presencia Academic? sverdad dela Ce esl al Infantil en MExica Maynitud dal , roblema y determinantes que la fave racan an Ia ascuala y an la casa. Br. Gulllarma Molfindloz Fundacién Mexicana para la Salud AC Dora antenger al preblama ga ebasigag Infantil »s necesario tener una gefinicifin canceptual y operativa que nos permita trabajar con precisién en la identificaci6n y alternativas de manejo, tanto en el entorno individual como pubblico. Garrew an su libro"Obesidad y enfermedades relacionadas’(1), da una definicién conceptual muy sencilla sobre obesidad y la describe como un exceso en los depésitos de grasa. En México, Gonzdlez Barranco, describié a la obesidad como una entidad patolégica crénica y recidivante, que se caracteriza, por una proporcién excesiva de grasa corporal y se relaciona con importantes riesgos para la salud(2). Sin ambarg@, an los Estados Unidos la obesidad se consideré con un estilo de vida desfavorable y ne se le otorgé la categoria de enfermedad hasta Junio de 2008, fecha en la que el consejo de la Sociedad Americana qa la Obesidad la reconoce como una enfermedad(3, 4). La importancia de que la obesidad se acepte como enfermedad en el pais vecino radica en que obliga a las aseguradoras a reembolsar los gastos relacionados con la obesidad o sus complicaciones en que incurran sus afiliados. Mosdo un, unte de vista cuantitativo, zcomc so lantlfica lao Dasidad Infantllt El proceso de crecimiento de la poblacién infantil de cualquier pats, entre los 0 y los 18 afios, se mide mediante tablas de referencia que indican donde se encuentra la maglana wara caga mes y afio de edad, de acuerdo al sexo; la mediana es el punt@ 4 Us glvige a la pabdlaci#in a la mitad, ese valor de la mediana es el que se ha tomado como el valor de peso o de talla mas aceptable para la poblacién. Sin embarge, un preblama as (Ue axlsten Varlas tablas qa rafarancla (Ue tlanan valeras ge maglana diferentes, y por lo tanto un nifio con un valor de peso determinado, puede ser clasificado como normal con una tabla de referencia 0 con sobrepeso con otra tabla de referencia. Los valores de referencia que se utilizan para tasar el sobrepeso y la obesidad en la poblaci6n infantil N Hes slyulentest = Peso para la edad Talla para la =gag18.ull as al - indice de masa corporal talbyindice de masa corr El indice de masa corporal (IMC) es una ecuacién matematica que fue ideada por Adolfo Quetelet (1796 ~ 1874}, un matematico que nacié y vivid en la ciudad de Gante, en Bélgica y que a las 25 aRes habia recibido el grado de doctor en clencias por la universidad de su ciudad natal. Quetelet buscaba relacionar las medidas antropométricas con los indices de criminalidad en Bélgica y propuso entonces que el peso en kilogramos, dividido por la estatura elevada al cuadrado, expresada en metros, da un indice que minimiza el efecto de la altura sobre el peso(1).. La ecuacién del Quetelet para el IMC ast IMC = Peso (kg) Estatura2 (m) Quetelet nto ya no existe, pero los nifios se encuentran en constante crecimiento desde que nacen hasta les 18 afios. Tei #6 su ecuacién para adultos, en quienes el proceso de cre« endo una ecuacién tan practica para medir la masa corporal en poblaciones abiertas, era deseable tener el IMC corporal aplicado a la poblacién infantil, asi Must y Cols en 1991 (5) establecieron como puntos de corte los percentiles 85% de IMC para riesgo de sobrepeso y el 95% de IMC para sobrepeso para individuos d= 0.0 7% aRes. En al aXe 2000 al Centre qu central de enfermedades (CDC por sus siglas en Inglis) meglficf los valores de Must y proporcioné valores ligeramente diferentes del IMC para la peblaci@n Infantil y agelascante =n sus tablas qe tafarencla, Ese misme aXe, un grupe ge Invastlaqeras qe Inglaterra y Estados Unidos estimaron el equivalente del IMC del adulto para los nifios(6), era la primera vez que se hacia un ejercicio de correlacionar el riesgo del adulto en los nifios. Sltuaclfin do lao Dosldad Infantil on México. En México, se han realizado tres encuestas nacionales para identificar el estado de nutricién de la poblacién, la primera se llevé a cabo en 1988, la segunda en 1999 y la ultima en 2006. Las encuestas de 1909 y 200n san las que proporcionan mayor informacién acerca de la dindmica de la prevalencia de sebrapese y @basiqag an les maneras qe 1 aNes (7, &). En astas ancuastas se ebservil y.us la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la poblacién menor a 5 afios no se modiificé, permaneciendo aN 5.148 an 1908 y an 2008. La giiferencla Impartante entre las Aes ancuastas Se ancenti® an la prevalencia de sobrepeso y obesidad para les nlRas q= 5.2 11 afios, donde se aprecia que hule un auMante ge 181M a 2065, lo que significa 4 Us «| sebrapase y la ebasigag =n niNes ge =scuslas primarias aumenté 1.02 puntos porcentuales por afio. Cuando se estudia esta prevalencia tan alta de sobrepeso y obesidad en los escolares por estados de!pais TL laepisissniasieneh ePenty ars catGdenalde ma Redag RSSeasaue sehen Mibxice, ne hay un factor tinico responsable, es la conjuncién de todos los elementos sociales que van a ejercer una Influancla sebre al Ingivique, 4 Us yo tlane una pregramacifn ganlftica y blelfiyIcay se agraga sl aprendizaje conductual para responder al ambiente(9). Se ha gascrite praviamants ¢ Ua al sobrepeso y obesidad Infantll se pueden astuglar qasqe una petspectiva epidemiolégica, considerando que los nifios y nifias son el hullsjeg, las vacteras s@n la dieta y la actividad fisica y el ambiente, que se analiza desde un punto de vista de microambiente y macroambiente, ejercen una influencia sobre el individuo. En le qu al hullsjag respacta, Se PUagen identificar factores genéticos, biolégicos y de ajuste fisiolégico que van a jugar un papel en la generacién de obesidad en la etapa escolar del nifio. Los vectores, que como en epidemiologia transmiten la enfermedad son la dieta y el sedentarismo, o falta de actividad fisica Elamblents juega un papel importante en el desarrollo de la obesidad infant foveracan al qusarrella d= @baslgag y Se cenecen come amblantes eas ambiente del hogar. |; hay ambientes que nc Ueda Sar al La avigencla (Us tenames qe cBime la genlltica Influye an la ebasigag Infantil se refiere 2 ge: anfarmagages relaclenagas cen trasternes genlftices y (Ue cursan cen ebasigag Infantil gesq= ‘temprana edad, ellas son el sindrome de Prader Willi y el sindrome de Bardet Biedl. Otras evidencias, ganllticas se presentan en los estudios en gemelos monocigétos y dicigotos, que han demostrado que en los primeros hay una fuerte correlacién en el IMC, que no se presenta en los dicigotos (10). Otros factores que se han relacionado son el IMC de la madre con la obesidad del nifto, igual que el tiempo de lactancia. El amblante an al ¢ Us se vive an la actualigag ha camblage d= le ¢ Us axistla hace 30 aes, las Werclanas ga les allmantes han aumantage, la gensigag calfrica ge les allmantes tambilin ha aumantage, y al accas@ an las barrios y colonias a los alimentos se define como mayor facilidad de conseguir alimentos de alta densidad calérica, Pero otros aspectos sociales que se deben tomar en cuenta son el ingreso de la mujer al marcage laboral, el advenimiento de la tecnologia al entretenimiento en casa, con las consoles de videojuegos, la television, que ofrece una mayor diversidad de programas y el cine en casa.s Eso. del auto se ha incrementado, y las horde que wn edniopaborancammbajbisortaatyerog nico, acm 30 anes, Todos estos factores ambientales forman porque es un ambiente que propicia que la gente haga menos actividad fisica y que consuma mayor cantidad de alimentos de alta densidad calérica. pull, uoda hacar un , rfaslenal da Ia salud come Ustad qua so ancuantra an su ;fecase da fermacifin , re fasle nall Lo primero es entender con mayor profundidad el problema de la obesidas un proceso muy complejo, en el que confluye diversidad de factores del huésped, de los vectores y del ambiente. En segundo lugar es necesario que como profesional en formacién entienda que debe tener el conocimiento suficiente para aportar alternativas de solucién, ya sea a nivel individual 0 a nivel de una cemunigag. infantil, sabiendo que es ja obesidad infantil no se atiende ahora, las consecuencias en salud para nuestro pais van a ser muy costosas, pues se estima que por primera vez, la nueva generacién de mexicanos puede fallecer como consecuencia de diabetes, hipertensién y dislipidemia a edades més tempranas que las de sus padres. Rofaroncl 1. Garrow J5, ed. Obesity anc reletet diseases. Seconc ed. Hong Kong: Churchill Livingstone; 1981. 2. Vargas AL. Bastarrachea R LM, Gonzalez 8), Avila RH. , ed. Obesidac en México. primera ed. Cludac Ve MExIcer Fundacion Mexicana para la Saluc AC Universit et Auténoma de Yucatan; 1999. 3. Obesity as a disease: the Obesity Society Council resolution. 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