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PREECLAMPSIA SEVERA
HIPERTENSIN CRNICA
PREECLAMPSIA
HIPERTENSIN CRNICA +
PREECLAMPSIA AGREGADA
HIPERTENSIN
GESTACIONAL
1-EMBARAZO 20 SEMANAS O
PUERPERIO
2-HIPERTENSIN
3-PROTEINURIA
REECLAMPSIA SEVERA
1- Crisis hipertensivas (160/110) mmHg
2- Sntomas (cefalea, fosfenos, epigastralgia, etc.)
3- Complicaciones (HELLP, edema cerebral, edema
de pulmn, insuf. renal, hematoma heptico)
4- Oliguria (< 400 cc/24h)
5- Proteinuria > 5 gramos
6- Alteraciones de laboratorio (TGO, TGP, etc.)
7- Restriccin del crecimiento fetal
8- bito
PREECLAMPSIA LEVE: preeclampsia SIN lo anterior
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ECLAMPSIA
PREECLAMPSIA SEVERA
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VIGIL-DE GRACIA
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PREECLAMPSIA SEVERA
DIAGNSTICO DE PREECLAMPSIA
DIAGNSTICO OBLIGATORIO
A- 20 SEMANAS O PUERPERIO
B- HIPERTENSIN : 140/90
C- PROTEINURIA: 300 mg/24h
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PREECLAMPSIA SEVERA
INDISPENSABLE: HIPERTENSION
PROTEINURIA:
300 mg/24 h
1 : en dos ocasiones sin IVU, en un mnimo de 4 h y mximo
de 7 das
EDEMA
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60/30
Consenso: Am J Obst Gyn 2000-julio
HOSPITALIZAR
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VIGIL-DE GRACIA
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PREECLAMPSIA SEVERA
DIAGNSTICO DE PREECLAMPSIA
CRITERIOS DE SEVERIDAD: OCHO (8)
5- OLIGURIA (< 450 cc /24h)
6- Proteinas mayor 5 g
7- RCF
8- BITO
PREECLAMPSIA LEVE, ES LA AUSENCIA DE
SEVERA: ES UN DIAGNSTICO DE EXCLUSIN
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WILLIAMS OBSTETRICIA 2005
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PREECLAMPSIA SEVERA
Acciones mdicas efectivas:
1- Uso de antihipertensivos
2- Uso de sulfato de magnesio
3- Interrupcin oportuna-temprana
4- Sin evidencia: uso de fluidos
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PREECLAMPSIA SEVERA
TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
CUANDO INICIAR ? PAS 160 mmHg, PAD 110
HASTA CUANTO BAJAR ? 140-150/ 90-100 mmHg
QU MEDICAMENTO USAR? HIDRALAZINA,
LABETALOL, NIFEDIPINA
Duley, Anderson Cochcrane Review 2002
Magee L y col MBJ oct 2003
Vigil-De Gracia y col EJOGRB, Sept 2006
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TRATAMIENTO DE LA
PREECLAMPSIA Y LA ECLAMPSIA
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TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
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TRATAMIENTO DE LA
PREECLAMPSIA Y LA ECLAMPSIA
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VIGIL-DE GRACIA
TRATAMIENTO DE LA
PREECLAMPSIA Y LA ECLAMPSIA
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TRATAMIENTO: ANTICONVULSIVANTE
SULFATO DE MAGNESIO
Disminuye el riesgo de eclampsia y
probablemente de mortalidad por eclampsia
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PREECLAMPSIA SEVERA
SULFATO DE MAGNESIO VS. OTROS
ANTICOVULSIVANTES:
Mejor que Fenitoina, Nimodipina y Diazepan
para reducir el riesgo de eclampsia.
Mejor que Fenitoina y Diazepan en el
tratamiento de la eclampsia
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PREECLAMPSIA SEVERA
CONDUCTA ANTE PREECLAMPSIA:
EAT + THE = IE
CONDUCTA ANTE ECLAMPSIA
Estabilizar a la madre
Vigilancia fetal
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PREECLAMPSIA SEVERA
RESUMEN:
HAY QUE HACER UN DIAGNSTICO
CORRECTO
LA INTERRUPCIN ES LA CURA DEFINITIVA
USAR SULFATO DE MAGNESIO PARA EVITAR
LA ECLAMPSIA
USAR ANTIHIPERTENSIVOS EN CRISIS
HIPERTENSIVAS
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