UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECNA DE AMRICA)

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

EAP FARMACIA Y BIOQUMICA

CURSO: ANALISIS CLINICOS I

ANALISIS CLINICOS I

EGO EXAMEN GENERAL DE ORINA

Docente:
Grupo: Jueves 10am 2 pm
Mesa N 4

Integrantes:
Cuba Pea, Julio
Dominguez Dominguez,
Juleisi
Marcelo Carrin, Larry
Narciso Valverde Hans
Santos Taipe, Evelyn
Lissette
Torres Chacon, Franklyn
2016

I.

INTRODUCCION

El anlisis de orina nos proporciona una informacin muy amplia y variada de

la funcin renal de las personas. Las propiedades fsicas y qumicas de la
orina son unos importantes indicadores de la salud. A travs de este anlisis
nos es posible ver tanto desrdenes estructurales (anatmicos) como
desrdenes funcionales. Nos da idea tambin de procesos bacterianos,
gracias al urocultivo; y, tambin, a travs de su sedimento podemos distinguir
clulas, cristales, y ver si existen procesos inflamatorios. El empleo rutinario
del anlisis de orina sirve para detectar determinados componentes no
presentes en individuos sanos. Podemos obtener una informacin valiosa
para la deteccin, diagnstico y valoracin de enfermedades nefrourolgicas,
incluso pudiendo revelar enfermedades asintomticas o silenciosas. Se trata
de un examen muy fcil para los pacientes por su fcil y rpida recogida, que
adems es indolora y no causa tensin al paciente.
Podemos encontrar una gran variedad de elementos como son clulas,
cilindros, cristales, que nos sirven como indicadores de la salud. Adems
podemos encontrar elementos contaminantes que pueden interferir a la hora
del anlisis causando problemas como pueden ser pelos, pelusas, polvo,
etc.Por lo que habr que tener en cuenta que si una muestra no est bien
preparada o tomada, podrn aparecer en el microscopio formaciones
parecidas a estructuras patolgicas.

II.

OBJETIVOS

Reconocer e identificar los principales parmetros analizados en un

examen completo de orina.
Determinar cules son valores normales y anormales en un estudio de
anlisis completo de orina.
Adquirir los conocimientos para realizar un examen completo de orina.

III.

MARCO TERICO

El anlisis de orina rutinario, se basa en un procedimiento que se compone de

dos partes:
1) un anlisis macroscpico, en el cual se determinan las caractersticas
fisicoqumicas (apariencia, gravedad especfica y la medicin de los
constituyentes qumicos por medio de la tira como protenas, glucosa, cetonas,
pH), y
2) un examen microscpico del sedimento, en campo claro o contraste de fases,
para verificar hematuria, piuria, cilindruria, cristaluria, y otros signos.
Muestra clinica
El cuidado en la recoleccin de la orina y su entrega rpida en el laboratorio, son
cruciales para obtener una informacin ptima. La orina debe ser colectada en
un recipiente limpio, estril, que tenga un cierre seguro para prevenir posibles
derramamientos, evaporacin o contaminacin.
Para que los datos del uroanlisis sean precisos, es esencial que la orina sea
examinada dentro de las dos horas siguientes a su recoleccin o preservada de
alguna manera, usualmente por refrigeracin (2 a 8 C). Se pueden usar
fijadores o preservativos adecuados, siempre y cuando se entiendan claramente
sus efectos sobre la orina y sobre los ensayos en ella realizados. Si la orina es
recolectada sin preservativos y permanece a temperatura ambiente se empezar
a descomponer.
EXAMEN FSICO DE LA ORINA
Volumen.
El volumen urinario est influenciado por la ingesta de lquidos; por los solutos
excretados, principalmente, sodio y urea; por la prdida de fluidos en la
transpiracin y la respiracin; y por el estado de los sistemas cardiovascular y
renal. Normalmente un adulto excreta de 750 a 2000 mL en 24 horas
Olor.
Una orina normal fresca no tiene mal olor. Un olor desagradable, puede indicar
que el espcimen es demasiado viejo para obtener un anlisis preciso. Un olor
ftido en un espcimen recolectado desde hace ms de dos horas (y no
preservado o refrigerado) indica que el espcimen es inadecuado.
Apariencia (color y turbidez).
El color de la orina est determinado, en gran medida, por su grado de
concentracin. Las orinas normales varan ampliamente de colores, desde
incoloras hasta amarillo oscuro. La interpretacin del color es subjetiva y vara
segn el laboratorio que la examine.
La orina roja es, tal vez, la coloracin de mayor importancia clnica. Este color
puede ser producido por hemoglobina urinaria o mioglobina, eritrocitos intactos,
eritrocitos hemolisados, o hemoglobina libre (hemlisis). En la glomerulonefritis
aguda el color caracterstico de la orina es pardo rojizo. Normalmente una orina
fresca es clara. Cuando la orina se deja reposar, se precipitan cristales amorfos,
generalmente uratos, produciendo turbidez.

Gravedad especfica.
La gravedad especfica de la orina es una medida parcial de la capacidad del
rin para concentrar orina. Su rango normal es de 1.003 a 1.035 g/mL. Los
valores iguales o superiores a 1.020 indican una buena funcin renal y la
excrecin de una cantidad aumentada de solutos disueltos excretados por los
riones. Valores de densidad especfica iguales o superiores a 1.035 indican la
presencia de solutos extraos, lo cual debe ser investigado.
Osmolalidad.
El rin normal es capaz de producir orina con un rango de 50 a 1200 mOs/Kg.
Los rangos de la osmolalidad en orina oscilan desde 1/6 a cuatro veces la
osmolalidad del suero normal (280-290 mOs/Kg). La osmolalidad es medida por
un osmmetro. La osmolaridad est determinada por el nmero de partculas por
unidad de masa, mientras la gravedad especfica es un reflejo de la densidad
(tamao o peso) de las partculas en suspensin
EXAMEN QUMICO DE LA ORINA
Anlisis por tira reactiva.
Los anlisis por tira reactiva han permitido a los laboratorios de uroanlisis
producir resultados qumicos semicuantitativos de una manera rpida, exacta y
eficiente. En general, los anlisis de orina adecuadamente realizados por medio
de tiras reactivas, son sensibles, especficos y econmicos.
Los anlisis realizados por medio de tiras reactivas deben efectuarse en orinas
bien mezcladas y equilibradas a la temperatura ambiente. Cada parmetro
qumico debe ser evaluado en un intervalo de tiempo especfico, de acuerdo a lo
indicado en las instrucciones del fabricante. Deben tomarse del envase,
solamente el nmero de tiras requerido para los anlisis inmediatos y el envase
debe taparse nuevamente asegurando que la tapa quede bien ajustada. Las tiras
reactivas deben ser almacenadas en un lugar fresco (no refrigeradas). El medio
ambiente debe estar libre de humedad. Nunca se deben usar tiras para orina
caducadas o expuestas al aire.
EXAMEN MICROSCPICO DE ORINA
Una identificacin microscpica precisa del sedimento urinario es importante
para el reconocimiento temprano de infecciones, procesos inflamatorios, y
neoplasias que pueden afectar el tracto urinario. Est en debate s todos los
especmenes de orina se deben someterse rutinariamente al anlisis
microscpico, el cual exige mayor inversin de tiempo. En su lugar, la mayora
de los trabajadores del laboratorio, estn de acuerdo en que el examen
microscpico de orina solo debe practicarse a pacientes sintomticos, cuando el
mdico lo requiera especficamente y cuando se encuentre un anlisis
macroscpico anormal, es decir, cuando se encuentre hematuria, proteinuria o
piuria (resultado de nitratos o esterasa positivos).
Cristales.
Los cristales urinarios son vistos comnmente. Usualmente los cristales no estn
presentes en orinas frescas recin obtenidas y en general, la formacin de los
cristales es considerada como un artefacto del sistema de recoleccin. Los

cristales se forman cuando varios constituyentes qumicos llegan a saturarse o

sufren un cambio en su solubilidad, cuando la orina es almacenada a
temperaturas ms bajas.
Organismos.
En un espcimen de orina bien recolectado y procesado, la presencia de
organismos es importante desde el punto de vista clnico. Se reportan,
frecuentemente, bacterias, hongos, parsitos, y clulas infectadas con virus.
Bacterias.
La orina de individuos normales es estril y no contiene bacterias. Algunas
bacterias pueden estar presentes por contaminacin durante la recoleccin o por
almacenamiento prolongado. Se puede determinar una concentracin de menos
de 103 bacterias/mL, cuando se han visto bacterias en un espcimen de orina
centrifugado pero no en el espcimen sin centrifugar.
Hongos.
Las infecciones del tracto urinario (ITU) producidas por hongos son comunes en
pacientes diabticos, en aquellos que toman medicamentos desde el nacimiento,
o en aquellos que han recibido terapia intensiva con antibiticos o terapia
inmunosupresora.
Parsitos.
La presencia de parsitos en la orina indica contaminacin fecal o vaginal. La
Trichomona vaginalis, un flagelado, es el parsito que ms comnmente se
observa en la orina. La incidencia de este tipo de parsito en mujeres es muy
alta pudiendo producir vaginitis severa. En el hombre, el parsito causa una
uretritis asintomtica.
Clulas infectadas de virus.
Con una frecuencia cada vez mayor, se encuentran cambios celulares inducidos
por virus en el sedimento de orina de pacientes inmunocomprometidos.
Eritrocitos.
Una orina normal, examinada con objetivo de alto aumento, no debe contener
ms de unos cuantos eritrocitos. Estas clulas aparecen en la orina despus de
lesiones vasculares o trastornos del rin o del tracto urinario inferior. La
presencia de eritrocitos acompaada de cilindros hemticos o eritrocitos
dismrficos es sugestiva de sangrado del parnquima renal o del glomrulo.
Leucocitos.
La velocidad de excrecin normal de eritrocitos en la orina es de 1 leucocito por
cada 3 campos con objetivo de alto aumento, 3000 clulas/mL, o ms de
200,000 clulas/hora. Un elevado nmero de leucocitos (piuria) est asociado a
numerosos procesos inflamatorios e infecciosos del tracto urinario. La mayora
de los leucocitos vistos por microscopa de campo claro son neutrfilos
segmentados.

Clulas del epitelio tubular renal.

En el nefrn estn alineados varios tipos de clulas del epitelio tubular renal y las
clulas enfermas o viejas estn constantemente siendo arrojadas a la orina.
Aunque ellas representan la exfoliacin renal real, la presencia de ms de dos
clulas del epitelio tubular renal por campo de alto aumento indican dao o
lesin activa de los tbulos renales.
Cuerpos grasos ovales.
Los cuerpos grasos ovales son clulas del epitelio tubular renal que estn llenas
de lpidos absorbidos o que han sufrido cambios degenerativos celulares. A
menudo los cuerpos grasos ovales son asociados con proteinuria y lipiduria y
son caractersticos del sndrome nefrtico y diabetes mellitus.(21)
Clulas epiteliales de transicin.
En la orina normal se pueden encontrar unas pocas clulas de transicin
(uroteliales). Un gran nmero de clulas transicionales puede indicar procesos
inflamatorios de la vejiga, cateterizacin o estados patolgicos malignos
Por microscopa de campo claro, las clulas transicionales aparecen redondas u
ovaladas, miden de 40 a 60 m, y tienen un ncleo localizado centralmente. Los
bordes citoplsmicos de esas clulas aparecen engrosados y rgidos.
Clulas epiteliales escamosas.
Las clulas epiteliales escamosas se alinean en la porcin distal del tracto
urinario inferior y en el tracto genital femenino. Las clulas escamosas son las
clulas ms grandes encontradas en la orina. Tienen un citoplasma grande y
plano con un ncleo pequeo. Frecuentemente, una o ms hileras de esas
clulas pueden plegarse.
Fragmentos de tejidos en la orina.
En la orina, pueden observarse algunos conglomerados o fragmentos de
material de apariencia slida. Debido a su gran tamao, este material es
identificado en la inspeccin inicial de la orina. Es de color generalmente blanco
o bronceado.
Espermatozoides.
Los espermatozoides pueden ser fcilmente reconocidos en la orina de un
hombre despus de la eyaculacin o en la orina de una mujer por contaminacin
vaginal despus del coito. Su identificacin es de limitada importancia clnica y la
presencia de espermatozoides, generalmente, no es reportada.(21)
Cilindros renales.
Los cilindros renales (urinarios) son estructuras cilndricas que se organizan en
el nefrn y su importancia proviene de su localizacin. Estn formados por
uromucoide (mucoprotena de Tamm-Horsfall), que est siempre presente en la
orina, usualmente en suspensin. El incremento en la concentracin de
protenas, sales, y un pH urinario bajo son algunos de los factores que
contribuyen a su formacin.

Grasas.
Las grasas se encuentran en la orina de pacientes quienes han presentado
embolismo graso despus de lesiones severas con aplastamiento seo,
degeneracin grasa del rin o sndrome nefrtico.

IV.

METODOLOGA

Lquidos biolgicos: ORINA

Procedimientos:
EXAMEN DE ORINA
Condiciones:

muestra de orina de la maana

no antibiticos, mnimo 4 das antes.

Examen fsico: se analiza las caractersticas fsicas; color, aspecto, olor, espuma,
densidad, depsito y pH.

Examen qumico:
Colocar una tirilla reactiva en un tubo de vidrio que contiene muestra de orina de
un paciente X (7610 ECO), verificar el color que cambia la tirilla y comparar con
la tabla semicuantitativa los resultados obtenidos.

Figura: pruebas bsicas que realiza la tira reactiva.

Luego introducir la tira en la muestra de orina bien homogenizada, humedecer
luego sacar , hacer secar unos segundos y posteriormente ver los colores que
aparecen y compararla con la tabla semicuantitativa.

Figura: comparar con la tabla

Figura: tabla semicuantitativa

Examen microscpico:
Sacar 5 ml de orina llenarlo en un tubo de vidrio y luego hacerla centrifugar a
1000 rpm x 10 minutos o 5 minutos. Luego observar el sedimento formado.
Sacar el lquido sobrenadante, dejar el sedimento y pasarlo a un portaobjetos y
observar en el microscopio a 40x la forma de los elementos organizados o no
organizados.

Figura: observa clulas epiteliales 8elementos orgnicos)

V.

RESULTADOS:
Muestra 7610

EXAMEN FSICO
Color
Olor
Aspecto
Sedimento o depsito
Espuma
Reaccin
Densidad

mbar plido
Sui generis
Lmpido
Nulo
Blanca y fugaz
pH cido: 6.5
1.010

EXAMEN QUMICO
cido ascrbico
Glucosa
Bilirrubina
Cuerpo cetnico
Urobilingenos

++
+
+
++++
++++

Sangre
Nitritos
Protenas

+
+

EXAMEN MICROSCPICO
Sedimento
Organizado
Flora bacteriana
Leucocitos
Piocitos
Eritrocitos
Clulas epiteliales
Cilindros
Parsitos
Sedimento
no organizado
Cristales
Sustancias amorfas

VI.

Ausente
5 por campo
Ausente
Ausente

Ausente
Ausente

DISCUSIN:

Se encontr un color amarillo plido; de acuerdo con la literatura, esto se

considera normal ya que, el color de la orina est determinado por su
concentracin y puede oscilar entre un amarillo plido a un mbar obscuro. Sin
embargo, se debe de poner atencin especial a diversos factores que pueden
alterar el color normal de la orina, incluyendo medicamentos y la dieta, as como
diversas patologas. Usualmente la orina normal es transparente pero puede
variar hasta observarse turbia debido a la precipitacin de partculas de fosfato
amorfo en orinas alcalinas o de urato amorfo en orinas cidas. Otro factor
relacionado con la turbidez de la orina, es por la presencia de leucocitos, clulas
epiteliales, bacterias, entre otros elementos formes.
En cuanto a la glucosa presento un resultado positivo; este parmetro se
relaciona directamente con el nivel de glucemia, la velocidad de filtracin
glomerular y del grado de reabsorcin tubular.
Por ltimo, no se encontr presencia de eritrocitos, diversas situaciones
intervienen su presencia en la orina como la ingesta de alimentos, frmacos y
ejercicio, adems del periodo menstrual en las mujeres.

VII.

CONCLUSIONES:

Se logr reconocer e identificar los principales parmetros analizados en

un examen completo de orina, tales como color, olor, espuma, pH,
sedimento, presencia de protenas, glucosa, urobilingeno, elementos
organizados y no organizados, etc.
Pudimos determinar cules son valores normales y anormales en un
anlisis completo de orina, lo cual nos ayudar a realizar y/o confirmar un
posible diagnstico patolgico que pueda presentar el paciente.
Se pudo adquirir los conocimientos necesarios para realizar un examen
completo de orina.

CUESTIONARIO:
1. En que consiste la prueba de Addis
El recuento de Addis, es un anlisis de orina que permite valorar la funcionalidad
renal mediante el estudio microscpico de los sedimentos urinarios. La prueba
consiste en el conteo celular y de cilindros en la orina centrifugada, donde el
paciente es sometido a una dieta restrictiva de lquidos, para luego recolectar la
orina, la cual debe hacerse de forma cronometrada en 2 h, 4 h o 24 h. La
determinacin de proteinuria minutada debe hacerse por el mtodo de Biuret. La
prueba debe su nombre al cientfico estadounidense Thomas Addis, que fue
quien la desarroll en 1926.
Las cifras o valores normales son:

Protenas: menor a 0.03 mg/min.

Hemates y leucocitos: menor 1000/min.
Cilindros: menor 250/min.

2. Importancia clnica de la microalbuminuria

La utilidad clnica de la deteccin de microalbuminuria en pacientes diabticos,
para prevencin de dao renal y lesiones cardiovasculares, es ya una realidad.
Se han establecido normas para determinar los valores de microalbuminuria
predictivos de dao, as como medidas teraputicas para disminuir su progresin
hacia proteinuria franca; la prevencin del dao renal y de las alteraciones
cardiovasculares propias de la diabetes mellitus ya es posible, detectando
tempranamente microalbuminuria en los pacientes. Existen otros campos en
investigacin donde la deteccin de microalbuminuria pudiera tener utilidad
clnica, como mtodo diagnstico, pronstico o de decisin teraputica.
En trminos generales, la podemos incluir como:

Marcador de injuria endotelial (riesgo cardiovascular)

Marcador precoz de Nefropata diabtica
Marcador de Hipertensin arterial.

La relevancia de su dosaje, se denota en que es un marcador siempre precoz,

lo que permite revertir la patologa en curso siempre que se tomen las medidas
teraputicas y profilcticas pertinentes, ya sea metablicas, nutricionales, etc.

4. fundamento de los parmetros bioqumicos de las tiras reactivas.

Tirillas reactivas:
En el laboratorio de anlisis clnicos es corriente el uso de tiras reactivas para
investigar la presencia de varios elementos qumicos en la orina. Las tiras
reactivas de orina consisten en unas pequeas cintas de plstico rgido a las que
van pegados unos cuadraditos impregnados de reactivos, que son diferentes
dependiendo de lo que se quiera analizar. Si el compuesto que se quiere analizar
se encuentra en la muestra, se pone en contacto con los reactivos presentes en
el cuadradito, produciendo una reaccin de color fcilmente observable.
Adems de ser positivo (cambio de color) o negativo (sin cambio), las diferentes
intensidades de color darn idea de la cantidad de compuesto analizado
presente en la muestra, permitiendo una semicuantificacin de dicho compuesto.
La semicuantificacin se logra por comparacin del color desarrollado por la
muestra con una curva de calibracin que provee el fabricante como 5-6
recuadros con tonalidades relacionadas con la concentracin correspondiente a
cada metabolito que se quiere analizar. Si el anlisis de un metabolito da positivo
con las tirillas reactivas, su cuantificacin exacta deber realizarse con otro
mtodo qumico, ms especfico y sensible.
De esta manera se puede determinar: densidad, pH, leucocitos, nitritos,
protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, urobilingenos, bilirrubina, hemoglobina y
sangre.
La ventaja de este mtodo es que es muy rpido y muy especfico ya que cada
tira tiene diversos segmentos en los cules est el reactivo apropiado para cada
determinacin.
Fundamentos de los parmetros de la tirilla reactiva.

pH: la tirilla contiene una mezcla de indicadores indicadores cido-base

como el rojo de metilo y azul de bromotimol donde dan una gama de
colores que van de verde a azul conforme aumenta el pH que en contacto
con la orina dan una ntida graduacin de colores, desde el naranja (pH 5)
al azul (pH 9). Resultado normal: 5-6 en orina fresca.

Leucocitos: los granulocitos (un tipo de leucocitos) poseen la enzima

esterasa, que reacciona con los reactivos de la tirilla dando un producto
de color violeta. Resultado normal: negativo (no existe lmite definido entre

la excrecin fisiolgica y patolgicamente elevada de leucocitos.

Mayormente se indica 10 a 20 leucocitos/ul como sntoma sospechoso y
ms de 20 como hallazgo patolgico).

Nitritos: se utiliza una amina que en medio cido reacciona con dando una
sal de diazonio, que reacciona con un cromgeno para formar color
rosado. Resultado normal: negativo.

Protenas: la tirilla contiene el cido sulfosaliclico que precipita la

albmina y el azul de tratabromofenol que es el indicador que en
presencia de protenas vira del amarillo al verde. Resultado normal:
negativo (hasta 30 mg% en orina matinal, la tirilla no detecta esta
cantidad). La excrecin de protenas por orina debe ser menor a 150
mg/da. Este valor da una reaccin negativa con los mtodos usuales de
determinacin cualitativa. Si la reaccin da positiva, se debe determinar la
concentracin en una muestra de orina de 24 hs con un mtodo qumico.
La proteinuria suele deberse a las siguientes causas:
- Aumento de protenas plasmticas normales y anormales.
- Aumento de permeabilidad glomerular
- Disminucin de la reabsorcin de polipptidos y protenas de bajo
PM que normalmente filtran por el glomrulo.
- Alteraciones hemodinmicas, entre las que cabe destacar el
ejercicio, cambios de posicin de decbito a erecta, fiebre, etc.
La proteinuria no siempre se acompaa de lesiones en el parnquima
renal. Sin embargo la proteinuria persistente que supera los 750 mg/24 hs
es un indicador de lesin en el parnquima renal.
La llamada proteinuria de Bence-Jones es un ejemplo tpico de proteinuria
por rebasamiento. La misma resulta de altas concentraciones plasmticas
de cadenas livianas de IgA, IgG e IgD observadas en mielomas (neoplasia
de los plasmocitos) y linfomas.

Glucosa: La glucosa, por la glucosa oxidasa presente en la tira, se oxida a

gluconolactona y perxido de hidrgeno. El agua oxigenada, en presencia
de la peroxidasa tambin presente en la tirilla, oxida a su vez un indicador.
La cantidad de producto formado da una gama de color entre amarillo al
verde. Resultado normal: negativo (glucosuria fisiolgica hasta 15 mg%
en orina matinal, la tirilla no la detecta). La glucosa filtrada en el glomrulo
se reabsorbe casi completamente en el tbulo contorneado proximal. Este
proceso es realizado por un transportador de membrana que se satura
con concentraciones de glucosa superiores a 180 mg%; en estas
circunstancias la glucosa no reabsorbida permanece en lquido luminal y
se excreta por orina. La causa ms comn de glucosuria es la diabetes
mellitus no controlada. Dado que la glucemia normal est comprendida
entre 70 y 110 mg%, la presencia de glucosuria es indicativa de
hiperglucemia en caso de indemnidad tubular. Existen un nmero de

entidades caracterizadas por anomalas a nivel tubular que presentan

intensa glucosuria sin la coexistencia de hiperglucemia.

Cuerpos cetnicos: slo el acetoacetato y la acetona reaccionan con

nitroprusiato de sodio y glicina en medio alcalino dando un complejo de
color violeta. El -hidroxibutirato no reacciona. Resultado normal: negativo
(hasta 5 mg% en orina matinal, la tirilla no los detecta) Los cuerpos
cetnicos se forman cuando el aporte de cidos grasos al hgado supera
su capacidad de utilizacin del Acetil-CoA. Se vierten entonces a sangre
desde donde son captados por rganos aerbicos para su oxidacin y
obtencin de energa. La acetona se elimina por el aliento, mientras que el
acetoacetato y el -hidroxibutirato lo hacen por orina. Su eliminacin slo
ocurre en cantidades apreciables cuando su sntesis es desmedida, como
ocurre en la diabetes mellitus descompensada, en el ayuno prolongado y
procesos febriles. En estos casos se detecta cetonemia (presencia en
sangre en cantidades elevadas) y cetonuria (presencia en orina).

Urobilingeno: el urobilingeno reacciona en medio cido con una sal de

diazonio, dando un compuesto rojo. Resultado normal: hasta 1 mg%.
Urobilina y urobilingeno aumentan por hemlisis y trastornos hepticos.

Bilirrubina: la bilirrubina reacciona con una sal de diazonio en medio

cido, dando un compuesto rosa violceo. Resultado normal: negativo. La
bilirrubina presente en orina es de tipo conjugada, forma hidrosoluble que
se filtra en el glomrulo renal, al que llega luego de pasar por la
circulacin enteroheptica. La bilirrubina est ausente en la orina en
casos de ictericia hemoltica y aumentada en casos de hepatitis, ictericia
obstructiva o neoplasias de cabeza de pncreas.

Sangre: la hemoglobina tiene actividad seudo-peroxidsica, por eso es

capaz de liberar O2 a partir del H2O2. En las tirillas reactivas se acopla
esta produccin de oxgeno a la oxidacin del indicador bencidina (forma
oxidada azul verdoso). Si la muestra contiene eritrocitos intactos
(hematuria), se ven como puntos verdes aislados o en grupos sobre el
fondo amarillo. Si hay hemoglobinuria (hemoglobina libre en orina) el color
verde es homogneo. Estos resultados se deben corroborar con la
observacin del sedimento urinario. Resultado normal: negativo (hasta 5
eritrocitos/ul).

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Laura Delgado Campos Marta Rojas Jimnez Mara Paz Carmona
Robles. ANLISIS DE UNA MUESTRA DE ORINA POR EL
LABORATORIO.
2011.
http://www.libroslaboratorio.files.wordpress.com/2011/09/analisis_orina_en
_lab.pdf
2. Laura Carmona Salazar. CURSO DE BIOQUMICA CLNICA. FACULTAD
DE
QUMICA
DEPARTAMENTO
DE
BIOQUMICA.
http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/Uroanalisis_23091.pdf
3. KAPLAN, A. Lawrence, Amadeo J. Pesce; Qumica Clnica Teora, anlisis
y correlacin; 3 ed; trad. Tania Carren Valencia; ed. Javier Ortega
Cesea; Mxico 1996.
4. Miranda Limn JM, Snchez Gonzlez A, Saavedra Salinas MA, Jara
Quezada LJ Glomerulonefritis lpica: correlacin entre resultados del
examen general de orina, proteinuria de 24 horas y datos
histopatolgicos. Rev Med IMSS 2004; 42(2): 117-124
URL
disponible
en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im2004/im042e.pdf