ARF

PENGERTIAN

kondisi klinis di mana sistem paru gagal untuk mempertahankan

pertukaran gas yang memadai
Ini biasanya terjadi sekunder untuk gangguan lain, sedemikian rupa untuk
mengurangi ventilasi drive, menurunkan kekuatan otot, Desember
elastisitas dinding dada, kapasitas paru-paru Desember untuk pertukaran
gas, meningkatkan resistensi saluran napas, atau meningkatkan
metabolisme persyaratan O2
Ada dua jenis: hipoksia kegagalan normocapnic pernafasan (Tipe I) dan
gagal pernafasan hiperkapnia hypoxemic (Tipe II)

ETIOLOGI
Ekstrapulmonary

Otak: overdosis obat, sindrom alveolar hipoventilasi pusat, trauma otak,

pasca-op anestesi depresi
sumsum tulang belakang: GBS, Poliomyelitis dll
Neuromuskuler: gravis Miastenia, MS, keracunan Organofosfat
Thorax: obesitas besar-besaran, trauma dada
Pleura: efusi pleura, Pneumotoraks

Intrapulmonary

Atas saluran udara: sleep apnea, obstruksi trakea

Lebih rendah saluran udara -alveoli: COPD
emboli paru
Menghirup gas beracun

PATOF

ARF -> Hipoxemia, penyebab utama hipoksemia

adalah:
hipoventilasi alveolar
- O2 yang dibawa ke alveoli tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme tubuh
- kebutuhan metabolik naik
- Ventilasi turun
Ventilasi / perfusi ketidakcocokan
- Ventilasi dan aliran darah tidak cocok
- Alveoli sebagian runtuh atau sebagian berisi cairan
shunting intrapulmonary
-Darah mencapai sistem arteri tanpa berpartisipasi dalam pertukaran
gas

TES DIAGNOSTIK

Hipoksemia: analisis ABG

- PaCO2> 45 mmHg
- PaO2 <60 mmHg
Hiperkapnia
asidosis
pH <7.35
tes tambahan: Bronkoskopi, radiografi dada, dada ultrasound, CT scan

TINDAKAN MEDIS

oksigenasi:
- Untuk memperbaiki hipoksemia -> menjaga saturasi arteri Hb oksigen> 90%
- pemberian oksigen tambahan dan positive airway pressure
Ventilasi: Ventilasi non invasif dan invassive
Farmakologi:
Untuk memfasilitasi pelebaran saluran udara, seperti as Bronkodilator (beta 2 agonis
dan agen antikolinergik). Aminofilin memiliki efek samping negatif. Steroids ->
untuk mengurangi peradangan saluran napas dan meningkatkan efek agonis beta2.
Sedasi (membantu mempertahankan ventilasi yang memadai), analgesik
Asidosis: Koreksi hipoksemia dan natrium bikarbonat
dukungan nutrisi
Pencegahan komplikasi

TINDAKAN PERAWAT

asuhan keperawatan diarahkan oleh etiologi spesifik ARF. Intervensi

umum:
Positioning
Mencegah desaturasi:
- prosedur melakukan seperlunya saja
- Hyperoxygenation pasien sebelum penyedotan
- Menyediakan istirahat dan waktu pemulihan yang memadai antara
berbagai prosedur - - Meminimalkan konsumsi oksigen
- napas dalam setelah ekstubasi
Mempromosikan sekresi cukai:
- hidrasi sistemik memadai
- Pelembab oksigen tambahan
- Batuk dan pengisapan
- fisioterapi dada
Pendidikan pasien