Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
yang telah
Penulis
ii
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ......................................................................................... i
Kata Pengantar.................................................................................................. ii
Daftar Isi .......................................................................................................... iii
BAB I
PENDAHULUAN ....................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1
1.2 Tujuan .................................................................................... 1
1.3 Metode Penulisan ................................................................... 2
1.4 Sistematika Penulisan ............................................................ 2
BAB II
Pengertian................................................................... 4
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
2.1.6
2.1.7
2.1.8
Pengkajian .................................................................. 12
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
Intervensi ................................................................... 17
2.2.6
Implementasi............................................................... 19
2.2.7
Evaluasi ...................................................................... 19
iii
BAB III
TINJAUAN KASUS.................................................................. 20
3.1 Pengkajian ........................................................................... 20
3.2 Identifikasi Diagnosa dan Masalah ..................................... 24
3.3 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial ...................... 24
3.4 Identifikasi Kenakalan Segera ............................................. 24
3.5 Intervensi ............................................................................. 25
3.6 Implementasi........................................................................ 26
3.7 Evaluasi................................................................................ 26
BAB IV
PEMABAHASAN ..................................................................... 28
BAB V
PENUTUP.................................................................................. 29
5.1 Kesimpulan .......................................................................... 29
5.2 Saran .................................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA
iv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehamilan adalah suatu hal yang sangat penting dan istimewa bagi
seorang wanita dan merupakan masa yang paling membahagiakan tetapi masa
kehamilan merupakan masa yang rawan, karena pada masa ini banyak sekali
perubahan-perubahan yang terjadi. Perubahan ini meliputi perubahan fisik dan
perubahan fisiologis pada masa kehamilan adanya perubahan-perubahan yang
terjadi pada diri ibu berlangsung secara fisiologis maupun pathologis
Pada trimester III biasanya akan disertai dengan adanya perubahanperubahan yang fisiologis, seperti sering kencing, sakit pinggang, konstipasi,
susah tidur dll. Hal ini perlu dikaji untuk mengetahui apakah perubahanperubahan tersebut masih dalam batas normal atau tidak. Dan untuk
mengetahui adanya komplikasi yang mungkin terjadi maka dari itu penulis
sangat tertarik untuk membuat asuhan pada Ny. E G I Poooo Abooo UK 33
minggu, tunggal / hidup / intrauterine dengan kehamilan normal.
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1
Tujuan Umum
Maka siswa dapat menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil
dengan usia kehamilan trimester III sehingga dapat memperluas,
memperbanyak pengetahuan dan keterampilan mengenai asuhan
kebidanan pada ibu hamil saat pemeriksaan antenatal care.
1.2.2
Tujuan Khusus
Dengan disusunnya asuhan kebidanan ini diharapkan :
1) Mahasiswa dapat melakukan pengkajian data yang dibutuhkan
2) Mahasiswa dapat mengidentifikasi diagnosa dan masalah
3) Mahasiswa dapat mengidentfikasi diagnosa dan masalah potensial
4) Mahasiswa dapat mengidentifikasi kebutuhan segera
Observasi
Melakukan pengamatan langsung pada klien
Wawancara
Komunikasi langsung yang bertujuan untuk mencari informasi guna
melengkapi data pasien untuk memperoleh data yang adekuat
Praktek
Melakukan praktek langsung melalui pendekatan manajemen kebidanan
Studi pustaka
Membaca sumber buku yang dapat mendukung terlaksananya asuhan dan
dapat membandingkan antara teori dan praktek
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Metode Penulisan
D. Sistematika Penulisan
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kehamilan
B. Manajemen Kebidanan
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
B. Identifikasi Diagnosa dan Masalah
C. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
2
PEMBAHASAN
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Kehamilan
2.1.1
Pengertian
2.1.2
Ovum
Ovum adalah suatu sel dengan diameter 0,1 mm yang terdiri dari
suatu nukleus yang terapung-apung dalam viterus dilingkari oleh zona
pellusida/kromosom radiate.
Spermatozoa
Berbentuk seperti kecebong, terdiri dari kepala berbentuk lonjong agak
gepeng berisi inti/nukleus, leher yang menghubungkan kepala dengan
bagian tengah dan ekor yang dapat bergetar sehingga sperma dapat
bergerak dengan cepat.
Konsepsi
Konsepsi adalah suatu peristiwa penyatuan antara sel sperma dan sel
telur di tuba fallopi, hanya satu zona yang dapat bergetar sehingga
sperma dapat bergerak dengan cepat.
Nidasi
b. Triwulan kedua
: 13-28 minggu
c. Triwulan ketiga
: 29-42 minggu
Plasenta
Plasenta adalah alat yang sangat penting bagi janin yang berguna untuk
pertukaran zat antara ibu dan bayinya dan sebaliknya. Desidea adalah
mukosa rahim pada kehamilan yang dibagi atas :
a. Desidua basalis
b. Desidua kapsularis
c. Desidua vera
2.1.3
Ngidam
Sinkope/pingsan
Payudara tegang
Konstipasi/obstipasi
Pigmentasi kulit
Epulis
2.1.4
Uterus
Uterus bertambah besar dari semula yang beratnya 30 gram
menjadi 1000 gram. Pembesaran ini disebabkan oleh hipertrofi dari
otot-otot
rahim,
esterogen
dan
Servix
progesteron
mempengaruhi
Ovarium
Sebelum kehamilan ovarium tidak memproduksi sel telur, korpus
intern tetap memproduksi hormon (kehamilan 10-12 minggu)
Vagina
Esterogen menyebabkan mukosa vagina lebih gelap, sekresi vagina
berlebihan, karena darah ke vagina berlebihan maka disebut
chadwicks sign.
Payudara
Adanya peningkatan esterogen dan progesteron sehingga payudara
membesar untuk persiapan laktasi, timbul tanda kehitaman, putting
lebih kencang, areola lebih besar diameternya menjadi 5-6 cm,
folikel montgomery melebar dan timbul striae, kolostrum terdapat
paa bulan 2-4
b. Sistem Pernafasan
Secara umum perubahan pernafasan pada ibu hamil disebabkan efek
mekanik dari unsur yang membesar, meningkatnya O2 total dan efek
rangsangan oleh progesteron, konsumsi kebutuhan O2 meningkat 1520% volume udara pernafasan meningkat sampai 30-40% permenit.
c. Sistem Gastro Intestina
Karena pengaruh esterogen, pengeluaran asam lambung meningkat
yang dapat menyebabkan :
-
Terjadi mula dan sakit / pusing kepala terutama pagi hari yang
disebut morning sick ness
d. Sistem Urinarus
Disebabkan oleh faktor hormonal dan mekanis. Perubahan ini
menimbulkan permasalahan urinarus. Meskipun aliran darah ke ginjal
meningkat, urine tidak di produksi karena terjadinya peningkatan
retensi Na dan air,
e. Sistem Integumen
Kelenjar hipofise anterior yang dirangsang oleh kadar estrogen yang
tinggi akan meningkatkan sekresi MSH ( Metahophore Stimulating
Hormon ) yang akibatnya bervariasi menurut warna kulit wanita
tersebut. Pigmentasi ini berkurang setelah melahirkan.
f. Sistem Skeleton dan Persendian
Berat uterus dan isinya menyebabkan perubahan terhadap titik pusat
daya tarik bumi dan garis bentuk tubuh. Lengkung tulang belakang
akan berubah untuk mengimbangi pembesaran abdomen yang disebut
lordosis. Jaringan ikat pada persendian panggul akan melunak dalam
persiapan untuk persalinan, morbilitas dan persendian sakro iliaka
akan bertambah sehingga rongga panggul menjadi lebih lebar.
g. Sistem Metabolisme
Laju metabolisme basa pada wanita dalam paruh kedua kehamilan
meningkat 15 22 % dari pada nilai normal sehingga masukan diet
harus cukup untuk mengatasi aktifitas.
h. Sistem Kardio Faskuler
Volume darah selama hamil akan meningkat sebanyak 40 50 %
untuk memenuhi kebutuhan bagi sirkulasi plasenta. Peningkatan curah
jantung akibat peningkatan volume darah dan daya pembekuan
mengalami sedikit peningkatan.
( Hellen Farrer, 1999 )
2.1.5
Definisi
ANC adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim / pemeriksaan
kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik Ibu
hamil mampu menghadapi persalinan, kasa infuse, persiapan
memberikan ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.
( Manuaba Ida Bagus, 1998 )
Imunisasi TT
2.1.6
2.1.7
2.1.8
Apabila ibu hamil mengalami hal diatas, jelaskan pada ibu bahwa
keadaan ibu normal dan minta ibu menjaga kebersihan genetalianya
dengan cara : cebok dari arah depan ke belakang, gunakan handuk
kering setelah cebok, ganti celana dalam setiap kali terasa basah.
b. Nyeri pinggang / punggung
Hal ini disebabkan karena :
-
Keletihan
Apabila ibu hamil mengalami hal diatas, jelaskan pada ibu keadaan
itu normal dan ibu dianjurkan untuk :
1. Gunakan mekanisme tubuh yang benar untuk mengangkut
benda yaitu dengan cara berjongkok dan bukan dengan
membungkuk.
2. Gunakan BH yang pas dan menopang.
3. Hindari pemakaian sandal / sepatu dengan haq tinggi dan
mengangkat beban berat.
4. Tidur dengan merangkul guling.
I.
PENGKAJIAN DATA
A. Data Subyektif
a. Biodata
Nama
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
b. Keluhan Utama
Ibu hamil dengan usia kehamilan > 28 minggu (trimester III) adalah
dengan kehamilan : sering buang air kecil, nyeri pinggang atau
punggung, nafas dangkal atau sesak
c. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu tidak menderita penyakit kronis dan penyakit keturunan maupun
menular seperti jantung, DM, hipertensi, malaria dan PMS
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, maupun
menurun dan adakah dalam
kembar
e. Riwayat haid
-
Menarche
Siklus
Lamanya
12
Banyaknya
Dismenorhea
13
14
: Baik
Kesadaran
: composmentis
Postur tubuh
TB
: .cm,
bila
kurang
dari
145
cm
Lila
TD
Nadi
RR
S
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Muka
: Tidak
pucat,
tidak
bengkak,
ada
cloasma
gravidarum
Mata
Mulut & gigi : bibir tidak pucat, tidak stomatitis, tidak ada karies
gigi
Leher
Payudara
benjolan
hipervaskularisasi
abnormal,
dan
hyperpigmentasi,
pembesaran
kelenjar
mantgovery
Perut
Genetalia
Payudara
Perut
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
: menentukan
seberapa
jauh
masuknya
c. Auskultasi
Djj : .x/menit, normalnya 120-160 x / menit
d. Perkusi
Reflek patella +/+
II.
Ds
Do
17
Masalah :
1. Nyeri pinggang/punggung
Ds : Ibu mengatakan nyeri pada pinggangnya
Do : Ibu tampak lelah dan kesakitan karena nyeri di pinggang
2. Bengkak pada kaki
Ds : Ibu mengatakan bahwa kakinya bengkak
Do : Oedema (+)
III.
IV.
V.
INTERVENSI
Dx
Tujuan
18
Tujuan
Tujuan
19
IMPLEMENTASI
Sesuai dengan intervensi
VII.
EVALUASI
Tanggal/jam
Mengacu pada kriteria hasil
20
BAB III
TINJAUAN KASUS
I.
PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada hari Selasa, tanggal 30 Januari 2007
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama
: Ny.K
Umur
: 20 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Alamat
: Wd. puro
Nama Suami
: Tn.R
Umur
: 24 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: wiraswasta
Alamat
: Wd.puro
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ini hamil yang pertama, usia kehamilannya 8 bulan
3. Riwayat Kesehatan Pasien
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun, menular
dan menahun seperti hipertensi, DM, Malaria dan jantung.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga maupun suami tidak ada yang
menderita penyakit menurun, menular dan menahun seperti :
hipertensi, DM, asma, jantung serta riwayat keturunan kembar.
21
5. Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun
Siklus
: 28 hari
Lama
: 8 hari
HPHT
: 12-06-2006
TP
: 19-03-2007
6. Riwayat Perkawinan
Kawin
: 1 kali
Lama pernikahan
: 2 tahun
:I
Sebelum Hamil
Makan nasi 1-2 piring, lauk pauk : tempe 1 dan ikan laut 1
potong, minum 7 gelas.
22
Selama hamil
Makan nasi 3 piring, lauk : tempe 1 potong dan ikan laut 1
potong, sayur : 1 mangkok, buah 2 potong (papaya), minum :
7-8 gelas
b.
Aktivitas
-
Sebelum hamil
Ibu melakukan pekerjaan rumah sehari-hari
Sesudah hamil
Ibu jalan-jalan pagi di sekitar rumah dan melakukan pekerjaan
rumah sehari-hari.
c. Personal hygiene
-
Sebelum hamil
Mandi 3 x sehari, gosok gigi 2 x/hari, cuci rambut 3 x
seminggu, ganti pakaian setiap habis mandi
Sesudah hamil
Sama seperti sebelum hamil
d. Eliminasi
-
Sebelum hamil
BAB teratur setiap pagi, BAK 4-5 x/hari
Selama hamil
Sama seperti sebelum hamil
e. Keadaan psikososial
Ibu dapat menerima kehamilan ini, suami dan keluarga juga
mendukung kehamilannya dan berharap tidak terjadi komplikasi
dalam kehamilannya.
f. Riwayat Sosial Ekonomi
-
g. Riwayat Spiritual
Ibu mengatakan melaksanakan Ibadah sesuai dengan agama dan
kepercayaannya yaitu sholat 5 waktu.
23
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan fisik secara umum
Keadaan umum
: baik
Kesadaran
: composmentis
TB
: 150 cm
BB
: 55 kg
Lila
: 20 cm
TTV
: TD
: 110/80 mmHg
: 80 x/menit
RR
: 24 x/menit
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Kepala
Muka
Mata
Hidung
Mulut
Telinga
Leher
Payudara
Perut
Ekstremitas
24
b. Palpasi
Perut : Leopold I
Leopold II
: TFU 30 cm
: PUKA
: (TFU-13).155
(30 -12).155 = 2635 gr
Ds
Do
: HPHT
: 12-06-2006
Leopold I
: TFU 30 cm
Leopold II
: PUKA
Leopold III
: Letkep
Leopold IV
TBJ
: 2635 gr
25
V. INTERVENSI
Dx
Tujuan
26
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal
: 30 Januari 2007
Dx
27
: - Rencana
tetap
dipertahankan
dan
dilaksanakan
pada
kunjungan berikutnya
- Anjurkan pada ibu untuk kontrol 1 minggu lagi dan bila ada
keluhan
- Pasien boleh pulang
28
BAB IV
PEMBAHASAN
Pembahasan merupakan analisa dari penulis mengenai kesenjangan yang
terjadi antara teori dengan kasus, di dalam kasus ini ada kesenjangan antara teori
dengan kasus yaitu pada trimester III dalam teori ada keluhan seperti : sering
kenceng, kaki bengkak, nyeri punggung/pinggang tetapi pada kasus tidak ada
keluhan.
Pada pengkajian data tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus
pada teori dikatakan bahwa janin sudah mulai dirasakan pada usia kehamilan 20
minggu sama seperti kasus, klien merasakan pergerakan janin mulai UK 5 bulan.
Pada pemeriksaan palpasi perut juga tidak menyimpang dengan teori
Pada intervensi juga tidak terdapat kesenjangan, menurut teori ibu diminta
kontrol 1 minggu lagi dan di kasus juga sama dengan teori.
29
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
o Pengkajian
Penulis mengumpulkan data subyektif dan obyektif untuk melengkapi
asuhan kebidanan pada Ny.L GI P0000 Ab000 33 minggu/tunggal/hidup/
intrauteri/letkep/PUKA dengan kehamilan normal. Hal tersebut sesuai
dengan landasan teori yang tercantum dalam tinjauan teori.
o Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Berdasarkan data yang ada , penulis menyimpulkan diagnosa dan masalah
pada asuhan kebidanan ini adalah : Ny.L GI P0000 Ab000 33 minggu/
tunggal/hidup/ intrauteri/letkep/PUKA dengan kehamilan normal
o Antisipasi Masalah Potensial
Pada asuhan kebidanan ini, tidak muncul masalah potensial karena ibu
(pasien) dalam kondisi normal.
o Intervensi
Pada kasus Ny.L GI P0000 Ab000 33 minggu/tunggal/hidup/intrauteri/
letkep/PUKA dengan kehamilan normal, intervensi yang diberikan
disesuaikan dengan teori.
o Implementasi
Implementasi yang dilakukan pada kasus ini antara lain : KIE tentang
personal hygiene, tanda-tanda bahaya, kehamilan, Jadwal kunjungan
ulang, pemberian Fe, dan menganjurkan pasien untuk melahirkan di bidan,
Puskesmas/Rumah Sakit.
o Evaluasi
Setelah melakukan intervensi dan implementasi, pada evaluasi dapat
terlihat bahwa Ny.L dalam keadaan baik dan siap melanjutkan intervensi
seperti perawatan rutin.
30
B. SARAN
o Dengan adanya perubahan yang terjadi maka diperlukan adanya dukungan
baik dari suami, keluarga maupun tenaga kesehatan.
o Adanya kerja sama yang baik antara tenaga kesehatan dan keluarga sangat
dibutuhkan untuk mencegah yang ada dan memperoleh data yang lengkap.
31
DAFTAR PUSTAKA
Manuaba, Ida Bagus, 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana. Jakarta : EGC
Prawirohardjo, Sarwono, 1999. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP SP.
Mochtar, Rustam, 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC
Pusdiknakes, WHO, JHPIEGO. 2001. Buku Asuhan Antenatal
Karrer, Helen, 1999. Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC.
32
ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny. E GI Poooo Abooo UK 33 MGG TUNGGAL / HIDUP/
INTRA UTERIN DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI POLI
KANDUNGAN PUSKESMAS BULU LAWANG
Disusun Oleh :
TIAS ANDRIYANI
0504.44