Berangkat dari

[Tempat kedudukan]
Ke
Pada tanggal

:
:
:
:

drg. Oscar Primadi, MPH

NIP :

I.

Tiba di
Pada tanggal

:
:

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal

:
:
:

Sekretaris Dinas Kesehatan

Provinsi Sulawesi Selatan,

Sekretaris Dinas Kesehatan

Provinsi Sulawesi Selatan,

drg. Hj. Susilih Ekowati, M.Si

NIP. 19610327 199203 2 002

drg. Hj. Susilih Ekowati, M.Si

NIP. 19610327 199203 2 002

II.

Tiba di
Pada tanggal
Kepala

:
:
:

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

:
:
:

III.

Tiba di
Pada tanggal

:
:
:

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

:
:
:

IV.

Tiba kembali di
[Tempat kedudukan]
Pada tanggal

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata

untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Pejabat Pembuat Komitmen II
Pusrengun SDM Kesehatan

dr. Mawari Edy, M.Epid

drg.

NIP. 197406012002121001

Oscar Primadi, MPH

V.

Catatan Lain:

VI.

PERHATIAN :
PPK yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertangung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.