PATOLOGIA DE OVARIO

Dr. Gustavo Torres Nava
Cátedra de Anatomía Patológica
 PATOLOGIA NO NEOPLASICA
¾ La patología no tumoral de ovario es poco frecuente. Las
principales lesiones son:

¾ Quistes foliculares y luteales

¾ Ovario poliquístico
 TUMORES DE OVARIO
¾Representan el 6% de todas las neoplasias 
malignas en la mujer
¾Son responsables del 50% de las muertes por 
cáncer originados en el tracto genital 
femenino
¾Solo superados en el tracto genital femenino 
por la patología de cuello y endometrio
 PATOGENESIS DE LAS NEOPLASIAS 
MELIGNAS DE OVARIO
¾ Multiparidad

¾ Antecedentes familiares
BRCA‐1 y BRCA‐2 
¾ Factores genéticos HER2/NEU
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ALGUNOS ASPECTOS CLINICOS Y DIAGNOSTICOS DE 
IMPORTANCIA
CLASIFICACION Y ORIGEN DE LOS 
TUMORES DE OVARIO
 TUMORES SEROSOS
¾ En conjunto los tumores benignos, en el límite de la 
malignidad y malignos representan el 30% de todos los 
tumores de ovario
¾ Los cistadenomas serosos son generalmente uniloculados
¾ 75% son benignos o en el borderline
¾ Cistadenocarcinoma seroso representa el 40% de todos los 
carcinomas de ovario
¾ Bilateralidad: 
¾ 20% cistadenomas
¾ 30% borderline
¾ 66% cistadenocarcinoma 
 TUMORES MUCINOSOS
¾ Son menos frecuentes que los tumores serosos 
(25%)
¾ Afectan adultos entre 40‐50 años. Raros en 
prepuberes y postmenopausicas 
¾ 80% son benignos o borderline (cistadenomas 
mucinosos o borderline)
¾ Los cistadeno Ca. Mucinosos < 10% de los Ca de 
ovario
¾ Solo 5% de los tumores mucinosos benignos son 
bilaterales en comparación con 20% en cistadenoCa. 
mucinosos
CISTADENOMA SEROSO: Tumoración quística voluminosa de
superficie externa lisa y brillante ocupada por líquido claro
CISTADENOMA SEROSO: Tumoración quística voluminosa generalmente
uniloculadas, pero al alcanzar dimensiones considerables forma tabíques que
lo dividen en varias camaras. Observese el liquido claro en las cavidades
superiores y la ausencia de papilas
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: Tumoración solida, de superficie
granular originada en el ovario y envolviendo trompa y cuerpo uterino.
Observen las áreas gris negruzco de aspecto necrótico en la superficie
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR MUCINOSO: Tumoración solida, de
superficie granular originada en el ovario y envolviendo trompa y cuerpo
uterino. Observen las áreas gris negruzco de aspecto necrótico en la
superficie
Cistadenoma Mucinoso. Coloración PAS. 200X.
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: multiples formaciones papilares,
complejas, recubiertas por células cilíndricas con criterios de anaplasia.
H&E. 100X
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: múltiples formaciones papilares, complejas,
recubiertas por células cilíndricas con criterios de anaplasia. H&E. 400X
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: multiples formaciones papilares,
complejas, recubiertas por células cilíndricas con criterios de
anaplasia. H&E. 400X
 OTROS TUMORES ORIGINADOS EN EPITELIOS 
DERIVADOS DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER
¾ Tumores endometrioides
¾ 20% de todos los carcinomas originados en ovario
¾ 15‐30% se acompañan de carcinoma de endometrio
¾ 15% coexiste con endometriosis
¾ 75% de sobrevida a los 5 años en pctes. en estadio I  

¾ Adenocarcinoma de células claras
¾ Muy raro
¾ Son muy agresivos. Sobrevida de 65% a los 5 años cuando están confinados al ovario. 
Sobrevida excepcional a los 5 años cuando se ha extendido mas alla del ovario
¾ Pueden ser sólidos o quísticos

¾ Cistadenofibroma
¾ Tumor de Brenner
¾ Pueden ser sólidos o quísticos y generalmente unilaterales
¾ La mayoría son benignos pero las variantes “borderline” y malignas han sido descritas
¾ El componente epitelial consiste en nidos de células transicionales 
TUMORES DERIVADOS DE LAS 
CELULAS GERMINALES
TUMORES DE CELULAS
GERMINALES

DISGERMINOMA CARCINOMA
EMBRIONARIO
Forman estructuras Forman estructuras
embrionarias extraembrionarias

TERATOMAS TUMOR DEL SACO

VITELINO Y/O
CORIOCARCINOMA
DISGERMINOMA
¾Corresponde al seminoma en el 
testículo

¾Relativamente infrecuente

¾Representa solo el 2% de las 
neoplasias malignas del ovario y 
el 50% de las neoplasias malignas 
derivadas de células germinales

¾Afectan mujeres en la 2ª y 3ª 
década de la vida

¾Usualmente unilaterales 

¾Son sumamente radiosensibles 
y en casos limitados al ovario la 
sobrevida a los 5 años es del 80% 
Disgerminoma
 TERATOMAS
¾ Pueden ser benignos, malignos o monodérmicos
¾ Son tumores quísticos 
¾ Benignos:
¾ Contienen tejidos maduros de las tres capas germinales
¾ Bilaterales en 10‐15% de los casos
¾ La mayoria se diferencia a tejidos neuroectodermicos
¾ Cuando sus componentes son principalmente piel y anexos se llaman quistes 
dermoides
¾ Malignos:
¾ Es raro
¾ Afecta prepuberes o adultas jovenes
¾ Su crecimiento es rápido y producen metástasis a distancia
¾ Buen pronostico cuando se diagnostican en estadios tempranos
¾ Monodérmicos:
¾ Muy raros. 
¾ El mas frecuente es el estruma ovárico
¾ Siempre son unilaterales. Un teratoma contralateral puede estar presente
TERATOMA MADURO
Teratoma Monodérmico: Struma
Ovárico
TUMOR DEL SENO 
ENDODERMICO O DEL 
SACO VITELINO

¾Es muy raro pero es el 
segundo mas frecuente de 
los tumores malignos de 
células germinales

¾Es rico en α‐fetoproteina
y α1‐antitripsina

¾Forma los cuerpos de 
Schiller‐Duvall
CORIOCARCINOMA
¾Su origen en células 
germinales solo puede ser 
asegurado en edad 
prepuberal

¾La mayoría se presenta en 
asociación con otra neoplasias 
de células germinales

¾El coriocarcinoma puro es 
extremadamente raro

¾Al igual que el resto de los 
tumores de células 
germinales puede presentarse 
a lo largo de la línea media
 TUMORES DERIVADOS DE 
LOS CORDONES SEXUALES
TUMOR DE CELULAS DE LA 
GRANULOSA:
¾Usualmente unilaterales 

¾Neoplasias sólidas

¾Forman los cuerpos de Call‐
Exner

OTROS TUMORES DERIVADOS 
DE LOS CORDONES SEXUALES:
ANDROBLASTOMAS
FIBROTECOMAS TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA:
CUERPO DE CALL-EXNER
TUMORES DE PROSTATA
 HIPERPLASIA NODULAR DE 
PROSTATA
¾ La incidencia clínica de esta enfermedad varia según la edad
¾ Afecta al 50% de los hombres mayores de 50 años y 75% de los
hombres mayores de 80 años.
¾ No se han identificado factores protectores ni predisponentes.
¾ Fisiopatológicamente existe una relación directa entre la exposición
del tejido prostático y los andrógenos.
¾ Otros factores que posiblemente contribuyan con la fisiopatología
es la inflamación, y el VPH
¾ Las glándulas mas frecuentemente afectadas son las glándulas
periuretrales.
¾ El tejido hiperplásico está compuesto por proporciones variables de
estroma y glándulas hiperplásicas.
¾ Microscopicamente las glandulas lucen dilatadas, con proyecciones
digitiformes hacia la luz, tapizadas por células cubicas o cilíndricas
altas. Presencia de cuerpos amiláceos. Células basales continuas
que descansan sobre membrana basal bien estructurada
 ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
¾ Es la neoplasia maligna mas frecuente en hombres en EEUU siendo 
el responsable del 10% de las muertes por cáncer en hombres.
¾ La tasa de AdenoCa. De Próstata en Vnzla ha ido en aumento 
sostenido reportándose 10.8x100000 habitantes para 1999.
¾ Los hombres de raza negra tienen un riesgo 1.5 veces mayor que los 
de raza blanca.
¾ 5‐10% tienen relación genetica: si el hermano o el padre de un 
hombre han sido diagnosticado con AdenoCa. tiene un riesgo dos a 
tres veces mayor que el promedio de desarrollar la enfermedad.
¾ NO HAY EVIDENCIA CONVINCENTE ENTRE HIPERPLASIA NODULAR Y 
CARCINOMA DE PROSTATA
¾ Cerca del 75% de los hombres tienen 65 años o mas al momento 
del Dx.
¾ Tacto rectal, PSA sérico y  Ecograma transrectal son la triada 
diagnóstica mas efectiva para diagnóstico precoz de la enfermedad
¾ Escala de Gleason y pronóstico de la Enfermedad
 REPRESENTACION 
ESQUEMATICA DE LA 
CLASIFICACION DE 
GLEASON
1. Proliferación de ductos glandulares
muy juntos uno del otro y escaso
estroma interpuesto crecimiento
expansivo
2. Similar al grado 1 pero con glándulas
neoplásicas que infiltran el
parénquima circundante en la
periferia
3. Formación de glándulas neoplásicas
con patrón cribiforme
entremezclado con glándulas
pequeñas
4. Glándulas con patrón cribiforme e
hileras de células tumorales
5. Islotes sólidos de células neoplásicas
entremezclados con hileras de
células neoplásicas
Adenocarcinoma de próstata: el hallazgo macroscópico
es muy difícil, en oportunidades se identifican áreas
blanco grisáceas como las señaladas en la grafica
Adenocarcinoma de próstata grado 2 de la escala sencilla de Gleason:
glándulas pequeñas, regulares, con ligero pleomorfismo en los núcleos, los
cuales son hipercromáticos e irregulares. Perdida de las células basales
Adenocarcinoma de próstata grado 3 de la escala sencilla de Gleason:
glándulas con patron cribiforme. Las células presentan pleomorfismo en los
núcleos, los cuales son hipercromáticos e irregulares.
Adenocarcinoma de próstata. Infiltración perineural criterio de mal
pronóstico.