Abnormal uterine action boleh berlaku pada

semua peringkat labour

Ia biasanya berpunca dari abnormal
pattern of uterine contractility dan progress
yang lambat atau terlalu cepat.
Partogram adalah carta untuk menilai
kemajuan labour.

Precipitate labour (over efficient uterine action)

Cervical dystocia
Generalised tonic contraction (uterine tetanty
Tonic uterine contraction and retraction ( bandls ring )
Constiction ring ( syn contraction ring )
Obstructed labour

Kelahiran ini dipanggil precipitate apabila

gabungan 1st dan 2nd stage kurang daripada 2 jam.
Biasa berlaku pada multipara dan mungkin
berulang.
Rapid expulsion adalah kesan daripada gabungan
kontraksi uterine yang hyperactive dengan
pengurangan soft tissue resistance.

Extensive laceration of the cervix, vaginal dan

perineum ( extent of complete perineal tear )
Postpartum haemorrhage
Uterus inversion
Infection

Tekanan intracranial dan pendarahan disebabkan

oleh rapid compression dan decompression of the
fetal head during delivery.
Neonatal sepsis
Kecederaan yang teruk akan berlaku kepada bayi
jika kelahiran dalam standing position. Berlaku
pendarahan daripada torn cord dan terus kepada
skull fetus.

Bagi ibu yang mempunyai sejarah precipitate

labour hendaklah bersalin di hospital, admit pada
38/52 kehamilan.
Monitor kontraksi.
Maintain flexion of the fetal head.
Elektif induction semasa rupture of membrane.

Lakukan episiotomy semasa crowning.

Pengawalan semasa menyambut kelahiran
dengan berhati hati.

Serviks tidak dilate walaupun adanya kontraksi

yang baik dan kuat.
Mempunyai sejarah cervical surgery dan
congenital abnormaliti pada cervix.
Terdiri daripada :
i)

Primary
Disebabkan oleh sejarah kelahiran yang lalu atau
cervical trauma, ia juga disebabkan spasm pada otot
circular.

ii Secondary
Disebabkan scarring atau struktur yang
abnormal pada cervix.
Tidak boleh dilahirkan melalui vaginal delivery dan
memerlukan LSCS.

Kelahiran melalui vaginal adalah tidak selamat

dan caesarean perlu di lakukan.
Jika kepala berada di bawah bersama dengan
thick rim di bahagian belakang kiri serviks tolak
rim secara manual semasa kontraksi atau
menggunakan ventouse.

Retraction berlaku di bahagian uterus pada level

internal os.
Berlakunya kontraksi yang kuat pada bahagian
atas segment uterus dan pasif pada bahagian
segment bawah uterus.
Kontraksi uterus akan berhenti di antara period di
mana uterus akan menjadi sort of tonic muscular
spasm holding the fetus inside.

Kelemahan dalam meneran disebabkan oleh

contraction yang lemah.
Irritability disebabkan semasa melakukan
ARM
Penggunaan ubatan oxytocin yang tidak
mengikut prosedur

Ubatan Sedatif
- Beri ubatan im morphine 15mg mengikut
preskripsi doktor
2. Terapi intravena
- Beri IVD Normal Saline untuk mengelakkan
dehidrasi dan ketoacidosis.
3. Pemberian antibiotik
1.

4. Active management
- Ibu boleh bersalin secara vaginal delivery
sekiranya tiada obstruction
- sekiranya berlaku obstruction, bayi akan
dilahirkan secara LSCS.

Kontraksi jenis ini selalunya menyebabkan

obstructed labour.
Peningkatan kontraksi yang intensity, duration dan
frequency secara perlahan lahan.
Localised spasm pada bulatan tisu otot fiber yang
berlaku, kebiasaanya di persimpangan segmen
atas dan bawah.

Berlaku pada akhir peringkat pertama dan awal

peringkat kedua.
Berkaitan dengan penggunaan oxytocin

Oksigen
- Pemberian oksigen melalui nasal prong 3 liter.
Posisi
- Posisikan ibu dalam posisi left lateral untuk
menggalakkan pengaliran darah ke uteroplacenta.
Active management
- proceed EM LSCS.
Hentikan pemberian pitocin untuk mengelakkan
uterine hyperstimulation.

Active management
- proceed EM LSCS.
Pemberian pitocin
- untuk mengelakkan uterine hyperstimulation

Incoordinate uterine action di mana spastic

contraction ring circular muscle fibre di uterus.
Junction upper and lower segment constricted
dan mengelilingi kepala fetus dalam cephalic
presentation.
Ia boleh berlaku setiap stage of labour.

Malpositions dan malpresentation.

penggunaan oxytocin yang tidak teratur.

1ST STAGE
- Boleh didiagnos semasa LSCS.
- Ring dipotong secara vertical untuk
melahirkan bayi.
2nd STAGE
- Diagnosis adalah betul apabila fail forcep
delivery.

- Pengesahan boleh di lakukan melalui

palpasi selepas forceps dikeluarkan.
- Jika fetus dalam keadaan baik LSCS di
lakukan.
- Jika fetus IUD forceps digunakan untuk
mengeluarkan fetus setelah uterus
relaks.

Selepas 5 minit, uterus masih tidak relak

general anesthesia diberikan .
3rd STAGE
- MRP dilakukan untuk mengeluarkan
placenta.

Labour terhalang walaupun kontraksi

uterus berkemajuan baik menyebabkan
presentasi terhalang dari decend di
bahagian outlet.

CPD
Deep transverse arrest
Malpresentation
Lower segment fibroid

Maternal
Tiada descend of the head walaupun ada
kontraksi.
Sakit yang terlalu lama tetapi tiada progress
of labour.
Maternal distress
Presentasi-not well aplied

Urine output berkurangan

Kontrasi yang berterusan berlakunya

-Hypertonic yang berlebihan bandl ring

Fetus
Tanda-tanda fetal distress
caput dan moulding

Persediaan For LSCS

Maternal
PPH
Injury
Trauma
Maternal motarlity
Hypercontraction-boleh menyebabkan
rupture uterus

Fetus
Asphyxia
Brain damage
Intracranial hemorrhage
Neonatal Pneumonia
Still Birth

SEKIAN TERIMA
KASIH