TEMA:

CONTROL DE IMPULSOS

FINALIDAD:
El presente trabajo monogrfico tiene como finalidad dar a conocer como se caracteriza y
la dificultad para resistir un impulso, una motivacin o tentacin de llevar a cabo un acto
perjudicial para la persona o para los dems.

DEDICATORIA:
A:
Dios, por darme la oportunidad de vivir Y por estar
conmigo en cada paso que doy.

A Mis padres:
Por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, En toda
mi educacin, tanto acadmica, como de la vida, Por su
incondicional apoyo perfectamente Mantenido a travs
del tiempo. Por los ejemplos de perseverancia y
constancia Que me han infundado siempre, y Por el valor
y amor mostrado para salir adelante.

Todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos.

AGRADECIMIENTO

Quiero agradecer a la profesora y aquellos que nos

ensearon a valorar los estudios y a superarnos cada da,
tambin agradezco a mis padres porque ellos estn en
los das ms difciles de mi vidas como estudiante y
agradezco a dios por darme la salud que tengo, ya que
estoy segura que mis metas planteadas darn fruto en el
futuro y por ende me debemos esforzar cada da para ser
mejor en todo lugar sin olvidar el respeto que
engrandece a la personas.

EPIGRAFE:
Como las emociones son estados mentales, el mtodo para
manejarlas debe venir de adentro nuestro. No existe otra
alternativa. No pueden ser liberadas por tcnicas externas.
Dalai Lama

La habilidad de hacer una pausa y no actuar por el

primer impulso se ha vuelto aprendizaje crucial en la
vida diaria.
Daniel Goleman
Ningn ser humano nace con impulsos hostiles o violentos,
nadie se vuelve hostil o violento sin tomarse el tiempo
necesario para aprenderlo.
Ashley Montago
Los sentimientos y las emociones son el lenguaje universal
que debe ser honrado. Son la expresin autntica de
quines somos.
Judith Wright

INDICE:
CARATULA. ...01
EPIGRAFE....03
DEDICATORIA................04
AGRADECIMIENTO05
INDICE..................06
OBJETIVOS...07
INTRODUCCION......08
RESUMEN..09
CAPITULO I:

Definicin.........10
Etiologa:.. 10
Caractersticas:..10
Descripcin de conductas:.10

CAPITULO II
TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS..11
Qu es un impulso?.........................................................................................................11
CLASIFICACIN
1.
2.
3.
4.

Trastorno explosivo intermitente...12

Cleptomana...12
Piromana.......13
Juego patolgico (ludopata)..14
5. Tricotilomana....15
6. Trastorno del control de los impulsos no especificado .15
CAPITULO III

Causas y factores de riesgo de los trastornos del control de impulsos...16

Indicios y sntomas de los trastornos del control de impulsos..17
Sntomas del comportamiento:..17
Bases neurobiolgicas de los trastornos del control impulsos..18
Tratamiento farmacolgico...19

CONCLUSIONES...20
BIBLIOGRAFIA.21

OBJETIVOS

La impulsividad patolgica puede ser un constructo fundamental en la comprensin

de una amplia gama de trastornos y sntomas clnicos, incluyendo una serie de
condiciones que han surgido junto con el desarrollo de nuevas tecnologas o estilos
de vida (p.ej., la adiccin a Internet, o las compras compulsivas). La finalidad del
tema es que el estudiante conozca la relevancia de estos trastornos, su caracterizacin
clnica, los problemas asociados a su diagnstico y evaluacin, as como las
perspectivas tericas que se estn planteando en la actualidad.
En el proceso de aprendizaje sobre este amplio tema, la realizacin de actividades
prcticas se considera un aspecto imprescindible para alcanzar el objetivo propuesto.

INTRODUCCION

En el presente trabajo se detallara los diferentes trastornos en el control de impulsos estos se

definen como la una incapacidad para resistir o manejar un impulso que es peligroso para
otros o para s mismo, la etiologa se desconoce y su curso crnico puede verse empeorada
por el consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas. Estos individuos son afectados
por una sensacin de tensin que se va incrementando hasta el momento de cometer el acto,
para luego del mismo experimentar placer y gratificacin o simplemente la liberacin de la
tensin acumulada. La agresin, por otra parte, es una respuesta o reaccin a diferentes
condiciones del medio externo o interno caracterizada por la expresin de un ataque no
planeado contra s mismo, contra objetos o contra otros individuos.

RESUMEN
Los sntomas esenciales de este contenido consisten en el fracaso en resistir el impulso, deseo
o tentacin de llevar a cabo algn acto que es daino para el propio sujeto o para los dems.
Ocurriendo adems con una sensacin creciente de tensin o activacin antes de llevarlo a
cabo. En el momento de consumar el acto el individuo siente placer, gratificacin o
liberacin, sin embargo, despus puede haber sentimientos de pena, culpa, etc.
El control de impulsos es un grupo de trastornos conformado por seis condiciones: Grupo
de trastornos conformado por seis condiciones:

Trastorno Explosivo Intermitente

Cleptomana
Piromana
Ludopata
Tricotilomana
Trastorno del Control de Impulsos No Especificado

La caracterstica esencial de estos trastornos es la dificultad para resistir un impulso, una

motivacin o una tentacin de llevar a cabo un resistir un impulso, una motivacin o una
tentacin de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los dems
. En la mayora de los trastornos el individuo percibe una sensacin de tensin o activacin
interior antes de cometer el acto, y luego experimenta placer, gratificacin o liberacin en el
momento de llevarlo a cabo.
Tras el acto puede o no haber arrepentimiento, autorreproches o culpa.

Palabras claves: Control, impulsividad, ansiedad, Antiepilpticos. Trastorno explosivo

intermitente. Ludopata. Cleptomana. Piromana. Tricotilomania

CAPITULO I

DEFINICIN
Se caracteriza por reiterarse a un impulso, una motivacin, o una tentacin de llevar a cabo
un acto perjudicial para la persona que lo realiza y en ocasiones para los dems.
En la mayora de los casos hay una percepcin de tensin, ansiedad o nervios que pueden
acompaar o aparecer despus del acto. A veces siente gratificacin, placer, etc.

ETIOLOGA:
No est clara

CARACTERSTICAS:

1. Preocupacin excesiva por un aspecto concreto

2. Necesidad imperiosa de realizarla
3. Falta de control respecto a la conducta
4. Sensacin de inquietud incmoda, en cuanto a la conducta, conductas impulsivas
5. Desarrollo de estrategias para poder llevar a cabo la conducta
6. Posible aparicin de conductas delictivas

DESCRIPCIN DE CONDUCTAS:
Son varios trastornos pero no los metemos en trastorno de control de impulsos:

Trastorno Explosivo Intermitente

Cleptomana
Piromana
Ludopata
Tricotilomana
Trastorno del Control de Impulsos No Especificado

Nota:
Es importante reconocer estas conductas son sntomas o trastorno. Es decir, si un pirmano
oye voces que le impulsan a incendiar cosas, estaramos ante una esquizofrenia en que uno
de los sntomas sera la piromana, pero no sera pirmano.(esto significa los criterios que

encontraremos que dicen que uno de estos trastornos no se explica mejor por la existencia
de otro trastorno mental o enfermedad crnica)

CAPITULO II
TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

Los trastornos del control de impulsos se caracterizan por la incapacidad consistente de dejar
de realizar ciertas acciones dainas para uno mismo o para otros y son un conjunto de
trastornos de salud mental que pueden afectar a los nios y adultos por igual. Los sntomas
crnicos e intrusivos relacionados con los trastornos del control de impulses suelen provocar
una serie de trastornos emocionales y conductuales que pueden dar lugar a distintas
consecuencias perjudiciales. Adicionalmente, las personas que luchan con un trastorno del
control de impulsos no poseen las habilidades necesarias para controlar sus comportamientos
y emociones, lo que puede ocasionar dificultades significativas en distintas reas de sus
vidas. Algunos de los trastornos del control de impulsos ms conocidos incluyen la
cleptomana, el trastorno explosivo intermitente, la piromana y el comportamiento sexual
compulsivo. A menudo, estos trastornos inician durante la niez o la adolescencia y la
gravedad de los sntomas tiende a aumentar con el paso del tiempo

Qu es un impulso?

Un impulso es un sentimiento conectado a la realizacin de una accin

Existe una urgencia para realizarla
Este ltimo punto es muy confuso
Algunos de estos trastornos no conllevan una accin urgente
En
la
piromana
el
pirmano
planea
minuciosamente la accin, y el alivio de la tensin se inicia con el acto interno de
planear el fuego

10

CLASIFICACIN

7. TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

(Trastorno poco frecuente)

Se caracteriza por la aparicin de episodios aislados en los que el individuo no puede

controlar impulsos agresivos, dando lugar a violencia o destruccin de la propiedad (ej:
maltratadores)

CRITERIOS DIAGNSTICOS

a. Varios episodios aislados de dificultad para controlar impulsos agresivos que dan
lugar a violencia o destruccin de la propiedad
b. El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la
intensidad de cualquier estresante psicosocial precipitante
c. Los episodios agresivos no se explican mejor por la existencia de otro trastorno
mental
MOMENTO DE APARICIN
Se considera que a una edad temprana (adolescencia)

8. CLEPTOMANA
Alteracin rara. Se presenta en menos del 5% de los ladrones de tiendas identificados
Se caracteriza por una dificultad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no
son necesarios para el uso personal o por su valor monetario

CRITERIOS DIAGNSTICOS

Dificultad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios
para el uso personal o por su valor monetario
Sensacin de tensin creciente inmediatamente antes de cometer el acto
Bienestar, gratificacin o liberacin en el momento de cometer el robo

11

El robo no se comente por venganza, ni para expresar clera ni en respuesta de una

idea delirante
El robo no se explica mejor por la presencia de otro trastorno

MOMENTO DE APARICIN

Se distinguen tres tipos de cleptomana:

Espordica: el robo se da en episodios breves

Episdica: perodos largos de robo y periodos largos de remisin (sin robo)
Crnica: perodos largos de robo

9. PIROMANA
(Poco frecuente)

Se caracteriza por un patrn de comportamiento que lleva a provocar incendios por placer,
gratificacin o liberacin

CRITERIOS DIAGNSTICOS

Provocacin deliberada e intencionada de un incendio en ms de una ocasin

Tensin o activacin emocional antes del acto
Fascinacin, inters curiosidad por el fuego y su contexto situacional
Bienestar, gratificacin o liberacin cuando se inicia, se mira o se participa en lo que
el fuego provoca
El incendio no se provoca por mviles econmicos o para expresar una idea
sociopoltica, venganza o encubrir una actividad criminal

MOMENTO DE APARICIN

No hay datos

12

10. JUEGO PATOLGICO (ludopata)

(Se da de un 1 a un 3% de la poblacin adulta)

Se caracteriza por un comportamiento de juego desadaptado, recurrente y persistente

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Comportamiento de juego desadaptado, recurrente y persistente que viene indicado por al
menos 5 de los siguientes tems:

Preocupacin por el juego

Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero de cara a conseguir el grado
de excitacin deseado
Fracaso en los esfuerzos por controlar, interrumpir o detener el juego
Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego
El juego se utiliza como estrategia para escapar de otros problemas o para aliviar la
Disforia (estado previo al depresivo)
Despus de perder el dinero en el juego se intenta recuperar jugando otro da
(LA CAZA)
Se engaa a los miembros de la familia, terapeutaspara ocultar el grado de
implicacin
Se cometen actos ilegales a causa del juego (falsificaciones, robos..)
Se han arriesgado o perdido relaciones personales significativas a nivel de trabajo,
familia..
Se confa en los dems para que les proporcionen dinero para que le alivien la
situacin desesperada

MOMENTO DE APARICIN
Suele darse antes en los varones que en las mujeres.
A veces, hay personas que se quedan atrapados en la primera apuesta, aunque suele darse
de manera progresiva.

Los episodios de juego suelen suceder en momentos de estrs.

13

CIE: seala que este trastorno suele llevar asociados problemas graves y que en casos
se ha detectado una hiperactividad en la infancia

11. TRICOTILOMANA
(1 o 2% de estudiantes en edad adolescente)

Se caracteriza por un comportamiento recurrente de arrancarse el cabello por simple placer,

gratificacin o liberacin de la tensin, lo cual provoca una perceptible prdida del pelo

CRITERIOS DIAGNSTICOS
a. Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente que da lugar a una prdida
perceptible de cabello.
b. Sensacin de tensin creciente antes del arrancamiento del pelo o cuando se intenta
resistir a la prctica de la conducta
c. Bienestar, gratificacin o liberacin cuando se produce el arrancamiento
d. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
La alteracin que provoca esta conducta causa malestar clnicamente significativo, o
deterioro social, laboral o de otras reas de funcionamiento del individuo.

12. TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS NO ESPECIFICADO

Compras compulsivas
Apenas existen estudios o informes de casos. Se conoce una serie de 20 casos en los
que se describe la utilidad de litio y cido valproico. De ellos el 95 % presentaban
historia de a lo largo de su vida de trastornos afectivos, el 80 % de trastornos de
ansiedad, el 40 % de trastornos del control de los impulsos y el 35 % de trastornos
de la alimentacin. El 69 % de los que recibieron tratamientos timolpticos
presentaron reduccin o remisin de los sntomas de compras compulsivas40.
Adems, hay un caso reciente publicado de buena respuesta al topiramato a dosis de
150 mg/da41.

Rascado compulsivo
El tratamiento ms utilizado han sido los ISRS. Los trabajos sobre el uso de frmacos
antiepilpticos en este trastorno son muy escasos. Se ha publicado una serie de casos
con

14

CAPITULO III

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS DEL CONTROL DE

IMPULSOS
El desarrollo de los trastornos del control de impulsos puede relacionarse con distintos
factores, incluyendo causas genticas, fsicas y ambientales. A continuacin se enlistan las
causas ms comunes y el papel que juegan en el desarrollo de estos trastornos:

Factores genticos:

Al igual que ocurre con muchos otros trastornos de salud mental, las investigaciones han
concluido que s existe una relacin gentica en el desarrollo de los trastornos del control de
impulsos. Esto significa que si una persona tiene antecedentes familiares de trastornos del
control de impulsos, l/ella enfrentan un mayor riesgo de desarrollar uno de estos
padecimientos.

Factores fsicos:

Diversos estudios de neuroimgenes realizados a lo largo de los aos han determinado que
las personas que exhiben sntomas indicativos de un trastorno del control de impulsos tienen
diferencias estructurales en sus cerebros en comparacin con otras personas. Estas
diferencias estructurales pueden impedir el funcionamiento correcto de ciertos
neurotransmisores, mismos que son responsables del control de los impulsos, lo que pudiera
conllevar al desarrollo de un trastorno del control de impulsos.

Factores ambientales:

El entorno es un factor extremadamente influyente en la vida de una persona y puede jugar

un papel importante en el desarrollo de un trastorno del control de impulsos. Por ejemplo,
las personas que estn expuestas a la violencia o que son vctimas de abuso corren un mayor
riesgo de desarrollar un trastorno del control de impulsos.

Factores de Riesgo:

Ser hombre
Ser joven
Tener una enfermedad mental preexistente
Antecedentes familiares de enfermedades mentales
Antecedentes personales o familiares de adiccin y abuso de sustancias
Exposicin crnica a la violencia y la agresin

15

Ser vctima de algn tipo de abuso o abandono

INDICIOS Y SNTOMAS DE LOS TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS

Los sntomas que presentan las personas que luchan con un trastorno del control de impulsos
se determinan por el tipo de trastorno del control de impulsos que est presente. La siguiente
es una lista de algunos de los indicios y sntomas ms comunes que pudieran indicar la
presencia de un trastorno del control de impulsos:

SNTOMAS DEL COMPORTAMIENTO:

Prender fuegos
Episodios de ira explosiva
Participar en conductas sexuales riesgosas
Tener un comportamiento agresivo o violento en contra de personas, animales,
objetos y/o bienes
Hurto
Mentir consistentemente
Sntomas fsicos:
Moretones o cicatrices mltiples
Marcas de quemaduras como resultado de jugar con fuego
Presencia de enfermedades de transmisin sexual al participar en conductas sexuales
riesgosas
Sntomas cognitivos:
Incapacidad para controlar los impulsos
Ideas intrusivas
Concentracin deficiente
Incapacidad para permanecer quieto
Patrones de pensamiento obsesivos
Patrones de pensamiento compulsivos
Sntomas psicosociales:
Agitacin
Depresin
Ansiedad
Irritabilidad
Baja autoestima

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Aislamiento de la familia y los amigos

Reduccin del sentido de autovaloracin
Episodios de desapego emocional
Efectos de los Trastornos del Control de Impulsos

Los efectos a largo plazo que pudieran presentarse como resultado de un trastorno del control
de impulsos no tratado pueden causar un impacto duradero en la vida de una persona.
A continuacin se enlistan algunos efectos negativos que las personas pudieran experimentar
en caso de que no reciban el tratamiento necesario:

Encarcelamiento
Hospitalizacin prolongada
Dificultad con las relaciones interpersonales
Participacin en conductas autolesivas
Disminucin consistente del sentido de autovaloracin
Disminucin del desempeo acadmico o laboral
Suspensin o expulsin de la escuela
Conflictos familiares
Dificultades financieras
Trastornos Concurrentes

No es raro que las personas con un trastorno del control de impulsos cumplan con los
criterios de diagnstico de otro padecimiento de salud mental. En algunos casos, es posible
que un trastorno del control de impulsos provoque la aparicin de los sntomas de otra
enfermedad mental. Algunos de los trastornos concurrentes ms comunes incluyen:

Trastorno de oposicin desafiante

Trastorno de personalidad antisocial
Trastornos depresivos
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno bipolar
Trastornos de ansiedad
Trastornos de la conducta

BASES NEUROBIOLGICAS
IMPULSOS

DE

LOS TRASTORNOS

DEL

CONTROL

La alteracin neurobiolgica ms ampliamente encontrada en la literatura, en los trastornos

del control de impulsos, es el dficit serotoninrgico13,14, aunque no hay estudios
biolgicos sobre la cleptomana ni sobre la piromana. En estudios recientes se describe que
tambin existen alteraciones en otros sistemas de neurotransmisin4, como son la
hiperactividad noradrenrgica, la disfuncin dopaminrgica y colinrgica, un incremento de
testosterona y endorfinas, una hipofuncin del eje hipotlamo-hipofiso-suprarrenal, una
hipofuncin gabargica y una hiperfuncin glutamatrgica14. Todo ello es concordante con
la experiencia clnica, en la que frmacos como los antiepilpticos, sin accin
serotoninrgica, tambin pueden modular las conductas impulsivas, agresivas etc. Por ello,
17

es evidente la participacin de otros mecanismos neurobiolgicos, adems en algunas

patologas relacionadas con el trastorno del control de los impulsos existen alteraciones
genticas y neuroanatmicas, que podran estar relacionadas con fragilidad neurolgica
congnita o postraumtica

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
En el tratamiento de los trastornos del control de los impulsos se han utilizado distintos
frmacos: neurolpticos convencionales, nuevos antipsicticos, inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina (ISRS), agonistas serotoninrgicos, betabloqueantes, naltrexona,
estimulantes centrales, antiandrognicos, litio y antiepilpticos. En la actualidad existe un
creciente inters por los nuevos anticonvulsivantes, ya que se existen algunos estudios
controlados que sugieren que tienen efectividad teraputia14. El trmino eutimizante se usa
para referirse a un conjunto heterogneo de frmacos antiepilpticos o anticonvulsivantes y
el litio, que tienen distintos efectos neuroqumicos (tabla 1), que podran dividirse
clnicamente en tres grupos:
El carbonato de litio utilizado bsicamente para el tratamiento de los episodios manacos y
la profilaxis del trastorno bipolar tipo I.
Carbamazepina y el cido valproico. Ambos se utilizaron inicialmente en el tratamiento de
la epilepsia, aprobndose posteriormente su indicacin en el tratamiento de los episodios
manacos y la profilaxis del trastorno bipolar tipo I.
La nueva generacin de anticonvulsivantes. Gabapentina, topiramato, lamotrigina,
oxcarbazepina, vigabatrina y levetiracetam. Son el grupo que, junto con el valproato, ha
generado mayores expectativas en relacin al tratamiento de la impulsividad o el descontrol
de los impulsos.
Las primeras hiptesis sobre el mecanismo de accin de los agentes eutimizantes se
fundamentaron en una posible modificacin del transporte inico (de sodio, bsicamente) y
en la facultad de alterar las propiedades electrofisiolgicas de las membranas neuronales.
Posteriormente se destac la influencia sobre el transporte de colina y aminocidos o a la
capacidad de alterar la transmisin monoaminrgica, colinrgica o gabrgica,
fundamentalmente en la modulacin del sistema glutamatrgico y gabargico. Sin embargo,
en los ltimos aos la mayor parte de las lneas de investigacin se han dirigido a comprender
los mecanismos moleculares relacionados con la transduccin de seales en las neuronas
posinpticas, donde convergen mltiples sistemas de neurotransmisin como el metabolismo
de los fosfoinositoles y la va de la adenilatociclasa. De esta forma, se ha profundizado en el
estudio de la influencia de los frmacos eutimizantes sobre las distintas fracciones de las
protenas G, lo que promueve la activacin de factores de transcripcin gnica a nivel
nuclear, as como la sntesis de factores de crecimiento neuronal15.

18

CONCLUSIONES

1. Existen problemas en el tratamiento de los denominados trastornos de control de los

impulsos, debido a las dificultades en esclarecer la etiopatogenia de las conductas
impulsivas y la muy frecuente existencia de comorbilidad.
2. Es probable que se trate de un conjunto de entidades relacionadas clnicamente entre
s, pero con distinta base neurobiolgica.
3. El avance en la investigacin en neurociencias, est permitiendo conocer los distintos
mecanismos implicados en estos trastornos.
4. Existe suficiente evidencia para afirmar que la funcin serotoninrgica est
relacionada, por lo que se han usado frmacos con accin sobre este sistema, sin
embargo habitualmente el tratamiento con estos medicamentos es insuficiente.
5. Otros sistemas de neurotransmisin tambin han sido implicados, por ello los
antiepilpticos tambin pueden ser tiles en el tratamiento y deben ser ensayados.
6. Es necesario la realizacin de estudios clnicos de mayor rigor metodolgico y
muestras ms homogneas que permitan aclarar las indicaciones y las dosis
necesarias.
7. Adems, hay que considerar que el tratamiento farmacolgico para estos trastornos
se debe complementar con tcnicas psicoteraputicas, que tambin hayan
demostrado eficacia en el manejo de estos pacientes.

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BIBLIOGRAFIA

DSM-IV-TR
http://psicologia.costasur.com/es/trastornos-control-impulsos.html
https://crisuki.files.wordpress.com/2009/10/trastorno-del-control-de-impulsos1.pdf
http://www.psiquiatria.com/tratado/cap_32.pdf
http://www.actaspsiquiatria.es/repositorio/10/58/ESP/14143+5.+1340+esp.pdf
Actas Esp Psiquiatr 2009;37(4):205-212
American Psychiatric Association. Manual DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de
los trastornos mentales. Texto Revisado. Barcelona: Masson, 2002

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