UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERA
CAMPUS POZA RICA

PROCESO DE ENFERMERIA

4/OCT./
14
URGENCIAS
D.G.C.S
2
3 _______ FECHA:
NOMBRE: _________________________EDAD:________SERVICIO:____________NUM.
CAMA:
___________________

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
Datos Significativos de
Agrupacin de
Diagnstico de
la valoracin
datos y
enfermera o
deducciones
problema en
colaboracin
Paciente femenino de 20
Alteracin de la
Gastritis
aos de edad con iniciales
mucosa gstrica
D.G.C.S. con 69.700 Kg de
relacionado con
peso y 1.63 m de altura, Dolor Crnico
dispepsia
presenta
diagnostico
manifestado por
medico
de
gastritis
nauseas y vmitos
Edema
actualmente
bajo
tratamiento,
existe
la
presencia de nauseas y
vomitos, tambin presenta
problemas
odontolgicos
como la presencia de
caries. La paciente cuenta
con
antecedentes
familiares de enfermedades
crnico
degenerativas
como la diabetes mellitus.
Menciona que los alimentos
lacteos como el queso le
producen dao causndole
dolores
intestinales
provocando dolor crnico
en la parte baja del
abdomen, en los ltimos
seis meses se encuentran
variaciones de su peso
adems presenta edema en
el
miembro
inferior
derecho, al realizar ejercicio
la
paciente
presenta
molestias como disnea y
fatiga. Tambin presenta
problemas
de
audicin

Fatiga y
disnea
Audicin
disminuida
Mareos

Dolor crnico en
abdomen
relacionado con
intolerancia a la
lactosa
manifestado por
distencin
abdominal

Caries
Insuficiencia
Vascular
relacionado con la
incapacidad
funcional adecuada
del torrente
sanguineo
manifestado por
edema en el
miembro inferior

Objetivo

Adaptacin del
paciente a
hbitos de vida
saludables
evitando la
aparicin de
complicaciones
Lograr la
disminucin de
la intensidad del
dolor.
Lograr que el
paciente
mantenga el
consumo regular
de leche sin
lactosa para no
alterar su estado
nutricional

Lograr que el
paciente realice
actividad fsica
adecuada.
Lograr que el
paciente realice
los cuidados

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Acciones de
Fundamentacin cientfica
enfermera
independientes y/o
interdependientes
Las clulas del cuerpo
Dieta adecuada:
requieren una nutricin
alimentos
adecuada para su
recomendados y los
funcionamiento normal, todos
desaconsejados.
los sistemas pueden afectarse
Comidas poco
cuando hay problemas
copiosas y
nutricionales. La nutricin
frecuentes,
adecuada es un factor
masticando bien los
fundamental para el vigor y el
desempeo de una persona, y
alimentos. Comer
para que una persona funcione
despacio.
en su nivel ptimo debe
consumir las cantidades
Utilizacin de
adecuadas de alimentos que
analgsicos para
contengan los nutrientes
disminuir o eliminar
esenciales para la vida
el dolor.
humana. (Martin Gonzales
Fomentar el consumo 2010)

regular de leche sin

lactosa para
garantizar un buen
estado nutricional y
un buen aporte de
calcio en la dieta.

Para administrar un tratamiento

analgsico es de vital
importancia evaluar el dolor
con exactitud y decidir cules
son las medidas teraputicas y
vas de administracin ms
adecuadas, adems de evaluar
sus posibles efectos. (Rubio
2014)

Fomento del ejercicio

apto para el
paciente (caminar 30
min al dia)
La actividad fsica constituye
Cuidados

una necesidad orgnica que

tiene efectos favorables para la

Evaluacin

disminuida en la parte
izquierda
y
mareos
frecuentes. Signos vitales
normales:
T/A: 128/80
FC: 81

derecho

FR: 21 X1
36.5 oC

TEMP:

Nombre del alumno: Andrea Isabel Ruiz Valeriano

necesarios de
acuerdo al
problema que se
presenta.

circulatorios:
insuficiencia venosa
No mantener al
paciente por tiempos
largos de pie o
sentado.

salud. El ejercicio aumenta el

riego sanguneo y oxigenacin
a tejidos. (Olvera M. 2013)