ASSESMEN AWAL MEDIK

DAN KEPERAWATAN
GAWAT DARURAT
IDENTITAS PASIEN
NOMOR MEDREK :
NAMA
:
TANGGAL LAHIR/UMUR
ALAMAT
:

MERAH
KUNING
HIJAU
HITAM

Tgl & Jam Masuk

RIWAYAT ALERGI
TIDAK
YA, JENISNYA
1. .........................
2. .........................

Tgl & Jam Keluar

RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Dahulu :

PRIMARY SURVEY
AIRWAY
BREATHING
Tidak ada suara
Henti nafas
nafas
Bradipneu/Tachipneu
Fraktur Servikal
Wheezing/Ronchi
Cairan
Krepitasi
berupa ..................
Sianosis
Benda Asing :
Pergerakan dada abnormal

Clear
Mulut .................... ..................................
..

Hidung ..................
....

Tenggorokan .........
.......
Triasmus
Batuk produktif
Lidah jatuh ke
belakang
Clear
.........................
SKRINING NYERI (Numeric rating Scale)

CIRCULATION
Nadi tidak teraba/Lemah
Bradycardia/Tachycardia
Akral dingin
CRT > 2 detik
Pucat
Muntah/Mencret
Peningkatan JVP
Henti jantung
Perdarahan eksternal
Oedema
anasarka/Sebagian
Clear
..........................................
..

Keadaan Umum :
TD :...........mmHg
N :.........x/menit
R :.........x/menit
S :.........C
SpO :...............%
GCS :......E
......M .......V
Kesadaran : ...........
.................
Death On Arrival
Tanda kehidupan
(-)
Denyut nadi (-)
Reflek cahaya (-/-)
EKG asistol

SKRINING RESIKO JATUH (Skala Morse)

STATUS NUTRISI
BB :........................ Kg

KHUSUS BAYI
TB :......................cm
APGAR SCORE
DOWN
1 :.................
SCORE : ...........................
5 :.................
.............
MASALAH KEPERAWATAN
INTERVENSI KEPERAWATAN
STATUS PSIKOLOGIS
Kekurangan volume cairan
............................................................... Cemas
Takut
Penurunan curah jantung
............................................................... Depresi
Tenang
TTD
&
NAMA
JELAS
Gangguan perfusi cerebral
...............................................................
Bersihan jalan nafas tidak
............................................................... PERAWAT
efektif
...............................................................
Pola nafas tidak efektif
...............................................................

 Nyeri akut
...................................................

...............................................................
...............................................................

(......................................)