1.

Identitas Pasien
Nama
: Japar
Umur
: 42 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
CM
: 93 85 11
Alamat
: Pedarik Gaib Gayo Lues
Telp
: 085257159754

 Subjektif

Keluhan Utama
Nyeri pinggang kanan.
Anamnesis
Pasien datang ke poli urologi dengan keluhan
nyeri pinggang kanan sejak 1 tahun yang lalu.
Nyeri
dirasakan
hilang
timbul.
Pasien
mempunyai riwayat BAK batu (+), Riwayat BAK
berdarah (+)

Objektif

KU : Baik
Kes : CM
TD : 130/70 mmhg
HR : 82x/menit
T
: 36,7 C

Status Urologi
S/L a.r flank dextra et sinistra :
Ballotement (-/-), NT (-/-), Nyeri ketok CVA
(+/-)
S/La.r suprapubic
S/L a.r genitalia

: dbn
: dbn

Hasil darah

Hb
: 12,5 gr/dl
Leukosit : 8,8x103 /ul
LED : 2 mm/jam
Trombosit : 221x103 /ul
Hematokrit : 36 %
CT
: 2
BT
: 6
Ur
: 23 mg/dl
Creatinin : 1,6 mg/dl
GDS
: 121 mg/dl

Diagnosa sementara
Susp. Nefrolithiasis Dextra

Planning
Darah lengkap
BNO
IVP

BNO

IVP

 Diagnosa

Multiple
Nefrolithiasis
Dextra
+
Hidronefrosis Grade III Dextra dan Grade II
Sinistra

Tindakan

Cystoscopy + URS (D) + Litotripsi Batu