la que se impida la salida de sangre. Se debe dejar de
aumentar la presin del torniquete en el preciso momento en que se
coarte la hemorragia.
73
TEMA 5. Quemaduras
Objetivos:
Familiarizarnos con el concepto de quemadura
Conocer el procedimiento de primeros auxilios ante casos de

quemaduras graves y leves
74
5.1. Definicin
Las quemaduras son lesiones provocadas por la exposicin de cualquier parte
del cuerpo a una cantidad de energa superior a aquella que el organismo es
capaz de absorber sin dao.
Las quemaduras pueden ser provocadas por:
Calor (fuego, lquidos o vapores calientes, slidos calientes, etc.)
Productos Qumicos (cidos, bases u otras sustancias corrosivas)
Electricidad (electrocuciones)
Radiaciones ionizantes
Rayos (fulguraciones)
75
5.2. Clasificacin de las quemaduras

Los factores que van a condicionar la gravedad de una quemadura, van a ser:
Profundidad
Primer grado: Son poco profundas, afectando solo a la capa superficial
de la piel o epidermis. La piel es muy sensible al tacto, "molesta" pero no
"duele". Presentan enrojecimiento y escozor, sin ampollas, por ejemplo
el eritema solar. La curacin es espontnea en tres o cuatro das.
Segundo grado: Son algo ms profundas, afectan a la epidermis y a la
capa inferior o dermis, dando lugar a la aparicin de ampollas. La
curacin sucede, con mtodos adecuados, entre 5 y 7 das
Tercer grado: Son muy profundas, afectando a todas las capas de la
piel. Producen una alteracin de todas las estructuras cutneas y de las
terminaciones nerviosas, dando lugar a una piel quemada y acartonada
que se denomina necrosis o escara. No son dolorosas.
76
Extensin
Es el factor clave que determina la gravedad por su estrecha relacin con la
prdida de lquidos y el shock. Su valoracin es muy importante ya que el
pronstico de un quemado, es directamente proporcional a la superficie de la
quemadura. Esta valoracin se realiza mediante la "Regla de los Nueve".
Esta regla asigna los siguientes porcentajes en nios:
18% a la cabeza,
9% a cada una de las extremidades superiores,
18% a la cara anterior del trax y del abdomen,
18% a la espalda y nalgas,
13.5% a cada una de las extremidades inferiores y
el 1% al rea genital.
77
Aquellas quemaduras que afecten a una superficie corporal superior al 30%

deben considerarse como muy graves. De igual forma, aquellas quemaduras
que aunque tengan una extensin menor, afecten a personas mayores, nios o
enfermos, o bien se localicen a nivel de la cara, manos o el rea genital, deben
considerarse tambin muy graves.
78
5.3. Quemaduras leves

El socorrista debe considerar como quemadura leve, aquella que por su
extensin, por su profundidad, por el lugar donde se encuentra localizada, (no
afecta a ojos, cara, cuello, manos, pies, articulaciones, ni genitales), por la
edad de la vctima (peor en nios o ancianos) o por su estado general
(enfermedades previas), no comprometen la vida de la vctima, ni la integridad
de estructuras importantes.
5.3.1. Procedimiento
Enfriar la zona quemada: Sumergir la zona quemada bajo agua fra del
grifo. En el caso de quemaduras qumicas es an ms importante ya que
elimina el producto que est en contacto con la piel.
Lavar y desinferctar: Si la quemadura est sucia lavarla
suavemente con agua y jabn se desinfecta y se cubre con un
apsito limpio y se valora la necesidad de revisin en un centro
sanitario. Si la quemadura es profunda o grave, este apartado, no
deber ser realizado por el socorrista, sino que se realizar por los
mdicos en el hospital y bajo anestesia local.
No romper las ampollas: El socorrista no romper las ampollas.
Remitir a la vctima a un centro sanitario: Si las ampollas estn rotas y
la ampolla es pequea y la vctima est vacunada del ttanos, el
socorrista, proceder igual que si fuese una herida leve.
Si la ampolla es grande (ms de 10 centmetros), el socorrista la tratar
como si fuese una QUEMADURA GRAVE y se limitar a cubrirla con un
apsito limpio y se remitir a la vctima siempre a un centro sanitario.
No se aplicarn en ningn caso pomadas, cremas, aceite, crema
dental, ni otros remedios caseros.
79
5.4. Quemaduras graves

Consideraremos como quemadura grave, aquella que por su extensin,
por su profundidad, por el lugar donde se encuentra localizada, (afecta a ojos,
cara, cuello, manos, pies, articulaciones, o genitales), por la edad de la vctima
(peor en nios o ancianos) o por su estado general (enfermedades
previas), pueda comprometer la vida de la vctima o la integridad de
estructuras importantes.
A modo de ejemplo, una quemadura que origine una ampolla de 8 - 10
centmetros de dimetro (de una extensin semejante a la palma de una
mano), independientemente de la localizacin, edad o estado general de la
vctima, debe ser considerada por el socorrista como una quemadura grave.
5.4.1. Procedimiento
Proteger el lugar del accidente.
Apagar las llamas
Si la vctima tiene prendidas sus ropas: apagar las llamas, para lo cual,
debe evitar que la vctima, asustada, eche a correr, pues avivara an
ms las llamas.
El mejor procedimiento es sofocar el fuego con cualquier prenda de pao

grueso (manta, abrigo), o hacer que la vctima ruede por el suelo.
80
No quitar a la vctima las ropas quemadas. La ropa puede estar

adherida a la piel, y sta, se desprender en la maniobra
aumentando el riesgo de infeccin y agravando el cuadro. Esta maniobra
deber hacerse preferiblemente mientras se mantiene la zona afectada
o en su caso a toda la persona bajo un chorro de agua fra, lo que
ayudar a la vez a diluir el contaminante o a enfriar el lquido. No se
quitaran los restos de ropa que estn pegados a la piel.
En cambio siempre deber quitar las ropas que hayan resultado

impregnadas de un lquido caliente o de un producto qumico para evitar
que contine daando la piel.
Proteger las manos con guantes.

Si la quemadura se ha producido por sustancias custicas (cidos
o lcalis), el socorrista deber proteger sus manos con guantes para
manipular a la vctima o sus ropas.
Cubrir la zona quemada con un APSITO LIMPIO, para evitar que la
quemadura se infecte.
Tapar y la vctima y vigilar constantes vitales.
En caso de quemaduras extensas vigilar constantes vitales y tapar a la
victima para evitar que pierda calor, mientras llegan los equipos de
emergencia.
Traslado a un centro hospitalario.
81
TEMA 6. Lesiones producidas por calor o fro
Objetivos
Conocer la accin del calor y del fro como agentes lesivos.
Prevenir los problemas asociados al calor y el fro.
Conocer el modo de actuacin en la prevencin e intervencin de la

insolacin y el agotamiento por calor.
Conocer la forma de intervencin ante una quemadura.
Conocer la forma de intervencin ante una hipotermia y congelacin.
82
6.1. Lesiones producidas por el calor

Si la temperatura corporal del ser humano (36,5-37) aumenta por cualquier
causa se producen una serie de trastornos en el organismo que afecta a la
salud y pueden hacer peligrar la vida.
T corporal
36,5
si aumenta la
t corporal
por cualquier
causa
Trastornos
en el
organismo
Prevencin de problemas
No exponerse a los rayos del sol directamente durante mucho

tiempo, sobre todo si la humedad ambiental es muy elevada
Utilizar cremas de proteccin solar elevada cada cierto tiempo y
despus de cada bao
No realizar ejercicio fsico intenso cuando las condiciones de calor
son desfavorables
No utilizar ropas que impidan la transpiracin
Beber agua de forma regular
83
6.1.1. Calambres
Son contracturas musculares involuntarias y dolorosas, principalmente en las
piernas, que suceden cuando se pierde excesiva cantidad de agua y sales por
el sudor, al prolongar la actividad fsica en un ambiente excesivamente
caluroso.
Constituyen el primer aviso de prdida de agua y sales e indican una
falta de adaptacin de la persona a la situacin forzada en la que se
encuentra.
Aunque dolorosos, son leves y totalmente reversibles.
Procedimiento
Detener el ejercicio fsico.
Poner al afectado en un lugar fresco y a la sombra.
Proporcionar agua abundante o bebidas isotnicas.
Dar un masaje y estiramiento del msculo afectado.
6.1.2. Insolacin
Se produce por la accin directa y prolongada de los rayos solares sobre la
cabeza sobre todo en nios, ancianos y personas debilitadas.
Sntomas
Fiebre
Dolor de cabeza
Nauseas y debilidad
Piel caliente y seca sin sudoracin
Pulso dbil y acelerado
84
Respiracin Rpida y superficial

Vrtigo y calambres musculares
Convulsin y delirio
Alteraciones en los rganos de los sentidos
Prdida de conocimiento.
Procedimiento
Trasladar a la vctima a un lugar fresco, seco y bien ventilado.
Mojar la cabeza o cuerpo.
85
Hacerle beber agua.

Llevarla al centro hospitalario.
6.1.3. Agotamiento por calor

Sensacin de cansancio extrema producida por realizar ejercicio fsica en
ambiente caluroso y de gran humedad que origina prdida de lquidos y
electrolitos.
Sntomas
Sudoracin elevada (deshidratacin).
Palidez y sensacin de fro.
Pulso rpido y dbil.
Hipotensin.
Temperatura corporal normal o un poco elevada.
Calambres musculares o convulsiones.
86
Procedimiento
Trasladar a la vctima a un lugar fresco, seco y bien ventilado.
Hacerle beber agua (tambin bebidas con un poco de sal).
Administrar oxigeno y mantener la va area permeable.
Llevarla al centro hospitalario.
6.1.4. Golpe de calor

Caso grave que produce una alteracin de los mecanismos termoreguladores
del organismo. Puede ser debido a temperaturas elevadas. Afecta en mayor
medida a nios, ancianos, obesos y alcohlicos. Tambin se puede dar en
personas que realizan ejercicio fsico con mucho abrigo o impidiendo la
sudoracin y evaporacin (plsticos).
87
Sntomas
Aumento de la temperatura corporal (+ 40).
Piel color rojizo, morado, seca y caliente.
Aumento frecuencia cardiaca y respiratoria.
Flacidez muscular y disminucin de reflejos.
Confusin mental.
Convulsiones.
Estupor y coma.
88
Procedimiento
Tratamiento rpido para disminuir la temperatura corporal.
Valoracin Primaria.
Tumbar y envolver con una sbana hmeda a la vctima.
Controlar las funciones vitales, soporte vital bsico y administrar
oxgeno.
Traslado urgente a centro hospitalario.
89
6.1.5. Quemaduras
Lesiones de los tejidos del organismo producidas por el calor en cualquiera de
sus manifestaciones.
Quemaduras Graves: 3er y 2do Grado que superen el 10% (adulto) o 5%
(nio/anciano) del cuerpo quemado. 50% de 1er Grado tambin se considera
Grave.
Tipos
Primer Grado: Afectan a epidermis (capa ms superficial de la piel).
Causan: Enrojecimiento de la superficie quemada y son dolorosas.
Segundo Grado: Afectan a epidermis y dermis (capa por debajo de la
epidermis). Causan: Ampollas, transparentes y dolorosas.
90
Tercer Grado: Afectan todas las capas de la piel, msculo y tejidos

grasos. Causan: Destruccin terminaciones nerviosas (no duelen),
necrosis o carbonizacin. Pueden afectar a huesos o vsceras internas.
Procedimiento
Enfriar zona quemada con agua.
Limpiar zona y colocar gasas con vendaje compresivo.
Mantener en alto la extremidad.
Adems, para Quemaduras Graves:

Trasladar inmediatamente a centro hospitalario.
No romper ampollas, ni dar alcohol, ni aplicar pomadas.
Apagar con una manta o rodando por el suelo si est ardiendo.
Si sucede en los ojos remojarlos en agua 20' y llevarlo al hospital.
91
6.2. Lesiones producidas por fro
Cmo pierde CALOR el cuerpo?

Radiacin (por la cabeza).
Evaporacin (sudor).
Conduccin (fina capa de aire en contacto con la piel se eleva y se
remplaza por aire ms fro).
Conveccin (cuando se toca un objeto fro el calor fluye desde el
cuerpo a la superficie del objeto).
Cmo se adapta al fro el Cuerpo Humano?

Disminuyendo la prdida de calor: contrayendo los vasos sanguneos,
usando ropa y aislantes, con fuentes artificiales de calor...
Aumentando la produccin de calor: ejercicio voluntario o involuntario
(tiritar).
Personas ms sensibles a los problemas de fro?

Personas mayores (tienen peor circulacin, menor aislamiento del
cuerpo y un metabolismo ms reducido.
Bebes y nios pequeos (pierden calor rpidamente, especialmente
por la cabeza).
Personas debilitadas por falta de comida, fatiga o lesiones.
Personas bajo efectos del alcohol u otras drogas.
Cualquier persona atrapada o inmovilizada.
92
6.2.1. Hipotermia
Cuando el organismo no consigue mantener su temperatura interna suficiente
para adaptarse al entorno y desciende por debajo de los 35.
Factores
Exposicin prolongada a ambientes fros o hmedos.
Abuso de bebidas alcohlicas.
Algunas medicaciones o drogas.
Algunas condiciones mdicas.
Signos y sntomas
Temperatura de la piel fresca o fra.
Tiritar.
Disminucin de la atencin y de la coordinacin (cambios de humor,
problemas de memoria, confusin)
Vrtigos, mareo, perdida de la capacidad de razonar, pulso y respiracin
tienden a descender
Procedimiento
Alejar de la exposicin del fro y abrigar a la vctima con ropa seca.
Aportar calma y seguridad.
Comprobar constancias vitales (en su caso hacer RCP).
93
Evitar tcnicas de recalentamiento activas y masajes en extremidades

(sangre fra puede llegar a rganos vitales).
No manejar bruscamente a la vctima y evitar que derroche energa.
Aportar calor: Cuerpo a cuerpo o fuentes externas de calor controlado.
Realizar traslado a un centro hospitalario.
6.1.3. Congelaciones
Graves lesiones locales producidas por fro. Producida por una falta de
circulacin sangunea (provoca constriccin de los capilares e impide que la
sangre transporte calor a todo el cuerpo).
Para prevenir hay que evitar cualquier prenda apretada e intentar no estar
inmvil durante mucho tiempo.
Fases
A. Entumecimiento: Sensacin
de
hormigueo
y entumecimiento
progresivo. Prdida de sensibilidad (si no se hace nada puede pasar a la
segunda fase).
B. Congelacin: La piel es insensible y se cubre de ampollas, la vctima no
nota que la extremidad est afectada.
C. Necrosis: Tejidos y clulas de la extremidad afectada mueren
(amputacin posterior).
94
Procedimiento
Alejar de la exposicin del fro y abrigar a la vctima con ropa seca.
Aportar calma y seguridad.
Retirar o aflojar ropa apretada o que oprima (tambin joyas, pulseras)
Calentar progresivamente y no masajear. No calentar la parte congelada
activamente ya que puede destruir tejidos.
Si las manos estn congeladas hay que ponerlas debajo de las axilas
(parte ms caliente).
No romper ampollas y proteger la extremidad afectada (incluso se puede
plantear inhabilitar la extremidad para no sufrir nuevas lesiones).
Separar los dedos con vendajes o apsitos.
Traslado urgente a centro hospitalario
95
TEMA 7. Intoxicaciones
Objetivos:
Conocer los conceptos de txico e intoxicacin
Familiarizarse con las formas de intoxicacin
Conocer algunas seales de las intoxicaciones
Conocer el procedimiento que se debe llevar a cabo segn el tipo de

intoxicacin
96
7.1. Txico e intoxicacin. Definicin

Un txico es cualquier sustancia que a una determinada concentracin
produce efectos dainos en los seres vivos (intoxicacin). El concepto de txico
es ms amplio que el de veneno. Este trmino se reserva para sustancias cuya
finalidad especfica es causar muerte.
Una intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier
sustancia txica que causa lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte. El
grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de
penetracin y concentracin del txico.
97
7.2. Formas de intoxicacin

Por va respiratoria: inhalacin de gases txicos como fungicidas,
herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio,
vapores qumicos, monxido de carbono, (que es producido por los
motores de vehculos), el dixido de carbono de pozos y alcantarillado y
el cloro depositado en muchas piscinas as como los vapores producidos
por algunos productos domsticos (pegamentos, pinturas y limpiadores)
A travs de la piel: por absorcin o contacto con sustancias como
plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas o los producidos por
plantas.
Por va digestiva: por ingestin de alimentos en composicin,
sustancias casticas y medicamentos
Por va circulatoria: un txico puede penetrar a la circulacin
sangunea por:
o Inoculacin: por picaduras de animales que producen reaccin
alrgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de
serpientes venenosas
o Inyeccin de medicamentos: sobredosis, medicamentos mal
conservados o caducados o por reaccin alrgica a un tipo
especfico de medicamentos.
98
7.3. Seales de intoxicacin

No existen unas seales tpicas de intoxicacin, stas van a depender de la
naturaleza del txico, la sensibilidad de la vctima y la va de penetracin.
Las seales pueden ser:
i.
Cambios en
inconsciencia.
el
estado
de
conciencia:
delirio,
convulsiones,
ii.
Dificultad para respirar
iii.
Vmito o diarrea
iv.
Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el txico

ingerido es un caustico como sustancias para desatascar caeras o
blanqueadores de ropa
v.
Mal aliento por la ingestin de sustancias minerales
vi.
Pupilas dilatadas o contradas
vii.
Dolor de estmago
viii.
Trastornos de la visin (visin doble o manchas en la visin)
99
7.4. Qu hacer en caso de una intoxicacin

El esquema general de actuacin ante un nio con intoxicacin, lo componen
los siguientes puntos:
1) Determinar el txico
2) Evaluacin inicial
3) Disminuir la absorcin del txico
4) Traslado del paciente al centro mdico ms cercano.
A partir de ah, sern los profesionales sanitarios los que se encargarn de la

vctima:
Utilizacin de antdotos
Aumento de la eliminacin del txico
1) Determinar el txico
Aparte de preguntar por los antecedentes
mdicos y personales del nio es
fundamental determinar la naturaleza del
txico.
Si el paciente est consciente es preciso
determinar el frmaco, alimento o
productos qumico ingerido, inhalado o en
contacto con la piel, el tiempo transcurrido
desde el primer contacto con el txico y el
inicio de los sntomas.
Cuando el nio est confuso o comatoso,
mientras se instaura las medidas iniciales
de auxilio, es importante contactar con la
familia
para
interrogar
sobre
las
circunstancias del nio as como informar de las acciones ocurridas.
100
Busque y lleve los recipientes que estn cerca de la victima a una institucin de
salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la vctima
se encuentra el recipiente que contiene la sustancia txica.
Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser analizado.
2) Evaluacin inicial
Valoracin del estado de consciencia, apertura y permeabilidad de la va area,
respiracin, presencia y caractersticas del pulso
3) Disminuir la absorcin del txico

Por va respiratoria: el mayor nmero de intoxicaciones por
inhalaciones son producidas generalmente por monxido de carbono,
aunque existe numerosos txicos que se absorben por el aparato
respiratorio.
Lo fundamental es aislar a la vctima de la atmsfera txica y hacerle
respirar aire puro. Para ello, nunca pondremos en peligro nuestra propia
seguridad, por lo que si percibimos una atmsfera impracticable no
entraremos hasta que lleguen los equipos de rescate especializados.
A travs de la piel: la descontaminacin cutnea resulta

frecuentemente olvidada tras el contacto con solventes orgnicos y
pesticidas. Esta medida teraputica debe incluir el lavado cuidadoso y
repetido con agua y jabn, y el retirar toda la ropa que llevara el paciente
en el momento de la exposicin. La persona que realice esta
descontaminacin debe estar protegida con guantes.
Por va digestiva: Si la intoxicacin es por ingestin, hay que provocar
el vmito, metiendo los dedos en la boca. Esto lo haremos siempre,
salvo:
Si observa quemaduras en los labios y boca
Si el aliento es gasolina o derivados (hidrocarburos)
Si ha ingerido cidos como el sulfrico, ntrico o clorhdrico
101
Si ha ingerido lcalis como la leja, el amoniaco o la sosa

castica
Cuando las instrucciones del producto as lo indique
Si est inconsciente o presenta convulsiones
Si han transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el
txico.
Por va circulatoria:
INOCULACIN
Mordeduras de serpiente y picaduras de escorpiones
y alacranes
Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales
Colocar un torniquete, no muy apretado por encima de la mordedura
para evitar su difusin por el organismo
Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo
sobre las lesiones y vendar
Evacuar al accidentado al hospital ms cercano
Picaduras de insectos
Si se percibe el aguijn, extraerlo
Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o
agua muy fra
INYECCIN
En este caso slo podemos aplicar las medidas generales y trasladar al
paciente al centro til ms prximo, pues el txico ya est en el torrente y habr
que aplicar el antdoto si procede y aplicar las medidas para eliminarlo, lo cual
corresponde a los profesionales sanitarios.
102
TEMA 8. Mordeduras y picaduras
Objetivos:
Conocer las diferencias entre los conceptos de mordedura y picadura
Conocer la forma de actuar ante mordeduras de perros o gatos
Aprender los procedimientos a seguir en casos de mordedura por

serpiente
Conocer las tcnicas de primeros auxilios en el caso de picaduras de

avispas o abejas
103
8.1. Introduccin
Las agresiones al humano por parte de otros seres vivos condicionan una
respuesta mediada por tres mecanismos:
A. Por accin directa del contacto con el
animal o la sustancia inyectada, que puede
ocasionar trastornos "in situ" y a distancia.
B. Por reacciones inmunolgicas.
C. Por transmisin de diversas enfermedades
y facilitando la sobreinfeccin. A continuacin,
dividido en dos bloques claramente diferenciados, mordeduras y
picaduras, se van a exponer las lesiones y potenciales complicaciones
que pueden aparecer ante el ataque de ciertos animales, y la conducta
teraputica a seguir
Mordeduras
por
potencialmente rabiosos
MORDEDURAS
PICADURAS
animales
Mordeduras por serpientes: vboras,

culebras.
Mordedura por humanos.
Picaduras por insectos: abejas,
avispas.
Picaduras por artrpodos: araas,
aracnoides, escorpiones.
Picaduras por animales martimos:
medusas.
104
8.2. Mordedura
8.2.1. Definicin
Las mordeduras son consideradas generalmente como heridas de tipo contuso
o punzante, que comprometen a la piel y se pueden acompaar de lesiones de
estructuras musculares, nerviosas, vasculares, etc., pudiendo dar clnica de
carcter sistmico, adems de la local.
En el manejo de las mordeduras existen unas normas generales de actuacin
que incluyen la limpieza antisptica y la prevencin de posibles infecciones. Sin
embargo, dependiendo del tipo de agresor, se pueden plantear distintos
problemas clnicos: rabia, intoxicaciones por veneno y otros como a
continuacin se expone.
8.2.2. Mordeduras de perros y gatos

Mordeduras de perro
Son las ms frecuentes. Aunque habitualmente la mayora de sus mordeduras
en adultos son en brazos y piernas, son tanto ms frecuentes en cara y cuello
cuanto menor es el nio.
Qu problemas pueden presentar estas mordeduras?
La lesin producida en el momento de la mordedura. Segn el tipo de

perro y la zona dnde muerde, la lesin puede ser desde un mnimo
desgarro hasta lesiones que comprometen la vida del nio, pasando por
lesiones que afecten msculos, tendones, articulaciones, etc.
Aunque lo ms habitual es que una mordedura de perro no se infecte
(slo el 5-15%), el riesgo de infeccin siempre existe, por lo que es
conveniente que la herida sea examinada por un mdico, el cul
valorar la conveniencia o no de iniciar un tratamiento antibitico.
105
Podemos prevenir las mordeduras de perro?

Las medidas preventivas principales
dependen del propietario del perro.
Conviene recordar que muchos
ataques no se producen en la calle,
sino en casa y por parte del perro
contra visitas o incluso miembros de
la familia.
Si paseamos con el perro por la calle
o acudimos a un lugar frecuentado por nios, el perro debe ir sujeto.
Aunque se trate del perro de casa, si nios pequeos juegan con un
perro, deben estar en compaa de algn adulto.
El sentido comn tambin nos seala que para un nio pequeo puede
ser ms peligroso jugar con ciertos tipos de perros (perros adiestrados o
de defensa, etc.)
Aparatos emisores de ultrasonidos: son especialmente tiles cuando
practicamos algn deporte en alguna zona frecuentada por perros que
pueden estar sueltos (el ejemplo ms clsico es la bicicleta de montaa)
Mordeduras de gatos
Son, despus de las mordeduras de perro, las mordeduras ms frecuentes. La
gran mayora afecta a los brazos y, sobre todo, a las manos. La mayora de las
lesiones son superficiales y no precisan atencin mdica. La tasa de infeccin
asociada es la ms alta entre todos los animales (entre un 50-80%) debido a lo
afilado de sus dientes y a la localizacin en manos. De esta manera, si la
herida parece profunda es conveniente que sea vista por un mdico.
Qu hacer cuando un nio es mordido por un

animal?
Si el nio se encuentra bien, es conveniente limpiar la herida lo antes
posible. Se recomienda el cepillado, en lugar de un simple lavado, quitar
restos de tierra, etc.
106
Es conveniente que el nio sea examinado por un mdico en las

primeras 6 horas tras la mordedura, ya que pasado ese tiempo aumenta
el riesgo de infeccin de la lesin. La herida no siempre tiene que ser
suturada. En ciertos casos, se recomienda dar tratamiento antibitico.
Se ha de identificar al perro y comprobar su estado vacunal. En la
actualidad, no existen casos de rabia transmitida por mordedura de
perro en nuestra rea geogrfica.
Estas heridas son consideradas de
riesgo para adquirir el ttanos, por
lo que el mdico nos preguntar
por el estado vacunal del nio y
actuar en consecuencia. Es decir,
es recomendable llevar la cartilla
vacunal del nio.
8.2.3. Mordeduras por animales potencialmente

rabiosos
En la actualidad la rabia es una encefalitis causada por un virus (Rabdoviridae)
y transmitido al hombre por mordedura de animales infectados. Son animales
potencialmente rabiosos:
a) Salvajes (lobos, zorros, mofetas, linces, murcilagos)
b) Domsticos (gatos y perros, principalmente cachorros sin vacunacin)
c) Roedores raramente.
Aproximadamente dos millones de personas son mordidas anualmente por
animales, y 500.000 corresponden a heridas por perros. La incidencia de la
rabia en humanos ha disminuido considerablemente en las ltimas dcadas
gracias a la efectividad de un programa de vacunacin intensiva en cachorros,
fundamentalmente perros y gatos.
Se considera una exposicin severa al virus de la rabia las mordeduras
localizadas en cabeza, cara, cuello, dedos, o de carcter mltiple. El resto de
heridas abiertas o de erosiones expuestas a la saliva del animal son
consideradas como exposiciones moderadas.
107
Es posible la transmisin por contacto directo con las mucosas.

El virus puede persistir en el punto de inoculacin durante varios das hasta
que se produce la progresin de forma pasiva por las estructuras nerviosas. En
el sistema nervioso central, en la sustancia gris, parece que se multiplica en las
neuronas.
La enfermedad en el hombre se caracteriza por tres fases: prodrmica, de
excitacin aguda y paraltica.
La fase prodrmica es inespecfica, pudiendo cursar con anorexia,
fiebre, malestar general y disfagia, siendo ste un sntoma importante
producido por las contracciones dolorosas de los msculos deglutores.
La fase de excitacin aguda se caracteriza por aumento del
nerviosismo, ansiedad, agitacin, e incluso por crisis convulsivas. Si el
paciente sobrevive sufre la etapa paraltica (debida a la muerte
neuronal), pudindose observar hipoxia, arritmias cardiacas,
hemiparesia y coma.
El resultado final es invariablemente la muerte. Durante la necropsia
se descubren los cuerpos de inclusin de Negri en el citoplasma de las
clulas piramidales del asta de Ammon (20% de falsos positivos).
La secuencia ante un accidente rbico potencial incluye todas las medidas

expuestas arriba, el interrogatorio y tratamiento local incluyendo
antibiticoterapia convencional, y adems lo siguiente:
A. Si se trata de un animal domstico, localizar al dueo y solicitar registros
escritos de vacunacin del animal, o certificacin por un veterinario
autorizado.
B. Si el animal no ha sido vacunado debe ser
puesto en observacin por 10 das en el
centro de zoonosis de la ciudad o regin;
si existe posibilidad de seguimiento
domiciliario en asilamiento en el lugar de
habitacin del dueo, puede permitirse; si
el animal enferma gravemente, presenta
cambios de comportamiento o signos
indirectos como anisocoria, polifagia,
sialorrea, trastornos de la marcha
(evaluados por un veterinario) debe ser
108
sacrificado y estudiado para rabia y se debe iniciar profilaxis

postexposicin.
C. Si el animal es salvaje y fue capturado, debe sacrificarse y enviarse para
estudio completo o por lo menos el sistema nervioso central en hielo al
instituto de salud de referencia, e iniciar profilaxis post-exposicin hasta
descartar rabia. Si el animal huy, debe iniciarse tratamiento postexposicin.
D. La mordedura de murcilago vampiro es indolora, no sigue patrn
convencional de dos orificios y rara vez se observa ms que una lesin
puntiforme; si la zona es reconocida como rea de estas especies, debe
iniciarse profilaxis.
E. Se aplica inmunoglobulina humana hiperinmune 20 UI/kg, la mayora de
la dosis en el sitio del accidente y la cantidad restante por va IM en la
regin gltea.
F. Vacunacin con vacuna de clulas diploides humanas o clulas Vero
(renales de mono) en das 0, 3, 7, 14, 28, se aplica 1 mL IM en deltoides
o en muslo en nios pequeos (no se debe aplicar en los glteos).
8.2.4. Mordeduras por serpientes

Las picaduras de serpiente que son ms bien mordeduras, suelen ser
accidentales y afectan casi siempre a las extremidades superiores o inferiores.
Los sntomas dependen de la cantidad, potencia y naturaleza del veneno
(evidentemente tambin la especie de serpiente).
Un 5% de los casos puede llevar a la muerte, el resto evolucionan de buena
manera.
Puede ser ms grave: cuanto ms grande es la serpiente (ms veneno), cuanto
ms joven (ms agresiva y concentran ms el veneno), cuando la mordedura
es en la cara, tronco o directamente en un vaso sanguneo o si la vctima est
debilitada, es un nio o anciano.
En las mordeduras de cara o cuello puede producirse asfixia por la inflamacin
o por edema
Las mordeduras de serpiente son frecuentes en reas tropicales y
subtropicales, principalmente en primavera y otoo, y constituyen una causa
109
importante de morbilidad en todo el mundo. En Europa existen dos grupos de

serpientes venenosas. Una es la familia de las vboras y otra la de las
culebras.
Vboras. De las cinco especies que existen en el continente europeo, en

Espaa slo se encuentran tres de stas que son la vbora spid, vbora
europea y vbora comn.
Esta familia se caracteriza por tener dos colmillos anteriores acanalados,
por donde inyecta el veneno. La mordedura se forma de dos incisiones
paralelas de aproximadamente 2mm. de longitud y separados entre s
por 6mm.
El veneno es muy similar en las tres especies, con caractersticas
proteolticas (inflamacin y necrosis local), anticoagulante (hemorragia
local), hemoltico (hemolisis) y excepcionalmente neurotxico.
La mortalidad por picadura en Espaa es menor del 1 por 100, siendo
adems el 50% de estas mordeduras asintomticas. Esta variedad se
debe a diversos factores como la edad, la ropa de la vctima, el estado
de salud de la misma o de la cantidad de veneno inoculado.
Culebras. En Espaa existen diez especies de culebras, de las que slo

tres son venenosas (Serpiente de Montpellier o bastarda, serpiente
coagulla y culebra de agua).
Estas especies portan
colmillos venenosos en
la parte posterior del
maxilar superior, con lo
que habitualmente la
mordedura
no
lleva
consigo la inoculacin
del veneno.
La
mordedura
se
caracteriza por tener
forma de "U". El veneno
de estas culebras es
neurotxico
local,
produciendo
una
sintomatologa
consistente
en
parestesias, anestesia y
edema local. Son raros
los efectos sistmicos.
110
8.2.5. Atencin general de las mordeduras

Antes de iniciar los primeros Auxilios, es necesario identificar el tipo de
serpiente que caus la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se
prestar en el centro asistencial.
Ante una vctima que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas
medidas:
Coloque la vctima en reposo y tranquilcela. Suspndale toda actividad,
ya que la excitacin acelera la circulacin, lo que aumenta la absorcin
del veneno.
Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte
afectada.
Si es posible lave el rea afectada con abundante agua y jabn, sin
friccionar y desinfecte la misma con un antisptico (Betadine, agua
oxigenada). Se recomienda evitar el alcohol y los desinfectantes fuertes.
A continuacin recubrir la herida con una gasa.
No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la
mordedura.
Si usted sabe que la vctima no recibir atencin mdica especializada
antes de que transcurran 30 minutos, considere el succionarle la herida
con el equipo de succin para animal ponzooso.
Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de
la mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante
tensa como para ocluir las venas superficiales y los vasos linfticos, pero
nunca obstruir la circulacin arterial. Si no dispone de una venda, es til
inmovilizar el brazo o pierna afectada con una frula o entablillado.
Transporte la vctima preferiblemente en camilla a un centro asistencial,
para administracin del suero antiofdico y el manejo de las
complicaciones.
111
8.3. Picaduras de insectos
8.3.1. Introduccin
Las picaduras de insectos, en general, suelen ocasionar problemas poco
importantes, del tipo de pequeas inflamaciones en el lugar de la picadura, con
enrojecimiento de la piel y un discreto dolor o picor. Los problemas ms
importantes pueden presentarse en personas sensibilizadas (personas en las
que la inoculacin de un veneno producido por un insecto puede ocasionar
reacciones muy graves). Este hecho es ms frecuente en picaduras de abejas,
abejorros o avispas y es excepcional en nios.
8.3.2. Definicin
Las picaduras son pequeas
heridas punzantes producidas
principalmente por insectos,
artrpodos y animales marinos a
travs de las cuales inyectan
sustancias txicas que actan
localmente
y
en
forma
sistemtica (en todo el cuerpo )
de acuerdo con la clase de
agente causante, la cantidad de
txico y la respuesta orgnica.
8.3.3. Picaduras de abejas, avispas y hormigas

Las picaduras de estos insectos son las ms frecuentes. Ocasionalmente
pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda
producida por el veneno que inoculan. La avispa y la hormiga pueden utilizar su
aguijn repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la productora de
miel, deja su aguijn y el saco venenoso adherido a la piel de la vctima.
112
La llegada de la primavera y del buen tiempo nos anima a disfrutar del campo,
bien paseando, montando en bicicleta, en un campamento, o simplemente
tumbndonos sobre la hierba.
La picadura ms frecuente es la de la abeja. En este caso es slo la hembra la
que pica, dejando su aguijn en la herida, para posteriormente morir. La avispa
posee un aguijn liso y puede picar numerosas veces. Estas picaduras
constituyen un incidente sin peligro en la mayora de las ocasiones.
Localmente aparece una hinchazn dolorosa y blanca, rodeada de un halo
rojizo. Todo vuelve a la normalidad en cuestin de pocas horas. En raras
ocasiones se producen accidentes graves, y stos dependen de la localizacin
de la picadura, de su nmero o de la sensibilidad de la vctima ms que de la
toxicidad del veneno.
La picadura ms temible es la que se localiza en la garganta o en la base de la
lengua. Una picadura de este tipo produce una hinchazn en la parte posterior
de la garganta, que puede llegar a obstruir totalmente las vas areas
superiores provocando asfixia. En general las picaduras en la cara tambin
pueden ser peligrosas.
En cuanto al nmero, generalmente se admite que de 400 a 500 picaduras son
mortales para un adulto, algo inusual si no es ante el ataque de un gran
nmero de avispas o abejas.
Las caractersticas personales tambin influyen ante una picadura de abeja o

avispa. As, la respuesta ante una misma picadura puede ser bien distinta
dependiendo de la persona. Algunos individuos particularmente sensibles
presentan una grave reaccin con slo una picadura. Por el contrario, en otras
personas puede existir una especie de inmunidad a las picaduras como se ha
observado en los apicultores.
113
Las reacciones txicas son sistmicas y suelen estar inducidas por picaduras
mltiples, stas se diferencian de las reacciones alrgicas por la mayor
frecuencia de trastornos gastrointestinales, diarrea severa, incontinencia
urinaria, mareos y hasta prdida de la conciencia durante la crisis.
En cuanto al tratamiento, en el caso de una picadura simple, se intentar
extraer el aguijn, con unas pinzas, lavar la herida con agua y jabn y aplicar
un antisptico ligero. Para atenuar el dolor y calmar el prrito se pueden usar
cremas antiinflamatorias. Ante una picadura grave el paciente debe ser
controlado de inmediato por el mdico, que decidir en su caso remitirlo a un
centro hospitalario.
Reacciones tras la picadura

El veneno, tanto de abejas como de avispas, es la suma de diferentes
sustancias, muchas de ellas txicas, que por s mismas producen irritacin en
el cuerpo humano.
Reacciones por la accin propia del veneno

Tras una picadura de abejas o avispas se produce una reaccin en la piel que
generalmente es de corta duracin, con enrojecimiento e hinchazn alrededor
del sitio de la picadura, de un dimetro menor de 10 cm, dolor ms o menos
intenso dependiendo del lugar seguido de picor, de unas pocas horas de
duracin, aunque en algunas ocasiones puede durar ms tiempo.
Generalmente estas aparecen rpidamente tras la picadura y se resuelven en
unas pocas horas.
Son respuestas de los tejidos a los componentes del veneno con un alto poder
farmacolgico y enzimtico.
En individuos con un buen estado general de salud y no alrgicos al veneno de
abeja o avispa, se ha demostrado que se pueden soportar bastante bien de 1 a
25 picaduras.
Se ha estimado que los efectos txicos aparecen a partir de 50 picaduras y que
la dosis letal para un nio sera de 100 picaduras y de 500 picaduras para un
adulto. Estos efectos txicos pueden afectar a la piel, msculos, rin, hgado,
114
sistema nervioso y pueden producir alteraciones de la coagulacin y ruptura de

los glbulos rojos.
Reacciones locales extensas

Consisten en una zona de
inflamacin alrededor del
sitio de la picadura, con un
dimetro superior a los 10
cm y que permanece ms de
24
horas.
Se acompaan de dolor,
picor,
enrojecimiento
y
endurecimiento.
Cuando la picadura se
produce en una extremidad,
la inflamacin puede afectar a 2 articulaciones contiguas.
En estos pacientes, posteriores picaduras con frecuencia vuelven a producir
reacciones locales extensas pero raramente reacciones generalizadas (menos
del 5%).
Reacciones generalizadas: Anafilaxia.(alergia)

En individuos alrgicos una simple picadura bastar para provocar un cuadro
general con, ronchas o habones, dificultad para respirar, mareo Estos
sntomas, con afectacin de diferentes rganos del cuerpo, son lo que
llamamos una reaccin anafilctica o anafilaxia.
Ante un cuadro de anafilaxia la rapidez a la hora de administrar el tratamiento
adecuado determinar la eficacia del mismo. Se debe recibir de forma
inmediata atencin mdica.
Ante la sospecha de un cuadro de anafilaxia el mdico indicar
fundamentalmente la administracin de adrenalina y otros frmacos, como
antihistamnicos o corticoides, para reducir los sntomas posteriores. Aunque se
haya recibido un tratamiento mdico inmediato debe transportarse al paciente a
un hospital para mayor control. El tratamiento en caso de shock requiere
lquidos intravenosos y medicamentos que ayuden al corazn y al sistema
circulatorio a realizar su trabajo.
El riesgo de padecer una reaccin generalizada (sistmica) tras una nueva
picadura depende de varios factores como son:
115
Gravedad de la reaccin previa. Tras la reaccin local extensa menos

del 5% desarrollan reaccin generalizada. Tras reaccin generalizada
leve el 15-20% desarrollan reaccin sistmica. Tras reaccin sistmica
grave ms del 50% presentan una nueva reaccin sistmica.
Edad. La mayor parte de las muertes que siguen a una picadura de

himenptero ocurren entre la poblacin adulta. Slo el 16% de los nios
con reacciones sistmicas leves presentan otra reaccin sistmica leve
al ser nuevamente picados.
Pero si la reaccin ha sido moderada o grave, la posibilidad de que se
repita en caso de repicadura es del 32%.
Cmo actuar ante una picadura de avispa o abeja

Estas son las pautas a seguir cuando se produzca una picadura de avispa o de
abeja:
Lavar la zona con agua y jabn.
Si se ha quedado dentro, retirar el aguijn con cuidado con unas pinzas

desinfectadas.
Si aparece picor local, puede aplicarse una locin con calamina o

amoniaco (hay preparados con amoniaco en forma de barritas
asequibles en farmacias).
No apretar para que el veneno no se disemine.
Poner un antisptico.
Aplicar fro en la zona.
Si hay molestias, extender una crema para el picor.
En el caso de que el picor sea demasiado intenso, administrar un

antihistamnico preferentemente por va oral, ya que algunos
antihistamnicos en crema pueden provocar fotosensibilizacin.
Si aparece dificultad para respirar o nos parece que el nio se hincha

(labios, prpados,), es conveniente acudir con prontitud a un centro
sanitario.
116
Cundo se necesita ayuda mdica?

Segn la Sociedad Espaola de Alergologa e Inmunologa Clnica (SEAIC)
cada ao mueren en Espaa entre 10 y 20 personas por graves reacciones
alrgicas ante la picadura de una avispa o una abeja. Cuando la persona
conoce previamente que es alrgica a las avispas o a las abejas, debe tomar
todas las precauciones para evitar el problema. Adems, debe llevar siempre
consigo adrenalina autoinyectable para administrarse en caso de picadura.
Conviene solicitar ayuda mdica cuando, tras una picadura de avispa o abeja,
la persona experimenta:
Mareos.
Bajada de tensin.
Broncoespasmo (espasmos en los bronquios que impiden el paso de
aire hacia los pulmones).
8.3.4. Picaduras de animales marinos

Medusas
Se caracterizan por ser capaces de
inocular (inyectar a travs de la piel del
nio) una sustancia txica incluso
despus de muerta la medusa,
originando en la piel una lesin por
contacto (zona enrojecida que se
acompaa de picor a ese nivel y
sensacin
quemante,
con
una
distribucin que recuerda la forma de
unas lneas).
En ocasiones pueden aparecer vesculas (pequeas ampollas).
Las lesiones debidas a picaduras de medusas
espontneamente en el transcurso de unas horas.
suelen
desaparecer
117
Qu podemos hacer en el caso de una picadura de

medusa?
En la misma playa podemos iniciar el tratamiento lavando la zona con
agua de mar, vinagre o cido actico al 5% durante 30 minutos y
retirando cuidadosamente los filamentos de la medusa que pueden estar
adheridos a la piel (se puede utilizar alcohol).
En casos severos es recomendable acudir a un centro sanitario para

valorar la necesidad de administrar algn tipo de medicacin.
Picadura de otros animales marinos

Erizos de mar: provocan heridas punzantes y dolorosas, producidas por
sus espinas. El tratamiento tambin puede iniciarse en la misma playa.
Hay que extraer las espinas con pinzas.
Pulpos: pueden producir mordeduras con sus mandbulas, que originan
ardor y picor. En general, slo requieren desinfeccin local con
antispticos y la administracin de analgsicos.
Peces: pueden producir diferentes tipos de lesiones:
118
o Por espinas (pez araa, escorpin,...): inoculan veneno a travs

de sus espinas dorsales o ventrales, en el pie, al pisarlos
accidentalmente dada su costumbre de enterrarse en arenas
poco profundas.
Producen dolor muy intenso, con enrojecimiento e hinchazn a
nivel de la zona dnde recibimos el pinchazo.
o Por aguijn (raya, guila marina): lesin punzante por el aguijn

de la cola del animal, al pisarlo accidentalmente. La hinchazn
producida puede ser intensa y muy dolorosa..
En las lesiones por espinas o aguijn debe practicarse un lavado de la zona

con agua de mar, realizar desinfeccin de la zona y retirada cuidadosa de
fragmentos. A continuacin se sumerge el miembro afecto en agua caliente, a
45, durante 30-90 minutos, ya que las sustancias txicas que producen estos
peces se inactivan con el calor. Es recomendable que el nio sea valorado por
personal sanitario para estudiar la conveniencia o no de administrar alguna
medicacin.
119
TEMA 9. Lesiones producidas por cuerpos

extraos
Objetivos:
Conocer el procedimiento para actuar en casos de cuerpos extraos en

ojos, odos o nariz
120
9.1. Cuerpos extraos en ojos
Cuerpo extrao es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a ste, ya

sea a travs de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, nariz,
garganta, impidiendo su normal funcionamiento.
Son considerados los lentes de contacto,

arena, partculas de madera o metal,
maquillaje, pestaas, insectos, tanto debajo
del prpado como sobre el globo ocular.
Estos materiales son perjudiciales no slo por
sus efectos irritantes, sino por el peligro de
raspar el ojo o introducirse en l.
Seales
Inflamacin
Enrojecimiento del ojo afectado
Sensacin de ardor
Dolor
Lagrimeo
Dificultad para mantener el ojo abierto
Procedimiento
Lvese las manos con agua y jabn.
Pdale que lleve la cabeza hacia atrs.
Colquese del lado del ojo afectado o detrs de la vctima.
121
Coloque su mano izquierda debajo del mentn; con sus dedos ndice y
pulgar, entreabra el ojo afectado para observar el tipo y la localizacin
del cuerpo extrao. Para esto, pdale que mueva el ojo hacia arriba,
abajo y los lados.
Si puede ver el cuerpo extrao, trate de expulsarlo lavando el ojo;
inclinando la cabeza hacia el lado lesionado.
Si este procedimiento no da resultado y el cuerpo extrao es mvil,
pdale que parpadee; a veces solo esto es suficiente para que se
localice en el ngulo interno y usted pueda retirarlo con la punta de un
pauelo limpio.
Si el cuerpo extrao est localizado
debajo del prpado inferior, pdale que
mire hacia arriba; mientras tanto, con su
dedo pulgar hale hacia abajo el
prpado, localice el cuerpo extrao y
con la punta de un pauelo retrelo.
En caso de que el cuerpo extrao est
localizado debajo del prpado superior, haga que mire hacia abajo; con
sus dedos ndice y pulgar tome las pestaas del prpado superior y tire
ligeramente hacia abajo; con la otra mano, tome un hisopo o algo
similar, colquelo sobre la parte media del prpado superior y vuelva el
prpado hacia arriba sobre el hisopo.
Localice el cuerpo extrao y retrelo.
Si la partcula est localizada en el centro del ojo y con el parpadeo no
se moviliza, cubra el ojo con una gasa estril, luego cubra ambos ojos
con un vendaje sin hacer presin y enve a la vctima a un centro
asistencial.
No trate de retirar el cuerpo
extrao.
Evite que la vctima se frote
el ojo.
No aplique gotas oftlmicas
(colirios), ungentos ni otras
soluciones.
122
9.2. Cuerpos extraos en odos

Seales
Dolor por inflamacin
Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el odo
La audicin puede estar disminuida
Zumbido
En ocasiones, marcha inestable
Procedimiento
Si se trata de un insecto haga lo siguiente:
Coloque la vctima con la cabeza
inclinada hacia el lado contrario del
afectado.
Aplique 3 4 gotas de aceite
mineral tibio o aceite para beb.
Deje actuar durante 1 2 minutos.
Incline la cabeza hacia el lado
afectado, para que el aceite drene espontneamente y
arrastre el insecto.
Si el cuerpo extrao es una semilla o bolita de cristal, proceda as:
Colquele la cabeza de forma que el odo afectado quede hacia
abajo, para facilitar la salida del cuerpo extrao.
Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de extraer los
cuerpos extraos con pinzas u otros elementos.
123
Si vena presentando dolor de odo, salida de pus, sordera,

antes de la presencia del cuerpo extrao, NO realice ningn
procedimiento y trasldela a un centro asistencial.
124
9.3. Cuerpos extraos en nariz

Se presenta generalmente en nios
Seales
Ocasionalmente puede haber inflamacin de la nariz
Presencia de secrecin sanguinolenta
Dificultad para respirar
Procedimiento
Tranquilice al nio
Pregntele que tipo de cuerpo extrao se
introdujo y el tiempo que lleva con l, ya
que si se trata de una semilla, al ponerse
en contacto con la secrecin de la nariz
aumenta de tamao, lo que hace difcil su
extraccin y ser necesario que lo enve a
un centro asistencial.
Si se trata de un botn u otro objeto
apriete con uno de sus dedos la fosa
nasal libre y pdale al nio que se suene,
esto har expulsar el objeto por la
corriente de aire que se forma.
Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto, envelo a un
centro asistencial.
Prevencin
La presencia de cuerpos extraos, se puede evitar de la siguiente manera:
No dar a los nios objetos como botones o semillas para jugar.
125
No permitir que los nios
jueguen cuando estn comiendo.
No dar a los nios alimentos con cscara o huesos.

Evitar que los nios duerman mientras estn
de mascar.
chupando dulces o goma
No sostener en la boca alfileres u otros objetos que

ser tragado o aspirados.
puedan fcilmente
Masticar bien la comida antes de ingerirla.

Usar protectores mientras se trabaja con madera, arena, vidrio,
soldadura, viruta metlica.
Seguir las instrucciones para el uso de los lentes de contacto
126
TEMA 10.Convulsiones y otras crisis paroxsticas
Objetivos:
Familiarizarse con la enfermedad de la epilepsia
Conocer algunas pautas de actuacin con alumnos epilpticos en el

centro escolar
Conocer el concepto de convulsin febril
Aprender las pautas de actuacin ante un caso de convulsin febril
Acercarnos a los espasmos del sollozo
Conocer el procedimiento a seguir en caso de espasmos del sollozo
127
10.1. La epilepsia
Es una enfermedad que se caracteriza por el padecimiento de crisis epilpticas
repetidas. El criterio adoptado para determinar la existencia de la enfermedad
es haber tenido ms de dos crisis. La crisis se produce por la descarga
elctrica brusca de determinadas clulas cerebrales (neuronas). La repercusin
de esta descarga depende de la localizacin del foco y del nmero de neuronas
involucradas.
La causa de la epilepsia suele ser una alteracin cerebral demostrable,

sobrevenida por complicaciones durante el embarazo o en el parto, por
traumatismo craneal, tumores, meningitis o encefalitis entre otros factores. El
50% de los casos no tienen origen conocido. No hay una sola forma o tipo de
epilepsia, siendo a su vez diferentes las crisis que provocan, con presencia o
no de convulsiones.
Existe una serie de factores que pueden favorecer o desencadenar la aparicin
de la crisis, siendo los ms frecuentes:
sueo insuficiente,
cansancio,
algunos medicamentos,
fiebre,
estmulos luminosos intensos e intermitentes y
no cumplimiento exacto de la pauta de medicacin.
128
La epilepsia es una enfermedad benigna por lo general, logrndose el control

total de las crisis en el 80-85 % de los casos, e incluso, al cabo de unos aos,
la supresin completa de la medicacin. Tampoco es una enfermedad mental y
solamente en pocos casos hay trastornos psiquitricos o psicolgicos
asociados. Por ello, habitualmente, el nio con epilepsia que tiene crisis
controladas puede hacer una vida normal sin limitaciones.
Sobre los ataques epilpticos, es conveniente saber que la mayora son de
breve duracin y que rara vez necesitan asistencia mdica inmediata ya que
normalmente suelen haber terminado mientras se busca la ayuda mdica. Uno
de los principales temores que la familia y el profesorado tienen respecto al
nio que convulsiona es la posibilidad de que muera o que sufra un dao
importante durante alguna de las crisis. Se ha de recalcar que las crisis
convulsivas muy rara vez ponen en peligro la vida del nio.
Un aspecto importante es la aceptacin de la
enfermedad por parte de la familia, lo cual
requiere
tiempo
para
acomodarse
emocionalmente a los cambios que genera la
nueva situacin e informacin para conocer
realmente en qu consiste la epilepsia y las
limitaciones que puede generar en cada caso.
Slo con tiempo y con informacin se superan
los prejuicios sociales y el desconocimiento
cultural que, en la mayora de los casos, son
los grandes obstculos que se presentan ante
una persona con epilepsia y su familia.
129
10.1.1. Qu se ha de tener en cuenta en el centro

educativo?
Para alcanzar la integracin social y contribuir al desarrollo armnico de la
personalidad del nio o nia, un factor decisivo es la escolarizacin regular en
las condiciones de mayor normalizacin posible. La posibilidad de lograrlo
depende de la importancia de las alteraciones en el electroencefalograma, de
la efectividad de los frmacos y del grado de control de las crisis. Otros factores
como enfermedades neurolgicas asociadas o desajustes de la personalidad
pueden condicionar la escolaridad.
Las dos terceras partes de los nios/as con epilepsia pueden seguir una
escolarizacin normal. De ellos, un 85% no requieren intervenciones
especficas (nios con inteligencia normal, con pocas o ninguna crisis, sin
deterioro cognitivo, sin trastornos de adaptacin o conducta). El resto
necesitara algn refuerzo pedaggico o psicoterapia. Se trata de nios con
algn problema aadido pero con inteligencia normal, baja frecuencia de crisis,
algn dficit neurocognitivo, trastornos de aprendizaje, y/o ligeras dificultades
afectivo-comportamentales.
El otro tercio de los escolares con epilepsia, que padecen crisis no controladas
y asociadas a alteraciones de conducta, discapacidad intelectual, trastornos
motores,
defectos
perceptivo-sensoriales,
trastornos
afectivocomportamentales,... necesitan atencin por parte de los profesionales de los
Equipos de Orientacin Educativa, asistencia al aula de apoyo a la integracin
y, en los casos ms graves, escolarizacin en un aula o en un centro especfico
de educacin especial.
En definitiva, con respecto a la escolarizacin, la orientacin del nio/a con
epilepsia est determinada por la ausencia o presencia de otros trastornos
neuropsicolgicos. Las crisis, por s mismas, no deben condicionar el modelo
de escolarizacin. La mayora de los epilpticos deben seguir una
escolarizacin totalmente normalizada.
El 75% de los nios/as con epilepsia va a alcanzar un nivel de logro escolar
normal; el resto va a tener serias dificultades de adaptacin y un bajo
rendimiento. El rendimiento escolar del epilptico va a depender, de manera
fundamental, de la capacidad intelectual del nio y, en menor proporcin, de las
crisis que padezca, de la medicacin que tome, de factores psicolgicos
inherentes a su personalidad y de factores sociales con relacin a cmo se vive
la enfermedad en el medio familiar y escolar. Entre los factores que van a influir
sobre el rendimiento escolar, se encuentran:
130
La capacidad intelectual (mejores resultados cuanto mejor es la

capacidad intelectual).
La edad de comienzo (presentan peores estrategias cognitivas los
alumnos y alumnas en los que se ha iniciado tempranamente la
enfermedad).
El tipo de crisis (los trastornos de aprendizaje son ms importantes en
las crisis generalizadas que en las focales o que en las ausencias
tpicas).
La frecuencia de las crisis tambin influye (aunque no hay estudios
concluyentes).
La medicacin, ya que algunos frmacos antiepilpticos ocasionan falta
de concentracin, menor fluidez de pensamiento, fatiga, menor atencin
y memoria.
La actitud de los padres es otro factor influyente. La excesiva ansiedad
hace que los nios sean especialmente vulnerables, bajen su
autoestima, disminuyan la confianza en s mismos y generen una
excesiva dependencia familiar. Lo que va a originar rendimientos
escolares inferiores a las posibilidades reales.
El profesorado no debe decir nada a los

compaeros y compaeras sobre la presencia
entre ellos de un escolar con epilepsia a menos
que sufra una crisis en clase o que exista riesgo,
porque todava no estn bien controladas. Si
sucede esto ltimo, el profesorado debe explicar
a los compaeros o compaeras el significado de
la crisis, de manera apropiada a la edad de los
alumnos y alumnas. Esto evitar que, ante la
espectacularidad del fenmeno, los menores se
asusten y consideren a su compaero o compaera como diferente. El
conocimiento previo de lo que puede suceder, aumenta la solidaridad y la
aceptacin por parte de los iguales.
Hay que explicarles que la crisis que han presenciado es slo la manifestacin
de una enfermedad y recalcarles, de manera concluyente, que esa enfermedad
no es contagiosa. El profesor/a tutor/a debe reunirse y conversar con el alumno
o la alumna para saber si ha sido molestado de alguna forma por sus
131
compaeros y compaeras. En caso afirmativo, es imprescindible que les

aclare a estos escolares qu es la epilepsia. El xito que un profesor o
profesora tenga en el dominio de la situacin de un caso con convulsiones
depende, en gran medida, de su actitud, ya que habitualmente los alumnos
reflejan la actitud del docente.
Por todo lo anteriormente expuesto, es imprescindible que el Centro est
informado de la dolencia del escolar, aunque, como es preceptivo, debe
respetarse la opinin que al respecto tenga la familia. Si la familia da su visto
bueno, el mdico del Equipo de Orientacin Educativa informar sobre la
epilepsia al profesorado, tutores y especialistas y equipo directivo, facilitndoles
informacin y realizando el seguimiento del alumno/a.
132
10.1.2. Qu se ha de hacer en el centro

educativo?
Hay una serie de aspectos relacionados con el rgimen de vida del nio con
epilepsia, que son de suma importancia para evitar las crisis y sobre los cuales
se puede ejercer cierto control por parte del profesorado y dems
profesionales, en coordinacin con las familias.
Medidas generales
Medicacin:
o Procurar que
medicacin.
el
escolar
tome
correctamente
la
Medidas higinico-dietticas:
o Reducir las prohibiciones a lo estrictamente necesario.
o Est demostrado que la cafena no es perjudicial para el
epilptico.
Sueo:
o El nio/a con epilepsia debe dormir entre 7 y 9 horas
guardando un horario de sueo semejante.
Actividades permitidas y prohibidas para el escolar con
epilepsia:
o Pueden realizar, prcticamente, las mismas actividades
que el resto de los escolares de su edad excepto cuando
la prctica de ellas pueda suponer un riesgo aadido de
lesin para el propio nio o los dems. Los escolares con
convulsiones activas no deben montar a caballo, subirse a
lugares elevados, etc.
o En las excursiones y dems actividades extraescolares
hay que vigilar que no se pongan en situaciones de
riesgo.
o En cuanto a los viajes escolares de varios das de
duracin, el consejo siempre ha de ser individualizado.
Deber llevar siempre consigo un informe mdico sobre
su padecimiento, pautas de tratamiento, etc.
133
Vida social:
o Evitar la sobreproteccin excesiva del nio o la nia para
no limitar su autonoma personal y social.
o Slo en casos muy graves se le impedir salir de casa
con normalidad.
10.1.3. Epilepsia y educacin fsica.

Es recomendable que el nio con epilepsia realice ejercicio fsico y que
practique el deporte que ms le guste, ya que sto va a ser un factor muy
importante para su desarrollo personal y para su integracin social. Est
totalmente demostrado que tanto la actividad fsica como la intelectual
disminuyen sensiblemente la posibilidad de sufrir una crisis epilptica, por lo
que ha de estimularse al nio o la nia en este sentido. El aire libre, el sol y el
ejercicio fsico influyen favorablemente en la evolucin de la epilepsia. Adems,
por regla general, las crisis epilpticas se producen con mucha ms frecuencia
cuando el paciente est somnoliento, aburrido o con escasa actividad fsica o
mental, por lo que la prctica deportiva puede tener un efecto protector. El
profesorado de Educacin Fsica, los entrenadores y los monitores deportivos
deben estar informados de que el nio o la nia padece epilepsia y deben estar
orientados sobre las normas generales a seguir en el caso de una crisis,
normas bsicas para el tratamiento, tipos de actividades prohibidas o no
recomendables, etc.
Principios bsicos a tener en cuenta en relacin con la prctica deportiva:
Tomar la medicacin con regularidad.
Llevar un rgimen de vida saludable, con especial cuidado en dormir de
7 a 9 horas diarias, con un horario siempre semejante.
134
Deportes prohibidos:
Los deportes acuticos porque son los que tienen mayor riesgo de
accidentes mortales. Queda absolutamente prohibido el bao en solitario
y el buceo. Si las crisis estn controladas pueden practicar la natacin
en una piscina siempre que algn acompaante conozca la situacin del
nio y pueda intervenir en caso necesario.
Los deportes en los que hay riesgo de traumatismo en la cabeza.
Los deportes en los que una crisis pueda suponer una cada grave:
equitacin, montaismo, ciclismo etc.
Los deportes que impliquen prcticas de equilibrio.
Los deportes de competicin que puedan provocar situaciones de
sobresfuerzo o fatiga excesiva, como las carreras de fondo o los
deportes de equipo que puedan llevar al agotamiento.
135
10.1.4. Qu se debe hacer durante la fase activa

de una convulsin?
1. Conservar la calma y tranquilizar a los presentes. Impedir la
aglomeracin de personas alrededor. Las acciones deben ser dirigidas
por una sola persona.
2. Si es posible, el alumno o la alumna debe permanecer en el lugar donde
ocurri la convulsin hasta que haya cesado la fase activa de la misma.
3. En caso de que exista riesgo de cada del alumno o alumna, se
procurar llegar a tiempo, para evitarla o para controlar las lesiones que
como consecuencia de la misma se pudieran causar.
4. Retirar los objetos o muebles cercanos con los que pueda hacerse dao.
5. Protegerle la cabeza colocndole algn objeto blando debajo (un abrigo,
una manta, una colchoneta,)
136
6. Desabrocharle el cuello de la camisa y aflojar aquellas prendas que

pudieran causarle opresin.
7. Siempre que sea posible, se colocar al nio o la nia de lado,

permitiendo que salga de la boca la saliva y la mucosidad. En esta
posicin tambin se evita la aspiracin de los vmitos que el nio
pudiera presentar.
8. En la gran mayora de los casos no hace falta, e incluso puede ser
peligroso, introducir paletas u otros objetos entre los dientes del nio
para evitar mordeduras en la lengua. Slo en los casos en que se hayan
producido mordeduras internas se aconseja colocar algn objeto blando
(pauelo doblado o esptula forrada) en el lateral de la boca.
9. En algunas ocasiones, especialmente al final de la crisis, puede que la
lengua se retraiga hacia atrs y obstruya el paso de la respiracin. En
estos casos se colocar al paciente de lado y se intentar coger la punta
de su lengua con una gasa o algo similar y se traccionar ligeramente,
mantenindola as hasta que recupere la consciencia.
10. Se debe vigilar al nio o la nia hasta que finalice la crisis, observando
los sntomas de la misma para informar posteriormente al mdico.
137
Qu NO debe hacerse durante la fase activa de una

convulsin?
a) Cuando la convulsin empieza no es posible detenerla, por lo que NO se
deben manipular los miembros del nio para impedir las contracciones
musculares que se estn produciendo.
b) Tampoco hay que llevar al paciente de un lado a otro durante las
convulsiones.
c) Si las convulsiones se presentan con fiebre, no hay que sumergir al nio
en agua fra, ni darle friegas de alcohol.
d) No efectuar maniobras de reanimacin salvo en casos excepcionales.
138
Qu se debe hacer despus de la convulsin (etapa

postictal)?
Los sntomas postictales varan de un nio a otro pero habitualmente son los
mismos en un nio o nia determinado. Muchos recuperan la consciencia
inmediatamente despus de una convulsin de breve duracin aunque pueden
mostrarse somnolientos o confusos durante algunos momentos. Otros, por el
contrario, pueden permanecer comatosos durante periodos variables de tiempo
y luego, al recuperar la consciencia, estar confundidos y manifestar un
comportamiento inadecuado, realizando actos irregulares de tipo psicomotor.
Algunos se muestran violentos despus de la convulsin, sobre todo si se
intenta limitar sus movimientos cuando an estn confusos. Ha de saberse que
el nio o la nia no es consciente de sus actos durante estos episodios y, por lo
tanto, las rdenes e instrucciones que se le den carecern de valor. Si hubiese
prdida de consciencia se le debe colocar acostada de lado. Si la prdida de
consciencia o la letargia se prolonga mucho ms que en otras ocasiones, hay
que consultar al mdico. Un ltimo consejo: se le ha de ofrecer ayuda sin
imponrsela.
Qu NO se debe hacer en la etapa postictal?

No debe realizarse la estimulacin mediante pellizcos, pinchazos o
sacudidas para que despierte antes, ya que el nio/a despertar slo
cuando su organismo haya superado la crisis.
Tampoco se debe intentar levantarle hasta que est recuperado, ni
proporcionarle agua o medicinas.
139
10.1.5. Criterios de alarma ante una crisis

epilptica
Generalmente no hay necesidad de ir a un Centro de Urgencias o llamar con
apremio al mdico cuando el nio tiene una crisis convulsiva recurrente, similar
a las que se presentan habitualmente. Durante la crisis, ha de observarse
atentamente el tipo, la duracin y las caractersticas de las convulsiones. Si
estas se alteran y son diferentes a las anteriores, se buscar ayuda mdica en
las siguientes circunstancias, cuando:
la convulsin dura mucho tiempo es decir, supera en 3 4 minutos a las
convulsiones anteriores;
el ataque es diferente a otros que se hayan producido con anterioridad;
el periodo preictal (antes de la convulsin) y/o el postictal (despus de la
convulsin) son diferentes a otros precedentes;
el paciente presenta una convulsin despus de otra sin recuperar la
consciencia. Esto se conoce como STATUS EPILEPTICO y ha de
considerarse como una URGENCIA MEDICA;
se han producido heridas o golpes importantes a consecuencia de la
cada;
despus de la convulsin no se restablezca la respiracin (iniciar
primero la respiracin boca a boca).
As pues, es muy importante que el profesorado tenga conocimiento previo
sobre las caractersticas propias individuales de las convulsiones de cada
epilptico en particular, que les sern facilitadas por el mdico escolar o por la
familia: tipo de crisis que habitualmente sufre el paciente, duracin media de
las crisis habituales y caractersticas preictales (antes de la convulsin) y
postictales (despus de la convulsin).
140
10.2. Convulsin febril

10.2.1. Definicin. Qu es una convulsin febril?
Si un nio sufre una prdida de conciencia, se queda rgido, con los ojos en
blanco, los labios morados, parece que no respira y tiene sacudidas de los
brazos y las piernas, lo ms probable es que se trate de una convulsin.
Algunas veces el nio est rgido o se queda como sin fuerza, como un
mueco de trapo.
No suele durar ms all de unos minutos -que se hacen eternos-. Despus, el
nio vuelve en s y se recupera por completo poco a poco. Durante algunos
minutos despus puede estar algo confuso y adormilado.
Si la convulsin se produce en un nio previamente sano que tiene entre 6
meses y 5 aos y coincide con fiebre de ms de 38 C, hablamos de convulsin
febril.
Son frecuentes. Entre 3 y 5 nios de cada 100 han tenido al menos una
convulsin febril. No se sabe la causa. Es habitual que haya antecedentes en la
familia. Estn asociadas a la fiebre. Algunas infecciones, que por lo dems son
leves, las causan con ms frecuencia.
141
10.2.2. Qu se debe hacer ante un nio con una

convulsin febril?
Lo fundamental es mantener la calma. Es difcil, sobre todo si es la primera
convulsin febril y los padres no han tenido esa experiencia antes.
Las siguientes recomendaciones pueden ser tiles:
Evitar que el nio se golpee con algn objeto. Lo mejor es colocarle
tumbado de lado en un sitio seguro
Comprobar que el nio puede respirar bien, sin atragantarse. Pero no es
necesario introducir ningn objeto en la boca que le pueda hacer dao.
No se tragan la lengua!
Esperar a que pare, si es posible. Mirar el tiempo que dura la convulsin
con un reloj. Seguro que es menos del que se piensa.
Si dura ms de 10 minutos, es conveniente llamar al telfono de
emergencias 112 y buscar ayuda mdica. O si ya haba tenido otra
convulsin antes y su pediatra se lo ha aconsejado, administrarle
medicacin por va rectal.
Si es la primera vez que le pasa, es aconsejable acudir a un centro
sanitario para confirmar que se trata de una convulsin febril y para que
le ayuden a tranquilizarse. Conviene que un mdico explore al nio en
busca de la causa de la fiebre, que suele ser una infeccin leve de
causa viral.
Tambin se debe buscar atencin mdica si:
o
Se repite la convulsin en el mismo proceso.
El nio sigue mucho tiempo adormilado, decado o muy irritable.
Se queja de dolor de cabeza intenso y vomita.
142
10.3. Espasmos de sollozo
10.3.1. Qu son los espasmos del sollozo?

Son episodios muy frecuentes en
los nios ms pequeos, sobre
todo en menores de 4 aos, que
consiste en el cese momentnea
de la respiracin al inicio del llanto.
Existen 2 tipos:
En ocasiones el nio comienza a llorar intensamente hasta que deja de
respirar, el tono de su piel se vuelve ms azulado y en algunos casos
incluso puede llegar a perder la conciencia.
En otras ocasiones el nio despus de sufrir una circunstancia
inesperada como un dolor fuerte o miedo intenso, sin llorar previamente,
palidece y cae perdiendo la conciencia pudiendo sufrir tambin
sacudidas musculares como de convulsin.
En cualquiera de los dos casos despus de unos segundos, suele durar menos
de 1 minuto, el nio vuelve a respirar normalmente aunque suele encontrarse
ms cansado y somnoliento. En principio los espasmos del sollozo son
involuntarios pero en ocasiones y en funcin de cmo reaccionen los padres
puede que aprenda a utilizarlo para llamar la atencin o conseguir algn
beneficio
143
10.3.2. Qu hay que hacer ante un espasmo del

sollozo?
No requiere maniobras de reanimacin ni tratamiento mdico.
Lo principal es mantener la calma en el momento en que suceda, si
pierde el conocimiento colocar al nio de costado, no sacudirlo ni
introducir objetos en su boca, ni intentar detener el espasmo.
Cuando se recupere hablarle con voz firme, intentando explicar que est
mal su comportamiento de rabieta. Si el espasmo es provocado por
dolor o cada habr que tranquilizar y consolar al nio.
Debe informar a su pediatra: cuando se produzcan sin causa
desencadenante, cuando tenga movimientos como en las convulsiones,
si ocurren mientras el nio duerme, si no recupera la conciencia despus
de 30 segundos, cuando se produce antes de los 5 meses de edad, o en
caso de duda.
144
TEMA 11. Asma bronquial
Objetivos:
Familiarizarnos con los episodios de crisis asmtica
Conocer cmo actuar ante una crisis de asma
Acercarnos al uso de broncodilatadores para el tratamiento del asma
Conocer las pautas a seguir en el caso de alumnos con asma
145
11.1. Definicin
El asma es una enfermedad crnica inflamatoria de las vas respiratorias, se
caracteriza por obstruccin reversible o parcialmente reversible de stas,
adems de hiperrespuesta a diferentes estmulos y se caracteriza clnicamente
por:
tos,
disnea, y
sibilancias.
Se debe de hacer notar que existen
diversas definiciones de Asma, basadas
en criterios patolgicos fisiolgicos
pulmonares, sin embargo la definicin
basada en estos conceptos clnicos
simples cumple mejor el objetivo de
identificacin de casos y puede ser
usado por cualquier mdico sin
necesidad de recursos sofisticados de
diagnstico. Es particularmente importante en sta definicin el concepto de la
reversibilidad de la obstruccin bronquial, completa parcial, ya sea en forma
espontnea o en respuesta a tratamientos broncodilatadores antiinflamatorios.
Qu desencadena el ASMA?
Los sntomas casi siempre son desencadenados por:
Infeccin: en los nios las infecciones virales son las causas ms
frecuentes.
Contaminantes ambientales (humo del tabaco)
Alrgenos como el pelo del perro o gatos (caros)
Estrs
146
Ejercicio fsico. Puede evitarse realizando un calentamiento adecuado

durante 15 minutos, realizando ejercicios de baja o media intensidad.
Respirar por la nariz y no por la boca (calentar y filtrar aire ya que el aire
fro y seco desencadena bronco-espasmos), descansar cuando se
necesite, aplicar medicacin inhalada 20 minutos antes si precisa.
En algunas ocasiones disturbios emocionales.
147
11.2. Cmo actuar ante una crisis de asma

1. Determinacin de la intensidad de una crisis de asma.
CRISIS LEVE, se produce tos y leves sibilancias (pitidos), sin dificultad
para respirar.
CRISIS GRAVE, la tos persiste, las sibilancias son sonoras, la dificultad
para respirar es evidente y slo puede hablar con frases cortas.
CRISIS MUY GRAVE, la persona muestra angustia y desasosiego,
respira con gran dificultad, no puede articular ms que palabras
entrecortadas, empalidece, suda mucho y los labios adquieren una
tonalidad azulada. En tal caso hay que llamar inmediatamente a una
ambulancia.
2. Primeros auxilios en caso de una crisis de asma.

Sienta a la persona en posicin erguida y tranquilzala, coge del botiqun de
primeros auxilios la medicacin de asma y la cmara espaciadora. No deje
nunca solo al asmtico.
3. Administrar la medicacin de urgencia.

Nebulizador tipo Ventoln o Terbasmn
o 4 PUFS, de uno en uno, administrados con la cmara espaciadora
148
o 4 RESPIRACIONES suaves por cada puf administrado y

o 4 MINUTOS se debe esperar
4. Si no mejora:
Repite la medicacin de urgencia.
5. Si nota que:
Mejora poco o nada
Respira con mucha dificultad
Habla con dificultad frases cortas
Tiene los labios de color azulado
Acude al centro de salud ms prximo o llama a una ambulancia.

Repite los pasos 3 y 4 varias veces hasta que llegue la ambulancia
149
11.3. Tratamiento para el nio con asma

Qu medidas pueden tomar los paps para ayudar
a su nio asmtico?
Eliminando, dentro de lo posible, los desencadenantes
No fumar en la casa, y no permitir fumar a las visitas
No usar colchones de lana, almohadas y cubrecamas de plumas, y en lo
posible eliminando los muecos de peluche de la habitacin
Los nios con asma no deben dormir en su habitacin con perros o
gatos
No se debe impedir a los chicos hacer ejercicios. En algunos es
necesario administrarles alguna medicacin antes del ejercicio. De todas
maneras si un asmtico no se siente bien NO debe obligrselo a hacer
ejercicios.
No se conocen tratamientos alternativos para el asma, como la
acupuntura o la hipnosis, que den resultados.
En algunos pacientes se ha comprobado que ciertos alimentos y bebidas
pueden desencadenar asma, en ese caso se debe consultar con el
mdico las medidas a tomar.
150
11.4. Uso de brocondilatadores en el tratamiento

del asma
Actan rpidamente aliviando los sntomas. Abren las vas areas porque
relajan los msculos contrados, aunque no tienen un gran efecto sobre la
inflamacin. Cuando los sntomas son muy frecuentes se impone la utilizacin
de los preventivos para evitar que se produzca la inflamacin y el
estrechamiento de los tubos que conducen el aire a los pulmones.
Qu pasa con los corticoides orales?

Son de suma utilidad para resolver algunos ataques rpidamente. Deben ser
usados en dosis adecuadas y por perodos breves en ataques que
comprometen la salud del nio.
Qu hacer durante un ataque de asma?

Cuando la dificultad respiratoria, los silbidos, y la tos aumentan, estando bajo
tratamiento, entonces, es necesario aumentar la medicacin y aun as si el
cuadro no cede quiere decir que estamos frente a un ataque. Es importante
reconocer, rpidamente, esta situacin, para poder actuar en consecuencia.
Para esto se impone que su mdico ya le haya entregado por escrito cmo
actuar en esta emergencia, habindole dado pautas claras para el aumento de
151
la medicacin y cundo solicitar consulta si a pesar de la medicacin el nio

empeora. Si su chico es lo suficientemente grande como para usar un medidor
de flujo pico, usted y su nio se darn cuenta de lo til que es, en ese
momento.
152
11.5. El nio con asma en la escuela

Usted debe informar a la maestra de su hijo que l padece asma antes de que
manifieste sntomas en la clase. Le debe explicar a la maestra cmo son los
sntomas, para que ella pueda ayudar a su hijo a reconocer el cuadro y actuar
rpidamente. Es conveniente que en los colegios haya un plan de accin para
actuar en los ataques de asma, tener aerosoles con broncodilatadores, estar
conectados con la familia del nio, con su mdico y con servicios de urgencia.
Puede un ataque de asma convertirse en

una emergencia?
No son situaciones habituales. Sin embargo podra ocurrir que un ataque no
controlado ponga en peligro la vida de un chico. Esto sera una emergencia y
hay dos situaciones que ayudan a reconocerla:
el nio no puede hablar por la gran dificultad respiratoria
los labios se tornan de una color azulado
Si esto sucede:
A. Llamar urgentemente a una ambulancia
B. Hay que tener calma, y transferrsela al nio constantemente
C. Si es posible acomode al nio sentndolo en una posicin confortable
para facilitarle la respiracin
D. Administrarle 4 puffs del broncodilatador cada diez minutos, repitiendo
dos veces en los prximos 20 minutos dando tiempo, as, a la llegada de
una ambulancia
153
Cmo mantener el asma bajo control?

Recordar que para mantener el asma bajo control se deber:
eliminar del ambiente en que el nio se encuentra, las sustancias
desencadenantes de su asma, cuando ello no sea posible se debera
recurrir a las vacunas hiposensibilizantes
evitar que se fume donde hay asmticos
utilizar en lo posible el medidor de flujo pico
usar los medicamentos prescriptos por su mdico
aprender a reconocer los signos de empeoramiento de su asma
154
TEMA 12. Alergias alimentarias e intolerancias
Objetivos:
Conocer las diferencias entre alergia e intolerancia alimentaria
Familiarizarnos con las alergias ms comunes
Conocer el procedimiento en caso de una reaccin alrgica
Aproximarnos a la enfermedad celaca y su procedimiento en la escuela
Acercarnos a la diabetes infantil
Conocer el procedimiento a seguir en caso de crisis anafilctica
155
12.1. Alergia e intolerancia alimentaria
12.1.1. Qu es la alergia alimentaria?

La alergia alimentaria es una reaccin anmala del organismo con una causa
inmunolgica comprobada, despus de consumir un alimento o uno de sus
derivados o un aditivo contenido en el mismo (a veces tambin despus del
contacto con la piel o simplemente respirando su olor).
Es necesario diferenciar claramente la alergia alimentaria de otras reacciones
adversas a alimentos de causa txica, infecciosa, intolerancia (lactosa) u otros
mecanismos inmunolgicos no alrgicos, como la celiaqua.
Por ejemplo, es importante distinguir entre la alergia a la leche de vaca y la
intolerancia a la lactosa (azcar de la leche). La primera puede producir
reacciones sistmicas graves, en cambio la intolerancia a la lactosa obedece a
una deficiencia enzimtica (lactasa) que provoca sntomas gastrointestinales y
a menudo las personas afectadas toleran la presencia de cantidades de leche
en su dieta.
156
12.1.2. Qu es la intolerancia alimentaria?

La intolerancia alimentaria puede definirse como
cualquier forma de sensibilidad a un alimento que
NO desencadene mecanismos de respuesta
inmunolgicos. Algunos de los sntomas son
similares a los de la alergia alimentaria (nuseas,
vmitos, diarrea y dolor abdominal). La mayora de
casos de intolerancias alimentarias causan
manifestaciones menos graves y a menudo las
personas afectadas pueden tolerar una pequea
presencia del alimento responsable en su dieta.
12.1.3. Diferencias entre la

intolerancia y la alergia a los
alimentos
Las intolerancias a los alimentos, como la intolerancia a la lactosa, suelen
confundirse con alergias a los alimentos porque ambas pueden causar clicos,
nuseas, vmito, diarrea u otros sntomas gastrointestinales (GI). La
intolerancia a los alimentos se refiere al sistema digestivo, mientras que la
alergia a los alimentos se refiere al sistema inmunolgico. Las intolerancias
alimentarias por lo general no ponen en peligro la vida, a diferencia de las
alergias alimentarias, que pueden causar reacciones alrgicas graves, con
peligro de muerte. Es importante que un mdico diagnostique las alergias
alimentarias.
157
12.2. Cules son las alergias ms comunes?

Alergia a la leche: est causada por las siguientes protenas (casena,
lactoalglobulina y la lactoalbumina). Los sntomas ms comunes son
ms cutneos; pero tambin digestivos, como vmitos y diarrea. No
confundir con la intolerancia a la lactosa, en la que se produce diarrea
debido a la incapacidad de digerir este componente de la leche.
Alergia al huevo: se debe a una reaccin alrgica provocada
generalmente por la ovoalbmina y el ovomucoide; protenas que estn
en la clara.
Alergia al pescado: debida a las protenas musculares del pescado. Se
debe poner especial cuidado en los productos enriquecidos con omega 3
o grasa de pescado que pueden contener pequeas cantidades de
protenas.
Alergias a las legumbres: las legumbres en general son todas
alrgicas, especialmente las lentejas y la sojaOjo porque en la
industria alimentaria se usan gomas de leguminosas como espesantes
(goma guar, garrofn).
Alergias a cereales: Adems de su importancia en la enfermedad
celiaca, puede producirse alergia inmediata a cualquier tipo de cereales.
Sin embargo, es menos frecuente que otros vegetales.
Alergia a los frutos secos: Los cacahuetes y las almendras tienen un
elevado riesgo de provocar un shock anafilctico, aunque si es leve solo
produce nuseas, dolor de cabeza e inflamacin de labios y lengua.
Puede producir incluso sntomas por un contacto mnimo con la piel
158
12.3. Signos y sntomas de una reaccin alrgica

Las reacciones alrgicas pueden ser desde leves hasta graves y pueden
aparecer en un plazo de minutos a horas despus de la exposicin a un
alrgeno alimentario. Las reacciones pueden afectar a uno o ms sistemas
corporales, como la piel, el sistema gastrointestinal (GI) y el sistema
respiratorio o cardiovascular. Aunque la mayora de las reacciones graves
ocurren cuando los alrgenos alimentarios se ingieren, tambin el contacto con
la piel y la inhalacin pueden causar una reaccin, aunque, en general, esta
ser menos grave.
12.3.1. Signos y sntomas de una reaccin alrgica

a los alimentos
Sistema corporal
afectado
Piel
Sntomas
Labios, lengua u ojos hinchados,
picazn o enrojecimiento de la piel,
salpullido, ronchas
Sistema gastrointestinal
Clicos,
reflujo
nuseas,
vmito,
diarrea,
Aparato respiratorio
Respiracin ruidosa (sibilancias), tos,
falta de aire, dificultad para respirar,
ojos rojos o llorosos, dificultad para
tragar,
estornudos,
voz
ronca,
congestin nasal
Sistema cardiovascular
Piel plida o amoratada, pulso dbil,
mareos, desmayos, confusin, shock,
cada de la presin arterial, prdida
de la conciencia
Tenga presente que los nios de diferentes edades y niveles de desarrollo

pueden comunicar en forma diferente sus sntomas.
159
Los nios pueden describir as su reaccin alrgica:
Siento como que algo me empuja la lengua.

Tengo como cosquillas (o ardor) en la lengua (o la boca).
Me pica la lengua (o la boca).
Siento la lengua como si tuviera pelos.
Siento como una rana en la garganta; tengo algo pegado en la
garganta.
Siento la lengua como gorda (o pesada).
Siento que se me estiran los labios.
Siento como insectos adentro (para describir picazn en los odos).
Siento pegajosa la garganta.
Siento como un bulto atrs de la lengua (o en la garganta).
Fuente: The Food Allergy & Anaphylaxis Network, Food Allergy News, Vol. 13, No. 2 [2003]
160
12.4. Reacciones alrgicas graves. Anafilaxis

La anafilaxis es una reaccin alrgica grave que ocurre rpidamente y puede
causar la muerte. Puede hacer que un estudiante deje de respirar o sufra una
disminucin peligrosa de la presin arterial. No es posible predecir Pueden
causar anafilaxis tambin otros alrgenos, como medicamentos, la exposicin
al ltex y picaduras de abeja u otros insectos. 25% de las reacciones
anafilcticas ocurridas en la escuela afectan a estudiantes que hasta ese punto
se ignoraba que fueran alrgicos.
12.4.1. Cmo responder en caso de reacciones

alrgicas. Adrenalina o epinefrina
Aunque no todas las reacciones alrgicas producen anafilaxis, cualquier
reaccin puede poner en peligro la vida. Todas las reacciones deben tomarse
con seriedad y tratarse inmediatamente conforme a los protocolos de
emergencia de la escuela y el plan individual del estudiante. Nunca subestime
la gravedad de una reaccin, aun cuando los sntomas parezcan leves. Las
reacciones alrgicas son impredecibles y pueden pasar repentinamente de
leves a graves.
La epinefrina (adrenalina) es el
principal tratamiento en las
reacciones alrgicas anafilcticas,
y su pronta administracin mejora
la posibilidad de supervivencia y
una recuperacin rpida. Durante
una reaccin anafilctica, se
inyecta epinefrina en el msculo
del
muslo,
utilizando
un
dispositivo automtico seguro,
llamado
autoinyector.
El
medicamento mejora rpidamente
la
respiracin,
estimula
el
corazn, revierte las ronchas y
reduce la hinchazn de cara,
labios y garganta. Es importante
161
administrar la epinefrina si se sospecha de un caso de anafilaxis,

especialmente cuando la enfermera escolar u otro profesional de salud
autorizado no estn disponibles para hacer una evaluacin apropiada.
En aproximadamente 20% de las reacciones anafilcticas, los sntomas
desaparecen simplemente para volver a aparecer una a tres horas despus.
Cuando se administre epinefrina, se debe informar a los servicios mdicos de
emergencia y trasladar al estudiante al hospital ms cercano para que reciba
mayor atencin mdica y se someta a observacin. Nunca deje solo a un
alumno que haya tenido una reaccin anafilctica.
162
12.5. El nio celaco en la escuela

12.5.1. Qu es la enfermedad celaca?
La enfermedad celaca (EC) es una intolerancia permanente al gluten. El gluten
es una protena que se encuentra en el trigo, cebada, centeno y avena. La EC
produce una atrofia de las vellosidades del intestino delgado que conlleva una
mala absorcin de los nutrientes de los alimentos (protenas, grasas, hidratos
de carbono, sales minerales y vitaminas). Los sntomas ms frecuentes en el
nio son: prdida de apetito y de peso, diarrea crnica,
distensin abdominal, alteraciones del carcter y
retraso del crecimiento. Sin embargo, los sntomas
pueden ser moderados o estar ausentes, lo que
dificulta el diagnstico de la enfermedad. El
diagnstico se realiza mediante biopsia
intestinal. Jams se debe suprimir el gluten
de
la
dieta de una persona si previa biopsia
intestinal
que lo justifique. El nico tratamiento que
existe en la EC
es seguir una estricta dieta sin gluten,
durante toda la
vida. Esto conlleva una normalizacin
clnica y funcional, as como la reparacin de la lesin vellositaria. El celaco
debe basar su dieta en alimentos naturales: leche, carnes, pescados, huevos,
frutas, verduras, hortalizas, legumbres y cereales sin gluten (arroz y maz).
Deben evitarse, en la medida de lo posible, alimentos elaborados y/o
envasados, ya que en stos es ms difcil garantizar la ausencia de gluten. La
ingestin de pequeas cantidades de gluten, de una manera continuada, puede
causar en el celaco trastornos importantes y nada deseables.
12.5.2. Dieta sin gluten: nico tratamiento

El nico tratamiento eficaz de la EC es una Dieta Sin Gluten (DSG) ESTRICTA
y PARA TODA LA VIDA. Esto conlleva la desaparicin de los sntomas, as
como la reparacin de la lesin intestinal. Garantiza a las personas afectadas
un perfecto estado de salud. Las transgresiones en la dieta, por pequeas que
sean, suponen un deterioro en la salud y calidad de vida del celaco y a la larga
pueden desembocar en otras enfermedades y trastornos asociados. Una vez
iniciada la dieta, la persona celaca deja de estar enferma y puede hacer vida
normal. Entonces ya no se habla de enfermedad celaca sino de condicin
celaca. Hacer esta dieta implica:
163
Educacin del celaco y de su entorno para conocer la dieta sin gluten

Cambios en los hbitos alimenticios en casa
Cambios en los hbitos de compra
Encarecimiento de la cesta de la compra
Cambios en la vida social del celaco
Obligada lectura e identificacin de etiquetas de los productos de
alimentacin.
12.5.3. Manipulacin de alimentos

Alimentos que no contienen gluten
Podemos definir alimentos que no contienen gluten por naturaleza aqullos que
debido a su origen nada tienen que ver con los cereales prohibidos y se
presenten en su estado natural.
Cereales: arroz, maz y otros como qunoa, mijo y sorgo, aunque
siempre en grano.
Aperitivos: aceitunas (con/sin hueso), pepinillos, encurtidos, palomitas
de maz naturales. Patatas chips (patata, aceite y sal).
Lcteos NATURALES: leches de todo tipo, entera, semi, desnatada,
condensada o en polvo. Quesos frescos, tiernos, fermentados, curados y
semicurados. Yogures y cuajadas naturales. Nata para repostera.
Barras de helados de nata y vainilla, helados de agua: polos de limn,
naranja y cola.
Todo tipo de carne y vsceras: (frescas, congeladas, salazn o curadas),
cecina, jamn serrano y jamn cocido de calidad extra, lacn y tocino.
Pescados y mariscos: Frescos y congelados sin rebozar, conserva al
natural o en aceite sin cocinar, en salmuera, vinagre, salados y
ahumados.
164
Huevos.
Verduras, hortalizas y tubrculos, frescos, congelados y en conserva al
natural. Tomate triturado en conserva. Copos de patata y sopas de
verdura desecadas.
Frutas: Frescas, en almbar, en compota, confitadas, glaseadas, y
desecadas.
Frutos secos crudos.
Legumbres secas y en conserva al natural.
Azcar blanco y moreno, miel, sacarina. Aceites, mantequilla tradicional
y margarina sin fibras.
Caf en grano o molido, natural o mezcla, descafeinado soluble e
infusiones sin aromas.
Bebidas no alcohlicas: Gaseosas, refrescos de cola, limn, naranja,
bitter, tnicas y mosto de vino.
Bebidas alcohlicas: Vinos y
bebidas espumosas, ron, brandy,
whisky, vodka, ginebra, tequila,
aguardientes y orujos.
Sal, vinagre de vino, de mdena
y especias en rama, en grano, en
polvo y todas las naturales.
Levadura fresca de panadera en
bloques
o
pastillas
o
deshidratada.
En este grupo, se incluyen

tambin alimentos que por su
tecnologa de fabricacin o por sus Normas de Calidad son libres de
gluten: quesos tradicionales (manchego, masdam...), jamn serrano,
encurtidos, salazones, jamn cocido extra...
165
Alimentos que contienen gluten

Para comprender mejor esta dieta podramos hablar de alimentos prohibidos.
Son los que podemos asegurar que estn elaborados con TRIGO, CEBADA,
CENTENO Y AVENA
Harina de trigo, cebada, centeno, avena y sus derivados
Pan, bollos, pasteles, tartas, mantecados, polvorones y roscones de
reyes.
Leches infantiles de crecimiento con cereales.
Pasta
alimenticia,
fideos,
macarrones, tallarines, etc.
Helados
con
barquillo,
bizcocho, galleta y oblea.
Helados a granel o aqullos
que no se pueda comprobar su
etiquetado.
Higos secos.
Productos especiales para
celacos que lleven como
ingrediente almidn de trigo.
Bebidas malteadas, destiladas o fermentadas a partir de cereales:
cerveza, agua de cebada, algunos licores.
Obleas de Comunin.
Productos manufacturados en los que en su composicin figure
cualquiera de las harinas ya citadas y en cualquiera de sus formas:
almidones (E-1404 al E-1450), fculas, smolas, protenas, amilceos,
malta, protena vegetal, espesantes y fibras.
166
Alimentos manufacturados que pueden contener

gluten o no, segn el fabricante
Aqu se encuadran los alimentos manufacturados y / o envases EN LOS QUE
EL FABRICANTE ES LIBRE DE UTILIZAR GLUTEN EN PRODUCTOS
Embutidos y derivados crnicos, chped, mortadela, chorizo, morcilla,
salchichas, albndigas, hamburguesas, pats, frankfurt.
Quesos fundidos de untar con sabores, en lonchas y especiales para
pizzas.
Postres lcteos, yogures con sabores y trocitos de fruta, flanes, natillas...
Golosinas, caramelos de goma, chicles, espumas...
Sucedneos de caf y chocolates en tableta y a la taza, bombones y
confitera.
Cacao en polvo con harina, azucarado.
Frutos secos tostados o fritos o con sal.
Mermeladas y confituras.
Turrones y productos navideos.
Helados y sorbetes.
Conservas de pescado en salsa, con tomate frito, etc.
Sucedneos de pescado y marisco.
Salsas (ketchup, tomate frito, mayonesas y mostazas) condimentos y
colorantes alimentarios. Sopas y pastillas de caldo.
Preparados para postres en polvo, levadura qumica.
Preparados dietticos, productos especiales para dietas vegetarianas.
Comidas preparadas, pollo asado, tortillas de patata, gazpacho, etc
167
12.5.4. Celacos en el mbito escolar

En la escuela el nio celaco convive con profesores, cuidadores, compaeros,
cocineros y monitores de comedor escolar. Es necesario que todos tengan
conocimiento de la Enfermedad Celaca y del comportamiento que deben tener
para conseguir que la dieta sin gluten sea lo ms estricta posible dentro de la
normalidad que necesita el nio. Es importante que el nio sea consciente de
su condicin celaca. Es imprescindible que se le informe de forma clara,
concisa y adaptada a su edad. Tiene que aprender a distinguir entre lo que
puede o no ingerir y a decir no a los alimentos con gluten.
En el aula...
Los padres deben animar a sus hijos celacos a tomar parte en las actividades
habituales que se desarrollan en el aula y en el colegio hacindoles ver que lo
importante es participar y disfrutar con los dems. Para ello, es necesario que
profesores, cuidadores y compaeros del nio celaco conozcan la dieta
singular, lo que puede y no puede comer para tenerlo en cuenta a la hora del
almuerzo o de preparar una fiesta. Se debe informar a los profesores sobre
marcas de productos seguras, lista de alimentos permitidos y precauciones a
tener en cuenta. Es recomendable proporcionarles galletas y caramelos para
tener en el aula. Mediante actividades en el aula, como cuentos, historias,
dibujos, se podr explicar a todos los alumnos de la clase que es la
enfermedad celaca y la dieta sin gluten. Tambin hay que informar a los
compaeros del nio celaco para crear un clima de solidaridad. Es muy
importante no tratar al nio como un nio enfermo, sino como un nio que no
puedetomar ciertos alimentos.
168
Material escolar...
El material escolar que utilizan los nios en el aula: plastilinas, ceras, gomas,
correctores, etc... tambin puede contener gluten y otros alrgenos, como
huevo, soja, ltex, pescado y frutos secos. Ante la posibilidad de que un nio
se lo trague resulta necesario que profesorado y cuidadores de los nios
tengan informacin actualizada sobre estos materiales, bien preguntando a la
Asociacin Celaca o a los propios fabricantes de estos materiales.
Desayunos y meriendas...
Estas comidas se suelen hacer en el aula y por tanto el personal del centro
debe estar enterado de que en el grupo hay un nio celaco. Si se lleva la
comida de casa, los educadores deben asegurarse de que no coma o beba
alimentos de otros nios porque contienen gluten.
Celebraciones y fiestas...
Es muy habitual celebrar los cumpleaos llevando un pastel de casa, o bien
galletas o golosinas. El nio celaco no puede comer ninguna de estas cosas.
Lo mejor es que se avise a la familia con antelacin a la celebracin, para que
se pueda aportar un sustitutivo sin gluten. Esto facilitar que el alumno celaco
pueda participar como uno ms.
Excursiones y campamentos...
Si el celaco va de excursin con el colegio es importante avisar a los padres
con antelacin para que puedan prepararle bocadillos y productos especiales
como snacks sin gluten, chocolatinas o frutos secos. En campamentos es
aconsejable que los responsables de elaborar el men contacten con los
padres o con la Asociacin de Celacos para que les informen sobre puntos de
venta, marcas de productos especiales y de otros productos generales,
embutidos, chocolates, salsas, etc...
169
En el comedor escolar...
El comedor escolar es un servicio bsico de los colegios, no un servicio
auxiliar. Se ofrece a todo el alumnado en los centros que lo tienen autorizado.
Se puede dar varios modelos de cocina:
i.
De gestin por el colegio o por la Asociacin de Padres y Madres.
ii.
De gestin pblica.
iii.
De gestin externa por una empresa de servicios o catering. Estas a su

vez pueden tener la cocina in situ o de lnea fra transportada.
Por otro lado, el monitor de comedor escolar es el profesional que atiende y

supervisa a los escolares en la comida y el recreo, facilitndole la creacin y el
desarrollo de hbitos y actitudes favorables a la salud, higiene, participacin,
convivencia y correcta conducta alimentaria. Su funcin principal es la de
realizar las tareas con cuidado y atencin a los alumnos de comedor, incluido el
nio celaco. No se debe aislar al celaco en el comedor por temor a que ingiera
algn alimento con gluten de los compaeros. Por lo general, los nios celacos
son muy responsables y saben lo que pueden comer o no. Por ello hay que
tratarles como un nio ms para que se sientan integrados, aunque siempre es
conveniente vigilarlo. Sobre todo los primeros das para ver si sigue bien la
dieta y no hace transgresiones. En caso de sustitucin del monitor habitual, hay
que informarle sobre la existencia del nio celaco. Es importante escuchar al
nio celaco. Si l asegura que un determinado producto contiene gluten, no
hay que obligarle a comerlo. Para evitar confusiones es recomendable que el
men del nio celaco sea servido en primer lugar.
170
12.6. El nio diabtico en la escuela

12.6.1. Introduccin
El nio diabtico es un alumno normal, y como tal debe ser tratado. La diabetes
es una enfermedad crnica. Lo importante es conseguir un buen control de la
enfermedad; los padres y/o el nio (segn la edad) se encargarn de llevar el
mejor control posible. Los profesores pueden ayudar a conseguir este objetivo.
El contacto e intercambio de informacin entre los padres y profesores es
fundamental. Debe favorecerse el dilogo sobre la diabetes entre el nio y sus
compaeros. En este sentido, se respetar el criterio del nio y de sus padres.
Este folleto contiene la informacin mnima necesaria sobre diabetes. Usted
puede ampliarla en la asociacin de diabticos de su ciudad, o a travs del
mdico de su alumno.
12.6.2. Conceptos generales

El pncreas de un nio diabtico no produce insulina. Esto ocasiona un
aumento de glucosa (azcar) en sangre. La glucosa es necesaria como aporte
energtico. Para mantener un nivel correcto de glucosa en sangre, deben
equilibrarse tres factores; ejercicio fsico, alimentacin e insulina.
171
Alimentacin
Aumenta la cantidad de glucosa en sangre.
No debe tomar alimentos que contengan azcar ni comer entre
horas, excepto alimentos sin caloras.
Es importante respetar siempre el horario de sus comidas,
generalmente es preciso tomar un suplemento alimenticio a media
maana.
Si se retrasa la salida de clase debe permitrsele tomar algn
alimento.
Ejercicio fsico
Disminuye la cantidad de glucosa en sangre.
El nio puede y debe hacer el mismo ejercicio fsico que sus
compaeros.
Ante un ejercicio fsico extra debe tomar un alimento
suplementario.
Insulina
Disminuye la cantidad de glucosa en sangre.
Es imprescindible para vivir.
Debe inyectrsela diariamente.
Habitualmente el nio se la habr administrado en su domicilio.
172
12.6.3. Descompensaciones
Son las situaciones en las que la glucosa est:
Demasiado alta hiperglucemia
Demasiado baja hipoglucemia
12.6.3.1. Hipoglucemia
Es un proceso de instauracin rpida, fcil de corregir y que precisa medidas
urgentes.
Posibles causas
Retrasar o no tomar los alimentos previstos en su plan de alimentacin.

Descuidar la toma de un alimento extra.
Administrarse demasiada insulina. Algunos nios pueden no manifestar
estos sntomas, en cuyo caso se sospechar la hipoglucemia ante un
comportamiento anmalo.
Posibles sntomas
Sensacin de mareo
Sudor fro
Palidez
Visin borrosa
Dolor de cabeza
Dolor abdominal
173
Prdida de conocimiento y/o convulsiones si no se trata a tiempo.

Algunos nios pueden no manifestar estos sntomas, en cuyo caso se
sospechar la hipoglucemia ante un comportamiento anmalo. ( (Agresividad,
irritabilidad, decaimiento, desorientacin, etc.)
Tratamiento
Dar un alimento rico en azcar
Los sntomas desapareceran rpidamente
A continuacin el nio puede renovar sus actividades
El profesor de un nio diabtico tendr siempre azucarillos en un lugar
facilmente accesible.
Si el nio pierde el conocimiento

No dar nada por la boca
Evitar mordeduras de la lengua
Si hay personal sanitario en el colegio, avisar.
GLUCAGN (preparado)
Con urgencia, inyectar 1 mg de Glucagn (1 vial) por va subcutnea o
intramuscular, por la persona ms indicada en ese momento, y el nio
despertar en pocos minutos. Previamente, los padres debern haber
expresado por escrito la autorizacin al profesor para tomar esa medida. Si no
se dispone de Glucagn, avisar a los padres y/o trasladarle al centro mdico
ms cercano (elegir la medida que solucione ms rpidamente el problema).
Pequeas hipoglucemias sern relativamente frecuentes, en cuyo caso los
padres debern ser siempre informados as como de las posibles causas, si se
sospecharan.
174
12.6.3.2. Hiperglucemia
Es una situacin de instauracin mucho ms lenta que la hipoglucemia. En este
caso, la misin del profesor es simplemente informativa. Puede presentarse
como: sed intensa, necesidad de orinar con ms frecuencia de lo habitual y
cansancio. En estos casos, la informacin ser de gran valor para los padres.
Ante la presencia de vmitos, el nio debe ser trasladado a su domicilio:
175
ANEXO 1. El botiqun escolar

Introduccin
El botiqun escolar es el conjunto de materiales precisos para realizar
pequeas curas de urgencia o aliviar sntomas hasta que el nio sea asistido
por un Servicio de Urgencias o trasladado a un Centro sanitario. Es
imprescindible en los colegios ya que los accidentes en los nios se producen
con frecuencia y sin previo aviso, por lo que tenemos que realizar una primera
asistencia al nio hasta obtener ayuda profesional.
Recomendaciones que debe cumplir el botiqun

Debe consistir en una caja con asa transportable a donde sea necesario
y que pese poco.
Ser de fcil identificacin y estar en un lugar seguro, lejos del alcance de
los nios para evitar accidentes.
Que se pueda cerrar hermticamente, dificultando el acceso de los
nios, pero sin llave ni candado para acceso rpido de un adulto.
Guardarlo en lugar fresco, seco y preservado de la luz.
Es necesario que el botiqun presente una lista pegada y actualizada en
el frente para conocer con que elementos y remedios contamos.
Dicha lista debe ser actualizada como mnimo 2 veces al ao
Es imprescindible guardar los medicamentos con sus estuches
originales y su prospecto que nos indicar la dosis segn edad del nio
o peso y tambin nos informar de indicaciones y los efectos
secundarios.
Si es preciso utilizar el botiqun se guardar tras su uso otra vez en su
lugar y se comprobar el material utilizado para reponerlo.
Deben tener conocimiento de la localizacin del botiqun todos los
trabajadores escolares: maestros, portero, limpiadores, cocinerosya
176
que en cualquier momento se puede requerir, y en estas situaciones no

es el momento de dar explicaciones de la localizacin del botiqun.
Contenido del botiqun

En el botiqun de la escuela o para ir de excursin debemos tener:
medicamentos, material sanitario, instrucciones de primeros auxilios y telfonos
de inters.
MEDICAMENTOS:
Analgsicos (para el dolor) y antitrmicos (para la fiebre) como son :
cido acetilsaliclico.
Paracetamol.
Ibuprofeno.
MATERIAL SANITARIO
Termmetro.
Tijeras de punta redonda.
Pinzas de depilar.
Tiritas de distintos tamaos.
Guantes de ltex de un solo uso: se usarn siempre que
realicemos una cura.
Jeringas para administracin correcta de medicamentos.
Jabn lquido.
Frasco de alcohol de 90: para desinfectar objetos, no se debe
de aplicar sobre las heridas pues puede provocar quemaduras
en los bordes de las heridas. Para la desinfeccin con alcohol
debe mantenerse un objeto varias horas inmerso en esta
solucin.
Agua oxigenada: es un buen hemosttico, ayudando a detener
las hemorragias, se usa para limpiar heridas.
177
Antispticos: Povidona yodada o Clorhexidina para evitar

infecciones.
Suero salino fisiolgico: para limpiar heridas.
Compresas de gasa estril: para comprimir heridas o cubrirlas. Vendas de gasa de diferentes medidas.
Venda elstica.
Esparadrapo.
Imperdibles.
Linterna.
Pauelo triangular: lo utilizaremos en caso de precisar
inmovilizar un brazo (cabestrillo) o piernas.
Mascarilla de proteccin facial: se utilizar en caso de que sea
necesaria la respiracin artificial boca a boca, evitando as el
contacto directo de la sangre o secreciones del accidentado con
la persona que lo atiende.
178

Manual Primeros Auxilios

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PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

TEMA 1. Accidentes y prevencin de riesgos en

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

2.3.1. Actuacin ante una parada

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

3.4.3. Inmovilizaciones provisionales ................. 57

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

TEMA 6. Lesiones producidas por calor o fro .. 82

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

8.2.4. Mordeduras por serpientes ..................... 109

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

10.1.5. Criterios de alarma ante una crisis

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

12.1.3. Diferencias entre la intolerancia y la

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

TEMA 1. Accidentes y prevencin de riesgos en

Conocer la legislacin vigente para la prevencin de accidentes en los

Familiarizarnos con el concepto de accidente

Conocer algunas medidas prevencin en los centros escolares

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

1.1. Legislacin PRL en centros educativos

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

1.2. Normativa aplicable

4. Reglamento de Instalaciones de proteccin contra incendios.

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define accidente como un suceso

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

1.4. Accidentes ms frecuentes en el centro

Son la principal causa de accidente. Distinguimos las cadas:

A distinto nivel: por mal estado de las

Producidos por objetos cortantes o punzantes

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

Suelen producirse por lquidos calientes, por el fuego o por

Este tipo de accidente es ms frecuente en nios y

Por medicamentos, productos txicos, o como

Por mal estado o mal uso de las instalaciones elctricas.

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

Picaduras. Mordeduras de animales

Pueden producirse en el entorno del centro escolar. Su papel en la prevencin

1.4.1. Medidas de prevencin de estos accidentes.

La proteccin del medio encaminada a lograr un entorno seguro debe

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

Seguridad dentro de los recintos cerrados

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

Hay que instalar un termostato para el agua caliente en los aseos. No

En ESCUELAS INFANTILES se recomienda tomar especiales precauciones:

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

Se recomienda que la distancia entre ejes de barrotes no sea mayor de

Seguridad fuera de los recintos cerrados

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

Los columpios deben tener barrotes para que

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

TEMA 2. Primeros auxilios y maniobra RCP

Acercarnos al concepto de Primeros Auxilios

Conocer la pauta general de actuacin en Primeros Auxilios

Aprender las pautas bsicas de actuacin en un caso de parada

Conocer la secuencia de la R.C.P.

PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS DE EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

2.1. Aspectos bsicos. Primeros auxilios y

2.1.1. Qu son los primeros auxilios?

Pueden solucionar la urgencia o la percepcin del individuo de sta

Mejoran el pronstico de la persona. Los tiempos de convalecencia se

Tranquilizar a la persona accidentada, a sus familiares y a la misma