ANGIO RM

Descripción de las técnicas

para obtener contraste
vascular
El contraste endógeno vascular se pueden obtener
de 3 diferentes técnicas:

• Bien por medio de modificaciones vinculadas al

desplazamiento del volumen de sangre, que no serán
objeto de todos los pulsos de radiofrecuencia, a diferencia
del tejido estacionario: fenómeno de tiempo de vuelo

• Por la explotación del desfasamiento de la magnetización

transversa del movimiento de los espines sometidos a una
gradiente: contraste de fase

• Mediante la optimización de la codificación espacial y la

duración de una secuencia spin eco ultrarrápida,
sincronizado a ECG: FBI
• En las tres técnicas, la señal y la imagen resultante se
producen por el flujo fisiológico.

• Dependiendo del fenómeno físico subyacente, estos

métodos serán más o menos sensibles a determinadas
velocidades de flujo o tipos de flujo.

• A menudo entran en crisis, es decir, cuando se enfrentan a

flujos complejos o flujos turbulentos.

• En el caso de angiografía por bolo de contraste, es más una

cuestión de las imágenes morfológicas: la distribución del
agente de contraste en el sector vascular es representado.

• El principal criterio es, por tanto, adquirir datos en el

momento oportuno, durante el paso del bolo de contraste
1.8.1   Capa laminar y capa turbulenta.

Flujo laminar. Es un flujo en el cual el fluido puede ser considerado que se

mueve en capas uniformes denominadas laminas.

Flujo turbulento. En este tipo de flujo las láminas fluyen desorganizadas, tanto
en su dirección como en su velocidad.
En el espacio libre el flujo no interactua con los objetos, pero si un objeto está
cercano al flujo del fluido, interactua con el mismo cambiando sus características
de velocidad como veremos seguidamente.

El flujo puede permanecer laminar en tanto las laminas no interactuan lo

suficiente para causar movimientos secundarios entre ellas, pero en caso
contrario la mezcla libre y aleatoria de las láminas hacen el flujo
turbulento.
 Señal de los vasos en la secuencia
espin eco
• Los vasos en general, aparecen como hiposeñales en
las secuencias de spin eco debido al efecto outflow.
• Los espines en la sangre son excitados durante el
pulso de selección de corte (a.).
• En el momento TE / 2, algunos de estos espines salen
del slice y no quedan expuestos a los pulsos de180 ° :
por lo tanto, hay una reducción de la señal región (b.).
• Esta señal es aún más baja cuando la velocidad de la
sangre es mas alta.
• Habrá una señal vascular nula si todos los espines se
han trasladado fuera del slice en el momento TE /2
 Flow compensation

http://www.e-mri.org/mr-angiography-flow/flow-compensation.html
Para corregir este artefacto, un tercer lóbulo se añade a las gradientes de
selección de corte y de lectura . La relación de superficie de los lóbulos de la
gradiente es de 1: -2: 1, que no inducen desfasamiento en los espines
estacionarios y evita desfasamiento del flujo a velocidad constante

Para compensar el desfasamiento de los flujos a velocidad variable (con

aceleración), lóbulos de gradiente de nuevo tienen que ser añadidos ,
resultando en un TE mas largo y en una disminución de señal.

Las gradientes de compensación de flujo pueden ser utilizados en cualquier

secuencia que requiere la supresión de estos artefactos, a excepción de
contraste de fase MRA.
 ANGIOGRAFÍA RM

La RM es muy sensible a los movimientos de los

núcleos de H y en las obtenciones estándar el
movimiento macroscópico de los líquidos orgánicos
con un flujo resultante, suele dar origen a un
artefacto conocido como ARTEFACTO DE FLUJO que
normalmente hay que tratar de eliminar.

Sin embargo esta sensibilidad de la RM al

movimiento puede ser aprovechada para generar
imágenes que sin utilizar sustancias de contraste,
logren diferenciar los voxeles con flujo en su
interior de los voxeles sin un movimiento neto.

 Time-of-flight MR
angiography
• En angiografía tiempo de vuelo MR , las secuencias gradiente-eco
con compensación de flujo serán optimizadas para favorecer la
señal vascular más que de los tejidos circundantes

Saturando la señal del tejido estacionario con muy corto TR: por lo
tanto, la magnetización longitudinal de estos tejidos no tiene tiempo
para recuperarse y su señal se debilita

Favoreciendo los efectos inflow ;porque la sangre que fluye dentro

del a la zona ha explorar no esta saturada, su magnetización
longitudinal es máxima. La señal del flujo sanguíneo por lo tanto, es
más fuerte que la de los tejidos saturados.
Efecto in flow
Los spins en los voxels estacionarios del plano se saturan parcialmente
después de varios TR, mientras que la sangre que entra proporciona
spins totalmente relajados que implican una alta señal.
Las principales limitaciones de tiempo
de vuelo ARM son los siguientes:

• La pérdida de señal vinculado al defasamiento

de los espines cuando las corrientes son
complejas o turbulento (estenosis), cuando las
corrientes son demasiado lentos o paralelas
orientadas al plano de corte
Mala supresion de la señal de los tejidos
estacionarios con corto tiempo de relajación
T1 (grasa, ateroma, hematoma, trombo)
 2D TOF
• En 2D adquisición, de imágenes en tiempo de vuelo
utiliza un conjunto de finas rebanadas que se apilan
hasta reconstruir un pseudo-volumen.
• La ventaja de los cortes finos es que tienen mejor
sensibilidad para los flujos lentos (que permanecen en
el slice mucho tiempo y, por tanto, no se saturan), con
la posibilidad de utilizar altos flip angles (dar una mejor
saturación del tejido estacionario y una mayor señal
vascular). Pero el inconveniente con la adquisición 2D
es pobre resolución espacial a lo largo del eje de
paquete de cortes.
 3D TOF
• Contrariamente a TOF 2D, 3D TOF volumétrica de imágenes da una
buena resolución espacial en las 3 direcciones espaciales, con una
mejor relación señal-ruido.
• Cada repetición excita el volumen, produciendo una saturación
progresiva de los flujos, más aún cuando son lentos.
• Los flujos mas lentos pueden incluso desaparecer por completo.
• La saturación de flujo puede ser reducida a medida que pasa a
través del volumen explorado por:

Dividiendo la adquisición 3D en «slabs» MOTSA: Multiple

Overlapping Thin Slab Acquisition ,SHUNK

Utilizando un ángulo variable de excitación que es más débil como

el flujo entra en el volumen y la más fuerte cuando deja el volumen
(TONE: Tilted Optimized Nonsaturating Excitation), compensando
así la relajación de los tejidos a corto T1.
 Phase contrast
angiography (PCA)
• Angiografía de contraste de fases se basa en el movimiento de
desfasamiento de los espines sometidos a un gradiente bipolar.
• Para una gradiente bipolar de una determinada intensidad y tiempo,
los espines en movimiento se desfasaran en proporción a su
velocidad.
•
Similar a la codificación espacial en la dirección de fase , la posible
fase de la gama de valores - π a + π. Más allá de este rango de
valores, se produce aliasing, causando pobres codificación de
velocidad
•
Las características de la gradiente de codificación asi definidas, a fin
de codificar los flujos dentro de un determinado rango de velocidad -
a venc + venc a ser determinado por el usuario.
• Cualquier velocidad fuera de este rango se codifican mal.
 LA ARM CON CONTRASTE
El uso de sustancias de contraste paramagnéticas cambia
totalmente la forma de concebir la ARM.
 El contraste vascular depende de la reducción de
los parámetros de relajación de los H de la sangre
(básicamente el T1) y no tanto de fenómenos relacionados
con el efecto “in flow” o efecto de desfase.
Una vez inyectado el agente de contraste, la sangre
presentará un T1 más corto que el resto de los tejidos, por
tanto en imágenes potenciadas en T1 con representación
estándar, la sangre intravascular aparecerá hiperintensa.
La dependencia del fenómeno “in flow” es reemplazada
simplemente por adquisiciones T1 que son mucho más
rápidas y por otro lado liberan la señal de la geometría
de la obtención respecto al árbol vascular ya que no es
importante el ángulo del plano de obtención respecto al
vaso.
LA ARM CON CONTRASTE
• Además, mientras se mantenga el influjo de la
sustancia de contraste, no se tienen problemas de
pérdida de señal por efecto de saturación como ocurría
en la TOF sin contraste.
• Lo que permite obtener una buena señal en vasos
venosos o en vasos de circulación lenta.
• Todo ello implica que la ARM con contraste (ARMCC) o
la CONTRAST ENHANCED MR ANGIOGRAPHY sea una
técnica muy simple de aplicar y de extraordinaria
utilidad clínica.
ARM 3D_GRE con Gadolinio con sustracción
digital. (Trombosis vena Subclavia DER)
 ANGIO RM

Descripción de las técnicas

para obtener contraste
vascular
El contraste endógeno vascular se pueden obtener de 3
diferentes técnicas:

• Bien por medio de modificaciones vinculadas al

desplazamiento del volumen de sangre, que no serán
objeto de todos los pulsos de radiofrecuencia, a diferencia
del tejido estacionario: fenómeno de tiempo de vuelo

• Por la explotación del desfasamiento de la magnetización

transversa del movimiento de los espines sometidos a una
gradiente: contraste de fase

• Mediante la optimización de la codificación espacial y la

duración de una secuencia spin eco ultrarrápida,
sincronizado a ECG: FBI
• En las tres técnicas, la señal y la imagen resultante se
producen por el flujo fisiológico.

• Dependiendo del fenómeno físico subyacente, estos

métodos serán más o menos sensibles a determinadas
velocidades de flujo o tipos de flujo.

• A menudo entran en crisis, es decir, cuando se enfrentan a

flujos complejos o flujos turbulentos.

• En el caso de angiografía por bolo de contraste, es más una

cuestión de las imágenes morfológicas: la distribución del
agente de contraste en el sector vascular es representado.

• El principal criterio es, por tanto, adquirir datos en el

momento oportuno, durante el paso del bolo de contraste
 Señal de los vasos en la secuencia
espin eco
• Los vasos en general, aparecen como hiposeñales en
las secuencias de spin eco debido al efecto outflow.
• Los espines en la sangre son excitados durante el
pulso de selección de corte (a.).
• En el momento TE / 2, algunos de estos espines salen
del slice y no quedan expuestos a los pulsos de180 ° :
por lo tanto, hay una reducción de la señal región (b.).
• Esta señal es aún más baja cuando la velocidad de la
sangre es mas alta.
• Habrá una señal vascular nula si todos los espines se
han trasladado fuera del slice en el momento TE /2
 Flow
compensation

http://www.e-mri.org/mr-angiography-flow/flow-compensation.html
Para corregir este artefacto, un tercer lóbulo se añade a las
gradientes de selección de corte y de lectura . La relación de
superficie de los lóbulos de la gradiente es de 1: -2: 1, que no
inducen desfasamiento en los espines estacionarios y evita
desfasamiento del flujo a velocidad constante

Para compensar el desfasamiento de los flujos a velocidad variable

(con aceleración), lóbulos de gradiente de nuevo tienen que ser
añadidos , resultando en un TE mas largo y en una disminución de
señal.

Las gradientes de compensación de flujo pueden ser utilizados en

cualquier secuencia que requiere la supresión de estos artefactos, a
excepción de contraste de fase MRA.
Time-of-flight MR angiography

• En tiempo de vuelo MR angiografía, las secuencias gradiente-

eco con compensación de flujo serán optimizadas para
favorecer la señal vascular más que de los tejidos circundantes

Saturando la señal del tejido estacionario con muy corto TR:

por lo tanto, la magnetización longitudinal de estos tejidos no
tiene tiempo para recuperarse y su señal se debilita

Favoreciendo los efectos inflow ;porque la sangre que fluye

dentro del a la zona ha explorar no esta saturada, su
magnetización longitudinal es máxima. La señal del flujo
sanguíneo por lo tanto, es más fuerte que la de los tejidos
saturados.
 Las principales limitaciones de tiempo de
vuelo ARM son los siguientes:

• La pérdida de señal vinculado a girar

dephasing cuando las corrientes son
complejas o turbulento (estenosis), cuando las
corrientes son demasiado lentos o paralelas
orientadas a la rodaja avión
Mala señal represión de los tejidos
estacionarios con corto tiempo de relajación
T1 (grasa, ateroma, hematoma, trombo)
 2D TOF
• En 2D adquisición, tiempo de vuelo de imágenes utiliza
un conjunto de finas rebanadas que se apilan hasta
reconstruir un pseudo-volumen. La ventaja de lonchas
finas es mejor sensibilidad para frenar las corrientes
(que no permanecen en la rodaja de largo y, por tanto,
no se satura), con la posibilidad de utilizar los ángulos
de alta flip (dar una mejor saturación del tejido
estacionario y una mayor señal vascular). Pero el
inconveniente con la adquisición 2D es pobre
resolución espacial a lo largo del eje de la rodaja pila.
• Contrariamente a TOF 2D, 3D TOF volumétrica de imágenes da una buena
resolución espacial en las 3 direcciones espaciales, con una mejor relación
señal-ruido (figura 10.7). Cada repetición excita el volumen, produciendo
una saturación progresiva de los flujos, más aún cuando son lentos. Las
corrientes más lento puede incluso desaparecer por completo. La saturación
de flujo puede ser reducido a medida que pasa a través del volumen
explorado por:

dividiendo la adquisición en 3D «losas» MOTSA: La superposición de

múltiples Thin Losa Adquisición), SHUNKS (figura 10.6)
utilizando un ángulo variable de excitación que es más débil como el flujo
entra en el volumen y la más fuerte ya que deja el volumen (TONE:
Optimizados Nonsaturating con inclinación de excitación), compensando así
la relajación de los tejidos a corto T1.
• Estas técnicas son más rápidos y ofrecen una mejor
relación señal / ruido sin que los métodos de inyección de
contraste (cifras de 10,11 a 10,13).
Los beneficios vinculados a la reducción de T1 inducida por
el Gadolinium quelatos son numerosas:

Aumento de la señal vascular que se convierte en

predominante en relación con la afluencia efecto
Prevención de sangre señal de saturación, lo que permite
grandes volúmenes para ser explorado
Mejor flujo turbulento de imágenes
• .
• Sangre fresca de imágenes (FBI) ARM
La angiografía por resonancia magnética técnica del
FBI tipo ( "Sangre fresca de imágenes") se basa en:

3D ultra spin eco de adquisición en la mitad de Fourier

avión
prospectivo de ECG de sincronización
ningún agente de contraste
magnetización preparación de la inversión de pulso
para reprimir la señal de grasa (STIR)