Balza R., Winndy O. y Montilla N., Vanessa C.

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ANEXO J
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, _________________, titular de la Cdula de Identidad N V_____________, en mi condicin de ____________________________,

por medio de la presente AUTORIZO a las bachilleres Winndy O. Balza R.
y Vanessa C. Montilla N., titulares de la Cdula de Identidad N V21.477.256 y N V- 21.215.965, quienes se encuentran en el proceso de
Elaboracin de su trabajo Especial de Grado para optar al Ttulo de
Licenciado en Psicologa de la Universidad Arturo Michelena, para que
publiquen en el mencionado informe lo que afirmado, con la finalidad de
cumplir con el precepto de veracidad y confiabilidad de los datos obtenidos.
Constancia que se entrega a solicitud de parte interesada a los _____ das
del mes de ______________de _______.

Nombre de la fuente: ____________________

Firma:

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Cedula de Identidad N: _________________