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Bioquímica Clínica II
EQUILIBRIO ELECTROLITICO
INDICE:
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Universidad Autónoma de Chiapas
Facultad de Ciencias Químicas
Campus IV
INTRODUCCION . . . . . . . . . 3
METABOLISMO DE ELECTROLITOS . . . . . . 4
SODIO . . . . . . . . . . 4
POTASIO . . . . . . . . . . 6
CLORO . . . . . . . . . . .6
METODOS DIAGNOSTICOS . . . . . . . 9
BIBLIOGRAFIA . . . . . . . . . 10
INTRODUCCION:
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Universidad Autónoma de Chiapas
Facultad de Ciencias Químicas
Campus IV
METABOLISMO DE ELECTROLITOS
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Campus IV
SODIO :
El sodio es el principal catión del liquido extracelular, ocupa un
papel central en el mantenimiento de la hidratación y presión osmótica
normales.
La dieta diaria normal contiene aproximadamente de 8 a 15 grs.
de cloruro sódico que es casi completamente absorbido del tracto
gastrointestinal, el exceso es eliminado por los riñones, los cuales, por
ello, son los reguladores últimos del contenido del sodio del cuerpo.
El sodio es filtrado inicialmente por los glomérulos y luego
reabsorbido hasta 80 a 85 %, en la porción proximal y en cierto grado
también en la porción distal de los túbulos.
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VALORES NORMALES:
El intervalo de valores normales para sodio en suero es de 135 a
148 meq/lt.
La concentración de sodio en el liquido cefalorraquídeo es casi
idéntica a la hallada en suero, va de 138 a 150 meq/lt.
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POTASIO:
VALORES NORMALES:
Los valores normales de potasio en suero varían de 3.5 a 5.3
meq/lt.
En el recién nacido, los niveles son algo más altos que los de los
adultos y la mayoría de los autores dan un intervalo de 4 a 5.9 meq/lt.
IRREGULARIDADES EN LA CONCENTRACION NORMAL DE
POTASIO.
Se puede observar hipopotasemia (niveles bajos de potasio en
suero) en casos de carencia de potasio, aunque las grandes reservas
intracelulares de potasio pueden mantener niveles de este elemento
normales en suero a pesar de verdadera carencia de potasio. También
puede ocurrir carencias en este ión como resultado de pérdida excesiva
de potasio con las heces fecales (en diarrea prolongada) o por vómitos
(después de largos períodos de vómito).
El aumento en la eliminación de corticosteroides minerales en
especial aldosterona, da por resultado disminución de resorción de
potasio.
En general, se observa hipopotasemia (aumento de nivel de
potasio en suero) en casos de oliguria, anuria o de obstrucción urinaria.
CLORUROS.
El ión cloruro es el principal anión extracelular que tiene una
concentración de 154 meq/lt, así, interviene de modo muy importante
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VALORES NORMALES.
Los valores normales de cloruro en suero o plasma varían de 98 a
108 meq/lt, los valores en líquidos cefalorraquídeo son de 118 a 132
meq/lt.
IRREGULARIDADES EN LA CONCENTRACION NORMAL DE
CLORUROS:
Se observan valores bajos de cloruros en suero en nefritis con
pérdida de sangre, como la que acompaña a la pielonefritis crónica. Esta
pérdida se debe probablemente a falta de resorción tubular a pesar de
escases de cloruro en el cuerpo. En la enfermedad de Addison, los
valores de cloruro están en general muy cerca de los normales, salvo en
crisis addisoniana, en la cual pueden bajar de modo importante los
niveles de cloruro. También pueden observarse valores bajos de cloruro
en suero en los tipos de acidosis metabólica (acidosis diabética y falla
renal) causados por producción excesiva o eliminación disminuidos de
ácidos.
Vómitos prolongados, pueden dar por resultado pérdida
importante de cloruro y por consiguiente disminución en los cloruros en
suero y cuerpo, en deshidratación y en condiciones que causan
disminución del flujo de sangre renal, como en fallo cardiaco congestivo.
La acidosis hiperclorémica puede ser el signo de grave patología tubular
renal. Tratamiento excesivo con Cl- o ingestión de este ión dan por
resultado también, como es obvio altos niveles en suero.
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SODIO:
El promedio de ingestión de sodio en la dieta es muy amplio, el
límite en el 95 % de la población es de 50 a 350 meq/d. En la mujer, el
consumo es de casi 2/3 con respecto al varón debido a su bajo consumo
de elementos y calorías. El sodio ingerido en los alimentos se encuentra
en forma de cloruros; por lo tanto la ingestión de cloruro y sodio son por
lo general equivalentes. La ingestión de sodio en la dieta es menor de 10
meq/d.
El cloruro de sodio se absorbe rápida y totalmente en el intestino.
Después de la absorción, el sodio se difunde con rapidez en el
volumen plasmático y se equilibra con el intersticial. El tiempo de
distribución (en horas) en el espacio extracelular, es menor del
necesario para que los riñones excreten la carga de sodio. El
incremento y la concentración del contenido de sodio extracelular,
extrae líquido del espacio intracelular para incrementar todo el volumen
intracelular. Con el tiempo, este aumento estimula a sed, y aumenta la
resorción renal de agua para restablecer el volumen intracelular y la
osmolaridad corporal con lo cual aumentará el volumen extracelular.
Eliminar el exceso de sodio del organismo requiere la interacción
de complejos sistemas que detecten el aumento del contenido de sodio
y agua en plasma y estimulen el riñón a excretar el sodio. Los sistemas
sensores se llaman extremidad aferente y los mecanismos excretores,
extremidad eferente de la homeostasia del sodio.
POTASIO:
La cantidad de potasio ingerida en países occidentales
industrializados es de casi 50 a 100 meq/d, más ó menos 0.7 a 1.3
meq/kg de peso corporal por día. En otros medios culturales, sin
embargo, la ingestión es tan baja como 10 meq/d y tan elevada como
400 meq/d. No existe relación entre las concentraciones de potasio y
de sodio en la dieta.
Casi 50 % de la carga de potasio administrada por vía oral ó
intravenosa se excreta por los riñones de las 6 a 8 horas siguientes.
Para evitar la acumulación de potasio en el líquido extracelular durante
el período requerido para eliminación renal, el potasio se almacena de
manera temporal en células musculares, hepáticas, eritrocitos y hueso;
está combinación de almacenamiento intracelular es enorme (3500
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METODOS DIAGNOSTICOS:
La metodología empleada idealmente para la medición de los electrolitos es la
Flamometría, sin embargo debido a que dicho equipo es muy costoso en
cuanto a su mantenimiento y manejo, no es de fácil acceso a cualquier
laboratorio, y ya salió otras técnica con la misma reproducibilidad como lo es
la de Ion selectivo, el cual se maneja a base de electrodos siendo un método de
referencia bastante aceptable comparándolo con la técnica por turbidimetria
que es mucho mas laboriosa y poco reproducible sin embargo es una de las
más accesibles a cualquier laboratorio que preste este tipo de servicios.
Una de las situaciones que se tienen que tomar muy en cuanta para la
cuantificación de los electrolitos es la calidad de la muestra primero es que se
deben utilizar de preferencia tubos nuevos porque el lavarlos muchas veces les
queda resto de jabón o detergente que hacen que se tengan resultados falsos
positivos, a menos que utilizaran detergentes biológicos y con un estricto control
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BIBLIOGRAFIA
1. J.M. González de Buitrago; E. Arilla Ferreiro; M. Rodriguez-Segade;
A.Sanchez Pozo. Bioquímica Clínica. Ed. McGraw-Hill-
Interamericana, (1998)
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