MORFOFISIOLOGA

CARDIOVASCULAR
Dr. Jaime Torres Arias
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PROPIEDADES CARDIACAS

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SISTEMA SINUSAL

1 m/ses

0.05 m/ses
2-5 m/ses

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SISTEMA SINUSAL

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BASES CELULARES DE LA CONTRACCIN CARDIACA

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MECANISMOS DE LA CONTRACCIN CARDIACA

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CICLO CARDIACO

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DETERMINANTES DEL GC

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PRESIN Y PULSO ARTERIAL

PA= Gasto Cardaco x RSV

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CONTROL A CORTO PLAZO DE PA

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CONTROL A LARGO PLAZO DE PA

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CONTROL A LARGO PLAZO DE PA

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SISTEMA CIRCULATORIO

AREA AORTA: 2.5 cm2

VEL. AORTA: 35 cm/s
CAPILARES: 2 500 cm2
VEL. CAPILARES: 0.3 cm/s
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SISTEMA CIRCULATORIO
R

P2

P1

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SISTEMA CIRCULATORIO

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FARMACOLOGA EN
CARDIOLOGA
Dr. Jaime Torres Arias
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DIURETICOS

FARMACODINAMIA

DIURETICOS

FARMACODINAMIA

DIURETICOS

FARMACODINAMIA

DIURETICOS

FARMACODINAMIA

DIURETICOS

FARMACODINAMIA

DIURETICOS

FARMACODINAMIA

TIAZIDAS

APLICACIN TERAPEUTICA
EDEMAS (ICC moderado, Sd nefrtico, ascitis)
HTA (efecto vasodilatador por interferencia Ca)
HIPERCALCIURIA IDIOPATICA
LITIASIS (oxalato de calcio)
DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA

EFECTOS ADVERSOS
ALCALOSIS HIPOCLOREMICA (+)
K (severa), Na y Mg.
Ca, uricemia, lipidemia, hiperglicemia
PANCREATITIS
TROMBOCITOPENIA
IMPOTENCIA, VERTIGO

DIURTICOS DE ASA

APLICACIN TERAPEUTICA

EDEMA AGUDO DE PULMON

IRA (OLIGURIA)
ASCITIS (asociado a espironolactona)
SINDROME NEFROTICO
HIPERCALCEMIA

EFECTOS ADVERSOS
ALCALOSIS HIPOCLOREMICA (++)
K (severa), Na, Mg Y Ca.
uricemia, lipidemia
hiperglicemia
PANCREATITIS
OTOTOXICIDAD
TROMBOCITOPENIA

DIURTICOS AHORRADORES DE POTASIO

ANTAGONISTA ALDOSTERONA
(espironolactona)
BLOQUEO DE CANAL Na
(amiloride, triamtereno)
INDICACIN

ACCIN

ASCITIS (hiperaldosteronismo 2)
ICC
SINDROME DE CONN
HIPERPLASIA SUPRARRENAL BILATERAL
SD. BARTTER
SD. LIDDLE
PRODUCCION ECTOPICA DE ACTH

EFECTOS
ADVERSOS

ACIDOSIS METABLICA Na K
Vertigo, Ginecomastia, Hirsutismo
Disnfuncion sexual

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

FARMACODINAMIA

EFECTOS DE LA ANGIOTENSINA II
SISTMICOS
POTENTE VASOCONSTRICTOR

TISULARES

ESTIMULA LA LIBERACIN DE ALDOSTERONA

ESTIMULA LA LIBERACIN DE ADH

REMODELACIN VASCULAR

POTENCIA EFECTOS SN SIMPTICO

HIPERTROFIA MIOCRDICA

PRESERVA LA FILTRACIN GLOMERULAR

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

FARMACODINAMIA
FISIOLGICOS
VASODILATACION ARTERIOLAR Y VENOSA
Presin arterial pulmonar diastlica
presin capilar pulmonar
presin de fin de distole VI
resistencia vascular sistmica
presin arterial sistmica

CLNICOS
HIPERTENSIN ARTERIAL
DIABETES MELLITUS (MICROALBUMINURIA)
SINDROME NEFROTICO
INSUFICIENCIA CARDIACA
HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

FARMACOCINETICA

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

FARMACOCINETICA

CAPTOPRIL

ENALAPRIL
LISINOPRIL
BENAZEPRIL

QUINAPRIL
RAMIPRIL

CAPTOPRIL (100 150 mg/d)

Biodisponibilidad de 75% (vida media 2.8 hrs)
Liga a protenas 40 %.
Rpido comienzo de accin (efecto pico 1-2 hr).
Eliminacin renal

ENALAPRIL (20 mg/d)

Prodroga (hidrolizada en el hgado)

Biodisponibilidad de 60-70 %
Eliminacin renal

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

REACCIONES ADVERSAS

TOS SECA
INSUFICIENCIA RENAL

HIPERKALEMIA
TERATOGENO
Neutropenia, disgeusia, molestias digestivas.

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

FARMACODINAMIA
ANTAGONISTAS SELECTIVOS
DE LOS RECEPTORES AT 1
DE LA ANGIOTENSINA II
BLOQUEAN LOS EFECTOS
VASOCONSTRICTORES Y DE SECRECION DE
ALDOSTERONA

VALSARTAN
LOSARTAN
CANDESARTAN

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

FARMACOCINETICA

BETA BLOQUEANTES

FARMACODINAMIA

BETA BLOQUEANTES

FARMACODINAMIA

BETA BLOQUEANTES

FARMACODINAMIA

BETA BLOQUEANTES

FARMACODINAMIA

BETA BLOQUEANTES

FARMACOCINETICA

BETA BLOQUEANTES

APLICACIN TERAPEUTICA

HIPERTENSIN ARTERIAL
CARDIOPATIA ISQUEMICA
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
ICC COMPENSADA
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA

TEMBLOR ESENCIAL / ANSIOLITICOS

HTP (VARICES GASTROESOFAGICAS)
GLAUCOMA CRONICO SIMPLE
HIPERTIROIDISMO

BETA BLOQUEANTES

APLICACIN TERAPEUTICA

BETA BLOQUEANTES

REACCIONES ADVERSAS

BRONCOESPASMO
BLOQUEO AV/bradicardia

FENOMENO DE RAYNAUD
HDL

LDL

HIPOGLICEMIA DM 2

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

FARMACODINAMIA

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

FARMACODINAMIA

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

FARMACODINAMIA

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

FARMACOCINTICA

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

APLICACIN TERAPEUTICA

HIPERTENSIN ARTERIAL
CARDIOPATIA ISQUEMICA
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
ENFERMEDAD DE RAYNAUD
PROFILAXIS MIGRAA
PARTO PREMATURO
ESPASMO DIFUSO ESOFAGO

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

REACCIONES ADVERSAS

DIGOXINA

FARMACODINAMIA
INOTROPICO POSITIVO
BLOQUEO BOMBA
DE Na/K ATPasa
CRONOTROPO NEGATIVO
DISMINUYE
LA
DESCARGA SIMPATICA
AUMENTA EL TONO
VAGAL

DIGOXINA
FARMACOCINETICA
ABSORCION ORAL: 60% Tableta
(no administrar con alimentos)
METABOLISMO HEPATICO
ESCASO (15%)
LIGA A PROTEINAS (27%)
ELIMINACION RENAL (95%)

DIGOXINEMIA: 0.8 2 ng por ml

MANEJO DE LA ICC

POSCARGA
IECAs
BETA BLOCK
ARA II

PRECARGA
DIURETICOS
ESPIRONOLACTONA
DIGOXINA
LANATOSIDO C
CONTRACTIBILIDAD

AMINAS SIMPATICOMIMETICAS
AMPc: INOTROPICOS Y CRONOTROPICOS POSITIVOS

INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA

AMRINONA, MILRINONA Y LEVOSIMENDAN

NITRATOS

NITRATOS

NITRATOS

NITRATOS

ANTIARRITMICOS

ANTIARRITMICOS

ANTIARRITMICOS

ANTIARRITMICOS
ANTIARRTMICOS
CLASE Ia

ANTIARRTMICOS
CLASE Ib

ANTIARRTMICOS
CLASE Ic

POTENCIA MODERADA

POTENCIA BAJA

POTENCIA MAXIMA

ANTIARRITMICOS

ANTIARRTMICOS CLASE Ia

ANTIARRITMICOS

ANTIARRTMICOS CLASE Ia

ANTIARRITMICOS

ANTIARRTMICOS CLASE Ib

ANTIARRITMICOS

ANTIARRTMICOS CLASE Ic

ANTIARRITMICOS

ANTIARRTMICOS CLASE I

ANTIARRITMICOS

ANTIARRTMICOS CLASE III

ANTIARRITMICOS

ANTIARRTMICOS CLASE III

ANTIARRITMICOS

INDICACION
Ia
AMPLIO ESPECTRO
Ib
ARRITMIAS VENTRICULAR
Ic
AMPLIO ESPECTRO
II
ARRITMIAS HIPERACTIVIDAD SIMPATICA
III
AMPLIO ESPECTRO
IV
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULAR
ADENOSINA, ARRIMIAS SUPRAVENTRICULAR
DIGOXINA
GRUPO