Marque con una X el tipo de solicitud de que se trate:

Autorizacin

ACUSE DE RECIBO

Si va a realizar alguno de los siguientes trmites

proporcione el nmero y fecha de oficio con el que
se otorg la autorizacin.

Prrroga
Los datos que proporcione en esta
forma sustituirn a los que proporcion
cuando solicit su autorizacin.

Denominacin
o
razn
domicilio fiscal o clave RFC.

Incorpore los datos de su solicitud de modificacin en el campo

que corresponda.

Mercanca(s) y fraccin (es).

Modificacin

Agente
aduanal
aduanal.

social,

apoderado

Sistemas de medicin de la
mercanca (caractersticas).
*En caso de modificacin asegrese de anexar los documentos que demuestren los datos que nos
proporcion.
DATOS DE LA PERSONA MORAL SOLICITANTE
1. Denominacin o razn social.

RFC incluyendo la homoclave

2. Actividad preponderante.

3. Domicilio fiscal
Calle
Colonia

C.P.

Marque con una X si solicita modificacin

Nmero y/o letra exterior

Nmero y/o letra interior

Municipio/Delegacin

Entidad federativa

4. Domicilio para or y recibir notificaciones.

Calle
Colonia

C.P.

Nmero y/o letra exterior

Nmero y/o letra interior

Municipio/Delegacin

Entidad federativa

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA PERSONA MORAL SOLICITANTE

5. Nombre.
Apellido paterno

Apellido materno

Nombre

RFC incluyendo la homoclave

Telfono

Correo electrnico

DATOS DE LAS PERSONAS AUTORIZADAS PARA OIR Y RECIBIR NOTIFICACIONES.

6. Persona autorizada para or y recibir notificaciones.
Apellido paterno

Apellido materno

Nombre

RFC incluyendo la homoclave

Telfono

Correo electrnico

6.1. Persona autorizada para or y recibir notificaciones.

Apellido paterno

Apellido materno

Nombre

RFC incluyendo la homoclave

Telfono

Correo electrnico

6.2. Persona autorizada para or y recibir notificaciones.

Apellido paterno

Apellido materno

RFC incluyendo la homoclave

Telfono

Correo electrnico

7. Acta constitutiva de la persona moral solicitante.

Nmero del instrumento notarial o pliza mercantil

Fecha

Nombre y nmero del Notario o Corredor Pblico

Entidad Federativa

Nombre