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Basado en los textos de Mara Eugenia Rangel, Psicoterapia infantil.

Un enfoque
psicoanaltico (2009) y en el artculo de Patricia Santibez, La Alianza Teraputica en
Psicoterapia: El Inventario de Alianza de Trabajo en Chile (2003).
Por: Francisco Jaramillo.

ALIANZA TERAPUTICA

CONCEPTOS
Partiendo desde Freud (1937), la alianza
puede ser definida como:
La situacin analtica consiste en aliarnos
nosotros mismos con el yo de la persona bajo
tratamiento, para someter porciones de su ello
que estn sin control, esto quiere decir,
incluirlas en la sntesis de su yo . (Freud en
Rangel, 2009,p.99).

CONCEPTOS
Siguiendo a Zetzel(1958) y Greenson(1965) el
concepto genrico sera: la capacidad del
paciente de trabajar propositivamente en la
situacin de tratamiento (Zetzel y Greenson
en Rangel, 2009, p.99).
Adicionalmente Greenson (1965) seala que la
alianza de trabajo es una relacin no neurtica,
una relacin racional.

CONCEPTOS
Zetzel deja una parte de la transferencia
positiva en la alianza, expresada como un amor
no sexual ni romntico (Zetzel,1970, Greenson,
1967, en Santibez, 2003, p. 110).
Desde Rogers y el humanismo lo asocian a la
empata, la estima positiva incondicional y
congruencia (1951,1957).

CONCEPTOS

Desde la teora de la influencia interpersonal


de Strong (1968), la alianza es definida como
el grado en el cual un cliente cree que el
terapeuta es experto, atractivo y digno de
confianza, es proporcional a la probabilidad de
xito en los resultados del tratamiento (Strong
en Santibnez, 2003, p.110).

CONCEPTOS

Desde Bordin (1976), haciendo un


replanteamiento de los conceptos
psicodinmicos su aporte apunta a definir la
alianza de trabajo como: una relacin
consciente en el aqu y ahora, aunque
haciendo notar que en las fases tempranas de
la terapia ella poda ser influenciada por
relaciones pasadas y vnculos no resueltos.
(Bordin en Santibez, 2003,p.110).

LA ALIANZA TERAPUTICA EN NIOS.


Siguiendo a Sandler, Kennedy y Tyson (1980),
Rangel define a la Alianza teraputica con los
nios como: el producto del deseo consciente e
inconsciente del nio de cooperar y su buena
disposicin a aceptar la ayuda del terapeuta y de
la psicoterapia para superar dificultades y
resistencias. (Rangel, 2009, p. 101).
Tambin se advierte que hay que incluir los
elementos de la familia. Proviene del estado
consciente del nio formados por elementos
neutralizados o ligados al yo y al supery.

CONSTRUCCIN DE LA ALIANZA TERAPUTICA.

SER PREVISIBLE. La confianza se construye a partir de


las respuestas del terapeuta. Por ejemplo: ser puntual y
no faltar a las sesiones.
Cuando el nio se enferma o va al hospital y falta a sus
sesiones, el terapeuta puede hacerse presente a travs
del telfono o con visitas al hospital.
SER EMPTICO. Significa ponerse en el lugar del otro y
sentir como el otro se siente. En las relaciones humanas
hay preferencias y simpatas personales, fincadas en
races oscuras y profundas, pero no deben interferir
para entender y tratar a un nio (Rangel, 2009).

CONSTRUCCIN DE LA ALIANZA TERAPUTICA.

SER FLEXIBLE. Es importante mencionar un punto


crucial en la tcnica, que consiste en no gratificar
necesidades inconscientes de paciente que dan al
traste con la neutralidad de la psicoterapia.
Sin embargo, no podemos realizar un encuadre rgido
con los nios. Por ejemplo, el hecho de acompaarles al
bao en algunas ocasiones, ponerle su saco o su
chompa, dejar que coman en algn momento, dejarles
que se duerman, cambiar el da de sesin o incluso
interrumpir el tratamiento, son situaciones que vamos a
encontrar en trabajo con nios.

CONSTRUCCIN DE LA ALIANZA TERAPUTICA


SER COMPRENSIVO O RECEPTIVO. El terapeuta
que sea capaz de lidiar con su soledad con los
sentimientos ajenos y los propios podr salir
victorioso en su tarea, y el que requiera
gratificaciones de ciertas necesidades neurticas
por parte de sus pacientes dar al traste con la
profesin (Rangel, 2009, p.107).
El contacto fsico se hace necesario en
determinadas edades o momentos.
En ocasiones el silencio es ms reparador que la
palabra.

EVITAR LA CRTICA
Si bien es cierto que la psicologa no toma una
postura del lado de la moral no significa de
manera alguna que no existe una tica
profesional y personal.

EVITAR LA PRESIN DE QUE EL NIO HABLE.

La verbalizacin en los nios los acompaa en


forma accidental mientras expresan algn
conflicto, pero no usan el lenguaje como
vehculo de tratamiento. No usan el lenguaje
como asociacin libre como en el adulto. No se
les debe presionar para que hablen (Rangel,
2009).

VERBALIZAR LOS AFECTOS.

Ayudarle al nio a expresar lo que siente de


manera pausada e inteligente.

OFRECERSE COMO OBJETO VALIOSO


El terapeuta debe ofrecerse como alguien
valioso y til para el nio. Si el terapeuta no
representa una ventaja el nio no querr
asistir.
APELAR AL YO DEL PACIENTE. La fortaleza del
yo le permitir tolerar los aspectos
displacenteros, lo que se ha hecho distnico y
tomar decisiones saludables.

MANEJAR LA REALIDAD EXTERNA


En psicoterapia no se debe ignorar dentro del
tratamiento esta realidad. Se necesita una
combinacin de elementos educativos con
elementos reconstructivos en un balance
delicado para generar una alianza de trabajo.
RECORDAR EL MATERIAL DEL NIO.
No slo relacionado con su situacin vital sino
con sus fantasas y juegos que recrea. Tambin
es importante recordar su cumpleaos.

EMPLEAR LA INFORMACIN PROPORCIONADA


POR LOS PADRES.

No se trata repetir palabra por palabra, se


necesita ser muy cuidadoso en el qu y el
cmo se el comunica para no sobrecargar el yo
del nio.