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Manual de

procedimientos
para la Voluntad
Anticipada
UNIVERSIDAD CUAUHTMOC A DISTANCIA
MARIANA MOJICA DIAZ

1. Introduccin.
La idea de una muerte sin dolor y sufrimiento ha existido a lo largo de la
humanidad incluso fuera del contexto mdico y sanitario, pero con el
desarrollo de la tecnologa que permite prolongar la muerte desde el punto de
vista biolgico a travs de distintos mecanismos de soporte vital, result en
la necesidad de profundizar en este tema desde el contexto clnico.
El ser humano ha exigido su derecho a decidir cada vez mas sobre su vida,
hoy en da temas como la eutanasia, el aborto, las rdenes de no reanimacin
y la ortotanasia se discuten por todos y en cualquier lugar, y siempre estan
involucradas las diferentes legislaciones, creencias religiosas y opiniones
personales.
En enero de 2008 se promulg en la Ciudad de Mxico la Ley de Voluntad
Anticipada, cuyo objetivo es regular la voluntad de un enfermo en etapa
terminal a no someterse a medios, tratamientos o procedimientos que
prolonguen su vida. Dicha ley pretende de tal forma proteger la dignidad de la
persona para lograr la ortotanasia.

2. Antecedentes en la unidad
mdica.
En el Centro Oncolgico Internacional desde su fundacin en agosto 2013, ha
observado y gestionado dentro de sus comits mdicos y de calidad, la
estructuracin de un Programa de Cuidados Paliativos. De manera que el
paciente, mediante apoyo psicolgico, y acompaamiento, se vincule a su
tratamiento y a la toma de decisiones con respecto al mismo, maxime en
etapas clinicas avanzadas y/o progresiones de la enfermedad.
Debido a que la Ley de Voluntad Anticipada, en el estado de Jalisco, se
mantiene como proyecto, nicamente se brinda asesora tanatolgica a los
familiares y cuidadores del paciente sobre el proceso de la enfermedad y la
importancia del apoyo al paciente en la toma de sus decisiones.

3. Marco legal y normativo.


En el estado de Jalisco, el Cdigo Civil prev que una persona que cuente
con capacidad de ejercicio podra designar un tutor para que cuide de su
persona y de sus bienes. La designacin del tutor podra realizarse mediante
escritura especial otorgada ante notario.
GACETA OFICIAL DEL DISTRITO FEDERAL EL 7 DE ENERO DE 2008. Ley de
Voluntad Anticipada para el Distrito Federal.
GACETA OFICIAL DEL DISTRITO FEDERAL. 4 DE ABRIL DEL 2008.
REGLAMENTO DE LA LEY DE VOLUNTAD ANTICIPADA PARA EL DISTRITO
FEDERAL.

4. Objetivo del manual


1. Dar soporte al conjunto de preferencias que una persona tiene respecto
del cuidado futuro de su salud, de su cuerpo y de su vida, y que decide
cuando esta en pleno uso de sus facultades mentales.
2. Anticipar la posibilidad de que en algn momento en el futuro el paciente
se encuentre incapacitado para expresar esas preferencias y tomar
decisiones por s mismo.
3. Facilitar la toma de decisiones tales como: cuales tratamientos mdicos
han de aplicarse y cuales han de evitarse, cuales sntomas han de tratarse
y cuales sntomas pueden permitirse, qu hacer en caso de que la persona
pierda la capacidad de alimentarse por s misma.
4. Definir qu hacer en caso de que los tratamientos mdicos ya no sean
tiles y la muerte sea inevitable, qu hacer en caso de que ocurra un paro
cardiorrespiratorio o decidir si el fallecimiento ha de ocurrir en casa o en el
hospital.

4. Alcance
I.

Cualquier persona con capacidad de ejercicio;

II.

Cualquier enfermo en etapa terminal, mdicamente diagnosticado como


tal;

III. Los familiares y personas sealadas en los trminos y supuestos de la


presente Ley, cuando el enfermo en etapa terminal se encuentre de
manera inequvoca impedido para manifestar por s mismo su voluntad; y
IV. Los padres o tutores del enfermo en etapa terminal cuando ste sea
menor de edad o incapaz legalmente declarado.

5. Polticas organizacionales para el uso


del formato de voluntad anticipada.
El documento de Voluntad Anticipada debera contar con las siguientes formalidades y
requisitos:
1. Realizarse por escrito de manera personal, libre e inequvoca ante Notario o personal de
salud acompaado de dos testigos;
2. Suscrito por el solicitante, estampando su nombre y firma en el mismo;
3. El nombramiento de un representante para corroborar la realizacin del Documento de
Voluntad Anticipada en los trminos y circunstancias determinadas en l; y
4. La manifestacin respecto a la disposicin de rganos susceptibles de ser donados.
5. El Formato debidamente llenado, se notificara a la Coordinacin Especializada
6. La Coordinacin Especializada debera notificar al Ministerio Pblico y personal de salud
7. El Formato debidamente llenado, debera anexarse al Expediente Clnico

6.- Procedimiento y flujograma para la solicitud y


elaboracin del formato de voluntad anticipada.
Paciente
solicita
determinar su
Voluntad
Anticipada

El
paciente
puede
llenar el
formato?
no
El solicitante
expresara de
modo claro y
terminante su
voluntad al
Notario o a las
personas
facultadas

si
Realizarse por
escrito de
manera
personal, libre
e inequvoca
ante Notario

Puede
acudir
con
Notario
?

no

si

Determinar
representante
para
corroborar la
realizacin del
Documento
ante el
personal de
salud
correspondient
e y dos
testigos

Notificar al
Ministerio
Pblico

Notificar a
la
Coordinaci
n
Especializa
da

Notificar al
Personal
de Salud

Adjuntar al
expediente
Clnico

7.- Formato de voluntad


anticipada.

8. Estrategia de promocin y
difusin.
1. Contar con una Coordinacin Especializada para brindar informacin sobre
la Voluntad Anticipada
2. Brindar asesora jurdica al personal de salud, de manera que brinden
dicha alternativa a pacientes terminales, previo conocimiento de la Ley
3. Brindar la alternativa a paciente y familiares en el momento que se
determine la Fase Terminal de la enfermedad
4. Dar soporte de Tanatologa y Psicologa para la toma de decisiones, una
vez se determine la fase terminal de la enfermedad
5. Material Impreso con seriedad y discrecin, con informacin breve sobre la
Voluntad Anticipada

9. Conclusiones.
La aplicacin de esta Ley requiere de muchos esfuerzos, recursos, disposicin
y voluntad, para no dejarla como letra muerta y nicamente haber ocupado
un lugar en la estadstica internacional dentro de los pases que ya han
legislado en la materia.
Lo mas importante de la expedicin de esta ley radica en el reconocimiento a
la dignidad del paciente que podra ser tratado como un ser humano,
convirtindolo en un sujeto activo y con capacidad para determinar con
anticipacin respecto de los tratamientos mdicos que est dispuesto a
recibir, en el no poco probable caso de verse impedido para manifestar su
voluntad llegado el momento de la decisin, as como la sujecin de su
voluntad por parte de familiares.

10. Referencia bibliografica.


1. Ley de voluntad Anticipada Expedida por la Asamblea Legislativa del
Distrito Federal el 4 de diciembre de 2007 y publicada en la Gaceta Oficial
del Distrito Federal el 7 de enero de 2008.
2. Reglamento de la Ley de Voluntad Anticipada Expedido por el jefe de
Gobierno del Distrito Federal el 31 de marzo de 2008 y publicado en la
Gaceta Oficial del Distrito Federal el 4 de abril de 2008.