UNIVERSITE MOHAMMED PREMIER

Ecole Nationale des Sciences Appliquées d’Al Hoceima (ENSAH)

Maroc

Fiche individuelle de pré-inscription au concours

d’accès en 1ère année du cycle préparatoire
à remplir par le candidat

I- Informations générales :

Code Nationale de l’étudiant (C.N.E) :

Prénom :………………………………………………………………………......
Nom :……………………………………………………………………………
Nationalité :……………………………………………………………………………
Date de naissance :…………………………………………………………………………….

Sexe : M F

C.I.N :
Adresse des parents :…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
Ville :……………………….…..Province :……………………………………..
Téléphone :……………………..….…………E-mail :………………………………..

II- Baccalauréat :

Baccalauréat préparé :…………………………………………………………………………..

Année d’obtention du baccalauréat :……………………………………………………………
Lycée d’origine :…………………………………………………………………………..
Académie :…………………………Délégation :…………………………………

Date et signature de l’étudiant

Le dossier de candidature au concours d’accès en 1ère année du cycle préparatoire doit

parvenir au plus tard le 30/ 06/2010.

Ecole Nationale des Sciences Appliquées d’Al Hoceima

BP 03, Ajdir_Al Hoceima

Cette fiche doit être accompagnée de :

 Un certificat de scolarité (année 2009/2010) de l’année terminale du lycée portant le

CNE ou une photocopie certifiée conforme du baccalauréat.
 Une photocopie certifiée conforme de la carte d’identité nationale.
 Trois enveloppes (2 enveloppes de petite taille et une de grande taille format A4)
autocollantes et timbrées portant le nom et l’adresse du candidat.

. 039 80 57 14 :‫أجدير_ الحسيمة الهاتف‬.03 ‫ صندوق البريد‬- ‫المدرسة الىطنية للعلىم التطبيقية بالحسيمة‬
Ecole Nationale des Sciences Appliquées d’Al Hoceima_BP 03 Ajdir_Al Hoceima Tél. : 039 80 57 14