TRANSCRITO DO LIVRO " INTRODUÇÃO À CEFALOMETRIA

RADIOGRÁFICA" EDITÔRA PANCASTE

HISTÓRICO DA CEFALOMETRIA RADIOGRÁFICA

Cleber Bidegain Pereira

Carlos Alberto Mundstock
Telmo Bandeira Berthold

A cefalometria radiografica tem seu marco inicial imediatamente apos a descoberta dos
raios X, por Wilhelm Conrad Rontgen, em 1895. Ao nascer, herdava das artes e da
craniometria um valioso acervo de conhecimentos. Assim, devemos levar em conta o
periodo anterior ao advento da radiografia. Ainda que nao usasse medidas, Hipocrates
(460-375 a.C.), pioneiro da antropologia fisica, deixou numerosas descricoes de
variacoes na forma dos cranios.

Desenho de Leonardo de Vinci

Parece caber a Leonardo da Vinci (l452-1519) os primeiros estudos metricos da cabeca,

estabelecendo proporcoes entre linhas e segmentos. Destaca-se o fato de que tenha
usado uma linha que passava pelo sutura do frontal com os ossos nasais a o dorso da
sela turcica; muito proxima da linha S - N, tao empregada em nossos dias.

Posteriormente, sobressai o trabalho de Pieter Camper (l722-1789), que em 1780

descreve o angulo facial, formado pela interseccao do plano de Camper (que passa pelo
centro do conduto auditivo externo e pela base do nariz) com a linha facial (tangente a
parte mais proeminente do osso frontal e a leve convexidade anterior do incisivo central
superior). Dois anos apos a morte de Pieter Camper, e publicado o seu celebre trabalho
Dissertacao sobre as variantes naturais da fisionomia. O angulo facial, de acordo com
Camper, tem para o europeu 80 graus; para o negro 70 graus; para o orangotango
58graus; para o macaco 42 graus.
Desenhos de Camper ( FINLAY, L.M. Craniometry and cephelometry: a history prior to
the advent of radiography. Craniometrv, 50, Oct. 1980.)

Na Alemanha, em Munchen (l877) e Berlin (l880), e tentado, sem resultados,

estabelecer-se um metodo comum para a observacao dos cranios. Somente no XIII
Congresso Geral da Sociedade de Antropologia Alema (realizado em Frankfurt-am-
Maine em 1882) e definitivamente aprovado o piano de von lhering e aceito,
universalmente, como plano de orientacao do cranio. Toda a observacao e descricao do
cranio passaram a ser feitas na suposicao de que o cranio esta com este plano na
horizontal. O plano tomou o nome de plano horizontal de Frankfurt, ou simplesmente
plano de Frankfurt.

O PLANO DE FRANKFURT PODE SER DETERIMINADO TANTO NO

CRANIO SECO QUANTO NA CABECA OU NA TELERRADIOGRAFIA

O plano de Frankfurt no cranio passa pela borda

superior e externa dos meatos acusticos externos, direitos e esquerdo, e pelo ponto mais
baixo na margem da orbita esquerda.
 O Plano de Frankfurt na cabeca passa pela borda
superior do trago direito e esquerdo (nos condutos auditivos externos), e Pelo Ponto
mais baixo na margem da orbita esquerda, determinado pela palpacao

O Plano de Frankfurt na telerradiografia passa pelo

ponto mais superior na borda externa do meato acustico externo e pelo ponto mais baixo
na margem da orbita. Estes pontos geralmente aparecem duplos na telerradiografia.
Torna-se a media entre eles ou os pontos correspondentes ao lado esquerdo da face.

O plano de Frankfurt no cranio passa pela borda superior e externa dos meatos acusticos
externos, direitos e esquerdo, e pelo ponto mais baixo na margem da orbita esquerda. O
Plano de Frankfurt na cabeca passa pela borda superior do trago direito e esquerdo (nos
condutos auditivos externos), e Pelo Ponto mais baixo na margem da orbita esquerda,
determinado pela palpacao. O Plano de Frankfurt na telerradiografia passa pelo ponto
mais superior na borda externa do meato acustico externo e pelo ponto mais baixo na
margem da orbita. Estes pontos geralmente aparecem duplos na telerradiografia. Torna-
se a media entre eles ou os pontos correspondentes ao lado esquerdo da face. Segundo
Bjork (1947), Welcker, em 1896, um ano apos a descoberta dos raios X, recomenda as
radiografias da cabeca para estudar o perfil osseo, e Berglund, em 1914, relaciona o
perfil osseo com o perfil tegumentar. * Pacini imobiliza a cabeca do paciente com
ataduras de gase, toma radiografias com a plano sagital paralelo a pelicula radiografica,
usa a distancia de dois metros entre fonte geradora de raios X e a pelicula. Em 1922
publica Roentqen ray anthropometry of the skull, onde transfere para a radiografia
pontos craniometricos usados na antropologia e estuda o desenvolvimento, classificacao
e desvios da normalidade na estrutura da cranio. McCowen, em trabalho relatado na
reuniao da Pacific Coast Society of Orthodontists, em Los Angeles, e publicado em
1923, descreve uma tecnica para a tomada de radiografias laterais da face, com vistas a
pratica ortodontica. Destaca a importancia de observar, nas radiografias, as alteracoes
do perfil osseo e tegumentar, a presenca de todos os dentes e a inclinacao de dentes
inclusos. Nesta ocasiao, por ser impossivel tomar radiografias seriadas na mesma
posicao (nao existiam ainda os cefalostatos), e contestada a validade da sequencia de
radiografias para o estudo do crescimento e desenvolvimento do cranio. Por este motivo
a cefalometria radiografica ficou ainda algum tempo na area da especulacao. Simpson,
professor de radiologia da Universidade de Washington, em St. Louis, apresenta na
American Society of Orthodontists, em 1923, um metodo para se obter perfis
radiograficos. Nos dez anos seguintes escreve muitos artigos, nos quais se refere a esta
tecnica e seus beneficios. Ele desejava que as telerradiografias fossem tomadas na maior
distancia que o equipamento permitisse. Usava cinco pes porque era a maior distancia
que conseguia nos limites de seu consultorio. Esta distancia difundiu-se e hoje e aceita
universalmente como medida padrao. Carrea, professor de ortodontia na Faculdade de
Medicina em Buenos Aires, obtem telerradiografias com o perfil osseo e tegumentar
perfeitamente nitidos. Para destacar o perfil tegumentar utiliza primeiro um sal de bario,
depois um fio de chumbo delineado. Em 1924, na Franca, publica seu trabalho Les
radiofacies a profil delinee en orthodontometrie. A contribuicao de Carrea, na fase
inicial da cefalometria, e altamente significativa, nao somente em nosso meio como no
ambito internacional.

Hofrath publica na Alemanha, em Fortschritte der

Orthodontk, numero de abril-junho 1931, trabalho considerado classico na literatura
mundial. Utiliza um cefalostato de Korkhaus, ao qual introduz modificacoes. Descreve
minuciosamente a sua tecnica radiografica e analises cefalometricas. Usa a plano de
Frankfurt, insistindo na necessidade de se assinalar a angulo mandibular.

Broadbent, desde a decada dos anos vinte, depois de concluir seu treinamento na Angle
School, havia aderido ao anatomista T. Wigate Todd; o qual, sob o patrocinio da Brush
Fundation, realiza estudos longitudinais de criancas, em radiografias da cabeca, e
apregoa que a anatomia deve ser estudada fora dos necroterios, em criancas vivas. Esta
experiencia previa, com radiografias de perfil, ajudou Broadbent a idealizar seus
proprios metodos e aparelhos. Em 1928, com o suporte financeiro do Bolton Fund,
inicia investigacao, com telerradiografias da face, em criancas em desenvolvimento. Seu
primeiro modelo de cefalostato permitia apenas tomadas laterais da cabeca. Mas, com
algumas modificacoes, o adaptou para tomadas frontais. Em 1931, Broadbent, publica
"A new X-ray technique and its application to orthodontics", no Angle Orthodontist de
abril (trabalho lido, anteriormente, no Congresso da Chicago Dental Society, em 4 de
fevereiro de 1931). Este artigo e reconhecido como o marco inicial da cefalometria
radiografica. Utiliza um cefalostato de sua propria concepcao, de excelente qualidade e
precisao, que basicamente vem sendo usado ate nossos dias. Impoe, definitivamente, o
metodo de mensuracao em radiografias da face, como uma avaliacao cientifica para os
problemas ortodonticos. As radiografias seriadas, que antes eram tomadas com
cefalostatos imperfeitos e por isso questionado o seu valor, depois de Broadbent passam
a ser consideradas imprescindiveis na observacao do crescimento e na avaliacao dos
tratamentos ortodonticos.
 Em 1937 Broadbent publica dois trabalhos, onde
descreve maiores detalhes da tecnica por ele idealizada e estabelece medidas cranio-
faciais em criancas normais. Por tudo isso, Broadbent, com muita justica, e considerado
o pai da cefalometria radiografica.

Pesquisadores como Schwarz (1930), Brodie (1938), Tweed (1946), Wylie (l947),
Bujork (l947), Downs (l948), Steiner (l953), Krogman (l957), Sassouni (l958), Salzman
(l960), Ricketts (l960), Thurow (7962) e outros, ampliando e aperfeicoando os estudos
fundamentais de seus antecessores, deram sequencia a trajetoria da cefalometria
radiografica no mundo, chegando hoje a cefalometria computadorizada. Em nosso meio
ressalta o trabalho de Castelino, Provera e Santini, que publicam o primeiro livro de
cefalometria em lingua latina: Cefalometria en el diagnostico ortodontico, 1956.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ALLEN, W.I. Historical aspects of roentgenographic cephalometry. Am. J. Orthod.,

49(6):451-9, June 1963.

BJORK, A. The face in profile, an anthropological x-ray investigation of Swedish

children and conscripts. Lund, Berlingska Boktryckeriet, 1947.

BROADBENT, B. H. Bolton standards and technique in orthodontic practica Angle

Orthod., 7-.209-33, 1937.

The face of the normal child. Angle Orthod., 7.,183-208, Oct. 1937.

A new x-ray technique and its application to orthodontic. Angle Orthod., 1:45-66, Apr.
1931.

CARREA, J. U. Les radiofacies a profil delinee en orthodontometrie. La Semaine

Dentaire 6:412-19, 1924.
EDINBURGH ENCYCLOPEDIA, v.6, p.319-20, 1813. ln: FINLAY, L M. Craniometry
SO(4):312-21, Oct. 1980.

FINLAY, L M. Craniometry and cephalometry: a history prior to the advent of

radiography. Craniometry, 5O(4):312-21, Oct. 1980.

HOFRATH, H. Die bedeutung der rontgenfern-und abstandsaufnahme fur die

diagnostik der kieferanomalien. Fortschr. Qrthod., 1:232-58, April-July, 1931.

McCOWEN, C. S. Usefulness of an x-ray machine in orthodontic. Int. J. Orthod.,

9:230-35, 1923. PACINI, A. J. Roentgen ray anthfopornetry os the skull. J. Radiol.,
3:230-8, 322-31, 418-26. 1922.

PEREIRA, C.B. & GALVAO, C. A. A. N. Pioneiros da cefalometria radiografica

ortodontica. Rev. Odontologo Moderno, 10:47-53, 1983.

POPHAM, A. E. The drawings of Leonarde da Vince (Jonathan Cape). 1952. ln:

FINLAY, L L. Craniometry, SQ(4):312-21, Oct. 1980.

THUROW, R. C. Fyfty years cephalometric radiography. Angle Orthod., 51(2): 89-91,

Apr. 1981.