El humano y la salud Laya Sapiens

El humano y la salud

Indice
TEMA 1................................................................................................................................................................1
EL SER HUMANO Y LA SALUD....................................................................................................................2
1. SALUD Y ENFERMEDAD................................................................................................................2
1.1 El concepto de salud....................................................................................................................2
1.2 Concepto de enfermedad.............................................................................................................6
2. LAS NECESIDADES HUMANAS....................................................................................................8
A. Las funciones del profesional de enfermera...............................................................................8
3. EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE)..............................................................9
3.1 Etapa 1: La Valoracin..............................................................................................................10
3.2 Etapa 2: Diagnstico de Enfermera (DdE)...............................................................................13
3.3 Etapa 3: Planificacin de cuidados............................................................................................14
3.4. Etapa 4: Ejecucin....................................................................................................................15
3.5 Etapa 5. Evaluacin..................................................................................................................16
4. LA ATENCIN SOCIOSANITARIA..............................................................................................17
A. El papel del tcnico sociosanitario.............................................................................................18
5. EL CUERPO HUMANO...................................................................................................................19
A. Clulas........................................................................................................................................19
6. TOPOGRAFA DEL CUERPO HUMANO......................................................................................21
6.1. Las cavidades corporales..........................................................................................................21
6.2 Las posiciones anatmicas........................................................................................................22
6.3. Planos de referencia.................................................................................................................23

TEMA 1

EL SER HUMANO Y LA SALUD

1. SALUD Y ENFERMEDAD

El griego Hipcrates, considerado el padre de la medicina moderna, ya afirmaba, all por el siglo IV a. C, que
para conocer la salud y la enfermedad es necesario estudiar al ser humano en su estado normal y en relacin
con el medio en que vive, e investigar al mismo tiempo lo que ha perturbado el equilibrio entre l y el medio
exterior y social.
Podemos ver pues que desde la Antigedad los conceptos de salud y enfermedad aparecan indisolublemente
unidos. As, durante siglos, la enfermedad se ha entendido como la alteracin de la salud y la salud como la
ausencia de enfermedad.

1.1 El concepto de salud

A. Definicin de salud
Un hito importante en el impulso y difusin de la salud ha sido la creacin de la OMS (Organizacin Mundial
de la Salud) en 1948. Este organismo de las Naciones Unidas especializado en temas de salud nace con el
objetivo de que todos los pueblos puedan gozar del grado ms alto posible de salud y expone una nueva
definicin de salud:
La Salud es el completo estado de bienestar fsico, psquico y mental y no solamente la
ausencia de enfermedad. A su vez afirma que la salud constituye uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano cualquiera que sea su raza, sexo, religin, ideologa o
condicin socioeconmica.

Esta definicin supone un cambio importante, ahora la salud es algo ms que una dimensin biolgica y no
slo depende de tener o no una enfermedad. A partir de ahora hablar de salud es hablar de un equilibrio entre
la dimensin biolgica, psicolgica y social de la persona, con o sin enfermedad.

El humano y la salud

Sin embargo la definicin de la OMS plantea una serie de problemas como: qu significa un estado completo
de bienestar? Existe este estado? Es posible alcanzarlo? La sensacin de bienestar es percibida de la misma
manera por todas las personas?...
Para dar respuesta a estas preguntas a lo largo de los aos han ido apareciendo nuevas propuestas destinadas a
superar esta visin un poco utpica, propuestas que han llevado a la consideracin actual de la salud como
proceso dinmico.
Desde esta perspectiva, la salud se entiende dentro de una dimensin continua, en uno de cuyos extremos se
situara la muerte y en el otro el mximo bienestar posible, en su ms amplio sentido fsico, psquico y social,
respetando la unidad funcional del individuo.
Muerte: Prdida definitiva de la salud

La concepcin dinmica de la salud continua considerando la salud y la enfermedad como

elementos que forman parte contrapuesta de una misma dimensin.

El humano y la salud
B. Los determinantes de la salud
Actualmente se considera que el nivel de salud de una comunidad lo determinan cuatro grandes grupos de
factores:
La biologa humana. Es decir, la constitucin, la carga gentica, desarrollo y envejecimiento. ste es
un determinante cuya importancia relativa est en continuo crecimiento, ya que cada vez son ms las
enfermedades para las que se identifica un componente biolgico: cncer, diabetes, Alzheimer,
artritis, enfermedades cardiovasculares, etc. Por otro lado, cada vez son ms las expectativas de que
este determinante pueda modificarse, a diferencia de lo que se crea en un principio.
El ambiente. Incluye tanto el ambiente fsico (aire, agua, suelo, alimentos) como el social (nivel
econmico, factores culturales).

Los estilos de Vida. Probablemente sea el principal determinante de la salud. De entre los estilos de
vida ms estrechamente asociados a la salud destacan los siguientes:
Consumo de drogas: legales (tabaco, alcohol) o ilegales (cocana, Cannabis, herona).
Sedentarismo y falta de ejercicio.
Hbitos nutricionales incorrectos.
Conductas de riesgo como: violencia domstica, hbitos peligrosos de conduccin,
incumplimiento de la normativa de seguridad en el trabajo, actividad sexual no segura, etc.
Mala utilizacin de los cuidados mdicos.
La atencin sanitaria. La calidad de la asistencia sanitaria influye en la salud de la poblacin, pero
en menor medida que cualquiera de los otros tres determinantes. A pesar de ello, es el determinante al
que se le asignan la inmensa mayora de los recursos que cualquier pas desarrollado destina para
cuidar la salud de su poblacin.
4

El humano y la salud

Existe una estrecha relacin entre el ambiente, los estilos de vida y el ser humano. Un
determinado entorno fsico, econmico y cultural puede propiciar la adopcin de unos
determinados estilos de vida que, a su vez, pueden repercutir sobre el entorno.

C. La calidad de vida
La calidad de vida se define como:
la percepcin del individuo sobre su posicin en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores
en que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones.
Como puedes comprobar, se trata de un concepto extenso y complejo que engloba diferentes aspectos de la
salud. La OMS ha identificado seis extensas reas que describen aspectos fundamentales de la calidad de
vida en todas las culturas:
Un rea fsica como puede ser la energa, la fatiga o el cansancio.
Un rea psicolgica que integra, por ejemplo los sentimientos, las preocupaciones, etc.
El nivel de independencia que puede permitir, por ejemplo, disponer o no de autonoma para
desplazarse.
Las relaciones sociales como el apoyo social, el reconocimiento, etc.
El entorno, por ejemplo la accesibilidad a la asistencia sanitaria.
Las creencias personales/espirituales, es decir la religin o planteamientos metafsicos como el
significado de la vida, el ms all, etc.

El humano y la salud

1.2 Concepto de enfermedad

A. La enfermedad y sus componentes
Una enfermedad es cualquier trastorno anormal del cuerpo o la mente que provoca malestar y alteracin de
las funciones normales
Cada ser humano es nico y, como hemos dicho, el componente emocional y socioambiental se aade al
componente fsico, por esta razn se dice que cada persona tiene una forma de enfermar diferente a otra, a
pesar de padecer la misma enfermedad.
La patologa es el estudio de las enfermedades y stas se manifiestan con la presencia de unos componentes
que la definen y que pueden tomar la forma de signos o sntomas y presentar un cuadro o sndrome.
Signo. Es una evidencia objetiva de la presencia de una enfermedad o desorden. Por ejemplo, la
hipertensin arterial es un signo objetivo ya que se puede medir, lo mismo ocurre con la subida de la
fiebre, que se puede apreciar con un termmetro.
Sntoma. Es una sensacin subjetiva o cambio en el estado de salud de una persona que slo ella
percibe. Por ejemplo, el dolor, el picor, el cansancio o el malestar slo los aprecia la persona que lo
padece.
Sndrome o Cuadro. Se trata de un conjunto de sntomas y signos que existen a un tiempo y definen
una enfermedad determinada. Por ejemplo las personas que padecen el Sndrome de Down presentan
un crneo pequeo, retraso mental, retraso de desarrollo fsico, cardiopatas congnitas y otros signos.
Por otro lado, tambin es importante conocer por qu aparece una enfermedad (etiologa) y esto supone estar
familiarizado con otros conceptos como son patgenos o infeccin.

El humano y la salud
Etiologa. Se trata de las causas de la enfermedad o del cuadro. Por ejemplo el sedentarismo o una
dieta excesiva pueden ser algunas de las causas de la obesidad. En otros casos pueden ser infecciones
provocadas por grmenes patgenos.
Agentes patgenos. Son los agentes causantes de la enfermedad.
Infeccin. Es la invasin del organismo por microorganismos patgenos. Por ejemplo, el resfriado es
una infeccin de curso benigno causada generalmente por un virus patgeno llamado rinovirus.

Un cuado de signos y sntomas define una enfermedad determinada

B. Clasificacin de las enfermedades

Como puedes imaginar, hay infinidad de enfermedades. Se pueden clasificar de diferentes maneras: en
funcin de su etiologa; del aparato, sistema u rgano afectado; del grupo de poblacin que las sufre de
manera prevalen-te, etc. Sin embargo, la ms utilizada en el mbito sanitario es la Clasificacin internacional
de las Enfermedades elaborada por la OMS.
Clasificacin internacional de las Enfermedades elaborada por la OMS
Enfermedades infecciosas y parasitarias.
Enfermedades del sistema genitourinario.
Neoplasmas.
Enfermedades del embarazo, parto y puerperio
Enfermedades de la sangre y del sistema inmunolgico.
Enfermedades del feto y del recin nacido.
Enfermedades endocrinas.
Enfermedades congnitas, malformaciones y alteraciones cromosmicas
Desordenes mentales.
Enfermedades del sistema nervioso central y de los rganos sensoriales
Sntomas y observaciones clnicas o de laboratario anormales no clasificados en otras partes
Enfermedades de los sentidos.
Lesiones, heridas, intoxicaciones y otros factores externos
Enfermedades del sistema cardiocrculatorio.
Enfermedades del sistema respiratorio.
0tras causas de mortandad y morbilidad.
Enfermedades del sistema digestivo.
Cadas golpes y accidentes diversos.
Enfermedades de la piel.
Efectos secundarios.
Enfermedades del aparato locomotor.
Factores que afectan el estado sanitaria

El humano y la salud

2. LAS NECESIDADES HUMANAS

A pesar de que cada persona tiene unas caractersticas propias, hay algunas necesidades bsicas comunes a
todos los seres humanos. Existen diversas teoras referidas al estudio y jerarqua de las necesidades, aunque en
el entorno de la enfermera se acostumbra a adoptar el modelo de Virginia Henderson.
Virginia Henderson naci en 1897 en Kansas City (Missouri). Se gradu en 1921
en la Army School of Nursing de Washington y al ao siguiente empez su carrera
como docente. A lo largo de su vida desarroll una ingente labor destinada a
reivindicar el papel, las funciones y la situacin jurdica de las enfermeras. En 1955
aparece su definicin de enfermera y en 1966 publica su libro ms importante The
Nature of Nursing. En la ltima etapa de su vida recibi gran cantidad de premios,
reconocimientos y homenajes, entre los que destacan nueve ttulos de doctora
honoris causa. Muri el 30 de noviembre de 1996 a la edad de noventa y nueve
aos

Este modelo est destinado a reconocer y satisfacer las necesidades bsicas del usuario y a servir de gua para
la intervencin teraputica, a fin de conseguir los objetivos de salud y lograr el mximo nivel de bienestar
posible.

A. Las funciones del profesional de enfermera

Henderson define a la enfermera en trminos funcionales, segn ella, la nica funcin de una enfermera es
ayudar a la persona sana y enferma en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud,
recuperacin o muerte tranquila, que esta persona realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el
conocimiento necesario, hacindolo de tal modo que le ayude a ser independiente lo antes posible. Podemos
ver en esta definicin cules son los elementos ms importantes de su teora:
La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud,
recuperarse de la enfermedad o alcanzar la muerte en paz.
Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de la salud.

B. Las 14 necesidades humanas bsicas

Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la autora identifica 14 necesidades fundamentales
que comparten todos los seres humanos.
1. Respirar con normalidad.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar los desechos del organismo.
4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5. Descansar y dormir.
6. Seleccionar vestimenta adecuada.
8

El humano y la salud
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene corporal.
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11. Ejercer culto a Dios, segn la religin.
12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13. Participar en todas las formas de recreacin y ocio.
14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

Estas necesidades son las mismas para todos los seres humanos y existen
independientemente de la situacin en que se encuentre cada uno.

C. La satisfaccin de las necesidades bsicas en personas dependientes

Hemos visto que Henderson parte del principio de que estas necesidades normalmente estn satisfechas por la
propia persona cuando est sana y tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas, es decir,
cuando es independiente.
Sin embargo, cuando algo de esto falta o falla (a causa de una enfermedad, de un accidente, del propio
envejecimiento, etc.), una o ms necesidades no se satisfacen y surgen los problemas de salud, y la persona
pierde parte de la independencia que haba alcanzado. Es entonces cuando los profesionales de enfermera
tienen que ayudar o suplir estas limitaciones para que la persona pueda tener las necesidades cubiertas.

3. EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE)

Las actividades que el personal de enfermera lleva a cabo para suplir o ayudar al usuario a satisfacer estas
necesidades que no tiene cubiertas es lo que Henderson denomina cuidados bsicos de enfermera.
Estos cuidados se aplican a travs de un plan de cuidados de enfermera, elaborado en razn de las
necesidades no cubiertas en cada persona. Este plan se concreta en el PAE o Proceso de Atencin de
Enfermera.
El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo sistemtico y organizado de prestar cuidados
eficaces, eficientes y personalizados al usuario en cualquier situacin o problema de salud real o potencial.
El PAE est compuesto por cinco etapas:
1. Valoracin
2. Diagnstico de enfermera
3. Planificacin
4. Ejecucin
5. Evaluacin

El humano y la salud
El PAE es responsabilidad del personal diplomado en enfermera pero contar para su
puesta en prctica con la ayuda del personal auxiliar

3.1 Etapa 1: La Valoracin

La valoracin es un proceso organizado y sistemtico de recogida de datos sobre el estado de salud del
usuario.
Esta primera etapa del PAE constituye la base para formular el Diagnostico de Enfermera y nos permite
desarrollar cuidados individualizados.
Los datos se deben recoger directamente del propio usuario y de sus familiares, y los mtodos utilizados son
la entrevista clnica, la observacin y la exploracin fsica.

A. La entrevista clnica
Permite obtener informacin subjetiva y objetiva del usuario que no pueden obtenerse por la observacin o la
exploracin. En ella hay que tener en cuenta:
El ambiente. Debe elegirse el momento oportuno, sin prisas, relajado y tranquilo
La actitud del entrevistador. Debe dispensar un trato correcto, lenguaje adecuado, actitud cordial,
respetuosa (no paternalista) y objetiva.
Metodologa. Objetivo claro, no condicionar al entrevistado ni inducir la respuesta, y registrar los
datos obtenidos.
La entrevista clnica consta de tres fases:
Presentacin. Se establece el primer contacto con el usuario y se explica la finalidad de la entrevista.
Se debe crear un clima de confianza y respeto mutuo que favorezca la transmisin de informacin y
tambin debe asegurarse la confidencialidad.
Fundamentacin. En esta fase se obtendrn los datos clnicos, para lo cual puede seguirse las
necesidades de Henderson o los patrones funcionales de Gordon que estudiars en otro mdulo del
ciclo.
Conclusin. Una vez obtenidos, los datos se agrupan para poder desarrollar la siguiente fase, el
diagnstico.

B. La observacin

La observacin requiere disponer de unas pautas de registro. stas pueden ser especficas, es decir elaboradas
por la propia institucin. Por ejemplo, para ver la evolucin de un paciente post operado se podra elaborar la
siguiente pauta de registro:

10

El humano y la salud
No

Si, pero
precisa
ayuda

Si, pero con

supervisin

Se levanta solo de la cama

Puede ir solo al servicio
Puede deambular por el pasillo
Come solo

La entrevista clnica es una herramienta muy eficaz para facilitar tu relacin con el usuario,
adems de obtener con ella la informacin que precisas

De todas maneras en el entorno sociosanitario es frecuente usar escalas estandarizadas, es decir, creadas por
una persona o institucin: se emplean ampliamente en diferentes centros y situaciones. Este sistema permite
una medicin ms normalizada y sobre todo una evaluacin ms rpida y objetiva. Existen muchas y muy
vanadas tablas estandarizadas, a lo largo de todo el Ciclo (tanto en este libro como en otros mdulos)
aprenders a utilizar varias de ellas. Algunas de las ms utilizadas son las siguientes:
ndice de Katz de independencia en las actividades bsicas de la vida diaria. (A continuacin
mostramos un extracto.)
ndice Barthel de valoracin funcional de independencia en las actividades bsicas de la vida diaria.
ndice de Lawton y Brody de evaluacin de las actividades instrumentales de la vida diaria.

ndice Katz. Valoracion funcional de independencia en las ABVD (extracto):

Aseo

Independencia Necesita ayuda nicamente para lavarse alguna zonas (espalda

o alguna extremidad incapacitada), o se lava solo.

(esponja, ducha o
baera)
 
Dependencia
Necesita ayuda para lavarse ms de una parte del cuerpo, no se lava solo, necesita ayuda para entrar o salir
de la baera.

11

El humano y la salud
Vestido

Independencia
Coge ropa de armarios y cajones, se viste, puede abrocharse. Se excluye atarse los zapatos.

Dependencia
No se viste solo o queda parcialmente vestido.

Uso del retrete

Independencia
Accede al retrete, entra y sale de l. Se limpia los rganos y se arregla la ropa.

Dependencia
Usa orinal o cua. Precisa de ayuda para acceder al retrete o para usarlo.

C. Exploracin fsica
La lleva a cabo el personal diplomado en enfermera y se realiza para determinar en profundidad la respuesta
de la persona a determinados estmulos relacionados con el proceso de la enfermedad y confirmar los datos
obtenidos en la entrevista. Las tcnicas de exploracin fsica son las siguientes:
Inspeccin visual cuidadosa, por ejemplo para comprobar si el color o el aspecto del usuario presenta
alguna anormalidad.
Palpacin de determinadas reas del cuerpo del usuario, por ejemplo en el abdomen.
Percusin o golpeo para obtener sonidos o ( respuestas, por ejemplo del acto reflejo de la rodilla.
Auscultacin para escuchar sonidos del interior del cuerpo.

12

El humano y la salud
Antes de iniciar la exploracin fsica se debe explicar al paciente que se le va hacer y
pedirle permiso para hacerlo

3.2 Etapa 2: Diagnstico de Enfermera (DdE)

El personal de enfermera atiende tres dimensiones, en relacin a las funciones de su trabajo: una dependiente,
una interdependiente y otra independiente.
Dimensin dependiente. El personal enfermero se limita a administrar el tratamiento prescrito por el
mdico. Por ejemplo la administracin de medicamentos.
Dimensin interdependiente. Se da en aquellas situaciones en que el personal de enfermera colabora
con otros profesionales de la para la prescripcin y el tratamiento de un problema.
Dimensin independiente. El personal de enfermera es el responsable de la actuacin y no necesita
supervisin o direccin de otros profesionales. En esta dimensin se integran los Diagnsticos de
Enfermera (DdE) que estudiaremos a continuacin.

El diagnstico de enfermera (DdE) supone un juicio clnico sobre la respuesta del individuo, la familia o la
comunidad a problemas de salud, procesos vitales reales o potenciales que el personal de enfermera est
capacitado y autorizado a tratar.

Los diagnsticos de enfermera proporcionan un lenguaje til y coherente que permite documentar la
contribucin del profesional de enfermera a los cuidados de salud. No hay que confundirlo con el diagnstico
mdico que describe una patologa o enfermedad.
La taxonoma NANDA (American Nursing Diagnosis Association) clasifica de forma sistemtica los
diagnsticos de enfermera segn unas reglas y procedimientos. Cada diagnstico NANDA consta de nombre
y definicin:
Nombre o etiqueta que describe el problema real o potencial.
Definicin que expresa un significado claro y preciso de la categora y la diferencia de todas las
dems. Fijaos en los diagnsticos siguientes:

Nombre
Dolor
Alteracin de la
nutricin: por
exceso
Riesgo de
intoxicacin

Definicin
Estado en que el individuo experimenta y comunica la presencia de una molestia grave o de
una sensacin incmoda.
Aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas.

Aumento del riesgo de exposicin accidental o de ingestin de sustancias o productos

peligrosos en dosis suficiente para originar una intoxicacin.
13

El humano y la salud
Estreimiento

Estado en que la persona experimenta un cambio en sus hbitos intestinales normales,

caracterizado por una disminucin en la frecuencia de las deposiciones y/o por heces duras
y secas.

Adems del nombre y la definicin, el diagnstico incorpora los factores de riesgo y las caractersticas
definitorias.
Factores de riesgo (R/C). Se trata de la etiologa o relacin del problema con algunas posibles
causas. Como vers en el ejemplo siguiente se trata de completar la frase: Relacionado con, etc.
(iniciales R/C)
Caractersticas definitorias (M/P). Se refiere a los signos y sntomas que presenta el problema. Se
concreta completando la frase: se Manifiesta por...
Generalmente el diagnstico se presenta siguiendo el siguiendo formato: Problema + Etiologa + Sntomas y
signos. Fjate en el ejemplo siguiente del diagnstico de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

 
Definicin
Factores relacionados (R/C)
(est Relacionado con...)
Caractersticas definitorias (M/P)
(se Manifiesta por...)
Estado en el que el individuo experimenta una prdida de orina inferior a 50 mi.
Disminucin del tono muscular.
- El individuo informa de prdida de orina normalmente de menos de 50 mi.
- Observacin de signos indicadores de incontinencia urinaria: olor.

3.3 Etapa 3: Planificacin de cuidados

La planificacin de cuidados es el proceso por el que se disean las estrategias o intervenciones necesarias
para prevenir, reducir o eliminar los problemas de salud del usuario que se han identificado en el diagnstico.

La planificacin se tiene que desarrollar siguiendo bsicamente dos pasos: marcar objetivos y elaborar
actuaciones.
14

El humano y la salud
Marcar objetivos o criterios de resultados. Los objetivos tienen que responder a la pregunta qu
debemos conseguir?. Se trata de establecer unos objetivos o resultados esperables en un tiempo
determinado.
Elaborar el plan de actuaciones. Tendremos que responder a la pregunta cmo conseguir los
objetivos marcados? Para ello utilizaremos la Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC).

La Clasificacin de Intervenciones de Enfermera, (NIC) Nursing Interventions Classification) utiliza un

lenguaje normalizado para describir los tratamientos que llevan a cabo los profesionales de enfermera. Esta
clasificacin de intervenciones describe, de una forma completa y exhaustiva, los cuidados que el personal de
enfermera lleva a cabo en los distintos campos de su prctica profesional.
Fjate, por ejemplo, para los objetivos siguientes, el plan de actuaciones previsto.

Objetivos o Criterios de
resultados

Clasificacin de intervenciones: Plan de actuaciones

Cmo conseguirlo?

Qu conseguir?
1. La persona experimentar una
disminucin de la incontinencia
urinaria, o su desaparicin.
2. Demostrar habilidad llevando
a la prctica las tcnicas de
refuerzo de la musculatura plvica
y/o de reeducacin vesical
adecuada

1. Se ensear a la persona a identificar sus msculos plvicos y a reforzarlos con

ejercicios de suelo plvico.
2. La persona adquirir un compromiso
mantenido en un tiempo determinado.

3. Se reforzarn los logros obtenidos y la conveniencia de continuar con las accion

que han sido efectivas.

3.4. Etapa 4: Ejecucin

La ejecucin es la puesta en marcha del plan de cuidados. En esta etapa se ponen en prctica los
procedimientos necesarios para lograr los objetivos que se han definido en el plan de actuaciones.

Como ejemplo podemos citar las siguientes actividades en funcin de las necesidades que presente el usuario.

Ejemplos de procedimientos de enfermera en los que interviene el tcnico segn las necesidades
del usuario
1. Necesidad de respirar:
Oxigenoterapia.
Educacin respiratoria.
Valoracin de constantes vitales.

7. Necesidad de mantener una temperatura

corporal:
Procedimientos fsicos de regulacin trmica:
Desabrigar.
Aplicacin de fro por distintos mtodos.
15

El humano y la salud
Fisioterapia respiratoria.

Administracin de antitrmicos.
Toma de temperatura.

2. Necesidad de eliminacin:
Colocacin de cua y botella.
De administracin de enemas.
De enseanza de autocuidados.
De fisioterapia de suelo plvico.
De higiene.
De colocacin de paales.
De medicin de la diuresis.

8. Necesidad de descansar y dormir:

Medidas para el apoyo al dormir.
Arreglo de la cama.
Movilizacin.
Higiene.
De la cama.
De la ropa.
Del paciente.
3. Necesidad de vivir segn creencias y valores: Masajes relajantes.
Asistencia ante la muerte.
Disminuir estmulos excitantes.
4. Necesidad de comer y beber.9. Necesidad de vestir ropas adecuadas:
Alimentacin del paciente por va oral.
Colabora en la seleccin de las prendas
adecuadas.
o Alimentacin del paciente por va enteral.
Higiene de la ropa.
Alimentacin del paciente por va parenteral. Ayuda a vestir y desvestir.
Recogida de peso.
Enseanza de autocuidados.
10. Necesidad de mantener la piel limpia y
protegida.-.
Educacin alimentaria.
Bao en cama.
Aseos parciales.
5. Necesidad de aprenden
Ayuda en la ducha y en el bao.
Enseanza de autocuidados.
Masajes.
Educacin sanitaria.
Talleres variados.
11. Necesidad de evitar los peligros.-.
Aplicacin de procedimientos de prevencin de
riesgos.
6. Necesidad de moverse y mantener una buena Infecciones nosocomiales.
postura. Movilizaciones activas, activas y activas
Accidentes en la movilizacin, traslado y
asistidas.
deambulacin.
Cambios posturales.
Establecimiento de relacin de ayuda, que
aumente
Ayuda en el traslado.
seguridad del paciente.
Ayuda en la deambulacin.
Educacin sanitaria.
En la fase de ejecucin el Tcnico de atencin sociosanitaria va a desempear su
funcin llevando a cabo los procedimientos que le sean delegados por el personal
diplomado en enfermera

3.5 Etapa 5. Evaluacin

La evaluacin determina cmo ha funcionado el plan de cuidados con base en los objetivos planteados.

16

El humano y la salud
Al medir los resultados podemos evaluar todo el proceso de forma que se puede saber si el diagnstico
redactado era correcto, si las intervenciones elegidas fueron adecuadas o si los objetivos marcados son
alcanzables.
Tomamos como referencia uno de los objetivos del ejemplo anterior: La persona experimentar una
disminucin o desaparicin de la incontinencia urinaria. Al cabo del tiempo programado (por ejemplo dos
semanas), podremos comprobar si este objetivo se ha cumplido y, si no ha sido as, por qu razones.

La NANDA ha establecido una Clasificacin de Resultados de Enfermera, (NOC) (Nursing Outcomes

Classification) que muestra el estado del usuario despus de una intervencin de enfermera, a travs de unos
resultados estandarizados.

Ejemplo de plan de cuidados completo incluyendo diagnstico, intervencin y resultado:

Ejemplo de plan de cuidados completo incluyendo diagnstico, intervencin y resultado
Diagnstico enfermero
Riesgo de cadas

Intervencin enfermera (NIC)

Prevencin de cadas
o Ayudar a la deambulacin de la
persona inestable.

Resultado enfermero (NOC)

1. Estado de seguridad de cadas.
(Esto significa que una vez
aplicado el plan de cuidados en el
tiempo previsto el usuario no
sufrir cadas.)

Colocar los objetos al alcance de

2. Conducta de prevencin de
la mano.
cadas: (Significa que podr
identificar los factores de riesgo,
o Identificar dficit cognitivos o
demostrar competencia en la
fsicos del usuario que puedan
prevencin de cadas y pondr en
aumentar el riesgo de cadas.
prcticas las medidas para
evitarlas.)
Proporcionar al usuario
dispositivos de ayuda.
Bloquear ruedas de la cama y de
la silla de ruedas.

4. LA ATENCIN SOCIOSANITARIA
La Ley de cohesin y calidad del SNS define la atencin Sociosanitaria como el conjunto de cuidados
destinados a aquellas personas enfermas, generalmente crnicas, que por sus especiales caractersticas pueden
beneficiarse de la actuacin simultnea y sinrgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su
autonoma, paliar sus limitaciones y sufrimientos y facilitar su reinsercin social.
El objetivo del nuevo sistema se basa en no limitarse a gestionar un modelo sostenible de atencin
socio-sanitaria, sino tambin proporcionar los cuidados necesarios a cada individuo para que pueda
desenvolverse de forma autnoma.
17

El humano y la salud
Hacia una sociedad con un mayor nmeros de personas dependientes
Hemos asistido en las ltimas dcadas en nuestra sociedad a unos cambios que han tenido como consecuencia
el aumento imparable de la poblacin dependiente. Entre estos cambios podemos citar los siguientes:
El envejecimiento de la poblacin a consecuencia del incremento de la esperanza de vida.
El aumento de las situaciones de dependencia y discapacidad en la poblacin.
El cambio en la estructura familiar, tanto en su composicin como en la actividad de sus miembros, lo
cual requiere la colaboracin de personas que apoyen en las tareas de cuidado y atencin de personas
dependientes.
Este incremento de la demanda se traduce en el incremento de recursos procedentes del sistema social y
sanitario, para lo cual se tendrn que aumentar, tanto en nmero como en diversidad, la red de centros y
programas de atencin a colectivos con necesidades especiales. Esta situacin requiere profesionales
cualificados para prestar cuidados y educacin sanitaria y sociofamiliar, dirigida tanto al usuario como a la
familia, de manera que sta sea capaz de dispensarle los cuidados necesarios en su propio entorno.

Si nos atenemos a las previsiones, en el Informe de Necesidades Asistenciales de los Mayores en Espaa.
Previsin al ao 2010 se hace un ejercicio de prospectiva que ilustra el horizonte de futuro definido por el
cambio de dcada. Si las personas cuyo grado de dependencia es leve precisan tres horas semanales de
atencin, las de nivel moderado 10,5 (entre una y dos horas diarias) y las de estado grave 42 (de tres a 24
horas diarias). La demanda global de cuidados ser entonces de 25.998.831 horas semanales, lo que requerira
la disponibilidad de 649.970 cuidadores a tiempo completo para atender todas las situaciones de dependencia.

A. El papel del tcnico sociosanitario

Parece claro pues, que el perfil del Tcnico/a en Atencin Sociocomunitaria responde a una demanda social
evidente y emergente. Como profesional ejercers tu actividad tanto en el mbito institucional (residencias y
otras instituciones) como en el de la atencin domiciliaria. En ambos casos tendrs que desempear
funciones educativas, asistenciales (de atencin personal, atencin domstica y cuidados especiales),
rehabilitadoras, de promocin social y de coordinacin.
18

El humano y la salud
Trabajar en el mbito de la atencin sociosanitaria supone estar integrado en un equipo multiprofesional,
participar en el Proceso de Atencin de Enfermera y aplicar los cuidados de enfermera que te sean
encomendados, cuidados que desarrollaremos a lo largo del curso y que son:
Efectuar las tcnicas de traslado, movilizacin y deambulacin de un usuario en funcin de su grado
de dependencia.
Seleccionar y preparar los materiales e instrumentales necesarios para facilitar la observacin y/o
exploracin de los usuarios en funcin de su estado o condiciones.
Aplicar la tcnica de apoyo a la ingesta ms adecuada en funcin del grado de dependencia del
usuario, siguiendo las indicaciones de administracin prescritas.
Aplicar la tcnica de apoyo a la eliminacin ms adecuada en funcin del grado de dependencia del
usuario.
Aplicar medidas preventivas y paliativas en situaciones de dolor del usuario siguiendo las
indicaciones prescritas.
Ejecutar las rdenes de prescripcin de administracin de medicacin por va oral, tpica y rectal,
precisando el material que se ha de utilizar en funcin de la tcnica demandada.
Aplicar tcnicas de asistencia sanitaria de urgencia determinando la ms adecuada en funcin de la
situacin y del grado de aplicabilidad.

5. EL CUERPO HUMANO
Antes de empezar a ver cules son los cuidados de enfermera, hay una serie de cuestiones relacionadas con la
configuracin del ser humano que conviene que sepas.
El cuerpo humano es una unidad funcional organizada en unidades estructurales que se mantienen en
equilibrio unas con otras. Cada una de estas estructuras est organizada en diferentes niveles o grados de
complejidad:
El primer nivel es el abitico que estudia tomos, molculas y macromolculas.
El segundo nivel es el bitico 0 celular. Este nivel a su vez se subdivide en otros: clulas, tejidos,
rganos, sistemas y aparatos. Todos ellos los vamos a ver a continuacin.

A. Clulas
La clula es la unidad anatmica y funcional ms pequea con capacidad de nutricin, relacin y
reproduccin.
Todos los organismos vivos estn formados por clulas, algunos, como las bacterias pueden ser una clula
nica, pero en general los seres vivos como los animales y las plantas estn constituidos por millones de
clulas organizadas en tejidos y rganos.

19

El humano y la salud
B. Tejidos
Un tejido es un conjunto de clulas que tienen un origen comn, diferenciadas de un modo determinado,
ordenadas regularmente y destinadas a ejercer una actividad concreta.
En el cuerpo humano existen cuatro tipos de tejido: epitelial, conjuntivo, muscular y nervioso.
Tejido epitelial. Est formado por clulas que tienen formas geomtricas, fuertemente unidas entre s
y que suelen tener una superficie libre. Existen dos tipos:

Tejido epitelial de revestimiento. Forma las estructuras que recubren las cavidades externas
o internas (mucosas), el interior de los vasos sanguneos y el corazn (endotelio), y la piel.
Tejido epitelial glandular. Forma las glndulas cuya funcin es segregar sustancias.
Tejido conjuntivo. Est formado por clulas poco diferenciada y con gran cantidad de materia
intercelular con muchas fibras (colgeno, elastina). Existen diferentes tipos:

Tejido conectivo. Sirve para unir otros tejidos: dermis, cicatrices, ligamentos, tendones...
Tejido adiposo. Est formado por clulas parecidas a globos repletas de grasa. Sirve como
aislante trmico y para proteger rganos.
Tejido Cartilaginoso. Forma los cartlagos de la trquea, el pabelln auricular, las
articulaciones, etc.
Tejido seo. Forma la estructura de los huesos.
Tejido muscular. Est formado por fibras musculares, son clulas con forma de huso y con
capacidad de contraccin. Existen varios tipos:

Tejido muscular liso. Forma parte de la pared de los vasos sanguneos y se contraen de
manera involuntaria
Tejido muscular esqueltico. Forma los msculos, su contraccin es voluntaria.
Tejido muscular cardiaco. Son las clulas propias del msculo cardiaco.
Tejido nervioso. Est formado por clulas que detectan las variaciones internas y externas y que
transmiten rdenes al resto del cuerpo. El tipo principal de clula es la neurona, que veremos cuando
estudiemos el sistema nervioso.

20

El humano y la salud
C. rganos, sistemas y aparatos

Subiendo en nivel de complejidad nos encontramos con los rganos, sistemas y aparatos.
Los rganos son estructuras formadas por diferentes tejidos que desempean de forma organizada
una funcin que se denomina acto. Son ejemplos de rganos: la piel, el intestino, el hgado, los
pulmones, las arterias, el corazn.
Los sistemas estn formados por rganos del mismo tipo con una funcin similar. Por ejemplo el
sistema muscular est formado por msculos de diferentes tipos y tendones, que ejecutan
movimientos. Otros sistemas son el esqueltico, el nervioso, el endocrino, etc.
Los aparatos estn formados por rganos distintos que actan coordinadamente para llevar a cabo
una o varias funciones superiores. Por ejemplo el aparato digestivo est formado por rganos
diferentes como la boca, el esfago, el estmago, etc., que actan coordinadamente para desempear
la funcin digestiva. Otros aparatos son: el respiratorio, el circulatorio, el excretor, el locomotor y el
reproductor.

6. TOPOGRAFA DEL CUERPO HUMANO

Para estudiar la anatoma humana necesitamos establecer una serie de referencias espaciales que nos sirvan
para describir la disposicin de los diferentes tejidos, rganos, aparatos y sistemas, as como las relaciones
que hay entre ellos.
Las referencias ms importantes las obtenemos a travs de las cavidades corporales, las posiciones anatmicas
y los planos de referencia.

6.1. Las cavidades corporales

Las cavidades corporales son los espacios que existen dentro del cuerpo y que contienen los rganos internos
protegindolos, separndolos y sostenindolos. Estn separadas unas de otras por estructuras que pueden ser
huesos, msculos y cartlagos.
Existen dos grandes cavidades corporales: la dorsal y la ventral, que a su vez se subdividen en otras.
Cavidad dorsal. Se extiende hacia la parte posterior del cuerpo. Est dividida en otras dos cavidades:
Cavidad craneal (1). Contiene el cerebro.
Canal vertebral O espinal (2). Contiene la mdula espinal y las races de los nervios espinales.
Cavidad ventral. Aparece rodeada de una membrana serosa que recubre adems todos los rganos,
llamados visceras. Esta cavidad se subdivide en otras dos separadas por el diafragma:
Cavidad torcica (3). Contiene los rganos del aparato respiratorio, (pulmones) y cardiocirculatorio
(corazn y vasos principales).
21

El humano y la salud
Cavidad abdomino-plvica (4). Contiene dos porciones, la abdominal y la plvica, separadas por los
huesos de la cadera.
- Cavidad abdominal (5). En ella se encuentran los rganos del aparato digestivo.
- Cavidad plvica (6). Contiene el aparato reproductor y el excretor: la vejiga urinaria, porciones del
intestino grueso y los rganos internos de la reproduccin.

Para hacer una descripcin de los rganos de la cavidad abdominal y localizarlos se hace una divisin virtual
en nueve regiones a partir de cuatro lneas imaginarias. Estos espacios son: el epigastrio, el umbilical, el
hipogastrio, los hipocondrios derecho e izquierdo, los lumbares derecho e izquierdo, los iliacos o inguinales
derecho e izquierdo, tal como puedes apreciar en la figura.

6.2 Las posiciones anatmicas

La posicin anatmica sirve para tener un punto de referencia, sea cual sea i posicin adoptada cuando
queremos describir el cuerpo humano.
Para su descripcin partiremos de la posicin anatmica estndar. En sta, un individuo se encuentra de pie,
con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, las palmas de las manos vueltas hacia delante y los pies
dirigidos hacia delante.

22

El humano y la salud
A partir de esta posicin podemos hacer referencia a las partes u rganos el cuerpo por la relacin de unos con
otros. De esta manera podemos definir los siguiente trminos de direccin:
Anterior o ventral. Se sita por delante de. Por ejemplo, el esternn est situado en la parte anterior
del tronco.
Posterior o dorsal. Se sita por detrs de. As decimos que los glteos estn situados en la parte
posterior del cuerpo.
Lateral izquierda o derecha. Se sita hacia uno de los lados del cuerpo. Vemos que el brazo derecho
est situado en la zona lateral derecha.
Superior, craneal o ceflica. La parte ms cercana a la cabeza. Por ejemplo el pecho es superior
respecto al estmago.
Inferior o caudal. La parte ms alejada de la cabeza. De la misma manera, el estmago es inferior
al pecho.
Medial, mesial o interna. Hacia la lnea media del cuerpo. Por ejemplo la columna vertebral es medial.
Proximal. Est ms cerca del tronco. El codo es proximal con respecto a la mano.
Distal. La parte ms alejada del cuerpo. La mano es distal con respecto al hombro.
Superficial /profundo. Lo que est ms cerca o ms lejos de la superficie del cuerpo. As, la piel es
ms superficial que el hueso.
Visceral. Hace referencia a los rganos del cuerpo. Por ejemplo si duele el estmago es un dolor
visceral.
Parietal. Hace referencia a las paredes de las cavidades corporales. Si tienes una contractura de los
msculos abdominales es dolor parietal.

La posicin estndar es aquella en la que la persona se encuentra de pie con los brazos
extendidos a lo largo del cuerpo, con las palmas de las manos vueltas hacia delante y pies
dirigidos hacia delante

6.3. Planos de referencia

Los planos de referencia son diferentes planos del cuerpo humano que nos facilitan su descripcin y que son
resultado de unos cortes o secciones corporales imaginarias.
Para hacer estos cortes consideramos tres ejes en el espacio, que delimitan los tres planos:
El plano sagital, anteroposterior o vertical. El corte va de delante hacia atrs dividiendo al cuerpo en
derecha e izquierda
El plano frontal, longitudinal o coronal. El corte va de lado a lado y divide al cuerpo en anterior y
posterior.
El plano transversal. Es un corte horizontal que divide el cuerpo en superior e inferior.

23

El humano y la salud

24