Síndromes neoplásicos

• Síndrome general neoplásico

• Síndromes paraneoplásicos
 Fenómenos generales más comunes

• Anorexia

• Pérdida de peso:
- Anorexia
- Fenómenos locales compresivos
- Efectos de tratamiento

• Astenia

• Fiebre
 Patogenia de anorexia-caquexia (1)

• Citocinas: TNF, IL-1, IL-6, interferán gamma

• Centro regulador del apetito

• Hipercatabolismo
 Patogenia de anorexia-caquexia (II)

Macrófagos y reacción . . Aumento en la producción de citocinas:

sistema inmunitario IL-1, IL-6, TNF, interferón gamma
t
Inhiben Iipoproteinlipasa y síntesis de Iípidos
Estimulan proteólisis y producción proteínas ..... I Anorexia I
Reactantes de fase aguda t
- Caquexia
Activación del sistema
proteasoma-ubiquitina
..... Proteólisis
muscular
..... La pérdida proteica
es mayor que en el ayuno
+
PIF (factor inductor
~ de proteólisis)
/ ' '------------l

I LiPÓliSiSI
I Células neoPlásicasl

t
" Cambios en la expresión de
I LMF (factor movilizador de Iípidos) I-~~ proteína G en tejido adiposo
Caquexia
 Alteraciones biológicas comunes
• Mecanismos de la anemia:
- Pérdidas hemáticas
- Defectos de absorción de hierro o vitamina V 12
y ácido fól ico
- Atrapamiento de hierro en sistema reticuloendotelial
(anemia de los procesos crónicos)

• Alteraciones proteicas plasmáticas:

- Hipoalbuminemia
- Aumento de globulinas alfa-1 y 2
(proteínas reactantes de fase aguda)
- Hiperfibrinogenemia

• VSG:
- Debida a la anemia y a los cambios proteicos
del plasma
 Síndromes paraneoplásicos:
concepto y tipos

• Concepto: "Síndromes complejos que aparecen

a distancia del tumor"

• Tipos:
- Endocrinos
- Neuromusculares
- Dermatológicos
- Osteoarticulares
- Metabólicos
- Hematológicos
 Síndromes paraneoplásicos endocrinos

• Gonadotrofinas

• ADH (Schwartz-Bartter: SIA)

• PTH-Iike

• Eritropoyetina

• Otros
Ginecomastia unilateral dolorosal
carcinoma embrionario testicular
Síndrome de Cushing/carcinoma
no microcítico de pulmón
 Síndromes paraneoplásicos
neuromusculares

• Neuropatías centrales o periféricas

• Desmielinizantes o no

• Miastenia

• Eaton-Lambert
Timoma
Miastenia grave/carcinosarcoma tímico
 Síndromes paraneoplásicos
dermatológicos

• Acantosis nigricans

• Esclerodermia

• Dermatomiositis

• Hiperpigmentación ACTH-MSH

• Síndrome carcinoide

• Otros: eritema necrolítico migratorio, etc.

Carcinoma gástrico/acantosis nigricans
Esclerodermia/carcinoma de esófago
Dermatomiositis/carcinoma de pulmón
 Síndromes paraneoplásicos
osteoarticulares

• Osteopatía hipertrófica

• Osteólisis
Osteopatía hipertrófica pnéumica
de Pierre-Marie (1)
Leiomiosarcoma uterino

Metástasis
pulmonar
 Osteopatía hipertrófica pnéumica
de Pierre-Marie (11)
Dedos en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj
Osteopatía hipertrófica pnéumica
de Pierre-Marie (111)
Crecimiento subperióstico óseo en radio
Cáncer de mama: fractura patológica
de cadera impactada
 Síndromes paraneoplásicos
hematológicos

• Serie roja:
- Anemia, poliglobulia, reacción eritroblástica

• Plaquetas:
- Trombopenias
- Trombocitemia

• Leucocitos:
- Reacción leucemoide
- Leucopenia
Ictericia: anemia hemolítica
 Coagulación

• Diatesis hemorrágicas

• Trombofilia

• CID
CID: púrpura
Isquemia arterial por trombosis
Síndrome mediastínico/trombosis
subclavia
Trombosis subclavia
Resolución de síndrome mediastínico
Trombosis venosa ilíaca derecha
Embolismo pulmonar/hepatocarcinoma