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Farmacos Antidepresivos
BREVE DESCRIPCIN DE LOS TRASTORNOS
AFECTIVOS
Farmacos Antidepresivos
4) Neoplasias:
Cncer de la Cabeza de Pncreas
Cncer Diseminado
Neurobiologa de la Depresin
Fases de la Depresin
Recuperacin Completa
Remisin
Sin Depresin
Recada
Recurrencia
Recada
Respuesta
i n
gres
n
Pro
resi
Dep
ia la
h ac
Severida Sntomas
d
Sindrome
Aguda
Continuacin Mantenimiento
ANTIDEPRESIVOS
Estructura qumica
ANTIDEPRESIVOS CICLICOS
Clasificacin qumica
1) TRICICLICOS AMINAS TERCIARIAS (grupo amino unido a tres
carbonos):
AMITRIPTILINA (tryptanol )
CLOMIPRAMINA (anafranil )
DOXEPIN (sinequan )
IMIPRAMINA (tofranil )
TRIMIPRAMINA (surmontil )
2) TRICICLICOS AMINAS SECUNDARIAS (grupo amino unido a dos
carbonos):
AMOXAPINA (asedin )
DESIPRAMINA (norpramin )
MAPROTILINA (ludiomil )
NORTRIPTILINA (pamelor )
PROTRIPTILINA (vivactil )
ANTIDEPRESIVOS
Clasificacin qumica
3) ANTIDEPRESIVOS NO TRICICLICOS (nueva generacin de AD):
3.1.) INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION
SEROTONINA:
FLUOXETINA (prozac )
ESCITALOPRAM
(lexapro)
FLUVOXAMINE (luvox )
CITALOPRAM
(seropram)
3.2.) ANTIDEPRESIVOS
ATIPICOS:
PAROXETINA (paxil
)
BUPROPION
SERTRALINA(wellbutrin
(zoloft ) )
NEFAZODONE (serzone )
TRAZODONE (trittico )
MIANSERINA (athimil )
AMINEPTINA (provector )
MIRTAZAPINA (remeron )
3.3.) INHIBIDORES DUALES DE LA RECAPTACION DE 5HT Y
NOREPINEFRINA:
VENLAFAXINA (efexor )
MINALCIPRAM
DULOXETINA (cymbalta)
INHIBIDORES DE LA MAO
1) IRREVERSIBLES
1.1.) HIDRAZINICOS:
A) IPRONIAZIDA (no selectivo)
B) FENELCINA (no selectivo)
C) ISOCARBOXACIDA (no selectivo)
1.2.) NO HIDRAZINICOS:
A) TRANILCIPROMINA (no selectivo)
B) PARGILINA (no selectivo)
C) CLORGILINA (selectivo para MAO-A)
D) DEPRENILO (selectivo para MAO-B)
2) REVERSIBLES (selectivos para MAO-A)
A) MOCLOBEMINA (aurorix )
B) BROFAROMINA
PreSinaptico
MAO5HT
Degradacio
n
NE
5HT1A
NE
5HT
5HT2
Terminal Post-
PreSinaptico
MAO5HT
5HT1
A
A
NE
Antidepresi
vos
Inhibidore
s de la
MAO
Antidepresi
vos
NE
5HT
5HT
2
Terminal Post-
Neurotransmisores y Depresin
Serotonin
a
Noradrenalina
Energa,
Vigilancia
Motivacin
Ansiedad,
Irritabilidad
Estado de
Animo,
Emocin,
Funcin
Cognitiva
Impulso
Apetito,
Libido,
Agresividad
Placer,
Vitalidad
Dopamina
Aumentan la actividad
de la protena cinasa
dependiente de AMP
cclico que fosforila el
citoesqueleto
Aumentan la
neurognesis
hipocmpica.
Aumenta la
transcripcin de ciertos
genes que son
regulados por AMP
cclico (llamados genes
regulados por CREB)
An
Atlas of Depression,2002
En personas normales:
Somnolencia
Sensacin de "
cabeza ligera "
Leve cada de la
presin arterial
Ciertos efectos
anticolinrgicos
(Ej. boca seca,
visin borrosa)
Sensacin de
cansancio
Dificultad de
pensar y
concentrarse
Desaparicin de la
sensacin de fatiga
Aumento de la
energa antes de que
aumente el humor y
desaparezcan los
pensamientos de
culpa, minusvala, de
muerte.
Durante este perodo
de transicin vigilar
al paciente porque
aumenta el riesgo de
suicidio.
Inicialmente:
retencin urinaria
constipacin
boca seca
visin borrosa
Alteraciones en E.C.G.:
aplanamiento de la onda T
bloqueo A-V
FARMACOCINETICA - ANTIDEPRESIVOS
1)Absorcin:
Oral buena
Vas I.M. e I.V., especialmente la clomipramina y
amiptritilina
40 % a nivel intestinal
2) Son drogas lipoflicas y atraviesan la barrera
hemato-enceflica
3) Volumen de distribucin:
Muy alto, 10-50 lt/kg
10-50 veces mayor que el agua corporal,
Indica alta afinidad tisular y acumulacin
FARMACOCINETICA - ANTIDEPRESIVOS
CICLICOS
4) Concentraciones plasmticas teraputicas:
Triciclicos: 50-250 ng/ml
5) Vidas medias:
FARMACOCINTICA -
5) Degradacin:
ANTIDEPRESIVOS CCLICOS
Agitacin
Convulsiones tonicoDistonas
Lavado gstrico
Fisostigmina (antagoniza efectos
anticolinrgicos)
Fenitoina
Diazepam (para convulsiones)
Lidocana (para las arritmias)
DOLORES CRNICOS:
Dolores neuropaticos: por diabetes, compresin o
traumatismos
Cefaleas: Migraa
Dolores crnicos musculares: Fibromialgia
1) Ulcera pptica:
(por sus propiedades bloqueantes sobre los receptores de
histamina H2)
2) Colon Irritable:
(por sus propiedades bloqueantes sobre los receptores
muscarnicos)
2) Anticonvulsivantes
Carbamazepina
Acido Valproico
4) Benzodiazepinas sedativas
Lorazepam
Clonazepam
SALES DE LITIO
Mecanismo de Accin:
1) Disminuye la despolarizacin y la liberacin de dopamina y norepinefrina,
pero no serotonina, de los terminales nerviosos.
2) Aumenta la liberacin de serotonina del hipocampo.
3) Altera la recaptacin y almacenaje pre-sinptico para aumentar la
inactivacin de las monoaminas.
4) Bloquea la desfoforilizacin del inositol monofosfato (IP), depletando
los niveles de inositol y como resultado disminuye la formacin fosfatidilinositol trifosfato (IP3).
Esto interfiere con los receptores acoplados a fosfolipasa C para inducir
produccin inositol trifosfato y diacilglicerol y activar la protena cinasa C
(PKC) y diacilglicerol (DAG) y aumentar los niveles intracelulares de
20-24 hrs
6) Eliminacin:
Presentacin:
Sales de carbonato de litio son preferidas a las de cloruro de litio porque
son menos higroscpicas
Sales de cloruro de litio son menos irritantes al tracto G.I.
vmito
dolor abdominal
diarrea
sedacin
temblor fino
arritmias cardacas
hipotensin
albuminuria
Usos teraputicos
Su principal uso:
Pacientes bipolares estabilizados (conducta y metablica-hidroelectrolticamete)
No se recomienda para crisis agudas por s solo. Debe acompaarse de
un antipsictico atpico.
Otros usos :
Trastorno esquizoafectivo
Depresin resistente
Personalidad lmite
Arte, Historia y
Psicopatologa