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UNIVERS

IDAD
TCNICA
DEL
NORTE
FACULTA
D
CIENCIA
S DE LA
SALUD
TERAPIA
FSICA
REHABILITACI
N PACIENTE
AMPUTADO

Evelyn
Patricia
Galrraga
Rodrguez
Octavo A
CARACTERSTICAS DEL MUON IDEAL

Forma cnica o semicnica.


Presentar un revestimiento cutneo bien nutrido, no
estando la piel demasiado estirada ni demasiado laxa.
Las extremidades seas deben estar suficientemente
recubiertas de tejido celular o tendinoso.
Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.
Conservar los arcos articulares de la articulacin proximal.
Poseer suficiente irrigacin sangunea para que no exista
cianosis, hiperemia ni edema.
El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel
de la amputacin para evitar neuromas superficiales y
dolorosos.
Mun no doloroso.

TCNICAS FISIOTERPUTICAS
POST-OPERATORIO
Cuidados Posturales
Vendaje Compresivo
Movilizaciones Pasivas
Ejercicios Generales
Ejercicios Respiratorios Apoyo Psicolgico
TRATAMIENTO PREPRTESICO
Se iniciar despus de realizado un examen fsico
que incluye:
Mun:
a) Forma
Si globuloso por exceso de tejido adiposo se indicar
uso de vendaje compresivo, masaje manual y
golpeteo del mun sobre saco de arena.

b) Cicatriz:
Se precisar forma y situacin, en caso de
adherencias masaje digital para desprenderlas.
c) Valoracin muscular:
Si atrofia, ejercicios para mejorar el trofismo.
d) Movilidad Articular de la articulacin proximal
Si limitaciones ejercicios para vencer la misma
previo relajante muscular.
e) Sensibilidad y Temperatura
f) Puntos dolorosos
Se indicar terapia fsica analgsica.
g) Permetros:
Mesuracin de las distintas circunferencias del
mun. Segn la longitud del mun se tomarn 2
3 permetros. Tiene como objetivo saber cuanto
reduce el mun con el tratamiento. Se tomar
adems el largo total, para muslo punto de
referencia espina iliaca antero inferior y para pierna
base de la rtula.
TRATAMIENTO PREPRTESICO.
Miembro sano
- Estado, movilidad articular.
- Movilidad y fuerza Muscular
.Miembro superiores

*Tronco - Equilibrio en posicin sentado y fortalecer


los msculos del tronco.
Equilibrio:
- Por la escasa actividad ambulatoria puede existir
un mal equilibrio. El tratamiento del mismo se
comenzar desde la posicin de sentado, despus
en paralelas frente al espejo aplicando resistencia a
diferentes niveles ( cabeza, hombros, cadera), salto
a lo largo de las paralelas, juego con pelotas. Este
tipo de equilibrio se realiza sin prtesis.
TRATAMIENTO DEL MUON
Se inicia de forma precoz y requiere:
1.-Preparacin previa a la protetizacin
2.-Valoracin y prescripcin clnica de la prtesis ms
adecuada a cada paciente
3.-Fabricacin ortopdica compleja
4.-Entrenamiento especfico para cada tipo de prtesis
5.-Preparacin para la reinsercin socio/laboral
Tiene como objetivo obtener la Mxima funcionalidad de la
prtesis y se consigue con:
- Aprendizaje de la realizacin del vendaje del miembro
residual para conseguir y dar la forma deseada al mun.
- Ejercicios fortalecedores del mun
- Ejercicios para ampliar y conservar arco articular- Golpeteo del mun en saco de arena
- Mecanoterapia: Mesa de poleoterapia
- Ejercicios en el colchn para fortalecimiento de cuello,
tronco y miembros superiores; desarrollo del equilibrio y de
independizacin-

- Ambulacin: Correccin postural frente al espejo, training


de marcha entre paralelas, entrenamiento de la marcha con
banquillos, muletas y otros aditamentos utilizados para la
marcha dentro y fuera de paralelas, cuclillas con miembro
indemne y entrenamiento del equilibrio-Se puede dar masaje suave en el miembro residual distal
para evitar adherencias cicatriciales y proporcionar
aferencias tctiles y desensibilizacin ante el dolor.
Desarrollo de la etapa protsica:
Cuando el paciente ha alcanzado buena fuerza muscular,
buena configuracin del mun y no presenta
complicaciones pasamos a la etapa protsica
Una vez que el paciente ha recibido la prtesis, necesitar
nuevo entrenamiento para aprender a funcionar
adecuadamente con el aparato.
En los pacientes que han sido sometidos a una amputacin
de la extremidad inferior, el enfoque se dirige a conseguir
un patrn de marcha suave y simtrica, para lograr el
mximo rendimiento energtico y el mejor aspecto esttico.
Una vez conseguida la adaptacin de la prtesis y realizado
el entrenamiento del paciente, el resultado funcional suele
ser bueno-

http://www.asociaciondeamputados.com/documentos/articul
os/rehabilitacion_miembro_sup.pdf
Primera fase:

Aprender a colocarse y quitarse correctamente la


prtesis con instrucciones para aumentar
progresivamente la tolerancia a su uso.
Intensificar los ejercicios de equilibrio sobre las prtesis
antes de intentar cualquier tipo de marcha (permanecer de

pie y transferir el peso corporal a la prtesis y mantener el


equilibrio)
Patrones estticos de la marcha y postura (utilizar el
mun para mover la prtesis y establecer un patrn de
marcha)
Correccin postural frente al espejo Balanceo laterales y antero posteriores Adiestrar en las distribuciones del peso del cuerpo sobre
ambos miembros inferiores.
Segunda fase:

Patrones dinmicos de la marcha y posturas entre


paralelas Entrenamiento de la marcha entre paralelas con prtesis
rehabilitadora Corregir postura frente al espejo Adiestrar en el uso de ayuda ortopdica para la marcha.
(Utilizacin y destreza en el manejo de bastones)
Corregir fases de la marcha.
Tercera fase:

Patrones dinmicos de la marcha y postura fuera de las


paralelas, en planos irregulares. (Marcha en zigzag, marcha
lateral, marcha sobre huellas...) Training de marcha por terrenos planos con incremento
progresivo de distancia Disminuir paulatinamente el uso de ayuda ortopdica
para la marcha.

Cuarta fase:
Patrones dinmicos de la marcha y postura de las
paralelas por terrenos irregulares.
Marcha por terrenos irregulares (Marcha con braceo,
marcha con obstculos, elevacin y descenso de
escaleras.)
Subir y bajar escalones y planos inclinados Adiestrar en la incorporacin desde el piso (cadas)
primero en colchn y despus en csped.
http://www.efisioterapia.net/articulos/la-fisioterapiapacientes-amputados-miembro-inferior
EJEMPLOS DE EJERCICIOS PARA EL ADIESTRAMIENTO
PROTSICO
Tanto en amputados unilaterales, como dobles, y aparte de
las actividades especficas que cada caso dicte, pueden
desarrollarse estos ejercicios, la mayora se ejecutan entre
las paralelas, frente al espejo.

1. Entre las paralelas. Apoyo alternado en cada extremidad.


Ir reduciendo la ayuda de las manos hasta anularlas.
2. Entre las paralelas. Flexiones de tronco hacia adelante y
extensiones lentas del mismo.
3. Sentarse y levantarse de una silla.
4. Elevar la pelvis de uno y otro lado, despegando el pie
correspondiente del suelo.

5. De pie. Flexionar alternativamente la prtesis y el lado


sano por la cadera y rodilla.
6. De pie, brazos a los lados. Flexo extensin de cuello al
mximo mientras el resto del cuerpo permanece en
descanso.
7. De pie. Pies separados 5 cm., inclinarse hacia delante
sobre el eje de los tobillos.
8. De pie, pie sano adelantado, peso descargado sobre
prtesis atrasada. Hacer que la prtesis se flexione
suavemente por la rodilla y se adelante con el mnimo
esfuerzo del mun.
9. De pie. Prtesis adelantada, peso descargado sobre la
extremidad indemne. Transferir el peso sobre la prtesis y
adelantar el pie sano (si es necesario, podr asistirse con
las manos sobre las paralelas).
10. De pie. Apoyo total sobre la prtesis. Elevar la pelvis
indemne.
11. Andar de lado con pequeos pasos flexionando
ligeramente la prtesis.

12. De pie, pies separados 5 cm. Peso sobre el lado


indemne. Elevar la prtesis flexionando la cadera: hacer lo
mismo con la pierna sana, mientras el peso corporal se
descarga sobre la prtesis.
13. Marcha de espaldas. Cuando el pie protsico se coloca
detrs de la rodilla sta queda bien bloqueada, pero cuando
el pie retrasado es el sano, la rodilla protsica puede
claudicar.

14. Agacharse y elevarse (sobre la extremidad indemne).


15. Aprender a tirarse sobre la colchoneta, de frente, de
lado y de espaldas.
16. De pie. Oscilar hacia los lados hasta perder el equilibrio,
apoyndose sobre la prtesis..., girar entonces el cuerpo
90 y adelantar el pie sano (el giro se hace sobre la
prtesis).
17. De pie. Separacin de los pies dos pulgadas. Elevar el
pie protsico y cruzarlo por delante de la pierna sana. Hacer
lo mismo con la extremidad indemne por delante de la
prtesis.
18. Seguir una lnea sobre el suelo.
19. Pasar obstculos sobre el suelo (tirando con rapidez de
la prtesis hacia atrs inmediatamente antes de flexionar la
cadera, se obtiene una flexin ms intensa que sirve para
salvar los obstculos).
20. Andar sobre un plano inclinado (de lado, con la prtesis
sobre la parte baja del plano).
http://es.scribd.com/doc/9439049/Terapia-Fisica-enAmputados#scribd