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CICLO VERANO 2013

EXAMEN SIMULACRO: 14 de Junio del 2013


TEMA B
1. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libres de
enfermedad que son clasificados segn el nivel de
exposicin a posibles factores de riesgo y son seguidos
para observar la incidencia de enfermedad a lo largo
del tiempo es un:
A) Estudio de casos y controles.
B) Ensayo clnico.
C) Estudio de una serie de casos.
D) Estudio transversal.
E) Estudio de cohortes.
2. Respecto a la utilizacin del placebo como grupo
control en los ensayos clnicos, seale la respuesta
INCORRECTA:
A) La comparacin con placebo es la nica forma de
evaluar la eficacia absoluta de un frmaco.
B) el uso del placebo puede presentar problemas ticos
cuando existe un tratamiento de eficacia probada para
la enfermedad que se evala.
C) El uso de placebo podra estar justificado cuando la
enfermedad tiene carcter banal.
D) El uso de placebo est justificado si no existe un
tratamiento de referencia de eficacia demostrada o ste
presenta efectos adversos muy graves.
E) En los ensayos clnicos controlados con placebo no
se debe informar al paciente de que puede recibir
placebo porque se rompera en enmascaramiento.
3. Estamos planeando hacer un ensayo clnico para
comparar la eficacia de dos antibiticos para el
tratamiento de la neumona. Cul de los siguientes
datos NO es til para calcular el tamao de la
muestra?:
A) El nmero de pacientes que ingresan con
diagnstico de neumona en nuestro centro, que es de
5 a la semana.
B) El porcentaje de pacientes que se curan con el
frmaco de referencia, que en los estudios publicados
es un 85%.
C) La probabilidad de obtener un resultado falso
positivo (error tipo 1), que la fijamos en un 5%.
D) La proporcin de prdidas de pacientes previstas,
que en otros estudios similares de la literatura era de
un 10%.
E) La diferencia mnima clnicamente relevante entre
los dos frmacos, que la consideramos de un 10%.
4. Seale cul de los siguientes NO est incluido entre
los 4 principios bsicos de la biotica:
A) Autonoma o respeto por las personas.
B) Beneficiencia.
C) No maleficencia.

D) Justicia, entendido como justicia distributiva.


E) Confidencialidad.
5. Cul de las siguientes tcnicas del Sistema
Espaol de Farmacovigilancia se conoce como "tarjeta
amarilla"?:
A) Ensayos clnicos postcomercializacin.
B) Estudios de cohortes.
C) Estudios de casos y controles.
D) Notificacin espontnea.
E) Monitorizacin intensiva intrahospitalaria.
6. De los siguientes, que aspecto debe tenerse en
cuenta en ltimo lugar a la hora de interpretar los
resultados de un ensayo clnico:
A) Las prdidas de pacientes y los motivos de las
mismas.
B) La significacin estadstica de los resultados.
C) Un diseo adecuado para evitar posibles sesgos.
D) Caractersticas de los pacientes incluidos.
E) La variable de medida utilizada a cuanto tiempo se
evala.
7. Uno de los siguientes signos o sntomas NO
esperara encontrar en una uvetis anterior aguda o
iridociclitis:
A) Hiperemia ciliar o pericorneal.
B) Depositos celulares sobre el endotelio corneal.
C) Depositos sobre la membrana Bowman.
D) Clulas en humor acuoso.
E) Sinequias posteriores.
8. Entre las manifestaciones del glaucoma crnico
simple (glaucoma primario de ngulo abierto), usted
NO espera encontrar:
A) Alteraciones de la papila o cabeza del nervio ptico.
B) Alteraciones del campo visual.
C) Cifras elevadas de presin intraocular.
D) Ausencia de fluctuacin o variacin diuran de la
presim intraocular.
E) Ausencia de sintomatologa en los estadios iniciales.
9. A una mujer de 30 aos se le diagnostica una
neuritis ptica retrobulbar. Qu enfermedad sistmica
debe sospecharse por su mayor frecuencia de
asociacin a esta patologa oftalmolgica?:
A) Esclerosis mltiple.
B) Artritis reumatoide.
C) Diabetes mellitus.
D) Espondilitis anquilopoytica.
E) Aneurisma cerebral.
10. La motilidad de los prpados depende de:
A) III y VII por craneal.
B) II par craneal.
C) VI par craneal.
D) III y VI par craneal.
E) II y VI par craneal.

11. Si una persona que presenta disminucin de la


agudeza visual mejora al mirar a travs de un agujero
estenopeico, la causa ms probable de su dficit es:
A) Defecto de refraccin.
B) Ambliopa.
C) Catarata.
D) Coroiditis central serosa.
E) Estrabismo.
12. En cul de las siguientes situaciones la imagen se
forma en un plano posterior al de la retina?:
A) Miopa.
B) Hipermetropa.
C) Astigmatismo.
D) Emetropa.
E) Presbicia.
13. Es falso que:
A) En la miopa la imagen se forma delante de la retina.
B) Los ojos hipermtropes suelen ser pequeos.
C) La miopa se trata con lentes negativas.
D) La miopa se trata con lentes divergentes.
E) En un ojo amtrope la imagen se forma en la retina.
14. Cuntas dioptras corresponden a una distancia
focal de 25 cm.?:
A) 0,04.
B) 4.
C) 25.
D) 2,5.
E) 2.
15. Un recin nacido de 2 das, presenta una
coloracin azul de las mucosas. En el examen clnico
se ausculta un soplo sistlico. Ante la sospecha de una
cardiopata congnita, el examen de eleccin para
poder hacer un diagnstico definitivo es:
a) La angiografa cardaca
b) La ecocardiografa doppler color
c) El electrocardiograma
d) La gasometra arterial
e) La radiografa de trax
16. Un nio de dos meses es trado con fiebre de 39.5
C. La madre informa que el nio, el da anterior,
recibi en el centro de salud las primeras dosis de las
vacunas contra Difteria, Ttanos, Tos ferina,
Poliomielitis y Hepatitis B y que 8 horas despus inicio
con llanto e irritabilidad acompaado de fiebre no
cuantificada. En el examen fsico no se hallaron signos
de infeccin. De las inmunizaciones recibidas por el
nio la causa ms probable de la fiebre e irritabilidad
del nio es la vacuna contra:
a) La difteria
b) La hepatitis B
c) La pertussis
d) La poliomielitis
e) El ttanos
17. Cul de las siguientes pruebas es ms probable
que se encuentre alterada en un paciente con
sndrome del tnel carpiano?

a) Calcio srico
b) Potasio srico
c) Creatinfosfoquinasa.
d) Factor reumatoide
e) Fosfatasa alcalina
18. Paciente de 20 aos, previamente sano, presenta
un cuadro de febrcula, artromialgias, tos seca
persistente y astenia de dos semanas de evolucin. En
el ltimo mes, sus dos hermanos de 9 y 17 aos han
presentado consecutivamente un cuadro similar, que
se ha autolimitado de forma progresiva. Cul es el
agente etiolgico ms probable en este caso?
a) Coxiella burnetii
b) Legionella pneumophila
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Clamidophyla pneumoniae
e) Virus sincitial Respiratorio
19. Los patgenos comunes
comunitaria son, EXCEPTO:
a) Streptococo pneumoniae
b) Enterobacterias
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Virus Sincitial Respiratorio
e) Haemophylus influenza

en

la

neumona

20. De los objetivos de tratamiento en el asma, marque


lo incorrecto:
a) Mantener niveles normales de actividad
b) No considerar los efectos adversos de los
medicamentos
c) Alcanzar y mantener el control de los sntomas
d) Prevenir las exacerbaciones
e) Mantener la funcin pulmonar lo ms cerca posible a
lo normal.
21. Cul de las siguientes situaciones NO es indicacin
absoluta para uso de Insulina en Diabetes Mellitus 2:
a) Embarazo
b) Ciruga
c) Resistencia a la Insulina
d) Descompensacin aguda severa
e) Enfermedad intercurrente severa
22. La principal alteracin fisiopatolgica en la diabetes
tipo 2 es:
a) Deficiencia de produccin de insulina
b) Aumento de resistencia a la insulina
c) Disminucin de produccin de cidos grasos libres
d) Aumento de la gluconeognesis renal
e) Dieta excesiva en carbohidratos
23. Paciente de 45 aos, fumador, con molestia
precordial tipo punzada. El examen ms adecuado es:
a) EKG en reposo
b) Ecocardiograma
c) EKG Holter
d) Prueba de esfuerzo
e) Medicina nuclear

24. Cul de los siguientes datos clnicos no es


caracterstico de la esclerosis lateral amiotrfica?:
a) Amiotrofia y fasciculaciones
b) Hiperreflexia
c) Incontinencia esfinteriana
d) Sndrome bulbar
e) Enlentecimiento de la rapidez de conduccin
nerviosa
25. Paciente con intoxicacin grave por Fierro. El
antdoto es:
a) cido flico
b) Deferoxamina.
c) Cianocobalamina
d) Fierro Dextran.
e) Piridoxina
26. En una consulta de control de una paciente obesa,
usted le explica que esta condicin es factor de riesgo
para adquirir las siguientes enfermedades, EXCEPTO:
a) Carcinoma de endometrio
b) Diabetes mellitus tipo 2
c) Hipertensin arterial
d) Litiasis renal
e) Osteoartrosis de rodilla
27. Un paciente a quien se le realiza una endoscopia
de vas digestivas altas con biopsia para estudio de
diarrea crnica con esteatorrea. En la biopsia duodenal
se observa atrofia vellositaria y algunos parsitos
unicelulares de difcil tipificacin por la calidad de la
muestra. De los siguientes agentes etiolgicos el ms
probable es:
a) Blastocystis hominis
b) Entamoeba histolytica
c) Giardia lamblia
d) Trichomona
e) Uncinarias
28. Un recin Nacido de 40 semanas de edad
gestacional con 12 horas de vida y 2.200 g de peso,
presenta cianosis y convulsin focalizada. La glicemia
en sangre es 40 mg/dL. Qu manejo iniciara:
a) Alimentacin con leche materna
b) Bolo de dextrosa al 10% 2cc/Kg endovenoso
c) Dextrosa al 10% por va oral a tolerancia
d) Fenobarbital 5 mg/Kg cada 4 horas
e) Hidrocortisona a 5mg/Kg. dosis da va endovenoso
29. En el ltimo ao en Lima se ha reportado un
incremento importante de las infecciones quirrgicas
intrahospitalarias. La principal medida de control de
estas infecciones es:
a) El lavado de manos
b) El uso de ropa estril
c) El uso de tapabocas
d) La aplicacin de antibiticos profilcticos
e) La aplicacin de desinfectantes
30. Un paciente con diagnstico de pancreatitis aguda
severa de origen biliar y colangitis. Adems de

proveerle antibiticos y llevarlo a la unidad de cuidado


intensivo, lo ms apropiado sera:
a) Colangiografa oral
b) Colangiografa retrograda endoscpica temprana
c) Colangiografa transparietoheptica
d) Colecistectoma urgente
e) Colecistostoma urgente
31. Para el manejo farmacolgico del dolor neuroptico
y bloquear la transmisin sinptica, se puede utilizar el
siguiente frmaco:
a) Acetaminofn
b) Aspirina
c) Carbamazepina
d) Codena
e) Ibuprofeno
32. Ciclista de 27 aos de edad sufre una cada sobre
hombro derecho. En la exploracin presenta
deformidad y signo de la "tecla de piano" en la
extremidad distal de la clavcula. Cul es el
diagnstico de la lesin?
a) Fractura de la cabeza humeral.
b) Luxacin escpulo-humeral.
c) Fractura de escpula.
d) Luxacin acromio-clavicular.
e) Fractura de coracoides.
33. Si se le presenta un paciente con diagnstico de
hemorroides, usted considerara que existe una serie
de factores que juegan un papel importante en el
origen de esta entidad, EXCEPTO:
a) Aumento de presin intraabdominal
b) Diabetes mellitus
c) Embarazo
d) Estreimiento
e) Hipertrofia prosttica
34. Paciente de 48 aos en el postoperatorio inmediato
de colecistectoma. Antecedentes de fumadora activa,
obesa e hipertensa crnica. Refiere sentirse ahogada,
tiene tos seca, escasa y se observa taquipneica. FC
108/minuto, FR 32/minuto y PA 160/100. La
auscultacin pulmonar revela espiracin levemente
prolongada, muy escasas sibilancias y estertores
alveolares bibasales escasos. Su diagnstico clnico
ms probable es:
a) Atelectasias basales
b) Edema pulmonar
c) EPOC descompensado
d) Laringoespasmo
e) Tromboembolismo pulmonar
35. La presencia en forma aguda de signos de
dificultad respiratoria, asociada a tos con expectoracin
purulenta y temperatura de 39 grados centgrados en
un paciente hospitalizado por fractura de cadera,
corresponde ms probablemente a:
a) EPOC
b) Hemotrax
c) Neumona
d) Neumotrax

e) Tromboembolismo pulmonar
36. Varn de 60 aos que acude por prdida de peso
de 10 kilos, dolor sordo en piso abdominal superior de
3 meses de evolucin, acompaado de ictericia
mucocutnea y deposicin de color blanco desde hace
5 das. A la exploracin destaca masa palpable en
hipocondrio derecho. Qu patologa se sospechara
en primer lugar?:
a) Adenocarcinoma pancretico.
b) Tumor gstrico.
c) Coledocolitiasis.
d) Colecistitis.
e) Hepatitis aguda.
37. Varn de 45 aos, etilismo crnico, con dolor
abdominal en el hipocondrio izquierdo, de 3 meses de
evolucin, que empeora con la ingesta y se acompaa
de deposiciones diarreicas pastosas muy mal olientes.
En las exploraciones complementarias destaca:
glucemia de 280, amilasemia en los lmites de la
normalidad y en la placa de abdomen mltiples
calcificaciones a nivel de L2:
a) Pancreatitis aguda.
b) Clico biliar.
c) Pancreatitis crnica.
d) Hepatitis aguda.
e) Ulcus gstrico
38. Hombre de 74 aos con cncer de prstata
metastsico conocido presenta dolor agudo de cadera
derecha. Hace dos aos se le practic una
orquiectoma pero no ha recibido ningn otro
tratamiento. Su estado general es bueno. Una
gammagrafa sea muestra metstasis difusas y una
Rx simple revela una ostelisis en el acetbulo
derecho. La medida a aplicar es:
a) Flutamida.
b) Anlogos de la LH-RH.
c) Radioterapia localizada.
d) Fosfato de estramustina.
e) Ketoconazol.
39. Un hombre de 64 aos presenta una hinchazn
indolora del testculo derecho de tres meses de
duracin. Los resultados de los anlisis de orina son
normales y la ecografa testicular muestra un aumento
del tamao de dicho teste. El diagnstico ms probable
es:
a) Linfoma testicular.
b) Leucemia linftica crnica.
c) Seminoma espermatoctico.
d) Teratocarcinoma.
e) Carcinoma de clulas embrionarias.
40. Un muchacho de 7 aos presenta de forma sbita
dolor escrotal derecho de 4 horas de duracin. Se
sospecha de torsin testicular. Cul de las siguientes
observaciones es la ms probable?:
a) La ausencia del reflejo cremastrico.
b) El aumento de la captacin por parte del teste
derecho despus de la exploracin radioisotpica.

c) La presencia del reflejo cremastrico.


d) Transiluminacin correcta del compartimento
escrotal derecho.
e) La estetoscopia con Doppler ser simtrica en
ambos compartimentos escrotales.
41. Paciente de 65 aos con Diabetes mellitus tipo II de
10 aos de evolucin con mal control metablico
presenta disminucin de visin brusca unilateral. La
causa ms probable ser:
a) Isquemia macular.
b) Desprendimiento de retina traccional.
c) Hemorragia vtrea.
d) Edema macular.
e) Obstruccin de arteria central de la retina.
42. Paciente de 55 aos acude a Urgencias con 12
horas de dolor abdominal, ms intenso en FII, nuseas,
vmitos y fiebre de 38C; el hemograma presenta
leucocitosis con desviacin izquierda. La asociacin
entre prueba diagnstica y diagnstico ms correcta,
es:
a) Rx abdomen-Apendicitis aguda.
b) Neoplasia colon ascendente-Enema opaco.
c) Neoplasia sigma-TAC abdominal.
d) Diverticulitis-TAC abdominal.
e) Diverticulosis-Colonoscopia.
43. Los tumores ms frecuentes del SNC son:
a) Oligodendrogliomas.
b) Hemangioblastomas.
c) Astrocitomas.
d) Metstasis.
e) Meningiomas.
44. Cul de las siguientes determinaciones del lquido
pleural es diagnstica de quilotrax?:
a) <50% neutrfilos.
b) <70% linfocitos.
c) Cociente Triglicridos / Colesterol < 1.
d) Cociente Triglicridos / Colesterol > 1.
e) Glucosa > 50 mg./dl.
45. Una fractura de extremidad distal del hmero que
atraviesa las dos columnas e incluye un trazo articular
se denomina:
a) Supracondlea baja.
b) Supracondlea alta.
c) Suptraintercondlea.
d) Unicondlea externa.
e) Unicondlea interna.
46. Seale a la malformacin cervical ms frecuente:
a) Quiste de conducto tirogloso.
b) Quiste branquial.
c) Quistes dermoides de lnea media.
d) Fstula de primer arco.
e) Micrognatia.

47. La prevencin de caries por el flor, se debe a que:


a) Forma complejos resistentes al ataque bacteriano
b) Inhibe a la enzima enolasa bacteriana
c) Evita la accin de lcalis corrosivo orales
d) Inhibe a la enzima fosfofructoquinasa bacteriana
e) Activa a la enzima enolasa bacteriana
48. Los bebedores de cerveza pueden presentar
intoxicacin por:
a) Cobalto
b) Selenio
c) Cobre
d) Cromo
e) Zinc
49. Correlacionar:
(A) Vit. C
(
(B) Vit. Tiamina (
(C) Vit. Niacina (
(D) Ac. Flico (
a) ACBD
b) CABD
c) CADB
d) CBAD
e) DABC

) Pelagra
) Escorbuto
) Beriberi
) Anemia

50. La sensibilidad motora de los msculos de la


expresin facial est dada por el nervio:
a) Pattico
b) Trigmino
c) Espinal
d) Facial
e) Hipoglaso
51. Para determinar acciones de salud pblica, el
riesgo relativo es una medida epidemiolgica que
puede calcularse en los estudios:
a) De casos y controles
b) De cohorte
c) De Cross - Sectional
d) De prevalencia
e) Descriptivos
52. Al evaluar la posible relacin causal de un factor de
exposicin A con la aparicin de un fenmeno B de
baja prevalencia, el diseo de estudio ms adecuado
es:
a) Un estudio de cohortes.
b) Un estudio transversal.
c) Un ensayo clnico.
d) Un estudio de caso - control.
e) Un estudio quasi - experimental.
53. Cul de las siguientes frases es correcta?:
a) Un parmetro siempre debe asociarse a un intervalo
de confianza.
b) Los parmetros estiman los estadsticos.
c) Los estadsticos estiman los parmetros.
d) La presentacin de un estadstico con un intervalo
de confianza no tiene sentido.
e) Las muestras obtenidas de forma aleatoria no suelen
ser representativas.

54. Ante un cuadro de intoxicacin por opiceos el


tratamiento de eleccin es:
A) Flumacenil.
B) Corticoides.
C) Naloxona.
D) Inmunoglobulinas.
E) Plasmafresis.
55. En la valoracin clnica del coma son importantes
los siguientes datos excepto:
A) Respuesta motora.
B) Motilidad ocular.
C) Alteraciones sensitivas.
D) Patrn respiratorio.
E) Pupilas.
56. En las lesiones protuberannciales cabe esperar
cualquiera de las siguientes manifestaciones excepto:
A) Pupilas midriticas.
B) Parlisis facial ipsilateral.
C) Hemiparesia ipsilateral.
D) Alteraciones de la motilidad ocular conjugada.
E) Hemihipoestesia contralateral.
57. De las siguientes etiologas, la ms frecuente en la
etiologa del coma es:
A) Ictus hemorrgico.
B) Meningitis bacteriana.
C) Intoxicaciones.
D) Tumores cerebrales.
E) Crisis comiciales.
58. Cul sera la sospecha ante un paciente con bajo
nivel de conciencia, hemipleja izquierda con Babinski
izquierdo, desviacin de la mirada conjugada hacia la
derecha y pupila izquierda midritica y fija?:
A) Infarto protuberancial izquierdo.
B) Intoxicacin por opiceos.
C) Brote de esclerosis mltiple.
D) Infarto hemisfrico derecho con herniacin uncal.
E) Infarto troncoenceflico bilateral en evolucin.
59. Una de las siguientes entidades se engloba dentro
del concepto de demencias potencialmente tratables:
A) Enfermedad de Alzheimer.
B) Enfermedad de Whipple.
C) Leucoencefalopata multifocal progresiva.
D) Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.
E) Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
60. Al practicar la derivacin ventrculo-peritoneal en el
tratamiento de la hidrocefalia a presin normal el dato
espera que sufra mayor mejora es:
A) Trastorno de la marcha.
B) Incontinencia urinaria.
C) Deterioro cognitivo.
D) Alteraciones del lenguaje.
E) Trastornos del comportamiento.

61. Con cul de las siguientes entidades se asocia


usualmente la esofagitis pptica?:
A) Varices esofgicas.
B) lcera gstrica.
C) Hernia del hiato.
D) Gastritis crnica.
E) Duodenitis crnica..
62. Est indicado erradicar H. Pylori en todas las
siguientes situaciones, EXCEPTO:
A) Gastritis crnica antral con displasia.
B) Ulcera gstrica secundaria a ingesta de Ibuprofeno.
C) Linfoma tipo MALT de bajo grado.
D) Ulcera duodenal.
E) Dispepsia ulcerosa refractaria
63. Cul de los siguientes hechos reduce la presin
del esfnter esofgico inferior?:
A) Dieta grasa.
B) Administracin de acetilcolina.
C) Dieta proteica.
D) Existencia de reflujo duodenogstrico.
E) Dieta sin gluten.
64. Cul de las siguientes NO es consecuencia de la
enfermedad pptica del duodeno?:
A) Aparicin de carcinoma en las lceras crnicas.
B) Dolor.
C) Hemorragia.
D) Perforacin.
E) Obstruccin.
65. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
La absorcin de hierro en un individuo normal:
A) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.
B) Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
C) Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
D) Aumenta con los folatos de las verduras.
E) Tiene lugar en el intestino grueso.
66. En un paciente tratado durante aos con vitamina
B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena
respuesta, aparece anemia microctica moderada y
progresiva. Seale cul es la explicacin ms probable
de esta evolucin:
A) La dosis de vitamina B12 es inadecuada.
B) Ha desarrollado anemia ferropnica por gastritis
atrfica.
C) El paciente tena una talasemia minor oculta por la
anemia perniciosa.
D) Tiene un dficit asociado de cido flico.
E) Es portador de enfermedad celaca.
67. En una paciente joven, con buen estado general,
que presenta una anemia ferropnica que no responde
al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de
sangrado, cul de las siguientes pruebas diagnsticas
debe practicarse en primer lugar?:
A) Arteriografa abdominal.
B) Cuantificacin del hierro en orina.
C) Estudio de la mdula sea.

D) Determinacin de anticuerpos antiendomisio y


antigliadina (IgG e IgA).
E) Estudio de la ferrocintica.
68. Una mujer de 52 aos presenta un sndrome
anmico sin causa clnicamente aparente. En la
analtica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y
HCM de 25 pg. Cul de las siguientes
determinaciones sricas le permitir orientar con ms
seguridad el origen ferropnico de la anemia?:
A) Sideremia.
B) Saturacin de la transferrina.
C) Hemoglobina A2.
D) Ferritina.
E) Capacidad total de fijacin de hierro.
69. En un paciente con anemia microctica e
hipocrmica, con hierro srico y ferritina bajos,
aumento de la capacidad de fijacin del hierro y de la
protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobina A2
disminuida, nos encontramos ante un cuadro de:
A) Anemia por deficiencia de hierro.
B) Anemia de los trastornos crnicos.
C) Anemia sideroblstica.
D) Talasemia beta.
E) Microesferocitosis.
70. El tratamiento de una anemia ferropnica por
prdidas menstruales crnicas, adems del posible
tratamiento ginecolgico, consistir en:
A) 1000 a 2000 mg/da de Fe elemental en preparados
de sales ferrosas v.o.
B) 10 a 20 mg/da de Fe elemental en preparados de
sales frricas v.o.
C) Complejo hierro-sorbitol por va I.M.
D) 100-200 mg/da de Fe elemental en preparados de
sales ferrosas v.o.
E) 600-800 mg de Fe elemental en preparados de
sales frricas v.o.
71. Paciente diagnosticado de anemia ferropnica de
causa conocida. Se le instaura tratamiento con sulfato
ferroso. Si antes no ha habido contraindicacin, la
administracin debe suspenderse cuando:
A) Aumente la Hb.
B) La sideremia sea normal.
C) El volumen corpuscular medio sea normal.
D) El hierro en depsitos (ferritina) sea normal.
E) Clnicamente se encuentre bien.
72. La prueba analtica que mejor diferencia una
anemia ferropnica de una anemia de enfermedad
crnica, es:
A) Sideremia.
B) Saturacin de la transferrina.
C) TIBC (capacidad total del transporte de hierro).
D) Transferrina srica.
E) Ferritina srica.

73. Ante un nio de 7 meses con fiebre e irritabilidad,


fontanela abombada y un estudio de lquido
cefalorraqudeo con 110 clulas/mm3 (75% linfocitos),
protenas 120 mg/dl y glucosa 28 mg/dl (glucemia
srica 89 mg/dl), cul es la sospecha diagnstica ms
razonable?
A) Meningitis vrica.
B) Meningitis bacteriana.
C) Meningitis tuberculosa.
D) Sndrome mononuclesico.
E) Sndrome de Guillain Barr.
74. La principal causa de aparicin del cncer de cuello
uterino es:
A) Tabaco.
B) Infeccin por ciertas cepas de virus del papiloma
humano.
C) Multiparidad.
D) Inmunosupresin.
E) Antecedente de displasia vaginal.
75. Mdico traumatlogo de 40 aos que en una
serologa rutinaria se le detecta niveles de antiHBs de
30 mUI/ml. Refiere vacunacin completa segn pauta
estandard frente hepatitis B hace 4 aos. Sera
recomendable:
A) Reiniciar pauta vacunal (0-1-6 meses).
B) Reiniciar pauta vacunal (0-1-2-12 meses).
C) No revacunar.
D) Darle una dosis de recuerdo o booster.
E) Darle Immunoglobulina anti-hepatitis B y reiniciar
pauta vacunal (0-1-2-12 meses).
76. En el neumotrax espontneo primario, cul de
las siguientes afirmaciones NO es cierta?:
A) La causa ms importante es la rotura de "blebs"
subpleural.
B) Entre 1/3 y la mitad de los pacientes presentan
recurrencias de la enfermedad.
C) Se da con ms frecuencia en pacientes fumadores.
D) El tratamiento depende del volumen del
neumotrax, que sea primer episodio o haya tenido con
anterioridad ms, y en algunos casos de la profesin
del paciente.
E) Se da con ms frecuencia en pacientes mayores de
50 aos con enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
77. Cul de los siguientes hallazgos NO es un signo
de enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC), obligando su deteccin a descartar otros
procesos?:
A) Espiracin alargada.
B) Cianosis.
C) Acropaquias.
D) Disminucin del murmullo vesicular.
E) Edemas perifricos.
78. Un paciente con tos nocturna, en el que se
sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en
la espirometra basal un volumen espiratorio forzado en
el primer segundo (FEV,) del 68% del valor predicho

Cul es la siguiente prueba a realizar para establecer


el diagnstico de asma?:
A) Gasometra arterial.
B) Espirometra repetida despus de la administracin
de un agonista B2-adrenrgico de accin corta en
inhalacin.
C) Prueba de provocacin bronquial con histamina o
metacolina.
D) Determinacin de la inmunoglobulina E srica.
E) Estudio del porcentaje de eosinfilos en el esputo
79. Un paciente presenta disnea para moderados
esfuerzos, tos, produccin de esputo y signos de
insuficiencia cardiaca derecha Se le realiza una
espirometra en la que se obtiene un FEV1< 45% del
valor predicho, y una relacin FEV1/(FVC) de 0,56,
Qu grado de obstruccin presenta segn la iniciativa
Gold?:
A) Grado 0
B) Grado I
C) Grado II
D) Grado III.
E) Grado IV.
80. Hombre de 30 aos de edad que presenta un
cuadro de dos meses de evolucin compuesto de tos
con escasa expectoracin, disnea especialmente por la
noche y febrcula de 37,6C. La radiografa de trax
muestra un patrn reticular que afecta ambas bases. El
enfermo tiene palomas y periquitos Qu aparecer en
el lavado broncoalveolar?:
A) Aumento de linfocitos T supresores (CD8).
B) Aumento de linfocitos T colaboradores (CD4).
C) Predominio evidente de eosinfilos.
D) Aumento de macrfagos.
E) Disminucin de neutrfilos.
81. Cul de los siguientes parmetros es ms til para
valorar la gravedad y el pronstico de un paciente
Bronquitis crnica?:
A) FEV1.
B) FVC.
C) FEV1/FVC.
D) DLCO.
E) FEF25-75%.
82. La principal complicacin
corticoideo por va inhalada es:
A) Candidiasis orofarngea.
B) Disfona.
C) Epiglos.
D) Tos paroxstica.
E) Insufiencia suprarrenal.

del

tratamiento

83. Cul es la medida teraputica que ms contribuye


a aumentar las expectativas de vida y enlentecer el
curso de la EPOC?:
A) El tratamiento con broncodilatadores inhalados.
B) El tratamiento con corticoides inhalados.
C) El abandono del consumo de tabaco.
D) La fisioterapia respiratoria.

E) La utilizacin de oxigenoterapia desde estadios


precoces de la enfermedad.
84. El tratamiento ms eficaz para prevenir
recurrencias en el aleteo o flutter auricular comn es:
A) Buen control de la hipertensin arterial que con
frecuencia padecen estos enfermos.
B) Digoxina asociada a un frmaco que disminuya la
conduccin en el nodo A-V (anticlcicos o
betabloqueantes).
C) Ablacin con catter y radiofrecuencia del istmo
cavotricspide.
D) Insercin de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
E) Amiodarona.
85. En la extrasistolia ventricular asintomtica, no
relacionada con esfuerzo, es importante tener en
cuenta:
A) Debe ser siempre tratada con frmacos
antiarrtmicos.
B) Se debe tratar con frmacos, nicamente cuando se
detecten ms de 10 extrasstoles ventriculares por
hora.
C) No compromete el pronstico, ni debe ser tratada
con antiarrtmicos, cuando asiente sobre corazn
estructuralmente normal.
D) Est demostrado que la supresin de la extrasistolia
ventricular con frmacos antiarrtmicos mejora la
supervivencia, en cardiopata isqumica crnica.
E) La extrasistolia ventricular de alta densidad no es un
predictor pronstico en la cardiopata isqumica
crnica.
86. Un paciente obnubilado con una presin arterial de
80/40 mmHg, un gasto cardaco de 3 l/min, una presin
de enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una presin
auricular derecha de 14 mmHg, puede estar sufriendo
cualquiera de las siguientes situaciones patolgicas
con la excepcin de una:
A) Taponamiento cardaco.
B) Deshidratacin.
C) Infarto de ventrculo derecho.
D) Tromboembolismo pulmonar.
E) Constriccin pericrdica.
87. La campana del fonendoscopio es ms adecuada
que la membrana para:
A) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.
B) Or mejor el chasquido de apertura en pacientes con
estenosis mitral.
C) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
D) Detectar el click mesosistlico del prolapso mitral.
E) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en los que
la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos
cardacos.
88. El examen del pulso carotdeo revela dos impulsos
o picos durante la sstole ventricular. Cul de los
datos fsicos siguientes se asociara con ms
probabilidad a este hallazgo?:
A) Soplo diastlico despus del chasquido de apertura.

B) Disminucin de la presin sistlica durante la


inspiracin.
C) Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras
de Valsalva.
D) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
E) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
89. Seale cul de las siguientes es la manifestacin
clnica ms frecuente en el lupus eritematoso
sistmico:
A) Artralgias/mialgias.
B) Fotosensibilidad.
C) Anemia.
D) Erupcin malar.
E) Pleuresa.
90. Una mujer de 28 aos, diagnosticada de lupus
eritematoso sistmico, tiene un tiempo parcial de
tromboplastina prolongado. Esta alteracin se asocia
con frecuencia a:
A) Hemorragia del sistema nervioso central.
B) Vasculitis del sistema nervioso central.
C) Trombosis venosa profunda.
D) Lupus inducido por frmacos.
E) Leucopenia.
91. Cul de las siguientes enfermedades
musculoesquelticas presenta MENOR prevalencia en
personas mayores de 60 aos?:
A) Artropata por depsito de pirofosfato clcico.
B) Lupus eritematoso sistmico idioptico.
C) Enfermedad de Paget.
D) Osteoporosis.
E) Polimialgia reumtica.
92. Cul de los siguientes frmacos est asociado
con mayor frecuencia al desarrollo de lupus
eritematoso sistmico inducido por medicamentos?:
A) Procainamida.
B) Isoniacida.
C) Alfa metildopa.
D) Atenolol.
E) Nifedipino.
93. Si una enferma con lupus eritematoso diseminado
presenta un infiltrado pulmonar, lo ms probable es que
se trate de:
A) Neumonitis intersticial con fibrosis.
B) Neumonitis aguda lpica.
C) Edema pulmonar.
D) Hemorragias intraalveolares.
E) Infeccin pulmonar.
94. Cul de las siguientes determinaciones de
anticuerpos es, de resultar positiva, ms especfica de
lupus eritematoso sistmico?:
A) Antinucleares.
B) Anti-RNP.
C) Anti-SSA.
D) Anti-SSB.
E) Anti-Sm.

95. Cul de los siguientes frmacos se considera hoy


en da de eleccin en el tratamiento de la artritis
reumatoide?:
A) Sales de oro.
B) Metotrexate.
C) D-penicilamina.
D) Ciclosporina.
E) Glucocorticoides.
96. Cul de los siguientes datos NO es considerado
como un criterio de artritis reumatoide de la Asociacin
Americana de Reumatologa?:
A) Rigidez matutina de > 1 hora de duracin.
B) Factor reumatoide positivo.
C) Presencia de HLA-DR4.
D) Ndulos reumatoides.
E) Artritis simtrica.
97. En relacin con la afectacin renal del mieloma.
Seale la respuesta incorrecta:
A) Sucede en ms de la mitad de los pacientes con
mieloma.
B) La amiloidosis es la causa ms frecuente de
desarrollo de insuficiencia renal.
C) La afectacin tbulo intersticial es frecuente.
D) El rin puede ser infiltrado por clulas
mielomatosas.
E) El desarrollo de sndrome nefrtico es frecuente.
98. En relacin con el Sindrome de Goodpasture,
seale la respuesta incorrecta:
A) Afecta a varones jvenes.
B) Puede ser secundario a otras enfermedades
sistmicas.
C) La afectacin renal precede a la pulmonar.
D) La hemoptisis es la afeccin extrarrenal ms
frecuente.
E) Se han descrito lesiones glomerulares diferentes a
la glomerulonefritis proliferativa extracapilar tipo I.
99. En la nefropata de la enfermedad mixta del tejido
conectivo. Seale la respuesta correcta:
A) La presencia de nefropata es frecuente.
B) El sndrome nefrtico agudo es la presentacin
clnica ms frecuente.
C) La glomerulonefritis membranosa es la lesin
glomerular ms frecuente.
D) El desarrollo de insuficiencia renal es la norma en la
evolucin de estos pacientes.
E) Son resistentes al tratamiento con esteroides.
100. Cul de los siguientes patrones inmunolgicos
se ha correlacionado con una menor incidencia de
nefropata en los pacientes con LES?:
A) Ttulos altos anti DNA, y descenso de C3 y C4.
B) Ttulos elevados de anti DNA IgG fijadores del
complemento.
C) Relacin anti DNA IgM/IgG elevada.
D) Anticuerpos anti SM positivo y anti RNP negativo.
E) Anticuerpos anti RO y anti LA positivos.