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Basado en preguntas
APNDICE NORMAL
Es un divertculo del ciego
de una longitud de 9 cm.
Tiene gran cantidad de
tejido linftico.
El tejido linfoide aparece
a las 2 semanas del
nacimiento.
Lo irriga la arteria
apendicular.
Su base se ubica en el
ciego.
Su ubicacin espacial es
variable.
Patognesis
de apendicitis:
a) Coprolitos
b) Hiperplasia linfoide
c) Parsitos
d) a y b
e) Ninguna de las anteriores
Situacin
Retrocecal y retroileal (FID)
65%
Descendente y plvica (suprapbico)
30%
Retroperitoneal (testicular)
5%
apndice izquierdo:
Situs inversus viscerum,
Mal rotacin intestinal,
ciego migratorio por mesenterio redundante
Apndice excesivamente largo que
sobrepasa la lnea media
Apendicitis SUPURATIVA
MS
ENROJECIDO
CON FIBRINA
Y CON MAYOR
AUMENTO DE
VOLUMEN
Apendicitis GANGRENOSA
CON MAYOR
AUMENTO DE
VOLUMEN
CON FIBRINA
AREAS
PUNTILLADAS
NEGRUZCAS
(Microperforaciones)
Apendicitis PERFORADA
LA NECROSIS
PRODUCE
RUPTURA DE
LA PARED Y
FUGA DEL
CONTENIDO
LUMINAL
HACIA LA
CAVIDAD
ABDOMINAL.
Cuadro clnico
SINTOMAS
DOLOR ABDOMINAL
Epigstrico inicial, tipo clico,
que a las 4-6 hrs se localiza en
FID
En el 25% desde el inicio el
dolor se localiza en FID.
Sntomas acompaantes:
Anorexia
Nuseas y vmitos (50-60%)
Alteracin del trnsito variable.
Cuadro clnico
TRIADAS
De Murphy:
-Dolor abdominal
-Nuseas y vmitos
-Fiebre
De Dieulafoy:
-Hiperestesia cutnea en FID
-Defensa muscular en FID
-Dolor provocado en FID
Cuadro clnico
PUNTOS
DOLOROSOS
McBurney: en la unin
del tercio externo con el
tercio medio de la lnea
que va desde el ombligo
a la EIAS.
Cuadro clnico
PUNTOS
DOLOROSOS
De Monro: punto situado
en el punto medio de una
lnea que une la espina
iliaca anterosuperior
derecha con el ombligo.
Bumey?
a) En la interseccin de lnea axilar media y la cresta iliaca
b) Entre el tercio lateral y el tercio medio de una lnea
trazada del ombligo a la espina iliaca antero superior .
c) En la interseccin de una lnea que va del reborde de las
ultimas costillas con la lnea alba.
d) Entre el tercio interno y el tercio medio de una lnea
trazada del ombligo a la espina iliaca antero superior.
e) En la interseccin entre el reborde costal derecho y la
lnea medio clavicular derecha.
APENDICITIS AGUDA
EsSalud 01 (62) : En la apendicitis aguda, marcar
verdadero o falso:
a) El diagnstico es clnico fundamentalmente
b) La gnesis del apendicitis del adulto es la presencia de
coprolito en su lumen
c) El tratamiento es definitivamente quirrgico
d) El signo de rebote en FID es dato inequvoco de
apendicitis
e) El primer signo de la apendicitis aguda es fiebre
Es correcto:a) VVVVF
b) VVVFF
c) FFFFV
d) VVVVV
e) FVFFV
Diagnstico por
imgenes
ECOGRAFIA ABDOMINAL
Tiene valor cuando la
sintomatologa es equvoca,
especialmente en nios, y ayuda
en el diagnstico diferencial de las
enfermedades plvicas en la mujer.
TC ABDOMINAL
Demuestra muy bien la presencia e
abscesos, flegmones ("plastrn") y
masas inflamatorias
periapendiculares.
Complicaciones
Inmediatas: 2-3 da (Factor cirujano)
hemorragia
dehiscencia del mun apendicular
ilio postoperatorio
atelectasia
Mediatas: 4-5 da (Factor cirujano)
infeccin y dehiscencia de herida operatoria
absceso de pared o absceso residual 7mo dia
(Factor paciente)
fstula estercorcea
evisceracin
Pileflebitis
Tardas:
obstruccin intestinal por bridas 15vo dia
adherencias 10mo dia, eventracion
eventracin
absceso apendicular es
a. Apendicectoma + drenaje
b. Drenaje
c. Apendicectoma + lavado + drenaje
d. Apendicectoma + lavado
e. Laparotoma exploradora