Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
wr wb
drg. H. Ahmad Syaify,
Sp.Perio
Bagian Periodonsia FKG UGM.
e-mail: ahmad_syaify@yahoo.com
GINGIVAL
ENLARGEMENT
drg. Ahmad Syaify, Sp.Perio
(K)
Perhatikan gambar di atas…
Betapa tidak menarik isi
rongga mulut yang seperti ini.
Gigi dan gusi yang berada di
balik bibir, menjadi point of
interest bagi penampilan
seseorang.
BANDINGKAN GAMBAR INI DENGAN YANG SEBELUMNYA !
Periodonsium
Gambaran klinis :
Tahap awal penggembungan kecil papila inter dental
dan atau margin gingiva bertambah besar menutup
permukaan mahkota gigi. Biasanya pelan tanpa sakit
kecuali jika ada komplikasi akut atau trauma.
Etiologi :
Plak dan OH jelek (iritasi tumpatan atau alat ortho )
Enlargement Gingiva
B. Kondisi Akut
Gingival abses : Periodontal abses ;
Terlokalisir. Biasanya akibat perluasan
Sakit, enlargement gingiva, ttp juga
Lesi berkembang cepat. melibatkan jar periodontal
Terjadi mendadak. Perluasan infeksi poket ke jar
Terbatas pada margin gingiva. periodontal
Gigi yg berdekatan sensitif Perluasan inflamasi poket ke
pada perkusi. lateral < terjadi jika drainase
Warna merah bengkak halus, poket mengecil
mengkilat, Kompleks poket, abses tjd di
Lesi biasanya hilang dg bag dalam yg tertutup
sendirinya permuka an,
Etiologi bakteri yang masuk Kalkulus tertinggal saat skaling
melalui sikat gigi, impaksi Trauma gigi atau kesalahan
makanan
pada perawatan endodontik
Enlargement gingiva
karena obat2 an
Gambaran Klinis :
Lokasi mulai interdental fasial dan lingual
Uncomplicated inflamation
Biasanya generalized
Enlargement pd kehamilan :
Terjadi pd marginal gingiva dan biasanya general. Bisa terjadi
singel atau multipel tumor. Gingiva merah, mengkilat, lunak dan
halus. Sering terjadi perdarahan spontan. Biasa terjadi 3 bulan
kehamilan. Reduksi terjadi setelah selesai kehamilan. Hilang
setelah iritasi lokal dihilangkan
Enlargement terkait Faktor
Sistemik
Enlargement pd pubertas
Terjadi selama masa pubertas baik laki dan
perempuan. Sering pada permukaan fasial, jarang di
lingual. Setelah melewati pubertas enlargement
berkurang dan hilang bila iritasi lokal dihilangkan
Defisiensi vitamin C
Def vit C tidak menyebabkan enlargement, tapi
menyebabkan hemorhagi, degenerasi kolagen ,
oedema jaringan ikat plak.
defisiensi vit C + inflamasi enlargement
Enlargement
GingivaPubertal
Prevalensi dan keparahan penyakit
periodontal meningkat pada masa
pubertas
Inflamasi gingiva, berwarna merah,
mengkilat, edema, enlargement karena
iritan lokal
Masa mentruasi sering disertai perdarahan
gingiva, prevalensi gingivitis meningkat
Mobolitas gigi tidak berkaitan dengan
siklus menstruasi.
Bakteri saliva dilaporkan meningkat pada
masa mentruasi
FAKTOR HORMONAL
Perubahan hormon seksual (estrogen &
progesteron) berlangsung pada masa
pubertas dan kehamilan.
Pada gingiva menimbulkan perubahan:
inflamasi non spesifik, dan tendensi
perdarahan.
Pada hewan coba diberin progesteron –
terjadi dilatasi dan peningkatan
permeabilitas mikrovaskuler gingiva.
Peny. periodontal pada
kehamilan
Kehamilan bukan penyebab gingivitis, tetapi terjadi
perubahan respon gingival thdp bakteri plak.
Keparahan gingivitis meningkat mulai trimester I, makin
parah sampai bln ke-8, kemudian mulai menyusut bulan
ke-9.
Gingivitis meluas, tendensi enlargement/edematous
dan bleeding meningkat.
Kehamilan juga meningkatkan tooth mobility, pocket
depth, gingival fluid.
Obat2 penyebab Enlargement
Gingiva
Phenitoin
Obat anti konvulsan utk terapi epilepsi. Sering pada pasien
muda. Tidak ada korelasi keparahan enlargement dengan dosis
obat yg diminum
Cyclosporin
Suatu agen imunosupresive untuk menghindari adanya
penolakan terhadap transplantasi organ. Berpengaruh pada
respon seluler dan humoral imun respon. Dosis > 500 mg/hr
membuat enlargement gingiva
Nifedipine
Calsium chanel bloker, menurunkan hipertensi dengan dilatasi
pembuluh darah perifer
Leukemia :
Biasanya diffuse atau marginal. Bisa lokal
ataupun general. Konsistensi kaku, tp ada
tendensi pecah dan hemorhagi. Biasa tjd
pd leukimia akut atau subakut, jarang pd
kronis
Leukemia
Terjadi proliferasi neoplastik dari jaringan
pembentuk leukosit (sumsum tulang).
Menyebabkan peningkatan jumlah
leukosit dalam sirkulsi, organ tubuh,
termasuk gingiva.
Lesi orofariongeal merupakan keluhan
awal pada lebih 10% kasus leukemia
Manifestasi Leukemia
pada gingiva
Umumnya ditemukan pada kondisi akut, tetapi
manifestasi gingiva tdk nampak pada leukemia kronis.
Gingiva lunak, berwarna merah gelap dan bengkak –
sampai menutup bagian insisal gigi geligi (leukemic
gingival enlargement)
Sering terjadi perdarahan spontan – pasien datang ke
DRG
Kerusakan jaringan periodontal berlangsung cepat,
kerusakan alveolar crest dan periapikal sehingga gigi
goyah.
Sering dijumpai ulserasi oral dan infeksi
Granulomatous disease
Nama lain : Wegners granulomatosis
Manifestasi awal penyakit ini pada regio oro- fasial dan
termasuk ulserasi mukosa oral, enlargement gingiva,
malposisi gigi, respon dari luka yang lama sembuh.
Fibroma :
Pada jaringan ikat gingiva atau ligamden periodontal.
Pertumbuhan lambat. Bentuk spherical tumor, tendensi
kaku dan nodular, tapi kadang lunak dan vaskuler
Kista gingiva :
Pada marginal dan attached gingiva, lokasi lingual
kaninus dan premolar bawah. Tidak sakit tapi dapat
meluas erosi tulang alveolar. Kista ini tumbuh dari
epitel odontogenik
False enlargement
Bukan enlargement sebenarnya tapi tampak seperti
penambahan ukuran tulang dan jaringan gigi