KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEBIDANAN
HIMPUNAN MAHASISWA PRODI
PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN KEDIRI
TAHUN 2014/2015
Jl. KH. Wakhid Hasyim No. 64 B Telp. (0354) 773095 772833
Website :http://www.poltekkes-malang.ac.id Fax. (0354) 778340
Email :direktorat@poltekkes-malang.ac.id Kediri 64114

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal

: 26 November 2016

No. RM

:8765xxxx

Nama

: Ny.N

Nama Suami : Tn.L

Umur

: 38 tahun

Umur

: 45 tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: S1-Sastra

Pendidikan

: S1-Tehnik

Alamat

: Jl.Soekarno 21 Surabaya

Alamat

: Jl.Soekarno 21 Surabaya

Cara Masuk

Datang sendiri
Diagnosa

Jam

: 08.00 WIB

Rujukan dari :

: P40004

A. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ingin mempunyai anak lagi.Ibu belum pernah ikut
KB apapun sebelumnya.Ibu ingin mengikuti KB Tubektomi
2. Riwayat menstruasi
-

Usia manarche
Jumlah darah haid
HPHT
Keluhan saat haid
Dismenorhoe
Dll..........

: 12 tahun
: 3 pembalut/hari
: 20-02-2016
:
Spoting
Menorrhagia

- Lama haid : 7 hari

- Fluor albus : tidak pernah
- TP : Premenstrual syndrome

3. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu.

G4P0A0H4

Tgl,th
No
partus

Tempat
partus

Umur
Jenis
Penolong
kehamilan persalinan persalinan

Penyulit

Anak
JK/BB

Keadaan
anak
sekarang

RS

9 bulan

SC

Dokter

BPM

9 bulan

SPT

Bidan

BPM

9 bulan

SPT

Bidan

BPM

9 bulan

SPT

Dokter

sungsang
Tidak
ada
Tidak
ada
Tidak
ada

4. Riwayat KB dan rencana KB

Metode yang pernah dipakai : .ibu belum pernah KB, Lama : .................bulan/tahun
Komplikasi dari KB
: ..................., Rencana KB selanjutnya : .................
5. Riwayat Ginekologi : tidak ada
Infertilitas
Infeksi virus
PMS
Endometriosis
Polip serviks
Kanker kandungan
Opersai kandungan
Perkosaan
DUB
dll
B. DATA OBJEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : baik
- kesadaran
: komposmentis
- BB/TB
: 55.kg/157cm
- Tekanan darah : 120/70 mmHg
- Nadi
: 84 x/menit
- Suhu
: 36o C
- Pernafasan
: 21x/menit
2. Pemeriksaan fisik
- Mata :
Konjungtiva : anemis/tidak
Sklera : ikterik/tidak
Pandangan kabur
adanya pemandangan dua
- Leher : adanya pembesaran vena jugularis/tidak, adanya pembesaran kelenjar
tyroid/tidak.
- Dada : tumor
- Axilla :
- Sistem cardio :
nyeri dada
murmur
palpitasi
3. Pemeriksaan khusus
a. Ginekologi
Inspekulo : vagina (cairan/darah dan luka), porsio : (licin/berdungkul, cairan/darah,
luka/lesi.
C. ANALISIS/INTERPRETASI DATA
Akseptor baru KB Tubektomi
PENATALAKSANAAN
Tanggal : 27 April 2016

Jam : 09.00 WIB

PKL 09.00 WIB :

Memberikan konseling tubektomi yaitu :
Manfaat
Kontrasepsi :
o Sangat efektif (0,5 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama
penggunaan)
o Tidak mempengaruhi proses menyusui
o Tidak bergantung pada factor senggama
Non Kontrasepsi Berkurangnya risiko kanker ovarium
Keterbatasan
o Harus diperhitungkan sifat permanent metode ini
o Resiko komplikasi kecil
o Tidak melindungi diri dari IMS termasuk HBV dan HIV/AIDS
Yang dapat menjalani tubektomi

o Usia > 26 tahun

o Paritas > 2
o Yakin telah mempunyai besar keluarga sesuai kehendaknya
Yang sebaiknya tidak menjalani tubektomi
o Hamil atau dicurigai hamil
o Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan
o Infeksi sistemik
Kapan Dilakukan
o Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila tidak hamil
o Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstruasi (fase proliferasi)
o Bersamaan dengan SC, ibu mengerti penjelasan bidan dan aktif bertanya
PKL 09.10 WIB :
Memberikan informed consent sebagai persetujuan dari klien dan suami. Ibu menerima
dengan baik
PKL 09.15 WIB :
Menanyakan kembali pada ibu apakah sudah mantap memilih metoe kontrasepsi tubektomi,
ibu mantap memilih metode kontrasepsi tubektomi
PKL 09.20 :
Menyiapkan ibu menjelang tindakan operatif yaitu ;
o memasang infuse
o memasang cateter tetap
o melakukan skeren, persiapan telah dilakukan dengan baik, ibu berharap semoga
operasi berjalan dengan lancar
PKL 09.30 WIB :
Memberikan HE pada ibu pasca tindakan operatif
o Jagalah luka operasi tetap kering hingga pembalut dilepaskan. Mulai lagi aktivitas
normal secara bertahap
o Hindari hubungan intim hingga merasa cukup nyaman.
o Hindari mengangkat benda-benda berat dan kerja keras selama 1 minggu
o Kalau sakit miinumlah 1 atau 2 tablet analgesic setiap 4-6 jam
o Jadwalkanlah sebuah kunjungan pemeriksaan secara rutin antara 7-14 hari setelah
pembedahan
o Kembalilah setiap waktu apabila anda menghendaki perhatian tertentu, ibu mengerti
penjelasan yang telah diberikan bidan dan dapat mengulangi penjelasan

Kediri,27 April 2016

Pembimbing Praktik

.................................................
NIP.

Mahasiswa

......................................................
NIM.

Dosen Pembimbing

....................................................
NIP.