Infecciones de Vias Respiratorias Altas

INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
INFECCIONES DE VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS
QFB JUAN MANUEL BARAJAS MAGALLON
ESCUELA DE QUIMICO-FARMACOBIOLOGIA
MICROBIOLOGIA II
BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
Vas
respiratorias
altas
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Vas
respiratorias
bajas
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
FARINGITIS
PATGENOS POSIBLES
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Gram positivos
Streptococcus pyogenes
Otros Estreptococos Beta-Hemoliticos
Corynebacterium diphteriae
Corynebacterium ulcerans
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MICROBIOLOGIA
Gram negativos
Organismo de vincent
(Borrielia vincenti,
Leptotrichia buccalis ,
Bacteroides melanoliticus)
Virus: Virus respiratorios (Adenovirus, Virus sincicial resparatorio,

Virus de la Influenza y de la parainfluenza), Enterovirus, Virus del
Herpes simple tipo I
Hongos:Candida albicans
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Otros patgenos del aparato respiratorio superior:Bordetella

pertussis, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis son mas
facilmente aislados de exudados paranasales y nasofaringeos.

Microorganismos comensales faringe
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MICROBIOLOGIA
Gram negativos
Gram positivos
Moraxella catarrhalis
Streptococcus viridans
Neisseria sp
Estreptococo no hemoltico
Fusobacterias
Streptococcus pneumoniae no capsulado
Coliformes
Staphylococcus epidermidis
Bacteroides sp
Micrococos
Haemophilus influenzae no
Lactobacilos
capsulado
Difteroides
Tambin varias espiroquetas, actinomicetos, organismos esporulados
aerbicos y anaerbicos, as como algunas levaduras.
BACTERIOLOGIA
MEDICA
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Coco
Se asocia en cadenas
Gram positivo
B-hemoltico
Catalasa Negativo
Coagulasa Negativo

La formacin de cadenas es
caracterstica de su clasificacin
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA

Grupo A - Streptococcus pyogenes
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Grupo B - Streptococcus agalactiae

Grupo C - Streptococcus equisimilis, Streptococcus equi, streptococcus
zooepidemicus, Streptococcus dysgalactiae
Grupo D - Enterococcus, Streptococcus bovis
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Grupo E - Streptococcus milleri y Streptococcus mutans

Grupo F - Streptococcus anginosus
Grupo G - Streptococcus canis, Streptococcus dysgalactiae
Grupo H - Streptococus sanguis
Grupo L - Streptococcus dysgalactiae
Grupo N - Lactococcus lactis
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Grupo R&S - Streptococcus suis
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
FACTORES DE VIRULENCIA DE
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA

Factores de virulencia de S. pyogenes
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Estreptoquinasa
La estreptoquinasa activa enzimticamente al plasmingeno, una
enzima proteoltica plasmtica que digiere a la fibrina (protena que
forma los cogulos) y otras protenas.
Hialuronidasa
La hialuronidasa rompe el cido hialurnico, un importante
componente del tejido conectivo, facilitando la expansin de la
infeccin.
Estreptodornasa
Una ADNasa, la estreptodornasa depolimeriza el ADN. El husped
produce anticuerpos contra esta enzima, que pueden ser utilizados
para el diagnstico serolgicos de las infecciones por Streptococcus
pyogenes.
Otras toxinas
Incluye la peptidasa anti-C5a y otras.

Factores de virulencia de S. pyogenes
U.M.S.N.H.
Estreptolisina O y S
Txinas que son la base de las propiedades beta-hemolticas del

organismo. La estreptolisina O genera respuesta inmune, en la cual se
pueden detectar anticuerpos en el suero.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
la antiestreptolisina O (ASLO) se usan para confirmar una reciente

infeccin por S. pyogenes
La estreptolisina S es una hemolisina adherida a la clula y estable
frente al oxgeno, no es inmunognica, es capaz de lisar eritrocitos, as
como leucocitos y plaquetas tras contacto directo.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Erisipela y Escarlatina causadas por Streptococcus pyogenes
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Toxina Piognica
Encontrada en las cepas de S. pyogenes responsables de la fiebre
escarlatina y del sndrome de shock txico estreptoccico. El gen
de la toxina es proporcionado por un fago lisognico.

Sndromes Clnicos Generados
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Impetigo y Fascitis
necrotizante
causadas por S. pyogenes
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Facistis necrotizante por

FASCITIS NECROTIZANTE
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Paciente femenino de 7
aos, con diagnostico de
varicela de 15 das de
evolucin
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Ingresa al hospital por

presentar dolor en el
hombro izquierdo con una
lesin necrtica, se
diagnostica como Fascitis
necrotizante
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
TOMA DE
MUESTRAS

Color de la
Faringe Normal
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vula
hiperemica
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MICROBIOLOGIA
Pared posterior
de la faringe
BACTERIOLOGIA
MEDICA
FARINGITIS
Color de la
Faringe
Hipermica
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Placas Infecciosas
Amigdalinas
(Generalmente drenan
pus)
AMIGDALITIS
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
EXUDADO FARINGEO
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Coloque al paciente frente a sus

ojos
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Tenga una lmpara a la mano
EXUDADO FARINGEO
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MICROBIOLOGIA
Localizar las zonas lesionadas y

evaluar
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Tomar la secrecin de las

amgdalas o de la pared
posterior de la faringe, en un
movimiento rpido sin tocar la
vula
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Faringe Hipermica
con afectacin
amigdalina y de la
pared superior de la
faringe
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Vejigas supurativas
de la pared posterior
de la faringe
EXUDADO FARINGEO
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Recomendaciones
- La muestre se toma con hisopo
de Dacrn, estril.
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FARMACOBIOLOGIA
-Una vez tomada la muestra se

conserva el hisopo en un medio
de transporte Amies/Cary
Blair/Stuart
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MICROBIOLOGIA
-El tiempo de conservacin es de

12 a 24 horas
BACTERIOLOGIA
MEDICA
- Se conserva a temperatura
ambiente (No refrigerar)
U.M.S.N.H.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA

TOMA DE MUESTRAS MICROBIOLOGICAS
- No se requiere ayuno
- para Exudados farngeo y nasales, no afecta si el paciente se
lava los dientes.
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MICROBIOLOGIA
- Es recomendable interrogar al paciente para saber

1. Si tomo o esta tomando medicamento, particularmente
antibiticos.
2. Cuales son los sntomas presenta.
BACTERIOLOGIA
MEDICA
3. Cuanto tiempo tiene con el problema
4. Si hay fiebre, tos, rinorea, si arroja flemas, etc.

El cultivo primario o de Primoaislamiento
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permite
cultivar
la
totalidad de las bacterias presentes

en la muestra, tanto las que pueden
ser patgenas como las de Flora
normal
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MICROBIOLOGIA
Es recomendable cultivar las muestras en:

- Agar Sangre de carnero al 5 %
-Agar Sangre achocolatada al 5 %
BACTERIOLOGIA
MEDICA
- Algn medio equivalente
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
- Tamao
- Borde
- Consistencia
- Hemolisis
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
IDENTIFICACIN Y
CARACTERIZACIN
COLONIAL
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Staphylococcus aureus
PROTOCOLO DE IDENTIFICACION
Nota: S. viridans es un Coco Alfa
hemolitico y todos las pruebas de
abajo son negativas
COCOS GRAM POSITIVOS

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Catalasa
+
Staphylococcus (cmulos)
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MICROBIOLOGIA
Hemolisis
Coagulasa
+
Staphylococcus
aureus (Manitol +)
Streptococcus (pares o cadenas)

Prueba
Optoqui na
Alfa
Sol ubi l i da d en bi l i s
Ba ci tra ci na
Staphylococcus
Coagulasa negativo
cAMP/Hi pura to
Beta
Ba ci tra ci na
Sensibilidada a
Novobiocina
BACTERIOLOGIA
MEDICA
cAMP/Hi pura to
S. saprophyticus
Gamma
Staphylococcus spp
Util i za ci n de l a Bi l i s es cul i na
Creci mi ento en ca l do
con 6.5 % de Cl oruro
de s odi o
de s odi o
Resultado
+
+
+
+
+
+
+
-
Microorganismo
Streptococcus
pneumoniae
Streptococcus
pyogenes (EBH-A)
Streptococcus
agalactie (EBH-B)
Streptococcus grupo D
(Enterococcus faecalis )
Estreptococcus grupo
D, (No enterococo)

IDENTIFICACION COLONIAL
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
CULTIVO SECUNDARIO O
REASLAMIENTO
El objetivo es que se
obtengan colonias
aisladas para hacer
las pruebas de
identificacin y de
susceptibilidad a los
antibiticos
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
IDENTIFICACION DE
ESTAFILOCOCOS
Estreptococos
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
DETERMINACIN DE CATALASA
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Objetivo de la Tcnica: Detectar

la produccin de la enzima
Peroxidasa o Catalasa, la
cual solo es producida por
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Estafilococo y es negativa para
Estreptococo
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Se coloca una gota de Perxido

de Hidrgeno al 3% sobre un
portaobjetos y con un palillo de
madera se coloca la bacteria
mezclandola don el perxido
Staphylooccus
Streptococcus
(+)
( -)
Estreptococos
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Hemolisis
Prueba
Optoqui na
Alfa
Sol ubi l i da d e n bi l i s
Ba ci tra ci na
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cAMP/Hi pura to
Beta
Ba ci tra ci na
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
cAMP/Hi pura to
Gamma
Uti l i za ci n de l a Bi l i s e s cul i na
Cre ci mi e nto e n ca l do
de s odi o
de s odi o
Resultado
+
+
+
+
+
+
+
-
Microorganismo
Streptococcus
pneumoniae
Streptococcus
pyogenes (EBH-A)
Streptococcus
agalactie (EBH-B)
D, (No enterococo)
SENSIBILIDAD A LA BACITRACINA
U.M.S.N.H.
> 5 mm
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Determinacin de Sensibilidad a la
Bacitracina 0.04 mg/ml, Prueba
presuntiva para identificar a S. pyogenes
Prueba de cAMP
S. agalactie
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S. aureus
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S. pyogenes
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Se basa en que los

estreptococos del
grupo B producen un factor
llamado CAMP (factor de
monofosfato de adenina cclica)
que aumenta la zona de
hemlisis producida por un
estafilococo productor de lisina.
Prueba de cAMP
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
El cAMP
producido por
S. aureus
difunde en el
medio y
potencia la
accin de la
hemolisina de
S. agalactie
BILIS-ESCULINA
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
La esculina contiene un carbohidrato unido a un

compuesto aromtico.
Este test se usa para distinguir especies de
Streptococcus de grupo D Enterococcus faecalis
Se crecen las bacterias en un medio complejo que
contiene 0,01 % de esculina y un 0,05 de citrato frrico
PROTOCOLO DE IDENTIFICACION
Nota: S. viridans es un Coco Alfa
hemolitico y todos las pruebas de
abajo son negativas
COCOS GRAM POSITIVOS

U.M.S.N.H.
Catalasa
+
Staphylococcus (cmulos)
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MICROBIOLOGIA
Hemolisis
Coagulasa
+
Staphylococcus
aureus (Manitol +)
Streptococcus (pares o cadenas)

Prueba
Optoqui na
Alfa
Sol ubi l i da d en bi l i s
Ba ci tra ci na
Staphylococcus
Coagulasa negativo
cAMP/Hi pura to
Beta
Ba ci tra ci na
Sensibilidada a
Novobiocina
BACTERIOLOGIA
MEDICA
cAMP/Hi pura to
S. saprophyticus
Gamma
Staphylococcus spp
de s odi o
de s odi o
Resultado
+
+
+
+
+
+
+
-
Microorganismo
Streptococcus
pneumoniae
Streptococcus
pyogenes (EBH-A)
Streptococcus
agalactie (EBH-B)
D, (No enterococo)
COAGULASA
Objetivo: Determinar si el
estafilococo produce la
enzima coagulasa.
U.M.S.N.H.
Tcnica: Colocar en un
tubo plasma fresco,
suspender una colonia de
la cepas aislada. Se
incuba a 37 C por 4 a 6
horas
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Interpretacin:
Positivo: Staphylococcus aureus

Negativo: Staphylococcus coagulasa negativa (S. epidermidis, S.
saprophyticus, S. albus, S. haemolyticus, S. dublinensis)
UTILIZACION DE MANITOL
U.M.S.N.H.
Objetivo: determinar si el estafilococo

tiene la capacidad de utilizar el manitol
como fuente de carbono.
Mtodo: en un medio de CTA con

manitol, se inocula la cepa a ensayar y
se incuba a 37 C por 18 a 24 horas.
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MICROBIOLOGIA
Interpretacin: S. aureus fermenta el

manitol, el resto de los estafilococos no
lo hacen.
BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
TOS FERINA
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
ANTECEDENTES DE LA TOS
FERINA
La tos ferina es una infeccin respiratoria

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ocasionada
pertussis.
por
la
bacteria
Bordetella
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Los primeros brotes fueron descritos en el

siglo XVI.
En el ao 2002 ocasion 294,000 muertes en

BACTERIOLOGIA
MEDICA
el mundo.
51
EPIDEMIOLOGA
U.M.S.N.H.
Es una infeccin altamente contagiosa.

Su tasa de ataque secundario es de ms de
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90%.
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
En menores de 6 meses frecuentemente es

una enfermedad mortal.
Los
BACTERIOLOGIA
MEDICA
adolescentes
y
adultos
son
comnmente, la principal fuente de contagio en
nios no vacunados.
52
U.M.S.N.H.
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
Tos Ferina
U.M.S.N.H.
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
Se alojan en el sistema respiratorio humano fijndose primeramente

al epitelio ciliado del tracto respiratorio y despus en los alvolos
pulmonares causando necrosis. La va de contagio para la
Bordetella pertussis es por medio de gotitas nasales de aerosol de
persona a persona.
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
EPIDEMIOLOGA
U.M.S.N.H.
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
57
EPIDEMIOLOGA
U.M.S.N.H.
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
58
PATOLOGA
U.M.S.N.H.
Es una enfermedad mediada por toxinas.

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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Produce un proceso inflamatorio y de

parlisis ciliar, que disminuye el aclaramiento
de las secreciones respiratorias, lo que
ocasiona los accesos clsicos de tos.
BACTERIOLOGIA
MEDICA
59
CARACTERSTICAS CLNICAS
U.M.S.N.H.
Periodo de incubacin de 7 10 das (4 21 das).

Inicio insidioso, comnmente como cuadro catarral.
Sin fiebre o fiebre de bajo grado.
En nios se presentan las 3 fases caractersticas:
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Fase catarral
Fase paroxstica
Fase convalescencia
1 2 semanas.
1 6 semanas.
Semanas a meses.
En adolescentes y adultos el cuadro es atpico:

Asintomtico.
Tos prolongada.
Menos frecuente cuadro clsico.
BACTERIOLOGIA
MEDICA
60
TRATAMIENTO
U.M.S.N.H.
Antibitico adecuado, dosis y duracin del tratamiento

correctos.
Macrlidos:
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BACTERIOLOGIA
MEDICA
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina.
Trimetoprim/Sulfametoxazol (alergia a macrlidos)
Intil utilizar otros antibiticos.
61
PREVENCIN
U.M.S.N.H.
Vacunacin
Medidas de higiene respiratoria

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Vigilancia epidemiolgica
Tratamiento adecuado de casos y contactos
BACTERIOLOGIA
MEDICA
62
ESTADO ACTUAL
U.M.S.N.H.
Hay brotes de Tos ferina en 3 Estados del norte

del pas.
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MICROBIOLOGIA
La poblacin ms afectada es la de menores de

6 meses de edad (86% de los casos).
El 66% de los contactos con cultivo positivo

son mayores de 14 aos de edad.
En 70-75% de los casos en menores de 1 ao

BACTERIOLOGIA
MEDICA
se logra demostrar un contacto en casa.
63
U.M.S.N.H.
DIFTERIA
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
DIFTERIA
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
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Hipcrates
enfermedad tonsilar peligrosa
Brettoneau
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
(difte=membrana) causada por un germen y que

se transmita de persona a persona.
Trousseau
Dao miocrdico y renal en los casos graves.
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Loeffler en 1884
cultivar el germen (bacilo de Klebs-Leffler)
PERFIL HISTORICO
U.M.S.N.H.
Lehmanny Newmanlo
Corynebacterium diphteriae.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
En 1885 Roux y Yersin

purificaron la toxina produce la enfermedad.
Behring y Kitasato
Describieron la antitoxina.
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Schick
Test cutneo para demostrar la susceptibilidad
del individuo a la difteria
DIFTERIA
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Es una enfermedad infecciosa aguda

causada por la bacteria denominada
Corynebacterium diphtheriae
DIFTERIA
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Corynebacterium
diphtheriae
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
Bacilo pleomorfico gram (+)

Cepas toxignicas o no
toxignicas
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Gravis + agresivo
4 tipos
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Bellanti
Intermedius
Mitis
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J,
McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007
U.M.S.N.H.
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QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
EPIDEMIOLOGIA
U.M.S.N.H.
En los Estados Unidos

< de 5 casos al ao.
FACULTAD DE
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
En los aos 90 surgieron miles de

casos en zonas de la ex-URSS
Endmica de pases en desarrollo

Tiene una elevada morbi-mortalidad.
EPIDEMIOLOGIA
U.M.S.N.H.
Mxico
En 1991 se present el ultimo caso
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QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Ha desaparecido como causa de

morbilidad y mortalidad en la poblacin
infantil
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Programa Nacional de vacunacin
FISIOPATOLOGIA
U.M.S.N.H.
Periodo de incubacin de 2 a 6 das

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QUIMICO
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Toxina
Inhibe la sntesis proteica celular
Destruccin de los tejidos
Formacin de membranas
Diseminar va hematgena
Holmes, Randall K. Biology and Molecular Epidemiology of Diphtheria Toxin and the tox Gene. The Journal
of Infectious Diseases 181 (Suppl 1) (2000): S156-67.
FACTORES DE RIESGO
U.M.S.N.H.
Hacinamiento
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Falta de medidas higinicas

No estar vacunado
PATOGENIA
U.M.S.N.H.
Lesiones locales
Presencia del germen
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Accin necrotizante de la
toxina
Paso de la exotoxina a
torrente sanguineo
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Mucosa faringea
Laringe
Nariz
Conjuntivas
Rara vez localizadas en la
piel
Lesiones a distancia
Miocrdicas
Sistema nervioso
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L,
Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.
CUADRO CLINICO
U.M.S.N.H.
2 a 5 das despus
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Coloracin azulada de la piel

Rinorrea
Problemas respiratorios:
Disnea
Polipnea
Estridor
Escalofros
Tos similar a la de crup (perruna)
Fiebre
Odinofagia
Lesiones en la piel (generalmente se observan en las
reas tropicales)
DIFTERIA RESPIRATORIA
U.M.S.N.H.
Trastornos de vas respiratorias

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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Odinofagia
Febrcula
Membrana adherente
Amigdalas, faringe o nariz
Amigdalina Pseudomembranas
amigdalas
Grave Adenopatia + edema cervical
U.M.S.N.H.
Laringea
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MICROBIOLOGIA
Ronquera
Tos
Nasal
Epistaxis
Rinorrea
BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
Maligna
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Cuello de bisonte con extensa

formacin de pseudomembranas
Tumefaccin en amigdalas
Linfadenopatias cervicales
Edema submandibular
DIFTERIA CUTANEA
U.M.S.N.H.
Dermatosis previa
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Lesin
lcera
Cubierta de membrana necrtica
DIAGNOSTICO
U.M.S.N.H.
Cultivos
Nasal
Faringeo
Piel
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QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Reaccin intradrmica de Shick

Reaccin inflamatoria si existe
antitoxina en circulacin
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Corynebacterium spp
U.M.S.N.H.
TRATAMIENTO
Antitoxina diftrica
FACULTAD DE
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FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Erradicar la bacteria
Eritromicina 40 mg/kd da durante 14
das
Penicilina G 300 000 U durante 14 das
COMPLICACIONES
U.M.S.N.H.
Obstruccin respiratoria
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QUIMICO
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Pseudomembrana extensa
Tumefaccin de la via aerea
Cardiacas
Miocarditis
Endocarditis
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Transtornos de la conduccin
COMPLICACIONES
U.M.S.N.H.
Polineuropatia
3 a 5 semanas despuues
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Disfonia
Disfagia
Parestesias
Paresias
Neumona
Insuficiencia Renal
Embolia pulmonar
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Streptococcus pneumoniae
U.M.S.N.H.
Coco Gram positivo
Se asocia en diplococos
Coloniza la nasofaringe
FACULTAD DE
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Genera: Neumona, meningitis y artritis

sptica
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Factores de Virulencia
U.M.S.N.H.
Cpsulas (Antifagocitica)
Neumolisina (Dermatxica)
FACULTAD DE
QUIMICO
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Neuroaminidasa (Enzima activa contra

glucoprotenas y glucolpidos
celulares)
Autolisina (Activa para la divisin celular de

la bacteria)
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Wolfgang k, Willett H. Amos D. Zinsser Microbiologa, Ed.

Panam, Argentina,1989
DERMOTOXINA
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
La neumolisina es una
protena monomrica
soluble producida en el
citoplasma de la bacteria.
Cuando S. pneumoniae se
lisa la nemolisina queda
libre y se une al colesterol
de las membranas
celulares formando
grandes arcos oligmeros
que originan lesin de la
clula y su lisis.
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
La neumolisina es
un potente
inhibidor del
movimiento ciliar
del epitelio de las
vas respiratorias.
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
La colonizacin de la
nasofaringe por S.
neumoniae es
usualmente
asintomtica.
El microorganismo
pasa a pulmn, sangre
o SNC, como resultado
de estrs mecnico o
alteracin de los
mecanismos de
defensa del husped.
U.M.S.N.H.
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Streptococcus pneumoniae es
uno de los principales agentes
que producen meningitis junto
con Haemophilus influenzae y
Streptococcus agalactie
U.M.S.N.H.
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
El Streptococcus pneumoniae es la causa ms comn de

neumona adquirida en la comunidad en adultos mayores de
65 aos y nios menores de 2 aos

Meningitis por Haemophilus influenzae y
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
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LCR - AGUA DE ROCA
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
LCR - PURULENTO
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Existen alrededor de 90 serotipos

clasificados en base al antgeno
capsular, de los cuales solo 30
se han asociado a infeccin en
el hombre y solo 15 de ellos se
encuentran en nios
U.M.S.N.H.
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
IDENTIFICACIN Y
CARACTERIZACIN
COLONIAL
U.M.S.N.H.
Se asla en agar sangre de Borrego

Diplococo Gram positivo
Hemlisis alfa
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Optoquina sensible (mayor o igual a 14 mm)

Solubilidad en bilis al 10 %
U.M.S.N.H.
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Streptococcus
pneumoniae es
de los pocos
patgenos Alfa
Hemolticos
U.M.S.N.H.
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MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
El centro deprimido en las colonias de neumococo es la

caracterstica principal para su identificacin, la autolisis
generada por la neumolisina le da su rasgo caracterstico a la
colonia
U.M.S.N.H.
Identificacin de
Streptococcus
pneumoniae
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Cultivo de Streptococcus pneumoniae (Neumococo) en sangre

Colonias mucoides (Capsuladas), Alfa-hemoliticas, grandes
Estreptococos
U.M.S.N.H.
Hemolisis
Prueba
Optoqui na
Alfa
Sol ubi l i da d e n bi l i s
Ba ci tra ci na
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cAMP/Hi pura to
Beta
Ba ci tra ci na
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
cAMP/Hi pura to
Gamma
de s odi o
de s odi o
Resultado
+
+
+
+
+
+
+
-
Microorganismo
Streptococcus
pneumoniae
Streptococcus
pyogenes (EBH-A)
Streptococcus
agalactie (EBH-B)
D, (No enterococo)
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Identificacin de Streptococcus
pneumoniae
Solubilidad en Bilis
Objetivo: Detectar a los S.
pneumoniae que son disueltos por la
bilis al 10 %
U.M.S.N.H.
Se prepara una solucin al 10 % de

Desoxicolato de sodio en agua
destilada estril, se coloca con un
asa una colonia bacteriana y se agita
ligeramente
FACULTAD DE
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FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
(-)
BACTERIOLOGIA
MEDICA
(+)
Interpretacin: Los S. pneumoniaes

despus de unos segundos la
suspensin queda translucida,
mientras que los que no son
neumococos la suspensin queda
turbia.
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Tcnica de Quellug o hinchazn de capsula

BACTERIOLOGIA
MEDICA
Se coloca en una suspensin de S. pneumonia en Sol. Salina una

gota de antisuero especifico contra neumococo, se incuba por 5 min.,
se adiciona safranina y se coloca una gota sobre un portaobjetos, se
adiciona al portaobjetos una gota de tinta china y se mezcla se
observa al microscopio en el objetivo 100 X
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Haemophilus
influenzae
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Es un cocobacilo inmvil no esporulado, pleomrfico en sus

estadios tardos de crecimiento.
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Se le encuentra con mayor frecuencia en la nasofaringe de nios

lactantes y menores de seis aos.
Posee una cpsula constituida por un polmero lineal de ribosilribitolfosfato (PRP) llamado polisacrido capsular b.
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Existe evidencia experimental de que las fimbrias capacitan al

microorganismo para adherirse a las superficies mucosas el
husped, evento importante y necesario para la colonizacin.
BACTERIOLOGIA
MEDICA
La presencia de fimbrias se ha demostrado claramente en las

cepas aisladas de origen clnico de H. influenzae, tanto en las
no tipificables como en las del serotipo b.
U.M.S.N.H.
Los miembros del gnero

Haemophilus son parsitos estrictos,
tanto de humanos como de otros
vertebrados
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Suelen estar presentes en las vas

respiratorias superiores de individuos
de poblaciones sanas, variando su
frecuencia en un rango de 15 al 50
BACTERIOLOGIA
MEDICA
por ciento.
U.M.S.N.H.
FACTORES DE VIRULENCIA
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
El polisacrido capsular, el cual acta

como un "escudo" en contra de las
protenas del complemento.
La actividad ltica del complemento es
mayor hacia los otros cinco serotipos
capsulares de Haemophilus infuenzae,
que para el serotipo b
Haemophilus influenzae
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
COAGLUTINACIN
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
Los anticuerpos se pegan a

partculas de ltex y al ponerse
en contacto con el antgeno, las
partculas que se forman son de
un tamao mayor, esto evidencia
la presencia del antgeno mas
rpidamente y a simple vista
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Facklam R, Richard, Isolation and identification of Streptococci, CDC

Laboratory Update, 1995
COAGLUTINACIN
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Esta tcnica se emplea

adems de manera
directa con el LCR en
casos de meningitis

Los 13 Serotipos mas frecuentes en Mxico
426 (1993-1999)
Serotipos
Mxico
7 valente
14
6A/6B
23F
19F
9V
4
18C
7F
3
5
1
19A
9N
Otros
11 %
17.8 %
17.1 %
6.6 %
3.8 %
2.8 %
2.8 %
0.9 %
1.9 %
2.6 %
1.9 %
6.6 %
0.2 %
24 %
100 %
x
x
x
x
x
x
x
9 Valente 11 Valente
13 Valente
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Suma
x
x
x
x
x
59.1
63.6
65.4
Fuente: Sireva-Vigia Group, Evolution of Streptococcus pneumoniae serotypes and

penicillin susceptibility in Latin America, 1993 to 1999, Pediatr Infect Dis J,
2001;20-959-67
INFECCIONES DE
VIAS RESPIRATORIAS
ALTAS
Tendencias
presentadas por S pneumoniae
y H influenzae
aislados de Procesos invasivos
U.M.S.N.H.
Hospital Infantil de Morelia
12
10
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
casos
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
8
6
4
2
07
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
20
99
19
98
19
97
19
96
19
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Fuente: Archivo del laboratorio de microbiologa, HIM
S.pneumoniae
H. influenzae b
U.M.S.N.H.
S. pneumoniae aislado de procesos invasivos

10
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
casos
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
6
4
2
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
BACTERIOLOGIA
MEDICA
PROCESOS INVASIVOS: MENINGITIS, SEPTICEMIAS, NEUMONIAS,

ABSCESOS Y DERRAMES PLEURALES.
FUENTES: ARCHIVO DE LIMP.

Serotipos cubiertos por la vacuna 7.Valente
Serotipos
U.M.S.N.H.
Vacuna 7-valent
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Mxico
(Hasta 2000)
Invasivas
No invasivas
Control
N = 661
N=5
N=24
N=15
16 (2.4 %)
6A/6B
71 (10.7 %)
9V
30 (4.5 %)
14
59 (8.9 %)
18C
23 (3.4 %)
19A
32 (4.8 %)
23F
113 (17 %)
No Incluidos
317(47.9 %)
7 (29.1%)
9 (60 %)
Cobertura
52.1%
100 %
70.8 %
Fuente: Echaniz A, G, CISEI-INSP / LIMP-HIM
30 %

PROCESOS INVASIVOS POR Streptococcus pneumoniae
EN EL HOSPITAL INFANTIL DE MORELIA
EVA SAMANO DE LOPEZ MATEOS
U.M.S.N.H.
2005
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
2007
Muestra
Serotipo
Muestra
Serotipo
LCR
14
SINOVIAL
19F
LCR
19F
LCR
ABSCESO
19F
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
2006
BACTERIOLOGIA
MEDICA
2008
PLEURAL
LCR
19A
ABSCESO
6B
LCR
6B
SECRECION
19f
LCR
19F
HEMOCULTIVO Y LCR
18C
FUENTES: INSP. CICEI, InDRE, HIM.

Resistencia a Penicilina
Total de Cepas: 44
U.M.S.N.H.
30%
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
70%
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Sensibles
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Resistentes
Fuente: Archivo del Laboratorio de Investigacin de Microbiologa y Parasitologa.
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
En Mxico como en otros pases, H. influenzae

serotipo b es una de las principales causas de
meningitis y de casos severos de infecciones del
tracto respiratorio bajo.
En nuestro pas, la muerte por neumona

representa hasta un 70 por ciento de todas las
defunciones en nios menores de un ao de
edad.
En otros pases esta cifra vara entre 8 y 40 por
ciento. Mxico, por lo tanto, se encuentra en el
grupo con tasas altas de mortalidad por dicha
enfermedad3
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Para su crecimiento requiere de un medio complejo que contenga

nicotinamida adenina-dinucletido (factor v) y hemina (factor x).
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Comunmente posee plsmidos de tamao variable que codifican

para B-lactamasas y acetil-transferasas; la frecuencia con que se
aslan estas cepas resistentes a los antibiticos de uso comn ha
complicado el tratamiento de las infecciones invasivas causadas por
HINB.

Bacilo Pleomrfico
Gram negativo
U.M.S.N.H.
Oxidasa positivo
Facultativo
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
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QUIMICO
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
El cultivo primario de Haemophilus influenzae

se hace en un medio altamente enriquecido
U.M.S.N.H.
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ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA

(1) Muestras
Clnicas
U.M.S.N.H.
(2) Tincin Gram

Hemocultivo
Cocobacilos
Gram Positivos
LCR
LBA
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
Cocobacilos
Gram Positivos
Medio Fildes
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
(3) Cultivo
(2) Tincin Gram
(3) Agar sangre

( -)
BACTERIOLOGIA
MEDICA
(6)
Indol
Urea
Ornitina
Arginina
+
+
+
+
(7) Serotipificacin
A, b, c d, e f.
(4)
Oxidasa
Catalasa
(3) Agar chocolate

( +)
(5) Satelitismo
Agar Sangre
( +)
Agar M. Hinton
( -)
+
-

Haemo = Sangre
U.M.S.N.H.
Philus = Amor o afinidad
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Requerimientos nutricionales
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Grupo Hem de la Hemoglobina

y en NAD producido por S. aureus
Haemophilus
influenzae
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
Clasificacin de H. Influenzae en base a a su

reaccin bioqumica (Indol, Urea y Ornitina)
Biovar I
Biovar II
Biovar III
Biovar IV
Biovar V
Biovar VI
Biovar VII
Biovar VIII
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Kilian M, A taxonomic study of the genus Haemophilus with the

proposal of a new `species. J Gen Microb 1976, 93: 9-62
BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
La enfermedad inicia con la invasin bacteriana del torrente

sanguneo, conocida como spsis. (Existe una relacin estrecha
entre el tamao del inoculo y la sepsis)
BACTERIOLOGIA
MEDICA
La sepsis sostenida despus de la colonizacin nasofarngea

solamente ocurre con cepas de Haemophilus que elaboran
cpsula tipo b, en contraste con lo que ocurre con los serotipos
(a, c, d, e, y f), incapaces de sobrevivir e invadir el torrente
sanguneo.
U.M.S.N.H.
Clasificacin de Pitman, 1931 de H. Influenzae

en base a su antgeno capsular
Serotipos
a, b, c, d, e, f y NT
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA

Tcnica para deteccin de
antgenos solubles:
U.M.S.N.H.
St pneumoniae
St agalactie EBH-B
H. Influenza tipo B
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Neisseria Meningitidis A
Neisseria Meningitidis B
E coli K 100
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
PREVENIBLES POR VACUNACION.
HISOPADO NASOFARINGEO
U.M.S.N.H.
Recomendaciones
- La muestre se toma con hisopo de Dacrn
montado en un alambre de aluminio o plstico,
estril.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
-Una vez tomada la muestra se conserva el

hisopo en un medio de transporte Amies/Cary
Blair/Stuart
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
-El tiempo de conservacin es de 12 a 24 horas

- Se conserva a temperatura ambiente (No
refrigerar)
BACTERIOLOGIA
MEDICA
OTITIS
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Membrana timpnica
Normal
Membrana timpnica
Hipermica
(Inflamada/enrojecida)
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Membrana timpnica
Hipermica
(Inflamada/enrojecida)
y llena de pus

OTITIS
U.M.S.N.H.
Gram positivos
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
Otros estreptocococ Beta-heoliticos
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Hongos
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Posibles patgenos
Gram negativos
Pseudomonas aeruginosas
Klebsiella sp
Proteus sp
Escherichia coli y otros coliformes
Bacteroides sp
Aspergillus sp. (Especialmente A. niger) Candida sp.

Ocacionalmente algunos dermatofitos y Phycomycetos

OTITIS
U.M.S.N.H.
Microorganismos comensales
En el odo medio normalmente no se encuentran microorganismo,
ya que en condiciones normales es estril, pero en el odo externo son:
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Gram positivos
Streptococcus viridans
Bacillus sp.
Staphylococcus epidermidis
Corynebacterias spp
Gram negativos
Escherichia coli y otros coliformes
EXUDADO OTICO
U.M.S.N.H.
Recomendaciones
-La muestras tomadas con pipeta se
colocan en un tubo estril.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
- Las muestras tomadas con hisopo

se colocan en un medio de
transporte Amies/stuart/Cary Blair
- El tiempo de conservacin es de
12 a 24 horas
BACTERIOLOGIA
MEDICA
EXUDADO OTICO
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
EXUDADO OTICO
U.M.S.N.H.
Recomendaciones
Normalmente no se toman muestras a
menos que:
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
1. Haya ruptura de membrana evidente

(Salida de pus y ocasionalmente
sangre)
2. Aun as es conveniente
a) Retirar con ayuda de un
hisopo, la pus externa con
sumo cuidado (Nunca introducir
profundamente el hisopo)
b) Tomar con un nuevo hisopo o
una pipeta de polietileno estril
la pus del interior.
MASTOIDITIS
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Infeccin del conducto mastoideo

genera dolor retroauricular
MASTOIDITIS
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Infeccin del conducto mastoideo
SINUSITIS
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
SENOS PARANASALES
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
LA OBSTRUCCION
DE LOS SENOS
IMPLICA LA
ACUMULACION DE
MOCO Y PUS
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA

SINUSITIS
U.M.S.N.H.
Posibles patgenos
Gram positivos
Corynebacterium diphteriae*
Gram negativos
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Virus:
Virus respiratorios y enterovirus
En algunos casos se puede encontrar M. leprae.
Neisseria meningitidis
Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis
Klebsiella sp
* C. diphteriae es mas frecuentemente aislado de exudado farngeo.
BACTERIOLOGIA
MEDICA
CONJUNTIVITIS
U.M.S.N.H.
Posibles patgenos
Gram positivos
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
Streptococcus agalactie
Otros estreptococos beta-hemoliticos
Virus
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Gram negativos
Neisseria gonorrhoeae
Haemophilus aegyptius
Pseudomonas aeruginosa
Moraxella lacunata
Enterobacterias
Chlamydia trachomatis
Adenovirus, Virus de Herpes, Enterovirus
CONJUNTIVITIS
U.M.S.N.H.
Infeccin en la conjuntiva ocular, la infeccin inicia con

sensacin de arenillas en el ojo y lagrimeo, posteriormente
hay enrojecimiento, presencia de pus (Lagaa) e
inflamacin de parpados
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA

Si la infeccin avanza se puede presentar la Queratoconjuntivitis la
cual compromete la visin
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
U.M.S.N.H.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA
BACTERIOLOGIA
MEDICA
Obstruccin del conducto

lagrimal
CONJUNTIVITIS
Recomendaciones
U.M.S.N.H.

de Dacrn, estril.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA

Blair/Stuart
-El tiempo de conservacin es
de 12 a 24 horas
BACTERIOLOGIA
MEDICA
CONJUNTIVITIS
Recomendaciones
U.M.S.N.H.

de Dacrn, estril.
FACULTAD DE
QUIMICO
FARMACOBIOLOGIA
ACADEMIA DE
MICROBIOLOGIA

Blair/Stuart
-El tiempo de conservacin es
de 12 a 24 horas
BACTERIOLOGIA
MEDICA

Infecciones de Vias Respiratorias Altas

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