Vous êtes sur la page 1sur 8

BAB I

PENDAHULUAN
1.1.

Latar Belakang
Kanker payudara merupakan penyakit keganasan yang paling banyak ditemui

pada wanita baik di negara berkembang maupun di negara maju 1. Pada tahun 2008
diperkirakan 1,4 juta wanita diseluruh dunia menderita kanker payudara dengan
mortalitas sebanyak 460.000 kasus2. Kanker payudara juga merupakan kanker
terbanyak yang diderita wanita di seluruh negara Eropa pada tahun 2012 dengan
464.000 kasus atau sekitar 13,5% dari semua kasus kanker 3. Di Asia, insiden kanker
payudara pada wanita tertinggi terdapat pada Negara Taiwan, Singapura dan Filipina.
Kanker payudara di Cina dan India mempunyai insidensi yang sama yaitu 19 per
100.000 wanita, diperkirakan jumlah kasus baru kanker payudara setiap tahunnya
126.000 untuk Cina dan 83.000 untuk India. Insidensi kanker payudara di Amerika
Serikat lebih tinggi dari pada negara Asia manapun (101 per 100.000 wanita). Hampir
210.000 kasus baru kanker payudara terdiagnosis setiap tahunnya di Amerika Serikat 4.
Di Indonesia, insidensi relatif kanker payudara sebesar 11,5%, yang artinya 11-12
kasus baru per 100.000 penduduk berisiko5.
Kanker payudara juga merupakan jenis kanker tertinggi pada pasien rawat
inap maupun rawat jalan di seluruh RS di Indonesia, dengan proporsi sebesar 28,7%6.
Ada banyak faktor risiko kanker payudara, yaitu faktor risiko yang tidak dapat diubah
seperti: usia, riwayat keluarga, cepat menarche, dan terlambat menopause. Lalu ada
faktor risiko yang dapat diubah seperti obesitas postmenopause, penggunaan
kombinasi estrogen dan progestin pada wanita menopause, merokok, serta
mengonsumsi alcohol7. Faktor-faktor reproduksi seperti melahirkan di usia yang lebih
tua, paritas yang rendah, dan tidak menyusui juga meningkatkan risiko terkena kanker
payudara.
Menyusui yang dianjurkan adalah menyusui bayi secara eksklusif. Di
Indonesia, prevalensi pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan pada tahun 2012
sebesar 48,6% dengan persentase tertinggi terdapat di Nusa Tenggara Barat sebesar
69,84%, diikuti oleh Gorontalo sebesar 67,01%, dan Bali sebesar 66,94%. Sedangkan
persentase pemberian ASI eksklusif terendah terdapat di Papua Barat sebesar 20,57%
diikuti Sulawesi Tengah 30,41% dan Sumatera Utara sebesar 32,22%8. Menyusui
menghambat ovulasi sehingga payudara sedikit terpajan dengan hormon reproduksi,
menyusui juga memberikan efek proteksi dari perubahan fisik langsung pada
1

payudara selama produksi susu, berkurangnya konsentrasi organoklorin pada


payudara, dan ekspresi Transforming Growth Factor-B yang merupakan faktor
penghambat pertumbuhan sel kanker pada payudara manusia9.
Pada wanita yang menyusui selama 7 bulan atau lebih mempunyai risiko yang
lebih rendah terkena kanker payudara dibandingkan wanita yang tidak menyusui 10.
Selain itu menyusui juga menurunkan risiko kanker payudara pada wanita, dengan
manfaat dihubungkan dengan lamanya menyusui7.
1.2.

Rumusan Masalah

Laporan kasus ini membahas pengaruh dari menyusui terhadap kanker


payudara
1.3.

Tujuan Penulisan
1. Meningkatkan kemampuan dalam penulisan ilmiah di bidang kedokteran.
2. Memenuhi salah satu persyaratan kelulusan Program Pendidikan Profesi
Dokter (P3D) di Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara RSUP Haji Adam Malik Medan.
3. Memahami pengaruh dari menyusui terhadap kanker payudara dan dapat
memberikan edukasi kepada masyarakat tentang manfaat menyusui.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1.

Menyusui

2.1.1. Defenisi Menyusui


Menyusui diartikan sebagai pemberian makanan seorang bayi melalui
payudara ibunya, sedangkan laktasi adalah sekresi atau masa sekresi susu11. Makanan
yang diberikan tersebut disebut Air Susu Ibu (ASI) yang merupakan cairan hasil
sekresi kelenjar payudara ibu12.
Seorang bayi dikatakan diberikan ASI eksklusif apabila bayi hanya diberikan
ASI (bisa air susu ibunya atau air susu dari donor) dan bisa juga diberikan cairan
rehidrasi atau Oral Rehydration Solution (ORS), serta bisa juga diberikan sirup
(vitamin, mineral, dan obat-obatan). Sedangkan, seorang bayi dikatakan diberikan
ASI non-eksklusif apabila bayi diberikan ASI (bisa air susu ibunya atau air susu dari
donor), makanan padat, cairan, jus buah, dan cairan lainnya yang bukan air susu ibu.
Kemudian, seorang bayi dikatakan tidak disusui apabila bayi tidak mendapatkan ASI
(bisa air susu ibunya atau air susu dari donor)13.
2.2.

Kanker Payudara

2.2.1

Defenisi Kanker Payudara


Kanker adalah kelompok penyakit dimana terjadi pertumbuhan sel yang tidak

terkontrol7. Kanker payudara merupakan proliferasi yang tidak terkendali dari epitel
pada duktus dan lobulus payudara14. Payudara terdiri dari jaringan lemak, jaringan
ikat, dan jaringan limfatik7.

BAB III

PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini, kami menjelaskan pola komponen imunologis dalam ASI
dan menilai hubungan antara menyusui dalam mengurangi resiko kanker payudara.
Faktor risiko tersering untuk kanker payudara adalah usia dan riwayat dalam keluarga.
Wanita yang memiliki riwayat menyusui menunjukkan adanya penurunan resiko
terkena kanker payudara. Meskipun penyebab belum diketahui secara pasti, namun
beberapa penelitian sebelumnya menjelaskan bahwa menyusui dapat menurunkan
resiko terjadi kanker payudara. Dalam hal ini, salah satu komponen utama dari ASI
yang diakui mempengaruhi risiko terjadinya kanker payudara adalah alfa laktalbumin.
Kematian sel tumor dapat dipicu oleh HAMLET (a human milk complex of alpha
lactalbumin and oleic acid). HAMLET menginduksi apoptosis hanya terhadap sel sel
tumor, sementara sel yang berdiferensiasi normal tidak terpengaruh. Oleh karena itu,
HAMLET dapat memberikan perlindungan yang aman dan efektif dalam menurunkan
risiko kanker payudara. Sehingga para Ibu dianjurkan untuk menyusui bayi mereka
karena komponen kompleks ASI merupakan sumber makanan yang baik untuk bayi
dan adanya bukti klinis yang menunjukkan bahwa ada resiko yang lebih rendah untuk
terjadi kanker payudara pada wanita yang menyusui bayi mereka15.
Dalam penelitian, beberapa studi telah melaporkan bahwa risiko kanker
payudara menurun dengan meningkatnya durasi menyusui. Apakah menyusui
dikaitkan dengan penurunan risiko kanker payudara herediter pada wanita yang
membawa dele- terious BRCA1 dan BRCA2 mutasi saat tidak diketahui. Metode:
Kami melakukan studi kasus-kontrol dari wanita dengan mutasi yang merusak baik
dalam BRCA1 atau gen BRCA2. peserta penelitian, yang diambil dari sebuah kohort
internasional nasional, dicocokkan berdasarkan BRCA mutasi tion (BRCA1 [n 685]
atau BRCA2 [n 280]), tahun kelahiran (2 tahun), dan negara tempat tinggal. Penelitian
ini melibatkan 965 subyek kasus didiagnosis dengan kanker payudara dan 965 subyek
kontrol yang tidak memiliki riwayat kanker payudara atau ovarium. Informasi tentang
kehamilan dan praktek menyusui berasal dari kuesioner diberikan kepada perempuan
selama konseling genetik. analisis regresi logistik kondisional digunakan untuk
memperkirakan odds ratio (OR) untuk risiko kanker payudara. Semua uji statistik dua
sisi. Hasil: Di antara wanita dengan mutasi BRCA1, total durasi rata-rata menyusui
secara statistik signifikan lebih pendek untuk mata pelajaran kasus dibandingkan
kontrol jects sub (6,0 vs 8,7 bulan, masing-masing; berarti perbedaan 2,7 bulan, 95%
4

confidence interval [CI] 1.4 4,0; P <0,001). Total durasi menyusui dikaitkan dengan
penurunan risiko kanker payudara (untuk setiap bulan menyusui, OR 0,98, 95% CI
0,97-0,99; Ptrend <0,001). Wanita dengan mutasi BRCA1 yang diberi ASI selama
lebih dari 1 tahun kurang mungkin untuk memiliki kanker payudara dibandingkan
mereka yang tidak pernah disusui (OR 0,55, 95% CI 0,38-0,80; P 0,001), meskipun
hubungan itu tidak terlihat untuk BRCA2 (OR 0,95, 95% CI 0,56-1,59; P 0,83).
Kesimpulan: Wanita dengan mutasi BRCA1 merusak yang diberi ASI dengan total
kumulatif lebih dari 1 tahun memiliki risiko statistik signifikan mengurangi kanker
payudara16.
Dalam penelitian ini, menguatkan peran protektif dari menyusui terhadap
risiko kanker payudara untuk BRCA1. Kurangnya sebuah asosiasi untuk operator
mutasi BRCA2 menunjukkan bahwa jalur biologis untuk karsinogenesis berbeda
untuk dua gen. Wanita dengan mutasi BRCA harus diberitahu tentang manfaat
menyusui dalam hal mengurangi risiko kanker payudara17.
Dalam penelitian ini, Etiologi kanker payudara mungkin dijelaskan oleh 2
mekanisme, yaitu, diferensiasi dan proliferasi sel epitel payudara dimediasi oleh
faktor hormonal. Kami melakukan kajian sistematis dan meta-analisis untuk
memperbarui efek dari faktor risiko untuk kedua mekanisme. MEDLINE dan
EMBASE digeledah sampai dengan Januari 2011. Studi yang dinilai hubungan antara
kontrasepsi oral (OC), terapi penggantian hormon (HRT), diabetes mellitus (DM),
atau menyusui dan kanker payudara yang memenuhi syarat. risiko relatif dengan
interval kepercayaan mereka (CI) diekstraksi. Sebuah metode acak-efek diterapkan
untuk mengumpulkan ukuran efek. odds ratio yang dikumpulkan dari OC, HRT, dan
DM yang 1,10 (95% CI = 1,03-1,18), 1,23 (95% CI = 1,21-1,25), dan 1,14 (95% CI =
1,09-1,19), masing-masing, sedangkan rasio odds menggenang menyusui pernahadalah 0,72 (95% CI = 0,58-0,89). Studi kami menunjukkan bahwa OC, HRT, dan
DM dapat meningkatkan risiko, sedangkan menyusui dapat menurunkan risiko kanker
payudara18.
Dalam penelitian, Menyusui merupakan faktor protektif dikenal terhadap
kanker payudara. durasi menyusui dipengaruhi oleh kadar hormon, produksi susu, dan
faktor gaya hidup. Tujuannya adalah untuk menyelidiki bagaimana menyusui durasi
dan produksi susu dipengaruhi karakteristik tumor dan risiko kejadian kanker
payudara dini pada pasien kanker payudara primer. Antara tahun 2002 dan 2008, 634
pasien kanker payudara di Lund, Swedia, mengambil bagian dalam sebuah penelitian
5

kohort prospektif yang sedang berlangsung. Data yang diambil dari kuesioner, laporan
patologi, dan grafik pasien dari 592 pasien tanpa pengobatan pra operasi. Menyusui
durasi 12 bulan anak pertama dikaitkan dengan frekuensi yang lebih tinggi dari ER +
/ ZPT + tumor (P = 0,02). Median waktu tindak lanjut adalah 4,9 tahun. risiko yang
lebih tinggi untuk acara dini diamati untuk durasi menyusui anak pertama> 12 bulan
(LogRank P = 0,001), jumlah menyusui durasi> 12 bulan (LogRank P = 0,008), serta
'produksi ASI yang berlebihan' selama payudara -feeding dari anak pertama (LogRank
P = 0,001). Pasien dengan 'hampir tidak ada produksi susu' tidak punya acara. Dalam
model multivariabel termasuk baik 'produksi berlebihan susu' dan durasi menyusui
anak pertama> 12 bulan, keduanya dikaitkan dengan risiko dua kali lipat untuk acara
awal, disesuaikan HR 2,33 (95% CI: 1,25-4,36) dan 2.39 (0,97-5,85), masing-masing,
sementara total durasi menyusui tidak. 'Produksi susu berlebihan' dikaitkan dengan
risiko dua kali lipat dari metastasis jauh lebih awal, disesuaikan HR 2,59 (1,13-5,94),
tetapi tidak lama. Kesimpulannya, 'produksi ASI yang berlebihan' selama menyusui
dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk acara awal independen karakteristik
tumor, menekankan kebutuhan untuk mempertimbangkan faktor-faktor tuan rumah
dalam evaluasi tanda prognostik19.

BAB IV
DAFTAR PUSTAKA

1. WHO, 2014. Breast Cancer: Prevention and Control. [Online] Available from:
http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/

[Accessed 30 May

2016].
2. Abdulrahman, J. & Rahman, G.A., 2012. Epidemiology of Breast Cancer in
Europe and Africa. Journal of Cancer Epidemiology. 2012, pp.1-5.
3. Ferlay, J. et al., 2013. Cancer Incidence and Mortality Patterns in Europe:
Estimates for 40 Countries in 2012. European Journal of Cancer, 49, pp. 13741403
4. McDonald, M., Hertz, R.P. & Lowenthal, S.W.P., 2008. The Burden of Cancer
in Asia. [Online] USA: Pfizer Inc.
5. Manuaba, W.T., 2010. Panduan Penatalaksanaan Kanker Solid Peraboi 2010.
Jakarta: Sagung Seto.
6. Depkes,

2013.

Menyusui.

[Online]

Available

from:

http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=2233 [Accessed 30 May 2016].

7. Alteri, R. et al., 2013. Breast Cancer Facts and Figures 2013-2014. American
Cancer Society.
8. Kemenkes RI, 2013. Profil Kesehatan Indonesia 2012. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI.
9. Awatef, M. et al., 2009. Breastfeeding Reduces Breast Cancer Risk: A Case
Control Study in Tunisia. Springer. 21, pp.393-97.
10. Redondo, C.M. et al., 2012. Breast Feeding, Parity and Breast Cancer
Subtypes in A Spanish Cohort. Plos One, 7(7), pp.1-7.
11. Dorland, W.A.N., 2012. Kamus Saku Kedokteran Dorland. 28th ed. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
12. Kemenkes RI, 2012. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33
Tahun 2012 Tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif. [Online] Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia Available from: http://www.google.com/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&cad=rja&uact=8&ved=0CDAQ
FjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.gizikia.depkes.go.id%2Fdownload
%2FBUKU-PP-NO-332012_ASI__.pdf&ei=flx9U6ucF9DHuAS8goKYAQ&usg=AFQjCNEWcsywoVAAWbzGZgm_EITCyq1aA [Accessed 30 May 2016].

13. Breast Feeding Committee for Canada, 2012. Breastfeeding Definitions and
Data Collection Periods. Breast Feeding Committee for Canada.
14. Kasper, D.L. et al., 2008. Harrison's: Principles of Internal Medicine. 18th ed.
New York: McGrae-Hill.
15. Franca-Botelho, A.D.C. et al., 2012. Breasfeeding and its Relationship with
Reduction of Breast Cancer: A Review. Asian Pacific J Cancer Prevention, Vol
13,pp.5327-5331.
16. Jernstrom H. et al., 2004. Breast-feeding and the Risk of Breast Cancer in
BRCA1 and BRCA 2 Mutation Carriers. Journal of National Cancer Institute,
Vol. 96, No. 14, pp.1094-1098.
17. Kotsopoulos J. et al., 2012. Breast-feeding and the Risk of Breast Cancer in
BRCA1 and BRCA 2 Mutation Carriers. BioMed Central, pp. 1-6
18. Anothaisintawee, T. et al.,2013. Risk Factors of Breast Cancer: A Systematic
Review and Meta-Analysis. Asia-Pacific Journal of Public Health, 25(5),
pp.368-387.
19. Gutsbee E., et al., 2013. Excessive milk production during breast-feeding
prior to breast cancer diagnosis is associated with increased risk for early
events. SpringerPlus, 2:298, pp1-13.

Vous aimerez peut-être aussi