Aspek Penilaian Standar Kualitas Udara

Ruang Rumah Sakit

Menurut Kepmenkes No.1204/ Menkes/ SK/ X/ 2004 tentang Persyaratan
kesehatan lingkungan rumah sakit, standard kualitas udara ruang rumah
sakit adalah sebagai berikut ini:
1. Tidak berbau (terutama bebas dari H2S dan amonia).
2. Kadar debu (particulate matter) berdiameter kurang dari 10 micron
dengan rata- rata pengukuran 8 jam atau 24 jam tidak melebihi 150
g/ m3, dan tidak mengandung debu asbes.
3. Indeks angka kuman untuk seiap ruang atau unit seperti tabel berikut:
Indeks angka kuman menurut fungsi ruang atau unit
No. Ruang atau unit
Konsentrasi maksimum mikroorganisme per m3
udara (CFU/ m3)
1.
Operasi
10
2.
Bersalin
200
3
Pemulihan/perawatan
200-500
4.
Observasi bayi
200
5.
Perawatan bayi
200
6.
Perawatan premature
200
7.
ICU
200
Indeks angka kuman menurut fungsi ruang atau unit
No. Ruang atau unit
Konsentrasi maksimum mikroorganisme per m3
udara (CFU/ m3)
8
Jenazah/ autopsi
200-500
9
Penginderaan medis
200
10 Laboratorium
200-500
11 Radiologi
200-500
12 Sterilisasi
200
13 Dapur
200-500
14 Gawat darurat
200
15 Administrasi, pertemuan 200-500
16 Ruang luka bakar
200
Sumber: Kepmenkes No.1204/ Menkes/ SK/ X/ 2004
Indeks kadar gas dan bahan berbahaya dalam udara ruang rumah sakit
Konsentrasi gas dalam udara tidak melebihi konsentrasi maksimum seperti
dalam tabel berikut:

Indeks Kadar Gas dan Bahan Berbahaya

No. Parameter kimiawi
Rata- rata waktu
pengukuran
1.
Karbon monoksida (CO) 8 jam
2.
Karbondioksida (CO2) 8 jam
3.
Timbal (Pb)
1 tahun
4.
Nitrogen Dioksida (NO2) 1 jam
5.
Radon (Rn)
6.
Sulfur dioksida (SO2)
24 jam
7.
Formaldehida
30 menit
8.
Total senyawa organik yang mudah menguap (T.
VOC)

dalam Udara Ruang Rumah Sakit

Konsentrasi maksimal
sebagai standar
10.000 jig/ m3
1 ppm
0,5 jig/ m3
200 jig/ m3
4 pCi/ liter
125 jig/ m3
100 g/ m3
1 ppm

Pencahayaan

Indeks Pencahayaan menurut Jenis Ruangan atau Unit

No. Ruangan atau Unit

Intensitas
Keterangan
Cahaya (Lux)
1.
Ruangan pasien - saat tidak 100-200
Warna cahaya sedang
tidur - saat tidur
maksimal 50
2.
R. Operasi umum
300-500
3.
Meja operasi
10.000- 20.000 Warna cahaya sejuk atau
sedang tanpa bayangan
4.
Anastesi, pemulihan
300-500
5.
Endoscopy
75- 100
6.
Sinar X
Minimal 60
No. Ruangan atau Unit
Intensitas
Keterangan
Cahaya (Lux)
7.
Koridor, tangga,
Minimal 100 Tangga pada malam hari
administrasi/ kantor, ruang
cuci, toilet
8.
Ruang alat/ gudang,
Minimal 200
farmasi, dapur
9.
Ruang isolasi khusus
0,1- 0,5
Warna cahaya biru
penyakit tetanus
10. Ruang luka bakar
100-200

Penghawaan
Persyaratan penghawaan untuk masing- masing ruang atau unit seperti
berikut:

1. Ruang- ruang tertentu seperti ruang operasi, perawatan bayi,

laboratorium, perlu mendapat perhatian yang khusus karena sifat
pekerjaan yang terjadi di ruang- ruang tersebut.
2. Ventilasi ruang operasi harus dijaga pada tekanan lebih positif sedikit
minimum 0,1 mbar) dibandingkan ruang- ruang lain di rumah sakit.
3. Sistem suhu dan kelembaban hendaknya didesain sedemikian rupa
sehingga dapat menyediakan suhu dan kelembaban seperti dalam
tabel berikut:
Standar Suhu, Kelembaban, dan Tekanan Udara menurut Fungsi Ruang atau
Unit
No. Ruang atau Unit

Suhu (0C)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

19-24
24-26
22-24
2 1-24
22-26
24-26
22-23
2 1-24
19-24
22-26
22-26
22-30
22-30
19-24
2 1-24

Operasi
Bersalin
Pemulihan/ perawatan
Observasi bayi
Perawatan bayi
Perawatan premature
ICU
Jenazah/ Autopsi
Penginderaan medis
Laboratorium
Radiologi
Sterilisasi
Dapur
Gawat darurat
Administrasi/ pertemuan

Kelembaban
(%)
45-60
45-60
45-60
45-60
3 5-60
35-60
35-60
45-60
35-60
45-60
35-60
35-60
45-60
-

Tekanan
positif
positif
seimbang
seimbang
seimbang
positif
positif
negatif
seimbang
negatif
seimbang
negatif
seimbang
positif
seimbang

Pedoman untuk parameter spesifik fisik udara dalam ruang

Parameter
Suhu udara
Kelembaban udara
Gerakan udara (pada
kantor dalam wilayah
kerja)

Rentang untuk kualitas udara ruang

yang dapat diterima
22,5- 25,5
70
0,25

Satuan
0C
%
m/ det

Sumber : Guideline for Good Indoor Quality, 1996 - See more at:
http://inspeksisanitasi.blogspot.co.id/2010/02/seri-kesehatan-lingkunganrumah-sakit.html#sthash.oxPKhjrU.dpuf

PERHITUNGAN ULANG SISTEM PENGKONDISIAN UDARA PADA

RUANG OPERASI GBPT RUMAH SAKIT DR. SOETOMO SURABAYA
RECALCULATION OF AIR CONDITIONING SYSTEM IN OPERATION ROOM AT GBPT
Dr. SOETOMO HOSPITAL SURABAYA
Created by :
ZAMAN, MUHAMMAD BADIUZ ( 2108100535 )
Subject:
Alt. Subject :
Keyword:

Mesin pendingin udara

Hospital-air conditioning
Operating rooms
Standart pengkondisian udara di ruang operasi

Description:
Dalam dunia medis pengaturan pengkondisian udara sangat berperan penting untuk membantu
dalam hal pencegahan dan pengobatan. Pada rumah sakit yang memiliki beberapa divisi yang
membutuhkan pengkondisian udara dengan kriteria yang berbeda-beda, antara lain pada ruang
operasi dan perawatan khusus dibutuhkan desain dan konstruksi yang khusus untuk mencegah
pertumbuhan organisme. Standart untuk ruang operasi harus memiliki suhu 17-27C yang telah
diseseuaikan dengan staf bedah, kelembaban relatif dijaga antara 45-55% dan digunakan filter
HEPA yang memiliki effisiensi 99,97%. Untuk mencapai kondisi kenyamanan dan kebersihan
yang maksimal maka perlu dilakukan pengkondisian udara, maka untuk mencapai tujuan tersebut
pelu dilakukan perhitungan beban pendinginan untuk penentuan kapasitas dari mesin
pengkondisian udara. Sumber kalor dari beban pendinginan yang harus diatasi terbagi dalam dua
bagian yaitu beban pendinginan Internal dan Eksternal. Gedung GBPT RS Dr.Soetomo
merupakan sebuah gedung bedah pusat terpadu yang memiliki 7 lantai, dimana pada lantai 1
merupakan ruangan untuk pelayanan umum, untuk lantai 2 merupakan ruangan untuk kantor
sedangkan pada lantai 4, 5 dan 6 merupakan ruang operasi dengan jumlah ruangan sebanyak 22
ruangan. Sebagai suatu sarana kesehatan gedung ini harus memberikan kenyamanan dengan
fasilitas yang bersih sesuai dengan standart untuk ruang operasi. . dimana untuk temperatur
ruangan yang dikondisikan di jaga pada temperature 22oC dengan RH = 45%.
Alt. Description
In the medical world setting air conditioning very important role to assist in the prevention and
treatment. In hospitals that have multiple divisions that require air conditioning with different
criteria, among others in the operating room and special care required special design and
construction to prevent the growth of organisms. Standard for the operating room must have a
temperature of 17-27 C which has diseseuaikan with surgical staff, relative humidity
maintained between 45-55% and use a HEPA filter efficiency 99.97%. To achieve maximum
comfort and cleanliness of the air conditioning needs to be done then to achieve that goal pelu
cooling load calculation to determine the capacity of the air conditioning machine. Sources of
heat from the cooling load that must be addressed is divided into two parts, namely the Internal

and External cooling load. Building GBPT Dr.Soetomo hospital is an integrated central surgical
building has 7 floors, where the 1st floor is a room for public services, for the 2nd floor is for
office space while on floor 4, 5 and 6 is an operating room with the room number as many as 22
room. As a means of building health should provide comfort with a clean facility in accordance
with the standards for operating rooms. where for the temperature conditioned room in the guard
at temperatures of 22 o C with RH = 45%.

HVAC HOSPITAL
Kamis, 23 Mei 2013

Ventilasi Udara pada Kamar Operasi Rumah Sakit

Pengenalan Kamar Operasi
Kamar operasi adalah salah satu ruang yang paling unik di rumah sakit manapun. Para pasien yang
menempati kamar operasi biasanya menjalani prosedur invasif yang akan mengekspos jaringan internal
untuk udara ruangan. Hal ini akan mempengaruhi bagi pasien bagi yang sudah melemah pertahanan
kekebalan tubuh, dan gangguan fisik dengan organ dan sistem (kulit, aliran darah, suhu tubuh, dll) dalam
kondisi ini pasien operasi lebih rentan terhadap infeksi. Sistem distribusi udara di ruang operasi (OR)
dapat mengurangi atau meningkatkan frekuensi infeksi pada kamar bedah, tergantung pada desain
HVAC yang diterapkan.
Sistem distribusi udara jenis pencampuran tidak cocok untuk ruang operasi rumah sakit biasa dikenal
dalam dunia HVAC adalah sistem closed system. Selain distribusi temperatur yang sama dari lantai ke
langit-langit, sistem pencampuran yang dirancang dengan baik akan menghasilkan pemerataan
kontaminan di udara, meningkatkan risiko infeksi selama prosedur pembedahan.
Dalam OR, pengendalian kontaminan udara dan kenyamanan keduanya harus dipertimbankan. Tiga
sumber utama partikulat udara adalah ventilasi, infiltrasi dan penumpang (beban). Tingkat partikulat
udara ventilasi dikendalikan dengan menggunakan filter efisiensi tinggi, sementara kontaminasi ruang
melalui infiltrasi diminimalkan dengan mempertahankan tekanan diferensial positif antara daerah OR dan
berdekatan rumah sakit. Akibatnya, ini berarti kontaminasi ruang kurang mewakili daripada perhatian
adanya tim pasien dan bedah.
Sumber terbesar pencemaran udara di sebagian besar kamar operasi modern (dan paling menantang
untuk mengontrol) adalah tim bedah dan pasien. Cara menggosok dan gowning yang digunakan oleh tim
bedah membantu meminimalkan jumlah partikel udara dilepaskan selama prosedur, tetapi mereka tidak
menghilangkan mereka sepenuhnya. Juga, dengan kamar operasi mempertahankan tekanan diferensial
positif sehubungan dengan daerah sekitarnya, ada inheren akan sirkulasi udara (dan kontaminan) dalam
ruangan setiap saat. Tujuannya adalah untuk mengontrol dan mengisolasi kontaminan ini sedemikian
rupa untuk meminimalkan waktu mereka di zona bedah.OR udara sistem distribusi adalah sarana yang
sumber kontaminasi dikendalikan, dan ini melibatkan tiga komponen utama.
Yang pertama adalah dilusi. Menipiskan kontaminan udara pada tingkat yang memadai telah
menyebabkan pertukaran supply udara tingkat jauh melebihi yang biasanya diperlukan untuk kontrol
termal. Peningkatan tingkat pertukaran udara ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan termal karena
konsep dan sistem distribusi udara karena itu harus mampu memberikan supply udara tanpa ada yang
mengurangi kenyamanan dalam zona ruang operasi.

Persyaratan kedua dan ketiga dari sistem distribusi udara untuk menghilangkan partikulat dari zona
bedah dan untuk mengurangi atau menghilangkan kecenderungan partikulat masuk kembali udara bersih
yang masuk ke ruang operasi.Lingkungan OR harus nyaman bagi penghuni tanpa berkontribusi terhadap
risiko infeksi luka operasi.Untuk mencapai tujuan ini dari perspektif distribusi udara melibatkan kontrol
dari sejumlah faktor.
Pertimbangan Desain
Kecepatan aliran udara pada diffusers non-aspirating atas meja bedah tidak boleh melebihi 35 fpm
(Memarzadeh & Manning, 2002) untuk menghindari kecepatan udara tinggi dekat pasien. Kecepatan
udara yang tinggi di zona bedah dapat memiliki sejumlah konsekuensi negatif:
1. Peningkatan tingkat erosi partikel pada kulit dari anggota tim bedah (Cook & Int-Hout, 2009).
2. Overcooling pasien, mengakibatkan komplikasi hipotermia (Kurz, Sessler & Lenhardt, 1996).
3. Ketidak nyamanan.
4. Penyebabkan udara yang terkontaminasi.
Ruang operasi biasanya membutuhkan tekanan diferensial positif relatif terhadap koridor dan ruang yang
berdekatan lainnya.Hal ini dicapai dengan menyediakan lebih banyak udara ke ruang daripada diexhaust.
Sebenarnya aliran udara offset antara supply dan exhaust tergantung pada sasaran tekanan diferensial
dan kebocoran dari selah selah ruangan dan tidak dapat ditentukan awal commissioning ruangan.
Namun, 20% offset biasanya diperlukan untuk mempertahankan tekanan pressure diferensial yang
memungkinkan.
Semua kamar operasi harus memiliki kontrol suhu individu dan perangkat untuk memonitor tekanan
diferensial antara kamar dan ruang yang berdekatan. Setiap kategori OR akan memiliki kebutuhan
peralatan yang berbeda (beban termal), serta kebutuhan kondisi berbeda sehubungan dengan pola udara
dan suhu.
Beban pendinginan
Dalam kebanyakan kasus, tingkat pertukaran udara yang dibutuhkan oleh ketentuan akan cukup untuk
memenuhi beban pendinginan OR pada pasokan udara kisaran suhu yang diperlukan oleh tim bedah.
Namun, untuk beberapa prosedur, termasuk operasi jantung atau transplantasi, itu adalah kontrol termal
yang diperlukan, meningkatnya kapasitas pendinginan, atau keduanya.
Beban hunian menyajikan masalah yang mirip dengan beban pencahayaan. Kamar operasi akan sering
memiliki periode kepadatan penduduk yang tinggi pada waktu tertentu selama prosedur, dan sistem
HVAC harus mampu menangani ini beban puncak dengan kemampuan untuk menyesuaikan tingkat
hunian berkurang. Beban peralatan sering menjelaskan sebagian dari generasi panas di OR. Persyaratan
beban pendinginan biasanya harus didasarkan pada produsen peralatan 'Btu penilaian, bagaimanapun,
hati-hati dalam pengambilan keputusan ketika menggunakan peringkat ini dalam perhitungan. Misalnya,
alat pengukur tekanan darah akan memiliki konsumsi daya yang relatif konstan sedangkan imbang
puncak sebuah mesin sinar-X hanya akan terjadi selama X-ray paparan berlangsung sepersekian detik.
Jenis Sistem Udara Pada Kamar Operasi
Sistem Distribusi Ada dua sistem ventilasi umum diterima untuk digunakan dalam ruang operasi rumah
sakit hari ini: sistem diffuser laminar dan sistem tirai udara. Kedua sistem telah banyak digunakan di
semua jenis kamar operasi dan dijelaskan secara lebih rinci di sini.
Sistem Diffuser Laminar
Sistem diffuser Laminar dikembangkan untuk mengendalikan kontaminasi udara di kamar operasi dengan
memberikan sapuan ke bawah suplai udara bersih pada kecepatan yang relatif rendah. Sistem diffuser
laminar paling efektif akan melihat seluruh langit-langit penuh dengan diffusers aliran laminar dan semua
udara keluar melalui kisi-kisi diffuser dekat lantai. Dengan menutupi seluruh langit-langit dengan diffusers,
kondisi kamar akan menjadi dekat dengan isotermal, mengurangi kemungkinan percepatan pasokan
udara karena gradien suhu. Praktek meliputi seluruh langit-langit di diffusers tidak hanya praktis untuk
ruang operasi, tetapi volume pasokan udara akan jauh melebihi dari kode persyaratan.

Laminar flow system with full ceiling coverage

Laminar flow diffuser

Laminar flow air pattern

Mengurangi ukuran laminar diffuser secara array yang membuka ruang untuk peralatan langit-langit
lainnya (lampu, booming, kolom gas, dll). Minimal, diffusers aliran laminar harus mencakup 70% dari

daerah langit-langit tepat di atas area yang ditetapkan oleh meja bedah dan 12 in offset (ASHRAE
Standard 170-2008). Ini persyaratan minimum biasanya tidak akan memenuhi persyaratan airchange
ruang minimum dan diffusers pasokan tambahan di luar daerah array yang diffuser primer yang paling
sering diperlukan. ini persyaratan minimum tidak umum untuk semua wilayah hukum dan harus
diverifikasi sebelum desain.
Meskipun diffusers aliran laminar dianggap umumnya untuk menjadi outlet udara non-aspirating,
beberapa entrainment udara ruangan masih terjadi dalam 3 sampai 6 inci bawah wajah diffuser. Lubanglubang dalam menghadapi tindakan berlubang sebagai jet udara individu, menyebabkan udara untuk
mempercepat saat melewati daerah bebas yang lebih kecil. Inilah sebabnya mengapa banyak kode
mengacu pada "Kecepatan rata-rata" di bawah wajah diffuser.Kecepatan rata-rata dekat wajah aliran
laminar diffuser didasarkan pada laju aliran udara per area wajah nominal, bukan kecepatan udara yang
sebenarnya. Setelah melalui wajah berlubang, jet udara akan mengembang, menyatu dan mengurangi
kecepatan. Pada saat massa udara lebih dari 6 inci dari muka diffuser, profil kecepatan udara akan lebih
konsisten tergantung pada suhu udara suplai. Ketika volume pasokan udara dalam 25 sampai 35 cfm/ft2
kisaran ada entrainment minimal udara ruangan.
Pasokan suhu udara di sebagian besar kamar operasi adalah 5 F sampai 10 F di bawah setpoint
kamar atau delta temperature = 5-10. Pasokan dingin akan memiliki densitas lebih besar dari ruang udara
di sekitarnya, dan karena itu akan memiliki kecenderungan untuk mempercepat menuju meja bedah.
Udara ruangan Lebih hangat juga akan mentransfer panas ke lapisan batas aliran udara laminar,
menyebabkan ia menjadi lebih ringan. Hasil interaksi ini menyebabkan udara panas di tengah kolom
pasokan udara untuk mempercepat menuju zona bedah pada tingkat lebih tinggi dari udara di sekitar
perimeter (yaitu lapisan batas). Kecepatan relatif tinggi akan menarik batas kolom ke dalam, menciptakan
runcingan kolom udara. lengkungan ini akan terjadi dalam kondisi pendinginan, terlepas dari jumlah
diffusers yang array (tersusun merata). Tergantung pada besarnya efek ini, tim bedah mungkin tidak bisa
dicuci dengan suplai udara bersih, menyebabkan masalah ketidaknyamanan dan kontaminasi.
Penyaringan udara dalam sistem diffuser laminar dapat dicapai dalam satu dari dua cara. Praktek yang
umum adalah dengan menggunakan filter HEPA baik filter Bank hulu atau langsung di diffusers aliran
laminar itu sendiri. Ketika beberapa ruang operasi dipasok melalui sistem umum, bias paling ekonomis
untuk menggunakan pendekatan Bank HEPA filter. Selain itu, dengan filter HEPA yang terletak di sebuah
bank hulu ruang operasi, service filter dan pemeliharaan dapat dilakukan tanpa memasuki lingkungan
steril dari ruang operasi.
Pasokan diffusers berada disisi-ruang diganti filter HEPA menawarkan kemudahan aksesibilitas melalui
permukaan diffuser untuk layanan filter dan penggantian, tetapi mereka harus diakses dari dalam ruang
operasi steril. Dengan pengaturan ini mungkin diperlukan untuk ruang operasi yang akan disterilkan
setiap kali filter yang diakses.
Dalam beberapa aplikasi, damper menutup-off dipasang di saluran cabang makan diffuser laminar.Hal ini
memungkinkan untuk pasokan udara satu diffuser untuk mematikan selama penyaringan perubahan-out
tetap menjaga pasokan udara melalui perangkat laminar tersisa.
Sistem Tirai Udara
Sebuah sistem air curtain atau tirai menggabungkan laminar diffuser Array di atas meja bedah dengan
sistem diffuser Slot linear empat sisi. Fungsi dari diffusers Slot linear adalah untuk menciptakan sebuah
penghalang udara antara sirkulasi kontaminan di sekeliling ruang dan zona bedah. Sebuah sistem tirai
udara biasanya menggunakan langit-langit ruang kurang (khususnya di atas zona bedah) untuk
menunjukan volume yang sama dari udara ke dalam ruang operasi.

Air curtain systems air pattern

Air curtain system

Tirai udara dibuat menggunakan dirancang khusus diffusers Slot linear pada masing-masing dari empat
sisi di meja bedah. Diffusers Slot linier yang dipasang di langit-langit dengan minimal 3 ft offset antara
meja bedah dan bagian dalam Diffusers Slot linier. Hal ini memberikan ruang staf bedah untuk bergerak
di sekitar meja tanpa memasuki pelindung, lapangan udara tirai. Diffusers Slot linier biasanya fitur pisau
defleksi tetap atau disesuaikan untuk melepaskan udara suplai pada sudut antara 5 dan 15 dari
vertikal, menjauh dari meja.
Diffusers Slot linier yang membentuk tirai udara biasanya memiliki dua slot, menciptakan tebal, tirai udara
di sekitar daerah bedah. Tirai udara menyajikan penghalang kecepatan udara bersih tinggi antara
diffusers aliran laminar dan setiap partikulat yang mungkin sirkulasi di dalam ruangan. Tirai udara entrains
ruang udara dan setiap partikel di lapisan batas luarnya, udara akan turun menuju dari daerah bedah
yang terdapat return grille. Tirai udara harus menjadi ukuran untuk memberikan antara 25 dan 45 cfm / ft.
Pada laju aliran dibawah 25 cfm / ft, tirai udara tidak bisa mengisolasi diffusers aliran laminar,
meningkatkan kemungkinan kontaminasi zona bedah karena entrainment udara ruang sirkulasi.
Sebaliknya, aliran udara melebihi 45 cfm / ft akan meningkatkan potensi untuk re-entrainment partikulat
dan puing-puing yang mungkin telah menetap di lantai. Tujuan dari sistem tirai udara untuk menciptakan
penghalang antara zona bedah dan daerah perimeter ruang operasi.Tirai udara juga berfungsi untuk
mengontrol kecepatan udara pada tingkat meja operasi.Karakteristik sistem ini adalah sangat penting
mengingat penelitian yang ada menunjukkan bahwa kecepatan udara tinggi di meja bedah dapat
meningkatkan risiko infeksi situs bedah.
Sebagai relatif lebih rendah keluar kecepatan udara diffusers laminar di atas pasien, semakin tinggi
kecepatan udara dari diffusers slot yang linear akan menginduksi (tarik) aliran laminar ke luar. Aliran
laminar akan memperluas untuk mengisi zona tertutup oleh tirai udara, mengurangi kecenderungan untuk
massa udara dingin untuk mempercepat seperti yang dijelaskan sebelumnya. Hasil akhirnya adalah
kemampuan untuk mempertahankan kecepatan udara di meja operasi dekat, atau bahkan lebih lambat
dari, orang-orang di muka diffuser. Sistem udara tirai memungkinkan sedikit kurang fleksibilitas berkaitan
dengan lokasi penyaring dibandingkan dengan semua sistem laminar. Linear Slot diffuser ventilasi, yang
membuat tirai udara empat-sisi, terlalu sempit untuk secara efektif menggabungkan filter tinggi efisiensi
terpisahkan tanpa mengakibatkan signifikan dan tidak diinginkan penurunan tekanan.
Diffusers aliran laminar di atas meja bedah masih dapat mencakup filter integral, tetapi semua udara
dipasok ke slot yang diffusers linier harus disaring hulu dari sistem. Tidak ada pedoman resmi untuk
menentukan pembagian total pasokan udara antara linear diffusers slot diffusers aliran laminar dari
sistem tirai udara. Namun metode yang umum adalah untuk memasok 60% sampai 75% dari total
pasokan udara melalui diffusers slot yang linier dengan volume sisa dipasok melalui diffusers laminar.
Karena zona bedah dilayani oleh diffusers aliran laminar biasanya kurang dari 25% dari luas ruang
operasi total hasil bersih adalah rate udara-perubahan yang lebih tinggi dalam udara tirai daripada ratarata kamar. Hasilnya adalah pengenceran cepat dan penghapusan partikulat di meja bedah.
Pemilihan sistem tirai udara harus memperhitungkan udara parameter desain distribusi standar seperti
suara, penurunan tekanan dan kenyamanan, ditambah masalah tambahan kontrol partikulat. Ukuran
modul dari tirai udara diatur oleh empat faktor:
Ukuran area yang akan dikelilingi ;
Praktek yang direkomendasikan adalah untuk mengambil ukuran meja bedah ditambah area kerja 3 ft
perimeter untuk tim bedah. Volume udara total yang dibutuhkan oleh ruang untuk mencapai jumlah yang
diinginkan udara-perubahan.
Ini mungkin diperlukan dalam kasus kamar operasi yang sangat besar untuk menggunakan diffusers Slot
lagi linear (yaitu ukuran modul yang lebih besar) daripada didikte oleh area kerja bedah dalam rangka
memenuhi kebutuhan udara-perubahan ruang operasi. Tunjangan dan konsesi mungkin harus dibuat
untuk peralatan langit-langit lain seperti IV trek, lampu bedah, kolom gas, penerangan umum, dll

Bentuk ruang operasi dapat membatasi ruang dalam satu arah atau yang lain. Disarankan untuk
menyimpan setidaknya 3 kaki antara diffusers slot yang linear dan OR dinding. Jenis Tirai Air Ada dua
jenis sistem tirai udara umum digunakan saat ini: modular dan modular plenum air curtain. Pemilihan satu
atas yang lain biasanya terkait dengan ruang yang tersedia untuk memfasilitasi koneksi saluran.
Modular Plenum Air Curtain
Modular Plenum Air Curtain memiliki empat ventilasi independen. Karena ventilasi yang independen,
masing-masing harus menyalurkan secara terpisah.Jumlah dan / atau ukuran lubang tergantung pada
panjang slot linear. Untuk panjang slot sampai 120 inch, inlet tunggal yang terletak dekat dengan pusat
pleno yang cukup untuk memberikan aliran udara yang sama sepanjang seluruh panjang slot. Inlet
biasanya persegi panjang dan ukuran untuk kecepatan inlet sekitar 500 fpm.

Modular air curtain room-side and plan view

Modular Plenum Air Curtain menawarkan keuntungan sebagai berikut:
Sudut-sudut ventilasi modular tumpang tindih, sehingga tirai udara hampir terus-menerus dengan celah
kecil hanya di sudut-sudut.
Ini meminimalkan potensi partikulat untuk bermigrasi di dalam tirai udara dan ke udara laminar mengalir
ke pasien.
Sedikit udara yang hilang, Karena setiap bagian diffuser independen tidak perlu menghubungkan ventilasi
dengan siku sudut.
Dengan koneksi inlet di semua sisi dari sistem udara, lebih mudah untuk mencapai distribusi udara
seragam sepanjang seluruh panjang diffusers slot yang linear, sehingga penghalang yang lebih efektif.
Yang dirasakan merugikan sistem modular adalah jumlah inlet.Dengan setiap bagian diffuser terpisah
menyalurkan, langit-langit ruang dapat menjadi rapat.

Continuous Plenum Air Curtain

Continuous plenum sistem tirai udara memiliki satu pleno cincin yang sama dengan masing-masing sisi
dihubungkan dengan siku flens atas langit-langit. Karena semua bagian pleno yang terhubung, adalah
mungkin untuk menggunakan lebih sedikit inlet, bagaimanapun, masih bermanfaat untuk memiliki satu
inlet di setiap sisi tirai udara untuk membantu menyamakan aliran udara.Jumlah minimum dari inlet
direkomendasikan untuk sistem ini adalah dua, dengan lubang yang terletak terpisah sejauh mungkin
untuk mendukung pemerataan efektif sekitar seluruh tirai udara.Seperti dengan sistem modular, lubang
ini harus menjadi ukuran untuk kecepatan inlet sekitar 500 fpm.

Continuous air curtain room-side and plan view

Keuntungan dari sistem kontinu meliputi:

Sedikit inlet, sehingga kurang membutuhkan saluran kerja dan koneksi.

Kelemahan yang dirasakan meliputi:

Dengan inlet lebih sedikit dan volume udara yang sama, membutuhkan saluran kerja masingmasing inlet akan lebih besar.

Continuous memiliki empat siku yang membutuhkan koneksi lapangan dan penyegelan.

Slot aktif tidak tumpang tindih di sudut-sudut, sehingga kesenjangan besar dalam penghalang
udara dibandingkan dengan sistem modular.
Return Grille pada Kamar Operasi
Idealnya, harus ada empat Return Gilles posisi di di dinding berpusat di setiap dinding, atau dipasang
di setiap sudut ruangan (Memarzadeh & Manning, 2002). Karena ruang biasanya pada premi di ruang
operasi, ada tidak selalu cukup ruang untuk menggunakan empat Dalam hal ini, pilihan terbaik berikutnya
adalah menggunakan dua kisi-kisi kembali ditempatkan sejauh terpisah mungkin.
Kembali kisi biasanya terletak di tingkat rendah, dengan bagian bawah kisi-kisi memasang sekitar 8 inci

di atas lantai (ASHRAE Standard 170-2008). lokasi ini bermanfaat bagi kemudahan membersihkan serta
sebagai untuk menghilangkan gas lebih berat dari udara, kategori yang termasuk paling medis
gas (yakni CO2, N2O, O2). Kembali kisi-kisi yang paling sering dibangun dari stainless steel, biasanya
untuk kekuatan dan sifat ketahanan yang bertentangan dengan kebutuhan untuk ketahanan
korosi.karena kisi-kisi biasanya terletak pada tingkat rendah, potensi tinggi untuk dampak dan kerusakan
akibat membersihkan staf atau peralatan mobile.
Ukuran Return Grille lebih kecil bertujuan untuk mempertahankan tekanan positif pada ruang operasi.
setelah total aliran udara retun telah ditentukan, aliran udara per grille harus dihitung dengan ukuran grille
didasarkan pada kecepatan inti sekitar 500 fpm. pemilihan kecepatan udara di 500 fpm akan memberikan
suara yang diinginkan dan tingkat penurunan tekanan.
Perbedaan antara udara pasokan suhu dan suhu kamar (AT) harus dipantau untuk memastikan adanya
ada percepatan signifikan pasokan udara langsung di atas pasien dan bedah tim. Sebagai nilai AT
meningkat, sehingga percepatan aliran udara laminar selama pasien. Nilai ber-perubahan bisa
berkurang ketika ruang kosong, Namun, hubungan tekanan harus dipertahankan.
Pemilihan System
Secara luas distribusi udara sistem untuk kamar operasi adalah Sistem DifusSer Laminar dan Sistem
Tirai Udara.Dengan demikian, ada pertentangan opini yang objektif tentang sistem mana yang lebih
efektif untuk mengendalikan pencemaran udara pada kamar bedah.
Standar dan pedoman yang mengatur desain distribusi udara ruang operasi sistem bervariasi dari satu ke
yang berikutnya dalam hal persyaratan (yaitu nilai petukaran udara, kuantitas diffuser / tipe / lokasi, dll).
ASHRAE Standar 170 saat ini dokumen primer yang digunakan untuk distribusi udara desain OR di AS
dan banyak negara luar negeri. Untuk alasan ini, akan digunakan untuk mendikte desain
OR sistem distribusi udara terrinci dalam contoh ini. Berlanjut.....
Referensi :
Engineering Guide
Critical Environments

Ruang Operasi Sesuai Permenkes

Selasa, 03 Agustus 2010 oleh. Administrator

Hits : 22894 Share :

Rung OK Sesuai Standard: <!-- @page { size: 8.5in 11in; margin: 0.79in } P { margin-bottom: 0.08in } -->
Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1204/MENKES/SK/X2004, persyaratan Ruang Operasi
adalah sebagai berikut: Indeks angka kuma: 10 CFU/m, Indek pencahayaan: 300 500 lux, Standar suhu: 19 24
C,kelembaban: 45 60 %, tekanan udara: Positif, Indeks kebisingan 45 dBA dan waktu pemaparan 8 jam. Untuk
pemantauan kualitas udara ruang harus dilakukan uji kualitas udara (kuman, debu, dan gas).
Sebagian besar Rumah Sakit belum sepenuhnya sesuai dengan keputusan tersebut diatas, khususnya tekanan
udara- nya. Cara pengukuran tekanan udara ini sangat mudah, sekalipun tidak punya alat pengukur khusus, dapat
dilakukan dengan cara konvensional, letakan pita ringan didepan pintu ruang operasi (pintu dalam keadaan dibuka
sedikit; secukupnya), jika pita tersebut tidak bergerak menjauh dari pintu tersebut maka dipastikan tidak ada tekanan
udara dari dalam ruang operasi. Dan selama AC yang dipakai di dalam ruang tersebut tidak menggunakan system

supplay dan return air (ada udara yang diambil dari luar dan disaring kemudain masuk kedalam system pendingin
untuk didistribusikan di dalam ruangan tersebut, serta adanya pembuangan sebagian udara ke luar ruang operasi
melelui system pendingin udara) maka selama itu pula klasifikasi tekanan udara positif tidak pernah akan tercapai.
Produk AC yang siap pasang di pasaran adalah AC type split duct (system kerjanya seperti AC Sentral) tetapi daya
listrik yang dibutuhkan relative kecil dan dapat di design untuk masing-masing ruangan operasi. Filter yang dipakai
adalah jenis hepa filter yang besaran filternya bervariasi dari 0,5 mikron sampai dengan 0,3 mikron. Design kasar
atas keperluan kapasitas AC model ini untuk standar ruang operasi dengan luas 6 x 6 meter tinggi plafon 3 meter
dengan kelengkapan peralatan medis didalamnya cukup digunakan AC Split duck dengan kapasitas lebih kurang 6
PK. Biayanya relative murah bila dikaitkan dengan fungsi pemenuhan standard dan kualitas layanan.
Material Lantai, Dinding dan Plafon:
Lantai: sebaiknya menggunakan vinyl ketebalan 2.5 mm 3 mm, warna sesuai selera, sebaiknya warna polos (tidak
bercorak). Gunakan spesifikasi terbaik untuk fungsi jangka panjang.
Dinding: sebaiknya menggunkan gypsum dengan ketebalan 15mm atau double layer dengan ketebalan masingmasing 10mm (lebih direkomendasikan menggunakan gypsum water resistant), dengan konstruksi yang kuat, jarak
antara main support (vertical) tidak lebih dari 400mm (40cm), dan horizontal framenya tidak lebih dari 600mm (60
cm), bila ruangan operasi lebih dari satu dan bersebelahan, pasang isolasi antara kedua dinding dapat
menggunakan Styrofoam, atau lembaran spon lembut. (hindari penggunaaan isolasi yang berasal dari bahan yang
mengandung partikel micron. Finishing pengecatan cukup bagus dengan bahan epoxy painting.
Plafon: cukup menggunakan gypsum dengan ketebalan 12 mm jenis water resistant, rangka galvalum dengan
aplikasi 300mm x 300 mm, dengan original accessories, memungkinkan untuk maintenance dengan beban minimal
60 kg.
Finishing pengecetan epoxy sudah cukup memadai sesuai standar yang dikehendaki.
Tidak dibenarkan ada opening untuk maintenance di dalam ruang operasi, jenis lampu penerangan dan lampu
operasi harus dipilih yang berkualitas bagus agar pemasangannya tidak mengalami kendala pada permasalahan
lubang-lubang kecil disekitar konstruksi lampu.
Kelengkapan lain:
Gas Sentral minimal: Oksigen, N2O dan Medical compressed air. Bila tingkat kompleksitas ruangan operasinya tinggi
(Micro Surgery) disarankan outlet oksigen lebih dari satu dan harus menggunakan system pendant termasuk
kebutuhan outlet listriknya.
Medical Equipment:
Sesuaikan dengan peruntukan ruang operasi, equipment basic yang harus ada, Meja Operasi (Electric/manual),
Anastesi mesin, pasien monitor (sebaiknya 7 parameter; dengan menu IBP), Instrumen trolley, medicine trolley,
Waste basket, kick basket, foot stool, (laparoscopy recommended), Instrument, dll
Lay Out:
Dilengkapi dengan preparation room, scrub up. recovery room, access ke ICU, access terpisah untuk instrument
steril dan non steril, pintu sebaiknya automatic/manual sliding, ada koridor semi steril dan non steril, ada ruang ganti
perawat dan dokter yang dipisahkan antara pria dan wanita, ada ruang dokter dan perawat yang memadai, ada
ruang linen bersih, ada ruang penyimpanan obat dll
Contoh tampilan Ruang OK dapat dilihat di web ini pada Photo gallery.
Masih membutuhkan informasi yang lebih detail? Silahkan kirimkan komentar anda melalui email yang tertera di
contact us pada web ini. Atau telepon langusng ke 08175453664 dengan E d y a r t o

Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1204/MENKES/SK/X2004, persyaratan

Ruang Operasi adalah sebagai berikut: Indeks angka kuma: 10 CFU/m, Indek pencahayaan: 300
500 lux, Standar suhu: 19 24 C, kelembaban: 45 60 %, tekanan udara: Positif, Indeks
kebisingan 45 dBA dan waktu pemaparan 8 jam. Untuk pemantauan kualitas udara ruang harus
dilakukan uji kualitas udara (kuman, debu, dan gas).

Sebagian besar Rumah Sakit belum sepenuhnya sesuai dengan keputusan tersebut diatas,
khususnya tekanan udara- nya. Cara pengukuran tekanan udara ini sangat mudah, sekalipun tidak
punya alat pengukur khusus, dapat dilakukan dengan cara konvensional, letakan pita ringan
didepan pintu ruang operasi (pintu dalam keadaan dibuka sedikit; secukupnya), jika pita tersebut
tidak bergerak menjauh dari pintu tersebut maka dipastikan tidak ada tekanan udara dari dalam
ruang operasi. Dan selama AC yang dipakai di dalam ruang tersebut tidak menggunakan system
supplay dan return air (ada udara yang diambil dari luar dan disaring kemudain masuk kedalam
system pendingin untuk didistribusikan di dalam ruangan tersebut, serta adanya pembuangan
sebagian udara ke luar ruang operasi melelui system pendingin udara) maka selama itu pula
klasifikasi tekanan udara positif tidak pernah akan tercapai.

Produk AC yang siap pasang di pasaran adalah AC type split duct (system kerjanya seperti AC
Sentral) tetapi daya listrik yang dibutuhkan relative kecil dan dapat di design untuk masingmasing ruangan operasi. Filter yang dipakai adalah jenis hepa filter yang besaran filternya
bervariasi dari 0,5 mikron sampai dengan 0,3 mikron. Design kasar atas keperluan kapasitas AC
model ini untuk standar ruang operasi dengan luas 6 x 6 meter tinggi plafon 3 meter dengan
kelengkapan peralatan medis didalamnya cukup digunakan AC Split duck dengan kapasitas lebih
kurang 6 PK. Biayanya relative murah bila dikaitkan dengan fungsi pemenuhan standard dan
kualitas layanan.