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Introduccin
TB
MULTIRRESISTENTE
EN AMERICA
Casos de TBXDR
Per, ao 2009.
Personas con
TBXDR en Lima.
Mycobacterium
Bacilos,
aerobios, inmviles y no
esporulados.
Pared celular rica en lpidos.
Bacilos cido alcohol resistentes.
Cultivos requieren incubacin de 8 semanas.
FISIOLOGA Y ESTRUCTURA
cido
alcohol resistencia.
Presencia de cido miclico con 70- 90
tomos de carbono.
Contenido de G + C (61-71%).
Pared celular compleja.
Pared celular
Membrama citoplsmica
Lipoarabinomananos
arabinogalactano
polisacarido
Acyl -lipido
Lipoarabinomanano LAM
(lipopolisacarido)
Ac. Miclico
Cord factor
Cadena Epidemiolgica
Agente
causal
Reservorio:
fuente de Infeccin:
Hombre sano infectado hombre enfermo
Transmisin
Ncleos suspendidos en
pequeas gotas que son
expulsadas al hablar, cantar o
toser.
Estas pequeas gotas
permanecen infectantes en el
aire por horas, por lo que
pueden ser inhaladas por otras
personas.
Infeccin - Enfermedad
SNC
Definiciones diagnsticas
Tuberculosis pulmonar (TBp).
Tuberculosis extrapulmonar (TBe).
Tuberculosis grave y no grave.
Sospecha Clnica
Tos (sintomtico
respiratorio: SR)
Baja de peso
Sudoracin Nocturna
Anorexia
Tcnicas diagnosticas:
Demostrar la presencia
del Mycobacterium
Microscopia
Cultivo
Tcnicas moleculares
Tcnicas Diagnosticas
Baciloscopia
Cultivo
Tcnicas de Biologa
Molecular
Diagnstico inmunolgico
Prueba de Tuberculina
Incorrecto
Correcto
BACILOSCOPIA
Microscopa
Coloracin
de
Ziehl- Neelsen
BACILOSCOPIA
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Baciloscopia: Sensibilidad
Baciloscopia: Especificidad
Especificidad: 96 99 %
Depende de la endemia del
pas.
En pases de mediana-alta
endemia, mas del 99% de
los BK+ son Tuberculosis.
Falsos Positivos:
Nocardia
Restos de alimentos
Hongos
Ralladuras
Sintomtico Respiratorio
2 Baciloscopias
positiva
negativa
Radiografa pulmonar
Dx TBC
Algoritmo de Diagnostico
Anormal
Normal
2 Baciloscopias
positiva
Dx TBC
negativa
Cultivo
Seguimiento diagnostico
Instrumentos Diagnsticos
El Cultivo
Desventajas
Medios Lowenstein
Jensen / Ogawa de3 a 8
Semanas
Medios Lquidos de 10
das a 4 semanas
Seguimiento Diagnostico
Mientras se espera
resultado de cultivo de 3
a 8 semanas
Control
Prueba de Sensibilidad
Primera lnea
Segunda lnea
H e r r a m ie n t a s d e B io lo g a M o le c u la r
H ib r id a c i n p o r s o n d a s
D e t e c c i n d ir e c ta
M u e s tra s
C u lt iv o
T c n ic a s d e a m p lific a c i n
D e t e c c i n d ir e c ta
I d e n t if ic a c i n
R e s is t e n c ia a n t ib io t ic a
T e c n ic a d e la h u e lla d ig it a l
E s t u d io s e p id e m io lo g ic o s
F u e n t e s d e in f e c c i n
R e c a id a s /r e in f e c c i n
Conclusiones