Un hombre de 30 aos se presento a la guardia con dolor y una impotencia

funcional del tobillo derecho y con una gran deformidad en el retropi, sin
presentar lesiones cutneas.
El pie lo encontramos en supinacin, aduccin y flexin plantar, esto quiere
decir que el pie esta en inversin, en la parte dorsolateral observamos una
protrusin astragalina.
Al juzgar por la protrusin astragalina el problema se encuentra en el
astrgalo, podra estar afectada la articulacin subastragalina, para poder
identificar el problema preciso de una radiografa anteroposterior del tobillo
derecho, las estructuras que podran estar involucradas serian el pie y su
articulacin con la pierna, del pie especficamente los huesos tarsianos
astrgalo, y calcneo y de la pierna podran estar involucradas tanto la tibia y
peron aunque a juzgar por el examen fsico podran no estar involucradas.
Luego de ver la radiografa confirmamos que el problema ocurre a nivel de la
articulacin subastragalina que se da entre la carilla astragalina inferior y la
carilla superior del calcneo esto involucrara los ligamentos
astragalocalcaneos lateral, medial, posterior e interseo en este caso el
ligamento afectado mayoritariamente seria el medial por cmo se encuentra el
pie del paciente, este tipo de luxaciones tambin suele involucrar la
articulacin astrgaloescafoidea.
Podran verse afectados tambin las siguientes estructuras nervios plantares
lateral y medial y arteria plantar lateral y medial ramas de la arteria tibial
posterior lo que me provocara una necrosis avascular en el astrgalo.
El tratamiento recomendado es un reduccin cerrada de la luxacin para la
reparacin de los ligamentos, en otros casos tambin se podra realizar una
reduccin abierta en la que haya interposiciones de fragmentos oseos o de
partes blandas.