Assesment Urologi

8 mei 2013

1. Identitas pasien
Nama
: M.Tahir
Umur
: 59 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
CM
: 84-86-95
Alamat
: Desa pinto khop
Pekerjaan :
: Petani

 Subjektif

Keluhan Utama
BAK berdarah
Anamnesis
Pasien datang ke poli urologi dengan keluhan
BAK berdarah sejak sejak 6 Bulan yang lalu.
Riwayat Nyeri
saat BAK (+). Pasien telah
menjalani operasi TUR-BT tanggal 26 februari
2013.

Objektif

KU : Baik
Kes : CM
TD : 120/70 mmhg
T
: 36,8 C

Status Urologi
S/L a.r flank dextra et sinistra :
Ballotement (-/-), NT (-/-), Nyeri ketok CVA
(-/-)
S/La.r suprapubic

: dbn

S/L a.r genitalia : dbn

Diagnosa sementara
Tumor Buli

Planning
Darah lengkap
CT Scan

Hasil darah

Hb
:
Leukosit :
Trombosit
Ht
:
BT
:
CT
:
Cr
:
Ur
:
GDS
Natrium :
Kalium :
Clorida :

10.5 gr/dl
4.300/ul
: 129.000/ul
32 %
4
9
0,9 mg/dl
22 mg/dl
: 103 mg/dl
138 mmol/L :
4,5 mmol/L
108 mmol/L

CT Scan Urologi
Tidak tampak Kontur ginjal sebelah kiri.
Tampak massa di Buli.

Hasil pemeriksaan PA 5 maret 2013 :

Kesimpulan Urotelial Carsinoma Bladder yang
telah bermetastases ke Prostat dan Uretra.

Diagnosa

Tumor Buli Residif

Planning :
Cytectomy

2. Identitas pasien
Nama
: Tarmizi M
Umur
: 47 tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
CM
: 78 09 76
Alamat
: Desa Meunasah Mesjid

 Subjektif

Keluhan Utama
Nyeri pinggang Kanan
Anamnesis
Pasien datang ke poli urologi dengan
keluhan nyeri di pinggang kanan 3 tahun
yang lalu. Riwayat BAK batu (-) , BAK
berdarah (-).

Objektif

KU : Baik
Kes : CM
TD : 110/70 mmhg
T
: 36,6 C

Diagnosa sementara
Susp nefrolithiasis dextra

Planning
Darah lengkap
BNO-IVP

Hasil darah

Hb
:
Leukosit :
Trombosit
Ht
:
BT
:
CT
:
Cr
:
Ur
:
GDS

12.3 gr/dl
7.100/ul
: 162.000/ul
34 %
4
8
0.8 mg/dl
19 mg/dl
: 100 mg/dl

Hasil Urinalisa
Berat Jenis
: 1020
PH
: 5.0
Leukosit
: Pos (+)
Nitrit : Neg (-)
Protein : Pos (+)
Glukosa
: Neg (-)
Keton
: Neg (-)
Urobilinogen : Neg (-)
Bilirubin
: Neg (-)
Blood
: Neg (-)
Sedimen Urin
Leukosit
: Penuh/LPB
Eritrosit: 10-15/LBP
Epitel
: 6-8/LPK

BNO + IVP
- Batu Pyelum Kanan

 Diagnosa

Susp Nefrolithiasis dextra + Hidronefrosis

grade III dextra

Planing : Nefrolitotomy

3. Identitas pasien
Nama
: Nurmala
Umur
: 42 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
CM
: 94 94 58
Alamat
: Meulaboh

 Subjektif

Keluhan Utama
Nyeri pinggang Kiri
Anamnesis
Pasien datang ke poli urologi dengan
keluhan nyeri di pinggang kiri 1 bulan
yang lalu. Riwayat BAK batu (-) , BAK
berdarah (-).

Objektif

KU : Baik
Kes : CM
TD : 120/80 mmhg
T
: 36,7 C

Diagnosa sementara
Susp nefrolithiasis sinistra

Planning
Darah lengkap
BNO-IVP

Hasil darah

Hb
:
Leukosit
Trombosit
Ht
:
BT
:
CT
:
Cr
:
Ur
:
GDS

10.3 gr/dl
: 12.800/ul
: 249.000/ul
29 %
2
7
0.8 mg/dl
25 mg/dl
: 105 mg/dl

BNO + IVP
- Batu Pelvis sinistra
- Batu kecil-kecil pada ureter distal sinistra
yang menyebkan Hydronephrosis grade II
sistra.

 Diagnosa

Susp Nefrolithiasis sistra + Hidronefrosis

sistra grade II
Planning

: Nefrolitotomy