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FACULTAD*DE*CIENCIAS*Y*ARTES*
ESCUELA*DE*PSICOLOGA*
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aportaciones
clnicas al tesl
de Bender
PROGRAMA EUDEBA-CEA
Coleccin Notas de Ciase
PROGRAMA EUDEBA-CEA
Coleccin Notas de Case
Nuevas aportaciones
clnicas a! test de Bender
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LIBRERA
PAIDOS
LAS HERAS 3 7 4 1
LocAt-3t - T.E-801-aeeo
Nuevas
aportaciones
clnicas al test
de Bender
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l V *M
cea
PROGRAMA EUDEBA-CEA
CJ
A mi esposo,
a mis padres,
a mi abuelo.
I a edicin. 1979.
AGRADECIMIENTOS
El objetivo del presente trabajo apunta a facilitar a los futuros psiclogos la comprensin del test de Bender en adultos.
Si bien todas las apreciaciones clnicas son el resultado
de experiencias recientes, la comprensin de las mismas nos
conduce a hiptesis diagnsticas vercables.
Vaya mi agradecimiento a todas las personas que de un
modo u otro contribuyeron a mi formacin y motivaron mi
inters por el test; en especial a los doctores Eleonora Zenequelli, Humberto Miguel Bono y a la licenciada Mara Elena
Pereyra Valtier, con quienes me form durante los aos de estudio de mi carrera; y a la licenciada Sara Roseneovich, del
Servicio de Psicopatologa del Hospital General de Nios "Ricardo Gutirrez" al cual pertenezco, por todp lo aprendido a
su lado, a lo largo de cinco aos de labor.
Quiero, adems, hacer extensiva la presente a los alumnos
de la carrera de Psicologa de las Universidades John F. Kennedy y Nacional de Buenos Aires, que alentaron mi trabajo.
INTRODUCCIN
Captulo 1
CRECIMIENTO - DESARROLLO - MADURACIN
"esiiiTo'lu es un proceso orgnico fundamental de desenvolvimiento progresivo, <\A conjunto de las predisposiciones,
por medio del crecimiento y la maduracin." (Piaget)
La evolucin psicolgica os parte do un fenmeno mas general que concierne ;; todo lo orgnico :el desarrollo, que coinienz." con la gnesis del organismo en el momento de su concepcin, coi i ti; a dunas te la vida y termina con la muerte.
El desarrollo presenta tres perodos diferentes :
1) Evolucin.
2) Estabilidad.
3) involuci i (declinacin).
El que :.:L'S nos interesa es el 1), o sea, la evolucin.
La evolucin se caracteriza por el hecho deque cada "momento" del organismo, es el resultado del momento anterior y
gnesis del siguiente. En .sentido cuantitativo, ia evolucin implica crecimiento, pero se diferencia de ste, en que no es una
mera cumulacin de materia, sino un despliegue de estructuras
ya existentes en potencia, a modo de plan vital (o de la entelequia de Aristteles).
La evolucin del psiquismo, est ntimamente ligada e nter rer cionad a con la maduracin biolgica.
No podemos dejar de hacer notar U, enorme importancia
que tiene par- oslo, el nivel socio-econmico. For ejemplo, en
estos momentos, un dficit alimentario que impide la ingestin
de protenas, hidr; tos de carbono, etc., producir marcadas dilerencias en la maduracin biolgica neuronal, y por lo tanto,
.m la evolucin del psiquismo.
10
11
Captulo II
ANTECEDENTES DE LA TEORA GUESTALTICA
LOS APORTES DE LAURETTA BENDER
Como reaccin ante los psiclogos experimentales, encabezados' por Wundt, apareci en pleno apogeo de esta tendencia, un estudio del austraco Von Ehrenfels.' Cualidades de la
forma. \in este trabajo, el investigador sostena que el todo no
es igual a la suma de las partes, sino que el todo es algo ms :
una estructura, por lo tanto el todo puede ser considerado en
alguna medida, independiente de sus partes.
A la par que Wundt estableca normas de tipo sensoriomtrico, Max Wertheimer, Kurt Koffka y Wolfgang Kohler, integrantes de la llamada Escuela de Berln, estaban empeados en
determinar cmo esos datos obtenidos por Wundt, ante la reaccin con estmulos visuales, se organizaban en figuras; para ello
intentaron responder a estas tres preguntas fundamentales:
1) Por qu distinguimos figuras?
2) (Cmo se conducen estas organizaciones?
3) Qu leyes las gobiernan?
Respecto a estas leyes, las anunciaron as:
Prim
H " d I " f o c t ^ m e s , estas habilidades se hacen inteligentes, dado que ya son intencionales, y hacia el dcimo octavo,
esta inteligencia sensomotora culmina al parecer la capacidad
de representacin, con lo que comienza el pensamiento simblico.
12
0
0
'
0
0
0
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'
.
.
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0
13
Ley de la dominancia:
Ley de la buena forma o de la plenitud de la forma:Frente a una constelacin de datos, la percepcin tiende
siempre a las formas privilegiadas, regulares, simples y simtricas.
i 11 II
Ley de la proximidad o de la menor distancia:
Frente a una constelacin de datos, 1?. percepcin tiende
a agrupar en una figura, los miembros mas cercanos entre s.
L11 i J
La sensacin es la recepcin de los estmulos. La percepcin incluye el conocimiento de la existencia del objeto.
La percepcin combina cierto nmero de sensaciones, pero no es slo una agrupacin, sino una integracin de los nuevos estmulos percibidos, con experiencias pasadas. Una mquina de escribir, vista por un nio, e?. distinta a la percepcin que
de ella tiene el adulto.
La Gestalt no es una suma de elementos, es un todo integrado.
La percepcin estimula procesos intrnsecos del organismo
y esos procesos no actan en forma independiente, sino en relacin con otros. Son fuerzas dinmicas y no estticas, en las
que se integran el tiempo y el espacio; o sea que la Gestalt "estille tura-forma" sigue un concepto de totalidad.
El organismo no reacciona 3 los excitantes locales con
reacciones leles, sino con un proceso total, como un todo
funcional.
No es la percepcin un fenmeno aislado, sino que est
determinada por estmulos externos y por la conducta motora
o instintiva; cuando se os aproxima un objeto, volvemos hacia
' la cabeza y los ojos en unr: rea 'cin espontnea. El acto de
percibir es un acto de integracin y sntesis (Wolff).
Al principio gu es tal tic o fundamental de reaccin total, ante una situacin total, se han agregado conceptos dinmicos definidos. No se evala slo el qu y H cmo de >:i percepcin, si-
14
Captulo II
LOS NIVELES DE MADURACIN VISOMOTORA
8 y 9 aos:
.^^X^lh^^^--^
Se eiecntM .vim.,.*.,.
ru-
1 0 ao.s:
El progreso se evidencia en la Fig. 2, donde aparece no slo la oblicuidad, sino tambin el mantenimiento de la horizontalidad. Pueden hacer tambin la Fig. 7.
\ 1 aos:
Se espera pueda reproducir manteniendo las relaciones topolgicas, todas las formas de una buena gestalt. El adulto slo
perfecciona.
RESUMEN DE LA PRODUCCIN
DE TARJETAS DEL B. G. POR EDAD
6 aos:
1) Ya se representan cuadrados cerrados y en posicin oblicua. 2) Se representan, aunque con grandes dificultades, las relaciones de oblicuidad.
3) La ejecucin de los crculos llega a tal pequenez, que
pueden considerarse puntos.
4) Se representan las lneas onduladas, en consecuencia a
esta edad puede esperarse una casi correcta reproduccin en las
Figs. A-1-4 y 5.
AOS
TARJETAS
A -1 -4 - 5
A-l-4-5-8
8y 9
A-1-4-5-G-8
10
A-l-2-4-5-f?-7-8
11
A-l -2-3*4-5-6-7-
7 aos:
Progresos en la capacidad combinatoria, ofrecen dificultades las relaciones de oblicuidad. Pueden reproducir la figura 8.
20
21
i-
Captulo IV
iSPECTOS ESPECFICOS DEL TEST
Las siguientes observaciones son el resultado de las mltiples experiencias realizadas por los diferentes autores, que se
han ocupado del presente test y las mas propias.
Por tal motivo, y partiendo de la premisa de que en algunas circunstancias faltan pruebas definitorias que corroboren
tales afirmaciones, no debemos olvidar que ser el diagnstico
clnico final el que unido a los aportes que siguen , permitir
corroborar las conclusiones halladas. Para que los factores que
se expondrn a continuacin puedan considerarse posibles, es
necesario recordar que corresponden a observaciones elrficas
extradas de protocolos de B. G. de adultos y no de nios.
Consideramos que las aportaciones clnicas al B.G. de nios merecen un captulo aparte, dado que se trata de un ser en
desarrollo, en el sentido de Piaget.
Un grave error consiste en considerar como vlidas las generalizaciones que surgen de los factores e interpretacin de
protocolos de adultos a protocolos de nios.
En relacin a los sujetos a quienes se les administre la prueba, no debemos olvidar que una deficiencia visual seria, una
incoordinacin motora u otro trastorno visomotor,. nos llevar
a un anlisis ms cauteloso del proceso.
Por ltimo haremos mencin a ciertas desviaciones en las
reproducciones que son el resultado de elementos externos, tales como que la superficie sobre laque se apoye el protocolo de
prueba, no sea lisa sino rugosa, lo que puede llevar a interpretaciones inexactas, como podra ser consignar la aparicin de tem blores.
El anlisis do los factores del test se realizar teniendo en
cuenta siete aspectos principales en la reproduccin de las ges(alten.
23
1) Disposicin.
2) Alteraciones del tamao.
3) Alteraciones de la forma.
4) Deformaciones u distorsiones groseras.
5) Dibujo.
6) Movimientos.
7) Mtodo de trabajo.
servar en personalidades excesivamente tericas. Ansiedad encubierta. Puede ser la resultante de querer mantener el.control
a travs de un factor extemo. Rasgos obsesivos de personalidad.
1. DISPOSICIN
A2.
Ordenada.
Sigue una sucesin regular, aunque permite una o dos excepciones o inversiones en el orden.
Interpretacin : Comn en sujetos normales, bien adapta
dos. Individuos con una buena automatizacin de los procesos
lgicos del pensar, y que dejan un margen para el desarrollo de
la inhibicin. Indica plasticidad y flexibilidad.
25
24
Irregular.
^Se pueden observar ms de dos inversiones en el orden,
aunque hay una secuencia lgica en la posicin de las figuras. '
Interpretacin: Caracteriza a una personalidad plstica,
que no se enciela excesivamente en ios moldes lgicos. Buena
adaptacin a situaciones nuevas. Normal.
Cl
Confusa o catica.
La representacin se realiza sin ninguna planificacin previa. El resultado es una distribucin muy desordenada, relajada
y disgregada.
Interpretacin: Se observa en psicticos y/o sujetos con
gran ansiedad. Seala una inadecuacin en la automatizacin
de los procesos lgicos del pensar. Falta de disciplina mental.
Se presenta adems en protocolos de sujetos manacos y deli
rantes.
28
29
B2
B3
32
33
c:>
Interpretacin: Tendencias hostiles, fuertes y abiertas. Manifiesta extraversin. Se observa en individuos agresivos, rebeldes y de difcil adaptacin.
O,
test.
D1.2
38
Poco espacio entre las figuras como pauta tpica del test.
Interpretacin: iendeneias pasivas y esquizoides; conducta introvertida; hostilidad reprimida y vuelta hacia adentro;
tendencias -yiasoquistas.
39
oo
Dl.3
.
Mucho espacio entre los dibujos y figuras pequeas. Los
dibujos parecen comprimidos en la pgina.
Interpretacii: Frecuente en individuos activamente paranoides. Represin; el mundo se ve amenazante y hostil; falta
de adaptacin a situaciones nuevas.
40
Tendencia a reducir el tamao de las figuras. Usar un pequeo espacio de la hoja y dejar el resto libre.
Interpretacin: Superyo estricto; rigidez; falta de flexibilidad, restriccin yoica, marcada inhibicin.
41
co
\h
<~^T>
D 11.2
Tendencia de las figuras a superponerse. No hay choque.
Interpretacin: Es indicio de la fuerza del yo. Implica falta de preocupacin por los dems. Agresividad, incapacidad para captar las relaciones interpersonales. Sujetos que sufren confusin en los lmites de su propio cuerpo.
D 11.3
Choque o cohesin. Falta de atencin por los limites.
Interpretacin: Marcada perturbacin en el funcionamiendel yo; individuos que no se preocupan por los dems, y son
muy agresivos con el medio. Esquizofrnicos; probable lesin
cerebral; organicidad. Frecuente en psicoticos deteriorados.
42
43
~~)
go paranoide. Se ve en sujetos con lesin cerebral, como intento de manejar una situacin ante la que se sienten impotentes
de resolver.
E2
O
v
De*90 "
interpretacin: Sujetos egocntricos y omnipotentes. Rasgo psicoptico.
De 180 o ms:
Interpretacin: Marcadas tendencias oposicionistas; negativis:no; rasgo psicoptico de personalidad. Frecuente y normal
en adolescentes.
G. GIRO DE LA TARJETA
Pt: refiere al cambio de la posicin de la tarjeta estmulo
de su posicin original. La posicin correcta es con el eje longitudinal paralelo al cuerpo del.examinado.
Interpretacin: Igual a la del giro del papel. Adems, se
pueda observar en lesionados cerebrales, que ante la impotencia
de no poder realizar bien la figura, intentan "manejar" la tarjeta.
2. ALTERACIONES DE TAMAO
Se considera que el tamao del dibujo est aumentado o
disminuido cuando sus ejes horizontales o verticales son mayores en la mitad o ms que el eje de las figuras modelo, sin que
se altere la gestalt. El aumento o disminucin debe ser observado en la mayora de los dibujos. El tamao est directamente relacionado con la ansiedad.
Se pueden dar cuatro variaciones: A, B, C y D.
A.
Aumento general en el tamao de 5 o ms figuras. A veces
necesitan utilizar varias hojas.
Interpretacin: Formacin reactiva frente a marcados sentimientos de ansiedad; el sujeto niega la ansiedad. Excesivo nivel de aspiracin: falta de control de la ambicin, mal manejo
de la ansiedad.
46
Al
B.
Disminucin en 5 o ms figuras.
Interpretacin: asociado a intensa ansiedad encubierta;
inhibicin. Ki sujeto no se puede defender de sus cov..iictos.
Rigk ez, retraimiento, superyo severo. Personalidad controlada sin una adecuada expresividad. Inhibicin de la espontaneidad. Sujetos emocionalmente bloqueados. Rasgos depresivos.
o'
C.
Aumento y disminucin progresivos del tamao de los sucesivos dibujos (o por lo menos una figura excesivamente grande o pequea).
48
49
Individuos irritables f < j S ; msgos psicoprometerse en una g r a n ' ^ n t ' / "bserv en las figuras
pticos. Si la ' - S S r U conflictos se S t T S Et-co dePla personalidad.
Los cambios a enumerar y describir en este punto representan desviaciones psicolgicas de menos especificidad que
las distorsiones groseras.
Estos cambios son A, B, C y D.
A. DIFICULTAD EN EL CIERRE DE LAS FIGURAS
Se da al juntar las partes de una figura o de dos figuras adyacentes que se tocan una a otra. Se puede ver en las tarjetas
A, 4, 5, 6, 7 y 8.
Separacin, espacio en blanco entre dos partes.
D;
alta.
Interpretacin: Dificultad en las relaciones interpersonales; mal establecimiento de adecuadas y satisfactorias catexias.
3 . ALTERACIONES DE LA FORMA
Los factores a tener en cuenta estn relacionados con algn grado de cambio en la caracterstica guestltica, pero de
ningn modo en una distorsin grosera de la misma.
52
CJ
A4
Interpretacin: Temor a las relaciones interpersonales. Incapacidad para mantener catexias constantes con adecuados
objetos del medio. Perturbaciones emocionales. En general se
lo interpreta como desadaptacin social. Tambin se ve en lesionados cerebrales.
B. DIFICULTAD DE CRUZAMIENTO
C. CAMBIOS EN LA CURVATURA
IX C AM li I OS 1) K A N ( L' L A C10 N
Disminucin : Los ngulos son ms agudos de lo que deberan ser. Incapacidad del sujeto para lograr los ngulos que
forman dos figuras entre s; suelen aparecer orejas de perro o
de burro.
Interpretacin: Excesiva reaccin emocional a estmulos
externos; hiperemotividad y/o marcada agresividad. Sentimientos de inseguridad e intento de controlar un trastorno o conflicto subyacente.
58
A. ROTACIN PERCEPTIVA
Se refiere a la rotacin del eje mayor de la figura, estando
la tarjeta y la hoja de papel en posicin correcta.
No debemos confundir rotacin perceptiva con el desplazamiento de una de las partes.
En la rotacin perceptiva, lo que se observa es el resultado final de la conducta, por lo tanto, no debemos olvidar que
son muchos los factores que pueden ocasionar su aparicin;
por ejemplo, la edad, el nivel de maduracin visomotor, etc.
sin ser patolgico.
59
Rotacin de 50 a 90 : se da siguiendo el sentido contrario a las agujas del reloj. Se llama inversin o rotacin perceptiva mediana.
Interpretacin: Tendencias antagnicas u oposicionistas.
Se puede ver en dislxicos, individuos con problemas de lateralidad y en lesionados cerebrales; epilpticos e intoxicados
graves; adems, en esquizofrenias.
6]
62
63
<o
Interpretacin: Significa que el individuo ha perdido efectividad en el funcionamiento del yo y revela una profunda perturbacin de su personalidad.
En algunos casos, y slo cuando aparece en una o dos tarjetas (en especial en la 1 y la 5), la sustitucin de puntos poi
crculos, y no existiendo otro u otros factores de distorsin de
la gestalt, puede indicar inmadurez emocional.
Pero en general, ms que un rasgo neurtico, la primitivizacin es un importante indicador de debilidad mental, organicidad o rasgo psictico (mana).
Diagnstico diferencial : Depende del grado o nivel de maduracin visomotora y de la presencia o ausencia de elementos
inslitos en el resto del protocolo.
Los deficientes mentales y los pacientes orgnicos suelen
emplear la espiral cerrada adems de presentar otras dificultades de coordinacin motora, trastornos rotativo-perceptivos y
cierta tendencia a usar el estmulo en el plano concreto.
El neurtico, en cambio, no presenta trastornos motores
especficos, ni rota perceptivamente las figuras, v menos an.
intenta manejar el material a nivel concreto.
El manaco primitiviza por el poco tiempo de observacin
de la tarjeta estmulo.
D. FRAGMENTACIN
4-,
o
o
o
O
-o
Absorcin: fcn este caso, las partes se tocan, pero la puna de una falta, debido a la interseccin de la otra.
Interpretacin: Al igual (pie el punto anterior, es caracterstico de lesionados cerebrales, en particular de las zonas occipital y parietal. Kn nios de hasta 5 aos, es comn observarlo, sin ser necesariamente un rasgo de organicidad (figuras A,
1. ;\ 7 y 8).
E. SUPERPOSICIN
Se refiere a la superposicin de los dibujos de una misma
tarjeta entre s. Se puede dar en A, 4, 5, 7 y 8.
fi6
67
CA
''ARABATEOVI:I.ABORACION
conglomerado
claboracin de un esquizofrnico
G. CONCRETIZACI )N
2^2.
elab
68
oracin de un man
P9
H. PERSEVSRACION
Interpretacin :Sujetos que reaccionan de una manera atipica, extraa y probablemente negativa ante la rea. Trastorno comn en caso de deterioro orgnico, en procesos esquizofrnicos y en psicopatas por reacciones precipitadas. ,
H,
Perceptual: Persistencia del patrn de la tarjeta anterior
en la siguiente o siguientes.
Interpretacin: Grave distorsin que aparece en esquizofrnicos, psicosis alcohlicas, drogadiccin y cuadros confusio
nales agudos.
H2
Motora: Repeticin de una o mas unidades de las que exige el estmulo (se da en la misma tarjeta).
Interpretacin: Perturbacin profunda. Detencin del desarrollo, lesin cerebral. Se ve en epilpticos, disrtmicos, nios con D.C.M. (disfuncin cerebral mnima) y olgofrnicos.
00 00 OOCO OQCK>
I. DESPLAZAMIENTO
71
5. DIBUJO
Se refiere al tipo de lneas utilizadas, intensidad y continuidad de las mismas. Se pueden observar:
Hacer muchas lneas abortadas; el producto
finala)esMiscelnea:
una mala gestalt.
Interpretacin: Ansiedad.
oo
feS^*f
y Punta,
d2
d,
c) Incoordinacin
motora: Movimientos irregulares, pobre
control
motor.
Interpretacin : Temblores y espasmos provocados por algn cuadro orgnico. Adems indica tensin y ansiedad.
72
73
,
z~iir:f'iJj-"J"
aagSiU
Si la direccin caracterstica del sujeto es siguiendo el sentido de las agujas del reloj, sospechamos zurdera, actitudes
oposicionistas, problemas de lateralidad o rasgo orgnico.
inhabitual
dA
--.> <z
"^^
K.
6 . MOVIMIENTOS
/ /
">
Los movimientos determinantes pueden ser hacia o contra las agujas del reloj. Lo caracterstico es seguir la direccin
opuesta a las agujas del reloj, en las figuras cerradas.
>7
<:
74
7 . MTODO PE TRABAJO
Hace referencia al tipo de pautas de conducta que se mantienen alo largo de la prueba como caracterstica.
76
77
Captulo V
INDICADORES PSICOPATOLGICOS EN EL BENDER
PSICOSIS
Las psicosis son trastornos profundos de la personalidad,
que se caracterizan por una prdida de la conciencia de s mismo, desintegracin de las conductas sociales, prdida definitiva o temporal de las funciones intelectuales (memoria, atencin, juicio, etc.) y trastornos de la afectividad.
Citaremos entre ellas, las psicosis :esqu'izofrnica, manaco depresiva, epilptica, puerperal, sifiltica y alcohlica entre
otras.
79
Se inicia con trastornos escolares, prdida del rendimiento, fatiga, quejas hipocondracas; se sumerge en un estado de
ensoacin, o se lanza a crear sistemas cientficos, sociales,
polticos, religiosos, etc. A veces se caracteriza por un comportamiento pueril o caprichoso.
Esquizofrenia catatnica
Se caracteriza por los trastornos psicomotores, con aumento o disminucin del tono muscular. Se la ha asemejado a un
sueo hipntico que contiene una experiencia onrica; es decir que todos los trastornos psicomotores manifiestan una experiencia fantstica o imaginaria.
,o ms caracterstico es la inercia, la prdida de la iniciativa motora; adems se presentan estereotipias, impulsiones
sbitas, crisis de agitacin, oposicin plasticidad o rigidez, y la
fijacin de actitudes (cada postura tiende a mantenerse)Esquizofrenia paranoide
Es la forma que tiende a aparecer ms tarde en la vida del
individuo. Se caracteriza por la aparicin de delirios que se manifiestan como interpretaciones, ilusiones, percepciones delirantes, tabulaciones, etc. Estos delirios son relativamente posibles, lo que lleva a las personas que lo rodean a dudar de su veracidad; adems se manifiesta as el poder de conviccin o de
contaminacin (delirio de a dos. o colectivo, en el que hace
participar, por ejemplo, a su familia).
I,os delirios ms comunes son de reivindicacin, con tres
formas, los querellantes, los inventores y los apasionados idealistas; pasi- nales: celotpico y rotomanaco (ilusin delirante
de ser amado); de persecucin; de grandeza, etc.
Esquizofrenia simple o no clasificada
Esquizofrenia hebefrnica
Se caracteriza por lo temprano que aparece en la vida (en
la adolescencia), de all l nombre con que se la conoca hasta
hace unos aos: "demencia precoz".
80
Es una evolucin simple y paulatina, en unos diez a quince aos, en los cuales el esquizofrnico va agudizando rasgos
de su personalidaa anterior: aislamiento, introversin, rigidez,
etc. Aparece adems un desinters hacia casi todas las activi81
dades, y concepciones absurdas sobre problemas sociales, religiosos, etc. Se agrava tambin la inefectividad.
Produccin del esquizofrnico en el B.G.
Los indicadores ms frecuentes son:
fragmentacin (no integra)
cohesin o choque
perseveracin perceptual
elaboracin
adherencias (por amontonamiento o por conglomerados)
rotacin perceptiva
simplificacin
asociaciones bizarras en las elaboraciones
orden catico
micro y/o macrograf a por elaboracin
intento de relacionar las figuras con conceptos abstractos
tiempo alargado
exclusin de los planos en cruz y ngulos
franca elaboracin de smbolos flicos
tratamiento a nivel concreto
bordes inseguros y repasados
efecto halo
Ver ejemplos 1 y 2.
Se caracteriza por la aparicin en forma cclica de accesos de mana y de depresin. Entendemos por mana "un estado de la hiperexcitacin de las funciones psquicas caracterizado por la exaltacin del humor y el desencadenamiento de
las pulsiones instntivcvafectivo, manifestndose a nivel psquico, psicomotor y neurovegetativo" (Henri Ey).
En el perodo manaco, el sujeto est excitado, en continuo movimiento, habla mucho, en voz alta, suele cantar y gritar, se lo ve agitado pero
jovial y bromista. Puede llegar ai furor manaco, en el cual rompe cosas, es desaseadb, grosero, etc.
82
EJEMPLO 1. Esquizofrenia.
i1'. M. Sexo femenino, 26 aos.
83
Indicadores :
tiempo de realizacin acortado
elaboracin
macro grafa
Sil
*
l
u <*,
Aclaracin
La produccin del manaco-depresivo en el test de Bender
depender de la fase en la que el psctico se encuentre. En el
acceso manaco la produccin ser como la descripta para la
psicosis manaca; en el acceso depresivo, la correspondiente a
la depresin. El diagnstico de psicosis manaco depresiva por
el B.G. slo ser posible despus de varias administraciones, y
86
KJKMPLO 3. Mana.
L. J. Sexo masculino. 43 aos.
87
3
I
Aclaracin
La produccin del manaco-depresivo en el test de Bender
depender de la fase en la que el psictico se encuentre. En el
acceso manaco la produccin ser como la descripta para la
psicosis manaca; en el acceso depresivo, la correspondiente a
la depresin. El diagnstico de psicosis manaco depresiva por
el B.G. slo ser posible despus de varias administraciones, y
86
> X)
KJEMPL0 3. Mana.
L. J. Sexo masculino. 43 aos.
87
, O
\J
o^ngm
?3-' ?.S22_!33
U-~
CSZ>
EJEMPLO 4. Depresin.
H. M. S*,xo femenino. 39 aos.
Contina ejemplo 3.
89
88
*
0
*
o
%
o
o
o
o
o
PSICOPATAS
Agrupamos bajo la denominacin de psicopatas a aquellos sujetos con anomalas caracterolgicas de la personalidad,
llamadas tambin "caracteropata" o "personalidad psicoptica". Sus caractersticas principales son las conductas antisociales, que llegan a plantear problemas de ndole mdico legal.
Se incluyen aqu, por ejemplo, los perversos sexuales, los mitmanos, los toxicmanos, los alcohlicos, los inadaptados sociales, delincuentes, criminales, etc.
faldwell y Rodgers (citado porJ. Zac) han propuesto criterios sintomticos para diferenciar a los neurticos que tenderan a resolver sus conflictos por los sntomas neurticos
(autoplsticos) de los psicpatas, caracterizados por los problemas de comportamiento (aloplsticos).
Las caractersticas neurticas seran: deliberacin, dudas,
agresividad latente y reprimida, sentimiento de dependencia y
culpabilidad entre otras.
Las caractersticas psicopticas seran, en cambio, impulsividad, hiperagresividad, independencia, insensibilidad, etc.
La psicopata es un sndrome psicopatolgico en el
que el sujeto que lo padece, presenta una conducta antisocial
ir.
90
91
:z<>:
o o
EJEMPLO 6. Psicopata.
F. B. Sexo masculino. 22 aos.
94
EJEMPLO 7. Drogadiccin.
K. L. S3to masculino. 17 aos.
95
Aclaracin
0 / y ' ' s fJ * v i
'"'i.V'ArUt''.
i\i
Siendo las formas de psicopatas mltiples, y muy variadas sus manifestaciones se recuerda al lector, que el tipo de indicadores en el R.G. estar en estrecha vinculacin con el tipo
de caracteropata que se trate. As en el alcohlico y drogadicto aparecern los indicadores de alteraciones de la psicomotricidad como ms relevantes; en los delincuentes y criminales,
los indicadores de impulsividad, descontrol, tendencia al acting
out, etc.
NEUROSIS
< /
EJEMPLO 8. Alcoholismo.
F. S. Sexo masculino. 49 anos.
96
La podemos definir como "un trastorno funcional del sistema nervioso, para cuya explicacin no se encuentra lesin
alguna" (Warren). Algunos autores la denominan psic o neurosis. Significa un trastorno mas leve (de menor grado) y que altera menos eme la psicopata la capacidad de adaptacin social
y de rendimiento del .sujeto. El neurtico se caracteriza por
presentar un abismo entre la capacidad y el rendimiento (suelen pasar por sujetos torpes intelectualmente).
Las manifestaciones neurticas son mltiples, pero se ti estacan entre las ms importantes: conductas rgidas; sentimientos de inferioridad y de inadecuacin, miedos y temores exagerados e irracionales f'obiasj; tensin e hiperexcitabilidad
ante las distintas situaciones de la vida; conciencia de sus sufrimientos, pero no percute ej origen de sus problemas;incapac id ai I para relacionarse en forma satisfactoria con los dems;
falta de sentimientos de felicidad; dolencias orgnicas inexistentes, con trastornos orgnicos o funcionales por conversin
(somatizaciones); trastornos de la actividad sexual (masturbacin, frigidez, impotencia, eyaculacin precoz, etc.); trastornos del sueo (insomnio, fobia al sueo o hirjersomnia) y fundamentalmente angustia y las defensas levantadas contra ella.
Luis Ravagnan afirma que "la angustia denota siempre
una perturbacin que afecta al sujeto en su totalidad...,con un
sentimiento indeterminado en cuanto al objeto que !a produce
... y hay toma de conciencia de su expectacin e impotencia,
ante la amenaza perseverante de su ser..."
Se diferencia, entonces, la angustia del miedo, ya que este
ltimo posee la caracterstica de vincularse a una situacin ob97
vV
KJEMPLO 9. Neurosis.
L. C. Sexo femenino. 28 aos.
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100
101
OLIGOFRENIAS
Etimolgicamente significa oligo: poco; frenia: mente. Se
considera olgofrnicos a aquellos sujetos cuya inteligencia es
menor que la normal. Es decir, que poseen una insuficiencia
(congnita o de comienzo muy precoz) del desarrollo de la inteligencia.
En realidad la nocin de deficiencia es llevada, en los ltimos tiempos, al campo de la personalidad, especialmente en el
aspecto relaciona!. Ese aspecto relacional nos lleva a laafectividad.
La importancia de sta ha sido ya determinada por varios
autores, lo que ha llevado a considerar que los trastornos afectivos (por carencias) llevaran a una especie de bloqueo precoz
de las actividades cognitivas.
La consideracin de la oligofrenia como un trastorno global de la personalidad, ha ido modificando los aspectos educacionales, mdicos, sociales y legales. La clasificacin de las oligofrenias, a pesar de las crticas, se hace en base al cociente intelectual.
As
tenemos:
C.I. 70 a 80
dbiles
leves
C.I. 50 a 69
dbiles profundos
C.I. 20 a 49
imbciles
C.I. menos de 19
idiotas
cia de quienes rodean al dbil. Los trastornos motores son leves, lo mismo que las malformaciones orgnicas,
Dbiles profundos
E este grupo ya encontramos trastornos morfolgicos,
de orejas, de dientes, del velo del paladar, del crneo, etc.,
trastornos de la motricidad (debilidad motora), trastornos del
tono muscular; temblores, adems tics, tartamudeo, etc., que
reflejan una no maduracin y un defecto en la integracin
del sistema nervioso central. La torpeza manual incide para la
orientacin pedaggica y laboral.
Se agudizan los trastornos psicolgicos. El sujeto no logra
la autonoma econmica, a pesar de que s son capaces de
aprender un oficio que les permite en general obtener un empleo.
En el aprendizaje escolar, presentan muchas dificultades,
y se olos centra
en tareas concretas. Alcanzan una escolaridad
de 2 o 3 o grado. Se insiste en la capacitacin laboral.
Presenta trastornos del lenguaje. Esto, junto con las dificultades motrices y la apata de la mirada, hacen que el dbil
profundo pueda ser diagnosticado a simple vista.
Dbiles leves
Constituyen la mayora de los retrasados. Se caracterizan
por la posibilidad de educacin si el medio es favorable. Pueden lograr la autonoma econmica, a pesar de la dificultad
que representa una de sus caractersticas: la inercia mental
(lentitud, desinters, etc.). Presenta rasgos de inmadurez afectiva*, fijacin a los padres; necesidad de proteccin; intereses
limitados a su propia persona, incapacidad para solucionar sus
conflictos, mecanismos defensivos de tensin, agresividad, rigidez, mecanismos de compensacin (mitomana, robo, sueos).
Es sugestionable y crdulo, torpe e inhbil. Es incapaz de
hacer frente a situaciones nuevas. Hay una mala introyeccin
de normas morales. En general presentan trastornos de conducta
que se pro ducen por la inadecuacin al medio y por la toleran-
Imbciles
Es capaz de protegerse contra los peligros ms comunes,
pero es incapaz de aprender el lenguaje escrito, y de ganarse la
vida. No puede ser considerado educabie. Necesita una tutela
constante. Presenta trastornos orgnicos y neurolgicos graves,
pero sin llegar a la monstruosidad. El lenguaje oral est alterado, el vocabulario es pobre y presenta trastornos fonoaudiolgicos.
Puede ser carioso v dcil, ligado a quienes lo rodean, o
aptico e indiferente.
Son muy comunes, entre ellos, los atentados a la moral,
robos y agresiones, debido al poco control que ejercen sobre
su persona, y muchas veces agravado por el uso del alcohol.
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102
Idiotas
Es el retraso ms grave. El C.I. es menor de 20. Necesita
cuidado y atencin permanente ya que no puede cuidar de =s
mismo; tampoco evita los peligros ms comunes.
Podemos reconocer dos tipos de idiotas: los de mayor nivel, que presentan como caracterstica un lenguaje muy rudimentario, gestos y gritos inarticulados, grandes dificultades en
la motricidad, balanceo iterativo del tronco o de la cabeza. Habitualmente est inerte; en algunos pocos casos tiene reacciones violentas. Carece de hbitos alimenticios (hay que darle de
comer); y presenta incontinencia urinaria y fecal.
La idiocia siempre se presenta con malformaciones :talla
pequea, crneo deformado, mayor o menor nmero de dedos,
deformaciones del pie, etc.
Pueden llegar a ser monstruosidades. El idiota de menor
nivel tiene, en general, aspecto monstruoso, sordera, ceguera y
ausencia de sensaciones. Fl lenguaje se reduce a gritos.
La etiologa de la oligofrenia se puede deber a causas genticas (herencia), congnitas (rubola, sfilis, alcoholismo,
etc.), traumatismos obsttricos (doble circular de cordn, anoxia, etc.) y post-natales (falta de afecto, meningitis, trastornos
glandulares, traumatismos craneales, dficit alimentario, deshidratacin, etc.).
Produccin del oligofrnico en el B.G.
Se recuerda que el test de Bender es especfico para
detectar oligofrenias, como as tambin organicidad.
El doctor Humberto Miguel Bono realiz mltiples investigaciones en relacin a deficientes mentales, standardizando
la prueba en disminuidos mentales.
Indicadores:
retrogresin o primitivizacin
perseveracin motora
perseveracin perceptual (menos""frecuente que la anterior)
rotacin perceptiva
orden confuso
dificultad para hacer los ngulos
104
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rotacin perceptiva
perseveracin motora
fragmentacin acompaada de expresiones oonductalos
de perplejidad e impotencia por no poder evitarla
(se da cuenta, pero no puede corregirla)
choque
primitivizacin
simplificacin (a veces con autocrtica del sujeto)
desplazamiento
cambios de angulacin de 4 o ms figuras por trastornos
de coordinacin visomotora
dificultad en los cruces
utilizacin de "orejas de burro"
dificultad para mantener la horizontabilidad
orden confuso
pe rsevc-racin perceptual
irregularidad en el uso del espacio
dificultad en el cierre de las figuras A, 4, 7 y 8
tendencia a ubicar mal la figura sol)re el fondo
superposicin por absorcin o por penetracin
temblores
cambios en la presin de) lpiz
Ver ejemplos 13, 14 y 15.
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EPILEPSIAS
Etimolgicamente significa "sorpresa o retencin de todos los sentimientos". Actualmente se reserva el nombre de
epilepsia para crisis cerebrales resultantes de la descarga hipersincrnica y paroxstica de una poblacin neuronal (que se repite en forma ms o menos frecuente).
"La epilepsia es una enfermedad mental, pues tiene una
fisonoma clnica-psquica y una etio patogenia cerebral..."
(Henri Ey).
El enfoque psiquitrico est en relacin con la desestructuracin di? la conciencia, a consecuencia de las crisis, y adems por los cambios de personalidad que se suelen dar en vinculacin con esos trastornos.
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106
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Figura 3
109
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(Intentos Figura 3)
Desde su etiologa, podemos hablar de epilepsias funcionales, que son de naturaleza gentica, dismetablica (hpoealcemia, hipoglucemia) o txica, y las epilepsias orgnicas (producidas por lesiones cerebrales, tumores, etc.). Por el compromiso orgnico se las clasifica en parciales y generalizadas de
comienzo.
Las epilepsias parciales presentan como sntomatooga
caracterstica las auras, las crisis graducomiciales (comportamientos automticos tales como musitaciones; esbozos de
palabras, frotarse las manos, los ojos o los genitales, pequeas
deambulaciones) y los equivalentes epilpticos (fugas, y automatismos ambulatorios).
Las epilepsias generalizadas de comienzo, se manifiestan
por medio de dos formas de crisis :de gran mal y de pequeo
mal.
La crisis de gran mal, se caracteriza por la cada su bita del
enfermo hacia adelante, los espasmos tnico clnicos, mordedura de la lengua, color ciantico y pupilas dilatadas, entre
otros ms; seguidos de sueo y amnesia de la crisis.
La crisis de pequeo mal, en cambio, tiene una sin tomatologia menor :ausencias y mioclonas bilaterales (brusca sacudida de los miembros superiores, y a veces de la cabeza y los
miembros inferioresj, de muy breve duracin.
Las caractersticas de !a personalidad epileptoide son :
perseveracin, prdida de la rapidez en la adaptacin sensorial
y motriz con tendencia al automatismo y a la acumulacin,
trastornos del lenguaje como lentitud, tartamudeo y seseo, pobreza de vocabulario y torpeza en la comprensin.
Ksas caractersticas, los conducen a un estancamiento que
termina por descargarse en forma explosiva. En relacin al nivel de eficiencia, encontramos desde epilpticos con inteligencia superior hasta idiotas.
Produccin del epilptico en el B.G.
Indicadores :
perseveracin motora
rotacin perceptiva
trazado brizado
spikes
111
110
tendencia al choque
fuerte presin del lpiz
dificultad en el entrecruzamiento
trazados que se prolongan ms all de lo debido
Ver ejemplo 16.
BIBLIOGRAFA
0 0 0 oO o D&
CK> <x>
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113
Pardos0tS73rCna l'SCanaltC
NDICE
Introduccin
Captulo I. CRECIMIENTO - DESARROLLO - MADURACIN
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