Akses Terhadap Rekam Medis

SP
O

Puskesmas
Pagesangan
Pengertian

1
.
2
.

3
.

4
.
Tujuan
Kebijakan
Prosedur

No.
Dokumen
No. Revisi
Tanggal
Terbit
Halaman

Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas

dr. Lindawati
NIP. 19650502
199503 2 002
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
Tahapan mulai pencatatan selama pasien mendapatkan
pelayanan rekam medis, dilanjutkan dengan penanganan
berkas rekam medis, yang meliputi penyelenggaraan
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan / peminjaman
apabiladari pasien atau untuk keperluan lainnya.
Pihak-pihak yang bisa mengakses rekam medis dapat
dibedakan menjadi 2 (dua) yaitu pihak internal dan pihak
eksternal, adapun pihak eksternal yang dapat mengakses
rekam medis, yakni dalam hal: a.) untuk kepentingan
kesehatan b.) Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukumatas perintah pengadilan c.)
Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri d.) Permintaan
institusi atau lembaga berdasarkan peraturan perundangundangan e.) Untuk keperluan penelitian, pendiddikan, dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
Permintaan rekam medis untuk keperluan tertentu diatas harus
dilkakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan
kesehatan
Meningkatkan ketertiban pemanfaatan data rekam medis

1
.
1 Semua rekam medis tidak bisa diakses oleh sembarangan
. orang atau pihak
Langkah-langkah
Bagan Alir
1 Pemohon
. menghubungi petugas
Pemohon menghubungi
rekam medis untuk
perugas rekam medis
meminjam dokumen
rekam medis
Dokumentasi
peminjaman

Petugas meletakan
tacer pada tempat
waktu
x 24
Dokenpeminjaman
rekam tidak 1boleh
dokumen
rekam medis
jam,
khus
pemohon
internal
dibawa keluar dari
yangselama
diambiljam kerja
dilakukan
Puskesmas

2 Petugas menulis pada

. buku peminjaman
dokumen rekam medis
3 Petugas meletakan
. tracer pada tempat
map RM yang diambil
4 Waktu peminjaman 1
. x 24 jam, khusus
peminjam eksternal
(Peminjaman
dilakukan selama jam
kerja)
5 Dokumen RM tidak
. boleh dibawa keluar
dari Puskesmas

Unit Terkait

Rujukan/Refer
ensi

1
.
2
.
3
.
1
.

dokter
Parame
dis
Tenaga kesehatan lainnya
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/ 2008 tentang Rekam Medis