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Pr. A. Louchi
Plan

i Généralités
i Structure
i Configuration externe et rapports
i Moyens de fixité
i Rapports péritonéaux
i Rapports avec les organes voisins et avec la paroi
Généralités

i La plus grosse glande de l'organisme


i Rôle essentiel dans tous les métabolismes
détoxication des produits de l'absorption
intestinale.
i Fonction exocrine en sécrétant la bile
Situation et Aspect
i Hypochondre droit (5e à 10e
côte)
i Se prolonge dans l'épigastre
devant l' estomac jusqu'à la rate
dans l'hypochondre gauche
i Segment d'ovoïde à grand axe
transversal
i Couleur rouge brun
i Entouré dƝune capsule fibreuse
Mesures

i 2,2 à 2,4 kilos chez le


sujet vivant
i En moyenne chez lƞadulte
ƥ L = 28 cm
ƥ H =16 cm
ƥ E = 8 cm
i Volume entre 1500 et
1600cc chez l 'homme ,
plus petit chez la femme
Structure

i Capsule fibreuse
i Envoie une série de
Structure prolongements
enveloppant les diverses
ramifications du pédicule
hépatique
i Epaississement : plaque
hilaire et plaque
vésiculaire
Structure
i Unités fonctionnelles ou lobules
hépatiques
i Le lobule regroupe des
hépatocytes autour d'un espace
centrolobulaire
i Fissures interlobulaires s'
élargissent constituant des
espaces interlobulaires
i Veines centrolobulaire se
réunissent pour former les
veines hépatiques
Configuration Interne et Rapport

i Une face diaphragmatique


i Une face viscéral
i 2 bords
i Un bord inférieur net et tranchant
et un bord supérieur plus court et
mousse.
Face Diaphragmatique

i Convexe et lisse
i Quatre parties : antérieure,
supérieure, droite et
postérieure
i Parties supérieure et
antérieure sont divisées en 2
lobes par l'insertion du
ligament falciforme
Face Diaphragmatique

i La partie supérieure présente


une dépression correspondant
à l'empreinte cardiaque
i La partie antérieure répond par
le diaphragme à la plèvre et
aux côtes 6 à 10
i Une zone inférieure répond à l a
paroi abdominale antérieure
i La partie droite répond par le
diaphragme au récessus pleural
costodiaphragmatique
Face Diaphragmatique

i La partie postérieure est située


dans un plan vertical
i Elle présente deux sillons
verticaux :
ƥ un sillon vertical gauche du
ligament veineux
ƥ un sillon vertical droit ou
sillon de la VCI
Face Diaphragmatique
i Foie fixé aux parois par le
ligament coronaire
i >Ligaments triangulaires
droit et gauche
i >Ligament hépato duodénal
du petit omentum sur la face
viscérale.
i Ligne de réflexion entre
péritoine viscéral et péritoine
pariétal délimite l'area nuda .
Face Viscérale
i Regarde en bas, en arrière et à
gauche
i Deux sillons sagittaux réunis
par un sillon transverse (hile du
foie)
i Sillon sagittal gauche
i En AV sil lon du ligt rond
i En AR sil lon du ligt veineux
i Sillon sagittal droit
i En AV fosse de la V bil
i En AR extrémité inf du sillon de la
VCI
i Le sillon transverse constitue le
hile hépatique
¬ord Inférieur (ou Antérieur)

i Oblique en bas et à droite


i Deux encoches répondant aux
extrémités antérieures :
i De la fosse de la vésicule
biliaire (encoche droite)
i Du sillon du ligament rond
(encoche gauche)
¬ord Supérieur (ou Postérieur)

i Epais
i S¶amincit de droite à gauche
iRépond au diaphragme et à
la colonne vertébrale qui
détermine une échancrure
Lobes

i 2obe droit à D du ligt


falciforme (face
diaphragmatique)
i Lobe gauche à G du ligt
falciforme (face
diaphragmatique) et des
sillons du ligt rond et du ligt
veineux (face viscérale)
Lobes

i Lobe carré (face viscérale)


entre :
i Le hile en arrière
i Le sillon du ligament
rond à gauche
i La fosse de la vésicule
biliaire à droite
i Le bord inférieur du foie
en avant
Lobes

i Lobe caudé situé entre


i le hile en avant
i La veine cave
inférieure en arrière
i Le sillon du ligament
veineux à gauche
i Le sillon de la veine
cave inférieure à droite
Moyens de fixité

i Adhérences à la VCI notamment par les


veines hépatiques
i Ligaments péritonéaux
i LƝappendice fibreux du foie
i Le petit omentum
Rapport Péritonéaux
i Le ligament coronaire entoure la VCI et
présente 2 prolongements latéraux : les
ligaments triangulaires droit et gauche
i Le ligament falciforme est une cloison
verticale tendue du diaphragme au
ligament rond qui unit le foie à l 'appendice
xyphoide et à l' ombilic
i Le petit omentum qui unit le foie à
l'estomac et à la partie supérieure du
duodénum
Le Ligament Coronaire
i Etendu de la partie postérieure
de la face diaphragmatique du
foie au diaphragme
i Un feuillet sup. et un feuill et
inf.
i A D > ligt triangulaire droit
i A G > feuillet sup > feuillet D
du liggt falciforme
i >feuillet inf > feuillet D du
petit omentum
i Feuillets G>ligt
G>ligt triangulaire
gauche
Le Ligament falciforme
i Etendu de la partie supérieure
de la face diaphragmatique du
foie au diaphragme
i 2 feuillets péritonéaux :
i Feuill
Feuillet
et G se poursuivant par
le ligt triangulaire gauche
i Feuillet D se poursuivant par
le feuillet supérieur du ligt
coronaire
Le Ligament falciforme
i Triangulaire
i Sommet postérieur à l'union
avec le ligament coronaire
i ¬ord supérieur diaphragmatique
étendu depuis l'ombilic jusqu' au
ligt coronaire
i ¬ord inférieur hépatique
i ¬ord antérieur libre
libre : les deux
feuillets péritonéaux se
réfléchissent constituant une
gouttière où se place le ligt rond
i > 2 loges interdiaphr.
interdiaphr. D et G
Le Petit Omentum
i Etendu entre le hile du foie,
l'l'oesophage
oesophage abdominal , la
petite courbure gastrique et
la partie supérieure du
duodénum
i Plan frontal
i Deux feuillets péritonéaux
(antérieur et postérieur)
Le Petit Omentum

i Forme quadrilatère
i Un bord hépatique
i Un bord oeso gastro
duodénal
i Un bord diaphragmatique
i Un bord libre
Le Petit Omentum

i Peut être divisé en deux ligaments


i à D un ligt hépato duodénal : contient le
pédicule hépatique
i à G un ligament hépato gastrique : contient
dans sa partie supérieure les rameaux
hépatiques du nerf vague
i +/-- à D du pédicule hépatique par un ligt
+/
avasculaire : le ligt cystico
cystico--duodénal ou
cystico--duodéno-
cystico duodéno-colique
Rapports avec les organes voisins et
avec la paroi
i Face diaphragmatique
i P    
  
i Répond au diaphragme divisé en
2 loges
i L'espace inter hép.
hép.
diaphragmatique divisé en 2
loges
i Au--dessus du diaphragme plèvre,
Au
face inf. du poumon D , la face
inf. du péricarde et du poumon G
Rapports de la Face diaphragmatique

i Projections pariétal es
i Variable avec la morphologie
du foie et la position du sujet
i limite sup. : ligne convexe
atteignant l e 4e EIC D
i Limite inf. : oblique de D à G
et de bas en haut, depuis le
10e cartilage costal D
jusqu'au 6e cartilage costal G
Rapports de la Face diaphragmatique
Rapports de la Face diaphragmatique
i Partie postérieure
i Répond au diaphragme sans
interposition péritonéale
i Aux récessus pleural costo
diaphragmatique et à la base
du poumon.
i En bas :
i La VCI , la glande surrénale
dte,, lƝextrémité sup. du rein D
dte
i L' oesophage abdominal à G
du sillon du ligt veineux
Rapports de la Face Viscérale
i Vésicule biliaire et partie
supérieure du pédicule
hépatique dans la partie D du
petit omentum
i Tombe en avant des viscères
abdominaux :
i L'angle colique D et l 'extrémité
sup. du rein D en AR
i La partie sup. du duodénum et
la partie pylorique de l'estomac
l'estomac
i Partie sup. de l'estomac et la
partie inf. de l'œsophage
abdominal