ASESMEN

KETERGANTUNGA
N
NARKOTIKA

Asesmen ketergantungan
narkotika/NAPZA adalah :
suatu proses mendapatkan informasi
menyeluruh (konprehensif) pada
individu
dengan gangguan penggunaan
narkotika/NAPZA, baik pada saat
awal masuk program, selama
menjalani program dan setelah
selesai program.

Langkah-langkah asesmen klinis

1. Membangun hubungan baik /
rapport
2. Melakukan asesmen awal
3. Menyusun rencana terapi
4. Melakukan asesmen lanjutan

Tujuan asesmen klinis

1. Menginisiasi komunikasi dan interaksi
terapeutik
2. Meningkatkan kesadaran ttg besar &
dalamnya masalah yg dihadapi klien
terkait penggunaan Napza
3. Mengkaji masalah medis & kondisi lain
yg perlu menjadi perhatian khusus
4. Menegakkan diagnosis
5. Menyusun rencana terapi
6. Memberikan umpan balik
7. Memotivasi perubahan perilaku

Asesmen dilakukan dengan cara :

1. Wawancara
2. Pemeriksaan fisik
3. Observasi verbal dan non verbal

Asesmen & penilaiaan derajat

keparahan atas 7 kondisi utama
klien:
riwayat medis,
dukungan hidup,
Napza,
Alkohol,
riwayat legal,
situasi keluarga/sosial
riwayat psikiatris.
Hasil asesmen dapat digunakan
sbg informasi tindak lanjut &

Penemuan kasus penggunaan Napza

o Tidak semua pasien terkait Napza
langsung mengakui penggunaannya
o Tidak semua terapis / klinikus mengenali
kondisi klien yg berada dlm pengaruh
Napza
Beberapa cara mengenali keterlibatan pd
Napza:
Wawancara dg instrumen skrining spt
ASSIST, AUDIT, CAGE
Urinalisis
Kajian resep / obat-obatan yg diminum
klien sebelumnya

a. Memulai wawancara
.Perkenalkan diri sendiri
.Jelaskan tujuan asesmen:
.Terkait program wajib lapor
.Memperoleh informasi yg menyeluruh
.Menyusun rencana terapi
.Berlaku asas kerahasiaan
.Fungsi kartu pasien / kartu wajib lapor
.Menjelaskan aturan umum dlm
pengisian formulir

Aturan umum pengisian formulir (1)

1. Anda akan menerima pertanyaanpertanyaan menggunakan instrumen yang
terstandarisasi
2. Pertanyaan-pertanyaan yang diajukan
terkait dengan 7 aspek atau domain utama
dalam kehidupan anda, yaitu riwayat medis
anda yang tidak terkait dengan
penggunaan Napza anda, status dukungan
hidup yang anda terima hingga saat ini,
riwayat penggunaan Napza termasuk
alkohol anda, riwayat keterlibatan anda
dalam masalah legal, kondisi keluarga dan
sosial anda, serta riwayat psikiatris yang
mungkin pernah anda alami.

4. Setiap satu aspek atau domain selesai

diisi, saya akan bertanya pada anda
tentang seberapa besar anda terganggu
karena masalah tersebut dan seberapa
perlu anda menerima intervensi atau
pertolongan dalam domain tersebut, yang
diterjemahkan dalam skala sebagai
berikut:
0 tidak perlu pertolongan sama sekali
1 ringan (sedikit memerlukan
pertolongan)
2 sedang
3 berat
4 sangat berat (sangat memerlukan
pertolongan)

Tanggal Kedatangan:
Nomor rekam medik:
Nama: (sesuai KTP / identitias lainnya)
Alamat tempat tinggal: alamat terakhir/
alamat tujuan/ alamat dimana pasien
paling sering tinggal
Telepon/HP: rumah / HP / telpon tetangga /
keluarga / teman dekat
Usia:
Jenis kelamin:

Informasi Demografis
1. Status perkawinan.
2. Riwayat pendidikan: cantumkan kode
pendidikan terakhir

Riwayat medis
1. Riwayat rawat inap yang tidak terkait
masalah Narkotika:
2. Riwayat penyakit kronis:
3. Saat ini sedang menjalani terapi
medis? Cantumkan bila pasien saat ini
dalam program terapi tertentu, terkait
kondisi medis apa dan jenis terapi
medis yang dijalani saat ini, misalnya
pengobatan insulin karena kondisi
diabetis.
4. Status kesehatan: Apabila pasien tidak
keberatan, tanyakan bagaimana hasil
tes-tes tersebut

Status dukungan hidup

1. Status pekerjaan:
2. Bila tidak ada pekerjaan/kegiatan,
langsung ke nomor 4.
Bila bekerja, pola pekerjaan:
. Penuh waktu = 35 jam/minggu.
. Paruh waktu = 35 jam /minggu, tapi
teratur dan terus menerus
. Pekerjaan tidak tentu < 35 jam/mingu,
tetapi tidak memiliki jadwal tetap.
3. Kode pekerjaan: kategori Holingshead.
4. Ketrampilan teknis yang dimiliki:
5. Adakah yang memberi dukungan hidup
bagi anda?
6. Bila ya, siapakah?
7. Dalam bentuk apakah?

Kategori Hollingstead
1. Manajer Eksekutif pengambil keputusan
tertinggi, profesional utama, pemilik
perusahaan besar
2. Bisnis ukuran menengah; profesi (mis. dokter,
perawat, apoteker, pekerja sosial profesional,
guru, psikolog, dll
3. Tenaga administratif, penyelia (supervisor,
pemilik perusahaan kecil (mis. perusahaan roti,
show room mobil kecil, dll), dekorator, aktor,
agen perjalanan, dll
4. Klerk, sales, teknisi, bisnis kecil (kasir
bank/teller, petugas pembukuan, juru gambar,
pencatat waktu, sekretaris)
5. Manual terlatih (biasanya dalam menjalankan
tugas, perlu menerima pelatihan), misalnya
tukang roti, tukang cukur, montir, juru masak,

Daftar zat yg umum digunakan

Alkohol : Bir, anggur (wine), liquor, sopi, tomi, dll
Heroin : Smack,H, Horse, Brown Sugar
Metadon: Dolophine, LAAM
Opiat: Heroin, Putaw, Candu, Morfin, Kodein, dll
Bufrenorfin: Subutex, subokson, dll.
Barbiturat: Nembutal, Seconal, , Pentobarbital, dll
Sedatif/hipnotik: Alprazolam, Calmlet, Valium,
Rivotril, dll
Kokain: Kristal Kokain, Free-Base Cocaine, Crack,
Amfetamin: Metamfetamin, Shabu, Khat, Ritalin,
Kanabis: Marijuana, Hashish, Bhang, Ganja
Halusinogen: LSD (Acid), Meskalin, Psilocybin , PCP
MDMA, Ekstasi, dll
Inhalan: Nitrous Oxide (Whippits), lem aica aibon,
Bensin, dll
Asesor perlu bertanya atas kemungkinan zat2 lain

Cara pakai
Oral (kode 1);
Nasal/suppositoria/sublingual (kode 2);
Dirokok (kode 3);
Suntik intra muskular (kode 4);
Suntik intravena (kode 5)
Bila terdapat 2 atau lebih cara penggunaan
suatu zat:
Pilih yg risikonya lebih tinggi atau cara yg
paling lama
digunakan

 Penggunaan 30 hari terakhir

Berapa hari dalam sebulan terakhir klien
menggunakan zat yang dimaksud
Yang ditanyakan adalah jumlah hari, bukan
dosis harian
Penggunaan sepanjang hidup
Ditulis dlm satuan tahun
Penggunaan 6 bulan ke atas dibulatkan jd 1
tahun
Mencatat periode penggunaan tetap zat tertentu
Frekuensi 3 X atau lebih / minggu
Hanya 2 hari / minggu atau tdk tentu tapi
selalu problematik
Binge drinking in one sitting

Riwayat penggunaan napza

Jenis zat utama yg disalahgunakan
Berdasarkan lama penggunaan (tahun)
Seringnya menjalani terapi terkait zat tsb
Riwayat konsekuensi problematik setiap
menggunakan zat tsb
Bila tdk ada indikasi jelas, biarkan klien
menentukan zat utamanya
Pertanyaan lanjutan riwayat napza
14. Pernahkah menjalani terapi rehabilitasi?
15. Jenis terapi rehabilitasi yang dijalani
16. Pernahkah mengalami overdosis?
17. Waktu overdosis
18. Cara penanggulangan overdosis:

Riwayat Keluarga
Situasi tempat tinggal 3 thn
belakangan
Bila terdapat beberapa situasi, pilih
yg paling lama;
Bila lamanya kurang lebih sama,
pilih situasi yg paling akhir
Lingkungan terkontrol: secara teoritis
sulit diperoleh napza
Kondisi tdk stabil: berpindah-pindah
tanpa wkt yg jelas, dpt pula tinggal
di fasum (masjid, GOR, dll)

Catatan periode waktu

30 hari terakhir dan sepanjang hidup
dalam konteks riwayat
keluarga/sosial dan psikiatris adalah
dua periode waktu yang berbeda
Apa yg dialami di masa yang lalu
masuk pada periode sepanjang
hidup
Apa yang dialami 30 hari terakhir
dianggap sebagai masalah terkini

psikiater

Kesimpulan derajat keparahan

o 0-1: Tidak ada masalah yang berarti, pasien
tidak membutuhkan intervensi / bantuan
o 2-3: Ada sedikit masalah, tetapi intervensi /
bantuan tidak terlalu penting
o 4-5: Masalah tergolong sedang, dibutuhkan
beberapa intervensi
o 6-7: Masalah serius, dibutuhkan intervensi /
terapi / bantuan
o 8-9: Masalah sangat serius, pasien sangat
membutuhkan intervensi / terapi

TERIMA KASIH