ANTIHISTAMINICOS

FISIOPATOLOGÍA

• RH1: vasoconstricción, aumento de permeabilidad vasc, prurito y producción de Pg.

• RH2: aumenta secreción de ácido gástrico, aumenta AMPc, inhibe liberación de histamina
del basófilo, de enzimas lisosomales del PMN, quimiotaxis de PMN y eosinófilos y la
actividad supresora del LT.
• RH1 y H2: vasodilatación (hipoT), fogaje con eritema y cefalea.
También se liberan otros mediadores:
• Pg: ppal/ D2, E1, E2 e I2.
• Leucotrienos: producen eritema y edema con > potencia que la histamina.
• Proteasas
• C3, C4 y C5 son quimiotácticos y atraen basófilos que producen la rta tardía de la urticaria.
Hay fuga de:
• Quininógeno: Aumenta el edema y produce Bk, que es degradada por la ECA (por esto los
IECAs producen urticaria).
• Líquidos
• Prot: producen prurito al activar terminaciones nerviosas.
Degranulación directa de mastocitos:
• AINEs.
• Opiáceos.
• Vancomicina: hombre rojo por liberación de histamina.
• Pescados ricos en histidina (enlatados = atún, sardina, mero) vencidos: contienen histidina
que por estar vencidos se convierte en histamina.
• Fresas.
• Medios de contrate.
• Virus.

Medicamentos:
• Antihistamínicos:
o AntiH1:
§ 1ra generación: sedantes y efectivos.
• Hidroxicina.
• Difenhidramina.
• Ciproheptadina.
§ 2da generación: < sedación.
• Fexofenadina:
o 6-11 años: 30 mg bid.
o >12 años: 60 mg bid.
o Adulto: 180 mg/d.
• Loratadina:
o 2-5 años: 5 mg qd.
o >6 años: 10 mg/qd.
• Desloratadina: qd.
o 6-11 meses: 1 mg.
o 1-5 años: 1.25 mg.
 o 6-11 años: 2.25 mg.
o >12 años: 5 mg.
• Cetirizina:
o 6-12 meses: 2.5 mg/d.
o 12-24 meses: 2.5 mg 1-2 v/d.
o 2-6 años: 2.5-5 mg/d.
o >6 años: 5-10 mg/d.
o AntiH2:
§ Cimetidina:
• Lactantes: 10-20 mg/kg/d q6-12h.
• Niños: 20-40 mg/kg/d.
§ Ranitidine: 1 mes a 16 años: 5-10 mgg/kg/d q12h.
§ Famotidina:
• 3-12 meses: 1 mg/kg/d q12h.
• 1-16 años: 1-2 mg/kg/d q12h.