Manejo bsico de las

heridas por arma de fuego

Dr. Efran Fajardo. Marzo 2013.

OBJETIVOS
Que los educandos:

1. Se familiaricen con el protocolo de manejo

bsico de un herido por arma de fuego.

2. Conozcan el concepto de TRIAGE.

3. Aprendan a realizar la Evaluacin

Neurovascular.

CONTENIDO

Manejo Bsico del paciente

TRIAGE
Evaluacin neurovascular

Manejo bsico del paciente herido

por arma de fuego

A:
B:
C:
D:
E:

Los exmenes de Urgencia.

Vas areas.
Respiracin y ventilacin.
Circulacin y prevencin del Shock.
La evaluacin neurolgica.
Prevencin a la exposicin.

Revisin del miembro afectado

El diagnstico clnico.

La evaluacin Neurovascular.

La inmovilizacin adecuada.

El diagnstico por imgenes.

La preparacin preoperatoria.

EL TRIAGE

Es el mtodo para clasificar a lesionados en caso de un

flujo masivo de heridos.

Cada paciente es categorizado de acuerdo a la

gravedad de sus lesiones y su necesidad de
tratamiento de urgencia.

Permite priorizar recursos.

Salva vidas, evita complicaciones, ahorra sufrimientos y

minimiza discapacidades.

TRIAGE. CATEGORIAS
Categora 1

Lesiones graves con buenas posibilidades de recuperacin. Necesitan

resucitacin y ciruga inmediata. Ej: quemaduras de cara y cuello.
Neumotrax a tensin. Hemotorax masivo. Hemorragia interna.
Amputacin traumtica. Lesin de vasos.

Categora 2

Heridas de segunda prioridad: pueden esperar por ciruga. Ej: heridas

penetrantes de abdomen en pacientes estables. Heridas de crneo
con mas de 8 de Glasgow. Fracturas compuestas. Grandes heridas
de partes blandas.

Categora 3

Heridas superficiales. Manejo ambulatorio. Eventualmente requieren

ciruga menor con anestesia local. Comnmente tratados en sala de
emergencia.

Categora 4

Heridos muy graves. Mnimas posibilidades de sobrevivencia.

Agnicos. Ej: Heridas penetrantes de crneo . Masiva exposicin de

masa enceflica. Glasgow <8. Quemaduras > 50% de rea corporal.
Perdidas masivas de sangre sin posibilidad de transfusin.

EVALUACION NEUROVASCULAR

Miembro Torcico:
Arterias: Axilar, Humeral y Radial.
Nervios: Radial, Mediano y Cubital.

Miembro Plvico :
Arterias: Femoral, Popltea, Tibial Posterior y

Pedia.
Nervios: Citico Mayor, Citico Poplteo externo y
Tibial Posterior.

INMOVILIZACION ADECUADA

Frula simple.

Doble frula o frulas chinas.

Traccin cutnea.

Traccin esqueltica.

PREPARACION PARA SALA DE

OPERACIONES.

Revisin clnica completa.

Canalizacin parenteral y rehidratacin.

Diagnostico Clnico y Radiolgico.

Antibioterapia.

Analgsicos.

Exmenes preoperatorios mnimos.