16 Manual clinico de psicoterapia , se encuentra el universo ‘mente a las personas que bus lemas, algunas enfatizan la y el ahora, algunas otras fe gustarfa concluir con las palabras de vedra en la voz de Don Quijote, quien dice: ‘Velasco AK Manual de Técnica Psicoanalitica. Editorial Planeta Mexican, A. eC. V, México, 1996, } | i | i | CAPITULO II {QUE ES EL APARATO PSiQUICO? De: Miguel Kolteniuk electrometabslicas y neuroqui ‘manejar un concepto tan abstra «quico, mismo que ubican mas en los terrenos de la psicologia que en su propio campo. Laensefianza médica suele concentrarse en. ‘como de los procedimientos tera- de resultados concretos cada vez mas derario un concept ble de medicién y a cconsideran objeto de estudio "cele Psi En el mejor de los casos lo el psicoandlisis 0 de la males como pi jue constituyen la base tanto del sufrimiento como del bienes jenden actualmente a ocupar un lugar muy periférico y secundario en dicha ensefianza, Lo que no pudiera ser explicado en términos de niveles de acumulaci6n de neurotransmiso- res, ode trastornos isiometabélicos del sistema nervioso o endecrino, uedaria fuera del interés médico.18 Manual elinico de psicoterapia {Qué esel aparato psiquico? 19 mnimero de horas dedi- namiento complejo del sistema nervioso central. Sin embargo, desde ‘odel programa de formacién los griegos, y desde Inego, despues de Desc desarrollo negar la existencia de ese universo que no es mat el mundo de la experiencia subjetiva. mentos originados en la importantes aportadas por cin de Ta nocién de apa psicoterapia y el psicoandl cina en general Por consiguiente, el c ‘estructura y funcionami aparato psiquico sera el n de este universo com- wraconstruir una teoria concepto que propondra Freud para dar plejo que constituye la experiencia subj ' general de su funcionamiento notmal y pi ‘embargo, Descartes vuelve a propia, al concebirla como la {ancia tan real como el cuerpo o tam: psicologia y ala medicina, tente entre la mente y el cuerpo. Para la concepciGn médi ria una sola sustancia: el cuerpo. La mente serfa el resultado del funcio-20 Manual elinico de psicoterapia falta para unir la concienciacon el cuerpo (Descartes). Dehecho, Freud realiza una verdadera aportacién a la medicina psicosomética al ilumi- nar ese tertitorio obscuro ¢ impreciso de la relacién entre lo psiquico yy lo somético, con su descubrimiento del inconsciente, y tal como él mismo lo afirma, también creé el puente que permite vincular la psi- , existe fuera de él y de manera independi bio, el objeto interno es una representacidn que consiraye el sujeto a partir deese objero externo, es aimagen representada de ese objeto que se inscribe como huella mnémica, Como su nombre lo indica, el objeto interno no existe en el mundo externo; sin embargo, dencia que es el que determina la relacién del Yo eon el objeto externo. nes significativas con los objetos n los objeros in objeto nuevo va a reactivat la del objeto externo que pose una carga radera, Por eso podemos mantener el vinculo cor bios, sus ausencias y su intermitencia, El objezo externa es variable, en cambio, el objeto interno es constante. Ademés, admite un proceso de enriquecimiento representacional consecutivo a las experiencias vivi- das con el objeto externo. El estudio de la funcién del objeto ha dado lugar a la teorfa de las dentro del aparato psiquico alcanz6 ‘base del proceso de formacién de estructura psiquica. La descripcién de este proceso se haré en la se- gunda t6pica. Sin embargo, vamos a examinar primero la titima con- twibucién del periodo intermedio: Ia teoria de las pulsiones de vide y de muerte, En 1905 Freud habia puesto ‘mente aceptado de la sexual la de juicio el concepto social- instinto reproductor) al haber descu- {Qué esel aparato psiquice? 31 bierto la se de una teoria ulidad antl y su eurdcter polimorfo, Sus Tres ensayos de las pulsiones que resulté ser provisional. En un principio di Jas pulsiones sexuates (el haz ramificado de pul mes del Yoo de auroconserva lacidn del ¥o con la ‘oposicién inicial- mente propuesta entre las pulsiones del Yo y las pulsiones sexuales ‘comenz6 a perder sentido después de haber descubierto que exi relacién estrecha entre ambas, La libido eta capaz de investir el Yo y no s6lo a los objetos y Io hacfa en forma alternante a ta manera de los seud6podos de la amiba, ‘Sincmbargo, la aceptaciGn de uns libido capaz de investir alternati- vamente los objetos y al Yo se alejaba cada vez més del pensamiento dualista al que Freud siempre se habia adherido. De tres componentes y la denor continué siendo ta libido. De Freud disolvié el problema de la oposicin ficticia que habfa creado entre el Yo y las pulsiones sexual. La pulsién de vida o Eros se constituy6 como ta responsable de la in de autoconservacién,32 Manual elinieo de psicoterapia én de vida es la encargada de generar unidades méltiples cada vez complejas. Es la que ctea laculturay es k nizacién del aparato psiquico y sus procesos d En cambio, la pulsidn de muerte es una fuerza disolvente y corro- siva. Es laencargada de la desestructuracién psiquica y dela disolucién de los vineulos del Yo con sus objetos. A de Nirvana, estos, la endencia a reducir la tensién psiquica a su nivel “cero”, a conducir a la materia orgdnica al estado simple de lo in: mado. La, tonomasi Siones, Freud se ubica como un suceor de Empédocls de Agrigento, el gran filésofo presocrético que explicé e! mundo por medio de la wecibn de estas dos fuerzas primigenias. En resumen, el estudio 10, el descubrimiento del objeto intemo y la teoria de las yyen las tres grandes aportaciones ‘de Freud claboradas en este periodo intermedio comprendido entre la primera y la segunda t6pica. El periodo de la segunda tépica se inicia, como dijimos, en 1923 rato psiquico en tres instancias: es laregiGn més primitiva, Se conecta con lo biol6gico; iQuéesel aparato psiquico? 33 su mticleo central es el cuerpo y se nutre de identificuciones con los objetos. yer Yo: es una estructura derivada de la integracién del leal del Yo y de las funciones de censura derivadas de los obje- tos primarios. Sede de una herencia primitiva, el Stiper Yo se va a encargar de la regulaci de culpa, en funcién de ne Gnicamente la c nparte las tres ct ente, encargada de la pero es en su mayor parte inconscier gua y profunda, se conecta con el Ello, (Quizéel dato més relevante que nos gustaria destacar de la segunda que para Freud, Yo es un precipitado de las cargas de objeto abandonadas, y contiene la historia de estas mismas relaciones” nos dira textualmente en El Yocencargadas de realizar funciones especificas (motivacionales, perceptuales, defensivas y de censura). El aparato psiquico funciona de dos maneras simulté complementarias: en proceso primario (fabricacién imaginaria) ¥ en proceso secundario (pensamiento racional). ico esti gobernado pot tres principios: cipio del placer, el principio de realidad y el pri 2 Yy pose estructuras icién de la autoimagen y i son el resultado de la medioambientales, sobre las Guo, Estas fases resultan ser decisivas para el desarrollo de pato- logias especificas y han sido descritas por numerosos autores después de Freud (Spitz, Mahler, Jacobson, Winnicott) + Blconocimiento de la estructura y funcionamiento normal del apa~ rato psiquico es condicidn necesaria para la comprensin de su funcio~ Qué es elaparato psiquice? 35 de defensa) —+ for diferentes cuadros la enfermedad, Desde esta concepcién dinamica, la io de homeostasis relativa capaz de ser alterada por el se entiende como la alteraci6n no autorregulada de dicha homeostasis. A la luz de estas concepciones de salud y enfermedad, podemos ubicar por fin el papel de la psicoterapia dentro del abordaje tera delas enfermedades mentales. Se tos técnicos orientados al restablecimiento del equilibro dindmico alte- rado por los procesos patégenos. La psicoterapia intenta asf, comregir Ja falls homeosttica provocada por Ia enfermedad En suma, la concepcién dindmica del aparato psiquico es Ia base tedrica indispensable para el estudio del campo de la salud mental, hace posible la comprensién del funcionamiento normal de la vida psiquica -y proporcionallos elementos teéricos que permiten explicar laenferme- I Ademis, ofrece el fundamento para sustentar los procedi- icos orientados a combatirla. Uno de estos procedimien- tos es la psicoterapia,36 ‘Manual elinico de psicaterapia Bibliografia u. 2 Bion W. Aprendienco de la Experiencia, Bd. Paidés, Buenos Freud $ (1915). Lo Inconsciente, Ed. Amorrort, Buenos Freud § (1900). La hterpretacién de las Sues. B4, Amorvort, Buenos Aires, 1976, Preud $ (1908), Tre Bnsayos sobre waa Teorta Sexual EA. Amerrort, Buenos Klein M. Obras Complotas. Ed, P 1987, CAPITULO IL LOS MECANISMOS DE DEFENSA Dr: Victor Manuel Atea Lapalabra“defensa” fue primeramente usada por Freud 1894 ensu tra- bajo, “Las neuro-p que pronto serdn evidentes yo Ilamaré esta forma de defensa histérica recurriendo a este término para a histeria de retencién i “Los pacientes pueden recordar tan precisa un lado pensamientos dolorosos, no su trabajo escrito con Breuer en 189: | problema de laangus- ‘yo he revivido un concepto o para poneslo mis modestamente un ino, al que hace 30 afios recurf y que lo empecé at estudiar pero que posteriormente lo abandoné. Me refiero al érmino “proceso defen- sivo", Posteriormente lo reemplacé por la palabra represiGn, pero la incierta, Considero que es de gran Jiempre y cuando general para “jo de los conilic- palabra “repre- lo empleamos exp téonicas que el Yo