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DIRECTION GENERALE DES IMPOTS

DIRECTION DES IMPOTS DE LA MOIS DE . . . . . . . . 200…


WILAYA DE : ……………………..
…… TRIMESTRE 200…
IMPOTS ET TAXES PERCUS AU COMPTANT
INSPECTION DES IMPOTS OU PAR VOIE DE RETENUE A LA SOURCE
DE : …………………………………………. A RAPPELER
OBLIGATOIREMENT DECLARATION TENANT LIEU DE BORDEREAU-AVIS DE VERSEMENT

RECETTE DES IMPOTS


DE: …………………………………… M :……………………………………………………………………………
(Nom et Prénom-raison sociale)

COMMUNE DE: …………………. Activité/Profession :…………………………………………………


/ / / / / / / / / / / / / / N.I.S. Adresse:…………………………………………………………………..
ARTICLE D'IMPOSITION F.J.
/ / / / / / / / / /<------------ /

Chiffre d'affaires impôsable Recette


Nature des impôts code Opérations imposable Chiffre d'affaires brut professionnelles impôsables

C 1 A 11 Affaires bénificiant d'une réfraction de 50%.............

C 1 A 12 Affaires bénificiant d'une réfraction de 30%............. 0.00 0.00


C 1 A 13
TAP C 1 A 14
Affaires sans réfraction………………………

Affaires exonérées……………………………….

C 1 A 20 Recettes professionnelles ( professions libérales….)

Préciser autres taux de réfraction le cas échéant TOTAL 0.00 0.00


Acompte et solde I.B.S. Détermination des acomptes et du solde de liquidation
E 1 M 10 …………………Acompte Provisionnel …………………………………………………………………………………………………………
AP / IBS E 1 M 10 Solde de liquidation………………… …………………………………………………………………………………………………………
TOTAL
Catégories de revenus soumis a une retenue à la source I.R.G. ou I.B.S. Revenus net imposables
*IRG/ Salaires E 1 L 20 IRG/Traitements salaires, pension et rentes viagères…………………………………………………..
*Autres Retenus à la E
E
1
1
L 30
L 40
IRG/revenus des créances.dépots et cautionnement ( titres nominatifs)…………………….
IRG/bénéfices distribués par les sociétés de capiteaux et Libératoire………………………….
source I.R.G. E 1 L 60 IRG/ Revenus des bons de caisse anonymes……………………………………………………………….
*Retenus a la Source E 1 L 80 IRG/Autres retenus à la source…………………………………………………………………………………….
E 1 M 30 IBS/ Revenus des Entreprises Etrangéres non Installées en algerie (Prest de services)(1)
I.B.S.
*IRG/ Salaires
*Autres Retenus à la
source I.R.G.
*Retenus a la Source
I.B.S. E 1 M 40 IBS/Autres retenus à la source…………………………………………………………………………………….
TOTAL

TAXE SUR LA VALEUR AJOUTEE


A/ Chiffres d'affaires Imposables
CODE Opérations assujetties à la TVA Chiffre d'affaires total Chiffre d'affaires Exonéré Chiffre d'affaires imposable Taux
E 3 B 11 Biens produits denrées visées pa l'article 23 du C/TCA……….. 0.00 7%
E 3 B 12 Prestation de services visées par l'artcile 23 du C/TCA 0.00 "
E 3 B 13 Opérations immobiliéres visées par l'article 23 du C/TCA…….. 0.00 "
E 3 B 14 Actes médicaux 0.00 "
E 3 B 15 Commissionnares et Courtiers 0.00 "
E 3 B 16 Fourniture d'énergie………………………………………………………… 0.00 "
E 3 B 21 Production: biens, produits, denrées visées par l'article 21 du C/TAC 0.00 17%
E 3 B 22 Revente en l'etat biens, produits, denrées visées par l'article 21 du C 0.00 "
E 3 B 23 traveaux Immobiliére autres que ceux soumis au teaux de 7 % 0.00 "
E 3 B 24 Profession libérales 0.00 "
E 3 B 25 Opération de banques et d'assurances 0.00 "
E 3 B 26 Préstations de Téléphone et de télex 0.00 "
E 3 B 28 Autres préstation de services 0.00 "
E 3 B 31 Débit de boissons 0.00 "
E 3 B 32 Production biens produits denrées visées à l'article 21 du C/TCA 0.00 "
E 3 B 33 Revente en l'etat biens produits denrées visées a l'article 21 du c/tca 0.00 "
E 3 B 34 Tabac et allumettes 0.00 "
E 3 B 35 Spectacles, jeux, divertissement autres que ceux de l'article 21 c/tca 0.00 "
E 3 B 36 Autres prestation de services visées a l'articles 21 du c/tca 0.00 "
E 3 B 37 Consommations sur place 0.00 "
TOTAL GENERAL DES CHIFFRES D'AFFAIRES 0.00 0.00 0.00
B/ Déductions à Opérer C/ TVA A PAYER
NATURE DES DEDUCTIONS MONTANT C Total des droits dus
E 3 B 91 Précompte antérieur ( mois précédent) E 3 B97 Régularisation du prorata art 40 (+)
E 3 B 92 TVA sur achats de biens, matieres et services (art.29c/tca) E 3 B 98 Reversement de la déduction art37 (+)
E 3 B 93 TVA sur achats de biens amortissables(art 38 c/tca)
E 3 B 94
TOTAL A RAPPELR ( C )
Régularisation du prorata( déduction compléméntaire)(art40)

E 3 B 95 TVA à récupéper sur factures annulées ou impayées (art 18) B Total des déductions à operer (B) (-)
E 3 B 96 Autres déduction ( notification de précompte..etc..) E 3 B 00 TVA à payer au titre du mois ( C-B)
Total des deductions à opérer 0.00 E 3 B 99 Précompte à reporter sur le mois suivant ( B-C)
SéRIE G. N° 50 (2005) Opérations Imposables

ATTENTION
Droit de Timbre
E 2 E 00
Sur ETAT
La présente déclaration doit
être déposée à la recette des
impôts dans les VINGT
…………… PREMIERS JOURS DU MOIS Total
Opérations Imposables
CODE ACTIVITE
/ /
Impots et taxes
Non Repris
CI-DESSUS
Taux Montant à payer ( en DA)

2% 0.00
" 0.00 Total
" 0.00
" 0.00 RECAPITULATION (EN DA) Cadre réservé au contribuable Cadre réservé a la recette de
" 0.00 TAP C/500026/A 0.00
0.00 AP/BS C/201001/M1 0.00 Certifié sincére et Véritable le
contenu de la présente
Montant à payer (en DA) IRG/ Salaires C/500026/C
déclaration et conforme aux
…………………………………………. IRG/ Autres Ret. Source document comptables.
…………………………………………. IBS/ Retenues à la source
TOTAL TIC C/201003/303/A/B
Taux Montant à payer (en DA) Droit de timbre C/201002/201 0.00
Bareme A……………… Le…………………..
10%
15% Cachet Signature
30% TVA C/201003/300/A/B/C 0.00
…..
24% MONTANT TOTAL A PAYER 0.00
Taux Montant des droits (en DA)

7% 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
17% 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
" 0.00
0.00
YER
0.00
t 40 (+)
t37 (+)

C) 0.00
erer (B) (-) 0.00
u mois ( C-B) 0.00
s suivant ( B-C)
Chiffre d'affaires Imposable Taux Montant a payer en DA

Total 0.00 0.00

Chiffre d'affaires Imposable Taux Montant a payer en DA

Total 0.00 0.00

dre réservé a la recette des impots Cadre réservé a l'inspection des impots