Se entiende como insuficiencia arterial perifrica crnica al cuadro sindrmico, generalmente derivado de la presencia de una enfermedad arterial oclusiva, que condiciona un insuficiente flujo sanguneo a las extremidades, estos pacientes presentan sntomas durante mas de 2 semanas. Los factores de riesgo son: sexo masculino, edad mayor 60 aos, tabaco, diabetes, hipertensin, dislipidemia, hiperhomocisteinemia y marcadores inflamatorios elevados. Hay dos clasificaciones para estratificar a los pacientes con isquemia crnica: segn Fontaine y Rutherford. Dependiendo de la topografa de las lesiones estenosantes u obstructivas podemos distinguir 3 formas clnicas: Obstruccin aortoiliaca: Comienza en una de las arterias iliacas primitivas, se conoce como sndrome de Leriche: claudicacin intermitente bilateral, impotencia/amenorrea y ausencia de pulsos femorales Obliteracin femoro-poplitea: Obstruccin de la arteria femoral superficial debido a microtrauma continuo por la traccin de la fascia de los aductores, claudicacin es gemelar, unilateral inicialmente y luego progresa bilateralmente y se asocia a parestesias en el tarso, estn presentes los pulsos femorales pero estn ausentes los poplteos y distales y son frecuentes las lesiones trficas y las necrosis Obliteracin tibio-peronea: La afectacin ateromatosa de arterias tibiales es la menos frecuente. Es ms frecuente en paciente con diabetes y tromboangeitis obliterante. Clnicamente se caracteriza por claudicacin plantar o en ante pie. A la exploracin se encuentra ausencia de pulsos pedios y tibiales posteriores, hiperestesia al tacto en el pie, atrofia musculo-cutnea y lceras isqumicas en dedos. El diagnostico se realiza con la histrica clinica y exploracin fsica, se complementa con pruebas como: ndice tobillo/brazo, ecografa doppler, angioTEM y arteriografa El tratamiento medico consiste en control de factores de riesgo, ejercicio fsico, medicacin antiagregante, hemorreologica y anticoagulante El tratamiento quirrgico abarca tcnicas hiperemiantes, revascularizacin directa, endoluminales y tcnicas de recurso